ドライマウス（口腔乾燥症）のすべて：日本の隠れた現代病の全原因と最新治療法・セルフケア完全ガイド

ご自身の症状をチェック：ドライマウス・セルフチェックリスト

ドライマウスは自覚症状から始まることがほとんどです。以下のリストを使って、ご自身の状態を確認してみましょう。一つでも当てはまる項目があれば、ドライマウスの可能性があります。

出典：JapaneseHealth.org編集部が参考文献²を基に作成。

沈黙の守護者：唾液の知られざる重要な7つの働き

ドライマウスの深刻さを理解するためには、まず唾液がいかに重要な役割を果たしているかを知る必要があります。唾液は単なる水分ではなく、私たちの口腔健康を守る「沈黙の守護者」です。

• 自浄作用：食べ物のカスや細菌を洗い流し、口の中を清潔に保ちます。¹⁴
• 抗菌作用：リゾチームやラクトフェリンといった天然の抗菌物質を含み、有害な細菌の増殖を抑制します。¹⁴
• 粘膜保護作用：口の中の粘膜を潤滑油のように覆い、食事や会話による摩擦や刺激から守ります。¹⁶
• 緩衝作用：食後に細菌が作り出す酸を中和し、歯のエナメル質が溶けるのを防ぎます。¹⁴
• 再石灰化作用：カルシウムやリンといったミネラルを含み、初期の虫歯を修復します。¹⁴
• 消化作用：アミラーゼなどの消化酵素が含まれ、デンプンを分解し、消化の第一歩を担います。¹⁴
• 味覚作用：食物の味物質を溶かし、舌の味蕾（みらい）が味を感じるのを助けます。⁴

これらの機能が失われると、次のような深刻な問題を引き起こす可能性があります。

• 虫歯（う蝕）と歯周病のリスク増大：自浄作用や抗菌作用が低下するため。¹⁴
• 口腔カンジダ症：口の中が乾燥し、カンジダという真菌が異常に増殖しやすくなります。¹⁸
• 嚥下困難（えんげこんなん）：食べ物をうまくまとめられず、特に乾いたものが飲み込みにくくなります。¹⁴
• 味覚異常：食べ物の味が分かりにくくなります。⁴
• 口臭の悪化：細菌や食べ物のカスが洗い流されずに口内に留まるため。²
• 義歯（入れ歯）の問題：入れ歯が安定しにくくなったり、粘膜が擦れて痛みを感じやすくなったりします。¹⁸
• 誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）：特に高齢者において、口腔内の細菌が唾液や食べ物と一緒に誤って気管や肺に入り込むことで起こる肺炎のリスクが高まります。²¹

根本原因の徹底解明：なぜ口は渇くのか？

ドライマウスの原因は一つではありません。最新の医学的知見に基づき、その原因を体系的に理解することが、適切な対策への第一歩となります。

2022年版・口腔乾燥症の最新分類

日本の主要４学会（日本口腔内科学会、日本歯科薬物療法学会、日本老年歯科医学会、日本口腔ケア学会）からなる合同委員会は、2022年に「口腔乾燥症の新分類」を発表しました。¹³ この分類は、ドライマウスを大きく二つのカテゴリーに分けており、本稿ではこの最新の枠組みに沿って原因を解説します。

カテゴリーA：唾液腺の機能障害を伴うドライマウス

これは、唾液を作る「工場」である唾液腺自体に問題が生じ、唾液の分泌量が実際に減少している状態です。

1. 唾液腺組織の構造的障害

• シェーグレン症候群：自身の免疫システムが誤って唾液腺や涙腺を攻撃してしまう自己免疫疾患です。重度のドライマウスとドライアイを主症状とし、関節リウマチなど他の自己免疫疾患を合併することもあります。¹⁵
• 放射線治療：頭頸部のがん治療のために放射線を照射すると、その範囲内にある唾液腺が回復不能なダメージを受け、永続的なドライマウスを引き起こすことがあります。¹
• 加齢：年齢とともに唾液腺の組織が萎縮したり、口周りの筋力が低下して唾液腺への刺激が減ったりすることで、唾液の分泌量が減少することがあります。¹

2. 唾液分泌刺激の障害

• 薬剤性ドライマウス：これは最も一般的な原因の一つです。降圧剤、抗うつ薬、抗ヒスタミン薬など、400～600種類以上もの薬が副作用として口の渇きを引き起こす可能性が報告されています。¹¹ 特に、複数の薬を服用する「多剤併用（ポリファーマシー）」が問題となる高齢化社会の日本では、非常に重要な要因です。大阪大学歯学部の研究では、ドライマウスを訴える高齢患者は平均6.8種類の薬を服用しており、7種類以上服用している患者では唾液の流量が著しく低下していたことが示されています。²⁷ 決して自己判断で薬を中断せず、必ず医師や薬剤師に相談し、「お薬の見直し」を依頼することが重要です。¹⁶
  注意：あなたのお薬は原因かもしれません
  以下の表は、ドライマウスを引き起こす可能性のある代表的な薬剤の分類です。ご自身の服用薬について心配な点があれば、この情報を基に医師や薬剤師にご相談ください。

  表2：ドライマウスを引き起こす可能性のある主な薬剤

  薬剤の種類	主な作用機序	具体例・留意点
  降圧剤	利尿作用により体内の水分量を減らす、または神経系に作用する。	利尿剤、ベータ遮断薬、カルシウム拮抗薬など。
  抗うつ薬・抗精神病薬	唾液分泌を促す神経伝達をブロックする（抗コリン作用）。	三環系抗うつ薬、SSRI、SNRIなど。
  抗ヒスタミン薬	強い抗コリン作用があり、唾液を含む分泌液を減少させる。	アレルギーや風邪の治療薬に含まれる。第1世代より第2世代の方が副作用は少ない傾向にあります。16
  利尿剤	尿としての水分排泄を促し、全身の脱水につながる。	高血圧や浮腫の治療に用いられる。
  鎮痛剤	一部のオピオイド系鎮痛剤は唾液分泌を抑制することがある。	処方箋が必要な医療用麻薬など。
  抗パーキンソン病薬	中枢神経系に作用し、抗コリン作用を持つ。	パーキンソン病の症状を治療する薬。

  出典：JapaneseHealth.org編集部が参考文献¹,¹⁶を基に作成。

• 生活習慣：強いストレスや緊張は交感神経を優位にし、副交感神経が司る唾液の分泌を抑制します。¹ また、喫煙は血管を収縮させ、アルコールやカフェインの過剰摂取は利尿作用により脱水を引き起こし、唾液の産生を減少させます。²⁸

3. 全身性・代謝性疾患

• 糖尿病：血糖値が高い状態が続くと、多尿となり体内の水分が失われ、結果として口が渇きます。これは十分に管理されていない糖尿病の典型的な症状の一つです。¹
• 脱水症：高熱、下痢、嘔吐、あるいは単純な水分摂取不足など、体が水分を失うあらゆる状態で唾液の分泌は減少します。¹⁴

カテゴリーB：唾液腺の機能障害を伴わないドライマウス

2022年の新分類で特に重要なのがこのカテゴリーです。これは、唾液の分泌量は正常であるにもかかわらず、本人が強い乾燥感を覚える状態を指します。これまで「気のせい」と片付けられがちだった症状に、医学的な名前が与えられたのです。

• 蒸発性ドライマウス：主な原因は「口呼吸」です。¹ 特に睡眠中などに無意識に口で呼吸を続けると、口の中の水分が絶えず蒸発し、乾燥してしまいます。アレルギー性鼻炎や慢性的な鼻詰まりで鼻呼吸がしにくい人に多く見られ、若年層にも影響します。²⁹²
• 心因性ドライマウス：不安やうつ病といった心理的な要因、あるいは口の中の感覚に過度に集中してしまうことで、客観的な唾液量の減少がないにもかかわらず乾燥感を強く感じる状態です。² これは医学的に認められた状態であり、「想像」ではありません。

特別コラム：ドライマウスは「オーラルフレイル」の危険信号か？

近年、日本の医療界で注目されている概念に「オーラルフレイル」があります。³¹ これは「口の機能のささいな衰え」を意味し、放置すると全身の筋力低下（サルコペニア）や要介護状態につながる重要な前段階とされています。そして、このオーラルフレイルの連鎖の中で臨床的に診断される「口腔機能低下症」の7つの診断基準の一つに、まさに「口腔乾燥」が含まれているのです。³⁴

つまり、あなたの感じているドライマウスは、単なる口の問題ではなく、将来の全身の健康を左右するかもしれない重要な警告サインである可能性があります。特に高齢者にとって、この視点は非常に重要です。口の渇きを早期に発見し対策することは、栄養状態を改善し、健康寿命を延ばすための鍵となり得るのです。

今日からできる！症状を和らげる実践的対策

ドライマウスの症状を管理し、緩和するためには、セルフケアと専門的な治療の両方のアプローチが重要です。まずはご自身でできることから始めてみましょう。

1. 自宅でできるセルフケア

唾液腺マッサージ

唾液の分泌を直接促す最も効果的な方法の一つが、唾液腺のマッサージです。食前に行うと特に効果的です。

1. 耳下腺（じかせん）：耳のすぐ前、頬の部分にあります。人差し指から小指までの4本の指の腹を当て、優しく円を描くようにマッサージします。²⁸
2. 顎下腺（がっかせん）：顎の骨の内側の柔らかい部分にあります。顎の下に親指を当て、耳の下から顎の先にかけて、数カ所を優しく押し上げるように刺激します。²⁸
3. 舌下腺（ぜっかせん）：顎の真下、舌の付け根あたりにあります。両手の親指をそろえて顎の先から舌を突き上げるように、ゆっくりと10回ほど押します。¹⁷

食事の工夫

• こまめな水分補給：一度にがぶ飲みするのではなく、一日を通して少しずつ水を飲む習慣をつけましょう。カフェインやアルコールは利尿作用があり、脱水を促進するため控えめに。¹
• 唾液を誘う食品：レモンや梅干しのような酸味のあるもの、うま味成分が豊富な昆布茶などは唾液の分泌を促します。²⁸ ただし、酸の強い食品は歯を溶かす危険性があるため、摂取後は水で口をすすぐなどのケアが必要です。¹⁴
• よく噛むこと：よく噛むという機械的な刺激は、唾液の分泌を促す最も自然な方法です。食物繊維の多い野菜や、砂糖の入っていないガムを噛むことが推奨されます。¹⁷
• 唾液の質を高める食品：腸内環境を整え、免疫力を高めることで唾液の質を改善することも期待できます。チーズやヨーグルトなどの乳製品、納豆やキムチなどの発酵食品、食物繊維が豊富な食品を積極的に摂りましょう。²⁸

生活習慣の見直し

• ストレス管理：リラックスできる時間を持つことが大切です。温かいお風呂に浸かる、軽い運動をする、信頼できる人と話すなど、自分に合った方法でストレスを解消しましょう。³⁷
• 鼻呼吸の意識：日中から鼻で呼吸することを意識しましょう。就寝中の口呼吸を防ぐために、専用の口閉じテープを使用するのも一つの方法です。¹⁷
• 環境の湿度管理：特に空気が乾燥する季節や冷暖房を使用する際には、加湿器を使って室内の湿度を適切に保ちましょう。¹⁷

口腔ケア製品の活用

市販されている保湿剤をうまく利用することで、不快な症状を和らげることができます。選ぶ際の重要なポイントは、「アルコール無配合」の製品を選ぶことです。アルコールは水分を蒸発させ、逆効果になることがあります。³⁷

• 保湿ジェル・スプレー：口の中を直接潤すための製品です。ジェルタイプは保湿効果が長持ちしやすいです。¹⁷
• 保湿洗口液：歯磨きの仕上げに使うことで、口全体に潤いを与えます。

日本の市場では、Biotene Oralbalance³⁸、コンクール(Concool)³⁹、モンダミン(Mondahmin)⁴¹といったブランドから様々な製品が提供されています。

日本の伝統的アプローチ

• 漢方薬：体質に合わせて、白虎加人参湯（びゃっこかにんじんとう）、麦門冬湯（ばくもんどうとう）、五苓散（ごれいさん）などの漢方薬が処方されることがあります。²⁸ 専門の医師や薬剤師への相談が必要です。
• ツボ押し：耳の下にある翳風（えいふう）、下あごの角にある頬車（きょうしゃ）、頬骨の下にある下関（げかん）などのツボを優しく押すことで、唾液の分泌を促す効果が期待できるとされています。²⁸

2. 専門家による診断と治療

セルフケアを試しても症状が改善しない場合や、背景に他の病気が隠れていることが疑われる場合は、専門家の診断を受けることが非常に重要です。歯科、口腔外科、あるいは専門の「ドライマウス外来」を受診しましょう。¹⁶

診断の流れ

専門医のもとでは、問診や服薬状況の確認に加え、客観的な検査が行われます。

• 唾液分泌量測定：ガムを噛んで出る唾液の量を測る「ガムテスト」や、ガーゼを噛む「サクソンテスト」などがあります。¹⁰ 例えばサクソンテストでは、2分間で2g以下の場合は分泌量低下と判断されます。³⁴
• 口腔水分計：舌の表面などの粘膜に直接センサーを当てて、水分量を数値化する非侵襲的な検査です。³⁴ 数値が27.0未満の場合、乾燥状態と判断されます。³⁵
• 精密検査：シェーグレン症候群が疑われる場合、唾液腺造影検査や、下唇の内側にある小唾液腺の組織を採取して調べる生検（口唇小唾液腺生検）が行われることがあります。⁵

処方薬による治療

• 唾液分泌促進薬：ピロカルピン塩酸塩（商品名：サラジェン）やセビメリン塩酸塩水和物（商品名：エボザック、サリグレン）などが処方され、唾液腺を直接刺激して唾液の分泌を促します。⁹ 主にシェーグレン症候群や放射線治療後のドライマウスに用いられますが、発汗などの副作用に注意が必要です。⁴²
• 人工唾液：唾液の代わりとなる液体で、口の中を潤し、潤滑を助けるためにスプレータイプの製品（商品名：サリベートなど）が処方されることがあります。¹⁶

特別コラム：シェーグレン症候群の管理と向き合う

シェーグレン症候群は、ドライマウスの深刻な原因となるだけでなく、全身に影響を及ぼす複雑な自己免疫疾患です。この病気と診断された方、あるいは疑いがある方のために、より深い情報とサポート体制について解説します。

• 診断基準：国際的には、目の症状、口の症状、客観的な検査結果（唾液分泌量測定など）、血液検査での自己抗体の有無などを組み合わせた「日米合同改訂診断基準」などが用いられます。⁵⁵
• 治療ガイドライン：欧州リウマチ学会（EULAR）の推奨では、まず人工涙液や唾液代替物などの局所療法から始め、効果が不十分な場合にピロカルピンなどの内服薬を検討することが勧められています。⁵⁴
• 日本の専門機関と専門家：日本では、中村英樹医師らが率いる「日本シェーグレン症候群学会」が研究と診療の発展を推進しています。⁵³
• 患者支援団体：「NPO法人 シェーグレンの会」⁵²や「全国膠原病友の会」⁷⁰といった患者会は、情報交換や精神的な支えを得るための貴重なリソースです。一人で悩まず、繋がることが大切です。

治療の未来：地平線の先の新たな希望

現在、ドライマウスに苦しむ患者さんのために、治療法の開発は絶えず進歩しています。日本の研究機関も世界をリードする成果を上げています。

• 再生医療：理化学研究所（RIKEN）や斎藤一郎医師のチームなどは、患者自身の脂肪組織から採取した幹細胞を用いて、機能的な唾液腺組織を再生する研究を進めています。⁵⁷ これは、失われた唾液腺機能を取り戻すための画期的な治療法となる可能性があります。
• 新薬開発：放射線治療などで損傷した唾液腺の水の通り道（アクアポリン）の機能を回復させることを目的とした遺伝子治療（AAV-AQP1など）⁶¹や、環状RNA治療薬（RXRG001）⁶²などの新しいアプローチが臨床試験の段階にあり、2024年から2025年にかけてさらなる進展が期待されています。

よくある質問

結論

ドライマウス（口腔乾燥症）は、単なる不快な症状ではなく、私たちの口腔健康、ひいては全身の健康状態を映し出す重要な鏡です。その原因は、薬剤の副作用、生活習慣、特定の疾患、そして心理的な要因まで、非常に多岐にわたります。本記事で解説したように、唾液腺マッサージや食事の工夫といったセルフケアは、多くの人々の症状を和らげるのに有効です。しかし、最も重要なメッセージは、「諦めないこと」そして「専門家の助けを求めることを恐れないこと」です。

特に、日本の最新の医学的知見が明らかにしたように、唾液の分泌量が正常でも乾燥感は存在し得ること¹³、そしてドライマウスが「オーラルフレイル」という全身の衰えの入り口である可能性³⁴を理解することは、早期介入の大きな動機となります。ご自身の症状が改善しない場合や、背景にある原因について少しでも不安がある場合は、この記事で得た知識を手に、ぜひかかりつけの歯科医師や医師にご相談ください。それは、あなたの未来の生活の質を守るための、賢明で力強い一歩となるでしょう。