1回の性交でHIVに感染する確率は？感染リスクを徹底解説
性的健康

1回の性交でHIVに感染する確率は？感染リスクを徹底解説

📆 記事公開日:

はじめに

HIV（ヒト免疫不全ウイルス）は、体内の免疫システムを担うCD4陽性Tリンパ球（CD4細胞）を攻撃・破壊することで、感染者の免疫力を徐々に低下させるウイルスとして知られています。その結果、さまざまな日和見感染や合併症が起こりやすくなり、適切な治療やケアを受けないまま放置すると、AIDS（後天性免疫不全症候群）へ移行する可能性があります。日本国内においても、HIVは依然として深刻な公衆衛生上の課題とみなされており、とりわけコンドームを使用しない性的接触などによって新規感染例が確認され続けています。

免責事項

当サイトの情報は、Hello Bacsi ベトナム版を基に編集されたものであり、一般的な情報提供を目的としています。本情報は医療専門家のアドバイスに代わるものではなく、参考としてご利用ください。詳しい内容や個別の症状については、必ず医師にご相談ください。

本記事では、「HIV陽性者と1回だけ性交渉を行った場合、どの程度の確率でHIVに感染するのか」という問いを中心に、さまざまな性行為でのHIV感染リスクの違い、感染リスクを低減する手段、さらにHIVに関するよくある質問などをまとめて解説します。記事の後半では、HIV感染症のリスクを下げるための手段や、検査・治療に関するポイントにも触れます。HIVに限らず性感染症全般において大切なことは、早期の検査と適切な治療・予防対策です。感染リスクに少しでも不安がある場合は、できるだけ早めに医療機関を受診し、専門家の意見を得ることが望ましいでしょう。

なお、本記事で取り上げる情報は、主に国際的に信頼のおける機関が公開している疫学データやガイドラインなどに基づいています。しかしながら、個々のリスクや状況は人によって異なるため、最終的な判断や具体的な治療・予防に関しては、必ず医師などの専門家にご相談ください。

専門家への相談

本記事の内容に関連し、臨床現場においてHIV治療や性感染症予防に携わっている専門家として、医師の“Nguyễn Thường Hanh”（Nội khoa – Nội tổng quát · Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Bắc Ninh）がおり、HIVを含む感染症領域の治療におけるアドバイスを行っていることが示されています。また、海外の専門機関としては、Centers for Disease Control and Prevention（CDC）やMayo Clinic、Stanford Health Careなどが長年にわたってHIVや性感染症に関する臨床研究やガイドラインを公開しており、多くの医療従事者が参考にしています。本記事では、こうした公的機関が提供するデータやエビデンスをもとに、HIVの感染確率や予防策をわかりやすく整理しました。

「1回だけ」の性交渉でどのくらいの感染確率があるのか

「HIV陽性者と1回だけ性交渉を行ったら、確実に感染するのか」という疑問は、多くの人が抱く率直な関心事のひとつです。CDC（アメリカ疾病予防管理センター）の推定値によると、未治療のHIV陽性者と1回だけ性交渉をした際の感染リスクは、状況や行為の種類によって異なります。たとえば、男性から女性への感染リスクは約8/10,000（0.08％）、女性から男性への感染リスクは約4/10,000（0.04％）と推定されています。つまり、ざっくり言えば0.03～1％程度の範囲でリスクが報告されているという見解もあります。

一見すると「1回あたりの感染率は非常に低い」と感じるかもしれませんが、これはあくまでも統計的な平均値です。皮膚や粘膜が傷つき出血している場合や、感染者のウイルス量（ウイルス量が高い＝血中HIV濃度が高い）が多い場合、またはコンドームを使用しない性的接触を繰り返す場合などは、感染リスクが格段に上昇すると報告されています。さらに、パートナーが抗ウイルス療法（ART）を受けているかどうかによっても感染リスクは変わってきます。

  • 主な影響因子の例
    • 相手の血中ウイルス量（ウイルス量が高いほど感染リスクは上がる）
    • 粘膜や皮膚に傷・出血・潰瘍があるかどうか
    • コンドームを正しく使用しているか
    • 他の性感染症（STI/STDs）の合併状況
    • 性交の頻度（繰り返し回数が増えれば当然リスクが累積する）

以上のようにさまざまな要素が複合的に作用するため、「1回だから安全」とは断言できません。したがって、相手がHIV陽性だとわかっている場合には、必ず適切な予防策を講じることが大切です。

さまざまな性行為におけるHIV感染リスク

HIVは主に血液・精液・膣分泌液・母乳などの体液を介して感染します。ここでは、性行為の形態ごとに一般的に想定されるHIV感染リスクを示します。

1. 肛門性交（アナルセックス）のリスク

男女間あるいは男性同士であっても、肛門を介した性交渉（アナルセックス）はHIV感染リスクが最も高いと考えられています。CDCによれば、特に受け手（英語圏の俗称では「bot（bottom）」）側は粘膜が傷つきやすいため、感染リスクが高まります。一方、挿入側（「top（上）」と呼ばれることもある）であっても、亀頭や包皮の小さな傷からウイルスが入り込む可能性があるため、決して低リスクとはいえません。推定値としては、ボトム側で約1.38%、トップ側で約0.11%ほどの感染率が報告されています（10,000回あたりで換算した場合の参考値）。

なぜアナルセックスで感染リスクが高いのか

  • 直腸壁の粘膜が非常に薄く、少しの摩擦や衝撃でも微細な傷がつきやすい
  • 潤滑剤を使用せずに性交すると、さらに傷ができやすくなる
  • 血液や体液が直接粘膜に触れやすい

近年、日本国内でも男性間性交渉者（MSM：Men who have Sex with Men）におけるHIV陽性報告が相対的に増えている傾向があります。厚生労働省および各感染症対策機関によると、アナルセックス時のコンドーム使用や適切な潤滑剤の併用、あるいは相手の治療状況確認（ART実施状況など）が感染リスクを大幅に抑制する有効策とされています。

2. 膣性交（ヴァギナルセックス）のリスク

膣性交の場合、アナルセックスよりも粘膜の面積や負担が異なるため、感染リスクが相対的に低いと言われることがあります。しかし、それでも決してリスクは軽視できません。

  • 男性から女性への感染
    男性の精液中に含まれるHIVが、膣や子宮頸管付近の粘膜を通じて侵入することで感染が成立します。膣粘膜は自浄作用を持っているものの、性交による細かい傷や別の性感染症の併発があると、感染リスクが上昇します。
  • 女性から男性への感染
    女性の血液や膣分泌液に含まれるHIVが男性の尿道口や包皮、小さな傷を通して侵入する可能性があります。特に包皮の内側は粘膜に近い組織であり、乾燥や摩擦で傷がつきやすいため注意が必要です。

CDCの推定では、男性から女性への感染リスクは約0.08%、女性から男性への感染リスクは約0.04%と示唆されていますが、これは平均的な統計上の数字にすぎません。実際には個々の行為や体調により大きく変化しうるため、コンドームの使用や相手の治療状況などに十分配慮する必要があります。

3. オーラルセックスのリスク

オーラルセックス（フェラチオ、クンニリングスなど）におけるHIV感染リスクは、アナルセックスや膣性交と比べて著しく低いとされています。HIVは唾液で感染する可能性が非常に低く、理論上、オーラルセックスのみではほとんど感染が起こらないと考えられがちです。ただし、以下のような要因があるとリスクは高まります。

  • 射精された精液が口内に触れる場合
    特にパートナーがHIV陽性であり、ウイルス量が高い場合に注意が必要です。口腔内に傷や歯肉炎、出血があるとウイルス侵入のリスクが増加します。
  • 口腔や咽頭の性病、歯周病などがある場合
    粘膜が炎症を起こしていたり、細かい傷があったりするとHIVが入り込みやすくなる恐れがあります。

また、オーラルセックスではHIV以外の性感染症（淋菌やクラミジア、梅毒、ヘルペスウイルス、A型肝炎など）が伝播するリスクが決してゼロではありません。相手や自分の口腔内・咽頭に異常がある場合や、唾液以外に血液が混じる可能性がある場合は、十分注意することが大切です。

CDCが示すリスクの比較一覧

CDCは、1万回の行為あたりの理論上の推定値として、以下のように感染確率をまとめています（実際には個々の状況で上下します）。

性的接触の種類 1万回あたりのHIV感染リスク（%）
アナルセックス（受け手） 約1.38%
アナルセックス（挿入側） 約0.11%
男性→女性への膣性交 約0.08%
女性→男性への膣性交 約0.04%
オーラルセックス 非常に低い（具体数値は明確でないが報告例あり）

上記のとおり、アナルセックスが最もリスクが高いとされ、次いで膣性交、オーラルセックスの順でリスクが下がる傾向があります。ただし、「低リスクだから安心」というわけではなく、1回でも感染する可能性は否定できません。
特に、パートナーが未治療あるいは十分な治療がなされておらず、ウイルス量が高い状態であれば、数値上の確率を超える感染リスクが十分に想定される点に留意が必要です。

感染リスクを下げるためにできること

コンドームの使用

コンドームはHIVのみならず他の性感染症に対しても有効なバリアとなる手段として知られています。CDCがまとめたデータによると、コンドームを適切に使うことで、アナルセックスにおいてボトム側の感染リスクがおよそ73%、トップ側では63%ほど低減する可能性があるとされています。また、膣性交においても80～85%程度の感染リスク減少が期待できるという報告があります。ただし、これはあくまでも「正しく使用できた場合」の数値であり、コンドーム装着時の破損、ズレ、使用を開始するタイミングの遅れなどがあると、防御効果は大きく下がることに注意してください。

抗ウイルス療法（ART）の活用と「K=K（Undetectable＝Untransmittable）」

HIV陽性者がART（抗レトロウイルス療法）を継続的に受け、ウイルス量が「検出限界未満（200コピー/ml未満など）」に維持されると、性行為によるHIVの感染リスクがほぼゼロに近いレベルまで下がるとされています。これは欧米を中心に広まった「K=K（U=U: Undetectable＝Untransmittable）」という考え方で、HIV陽性者が適切にARTを実践し、血中HIV量をしっかり抑えられていれば、パートナーにウイルスを「ほぼ」うつさないというものです。
もっとも、ARTの効果やウイルス量のコントロール状況は個人差があるため、定期的な血液検査やウイルス量モニタリングが必須です。加えて、コンドームの使用や他の性感染症の有無によっても変動しうるため、総合的な対策が重要となります。

PrEPやPEPの活用

  • PrEP（Pre-Exposure Prophylaxis：暴露前予防）
    HIV陰性の人が日常的に予防目的で抗HIV薬を内服する方法です。高リスク行動（HIV陽性者との性的接触など）が多い人が、定期的にPrEPを服用することで感染リスクを大きく低減できるとされています。
  • PEP（Post-Exposure Prophylaxis：暴露後予防）
    HIVに感染した可能性がある行為・事故などが起きた後、72時間以内に予防的に薬を服用する方法です。早期に服用を開始すればするほど感染を阻止できる可能性が高くなりますが、時間が経過すると効果は著しく低下します。

日本国内では、PrEPやPEPがどの程度普及しているか、また費用負担や入手ルートなど課題も残されていますが、海外ではすでに多くの臨床研究や使用実績が報告されており、近年のメタアナリシスでも感染リスクを大幅に抑制する有効な方法と認められています。たとえば、世界保健機関（WHO）は2021年のガイドラインでPrEPの適正使用を推奨しており、特にハイリスク行動が続く集団では公衆衛生的効果が高いとしています（World Health Organization, 2021, “Consolidated guidelines on HIV prevention, testing, treatment, service delivery and monitoring” ）。

HIVに関するよくある質問

  • HIVに感染してからエイズ発症まではどのくらいかかる？
    早い段階でARTを開始すれば、エイズ発症まで進行しないままコントロール可能とされています。治療を受けず放置した場合は数年から10年程度でエイズを発症するケースもあります。
  • HIVウイルスは体外（環境中）でどのくらい生存する？
    一般的に、体外に出たHIVウイルスは空気中や温度変化に弱く、生存が長くは続かないと言われています。血液が乾燥すると急速に感染力を失います。
  • HIV初期症状はいつ出る？
    感染後2〜4週間頃に一時的に風邪のような症状（急性期症候群）が出現する人がいますが、まったく症状が出ない人も多くいます。症状の有無で感染の有無を判断するのは危険ですので、疑いがある場合は検査を受けて確認することが必須です。
  • HIV治療薬にはどんな種類がある？
    一般にNRTI（ヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬）やNNRTI（非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬）、PI（プロテアーゼ阻害薬）、INSTI（インテグラーゼ阻害薬）など複数のクラスがあり、組み合わせ治療が行われます。専門医の判断で患者のウイルス量や耐性などに応じた組み合わせが処方されることが多いです。
  • HIV陽性者と安全に性交渉するにはどうすればいい？
    コンドームの使用はもちろん、パートナーがARTを受けていてウイルス量を十分に抑えられているかどうかが重要です。さらに、定期的な検査によるウイルス量のモニタリングや、必要に応じたPrEP・PEPの活用など、複数の対策を組み合わせることが推奨されます。
  • 性感染症リスクが高いとされる性行為（4つのタイプなど）は？
    アナルセックス、コンドームなしの膣性交、オーラルセックス（射精あり）、複数パートナーとの性的接触などが挙げられます。行為の種類や頻度、相手の性感染症の有無、コンドーム使用の有無などでリスクは大きく変動します。

まとめと注意喚起

1回の性行為におけるHIV感染リスクは、統計上では0.03〜1%程度と報告されることがあります。しかし、粘膜の傷や出血、コンドームを使わないアナルセックス、パートナー側のウイルス量が高いケースなどでは感染確率が大幅に上がります。
さらに、繰り返しになりますが、これはあくまでも「統計上の平均」にすぎません。「1回くらいなら大丈夫だろう」と安易に考えてしまうと、取り返しのつかない結果になる可能性があります。コンドームを使用したバリア対策のほか、パートナーがARTを受けているかどうか、あるいは自分自身がPrEPを利用できる環境にあるかなどをトータルに検討し、最大限の予防策を講じることが望ましいでしょう。

また、HIV以外にも梅毒・淋菌・クラミジアなどさまざまな性感染症があり、それらも性交渉を通じて感染拡大するおそれがあります。どの性感染症に関しても、早期に検査を受けて陽性が確認されれば治療が可能です。特にHIVの場合は、早期に治療を開始すればAIDSへの進行を防ぎ、長期間にわたって健康を維持できる可能性が飛躍的に高まるとされています。

予防とケアに関するアドバイス（参考）

  • 定期検査を受ける
    性的活動が活発な人、複数のパートナーがいる人、リスクの高い性行動を取っている人は、定期的にHIV検査やその他性感染症の検査を受けることが推奨されます。早期に感染を把握すれば、治療による症状管理や感染拡大の防止にも役立ちます。
  • コンドームを正しく使う
    行為の最初から最後まで着用し、射精後すぐにコンドームをおさえながら抜くなどのポイントを守ることで、コンドームの破損やズレによる感染リスクを抑制できます。
  • パートナーと互いの状態を共有する
    信頼できる関係のもと、互いが性感染症検査を受け、状況をオープンにすることは安全管理にとって重要です。
  • PrEPやPEPの導入を検討する
    高リスクの状況にある場合、暴露前予防（PrEP）や暴露後予防（PEP）の情報収集・導入も視野に入れるとよいでしょう。海外を中心に豊富なエビデンスが蓄積されており、日本国内でも徐々に導入が進んでいますが、費用や入手経路については地域によって差があります。
  • 他の性感染症も含めたトータルケア
    HIVだけでなく、梅毒やB型・C型肝炎、HPV（ヒトパピローマウイルス）など多様な感染症があります。たとえHIVが陰性であっても、他の性感染症にかかればHIV感染リスクが上がる可能性があるため、総合的な性行為の安全管理が必要です。

参考文献

最後に

本記事で紹介したデータや統計は、多くの場合、アメリカや欧州など国外の報告がベースになっています。しかし、日本国内でも性的接触を介したHIV感染が報告されていることに変わりはなく、同様のリスク軽減策（コンドーム、ART、PrEP、PEPなど）の活用が強く推奨されます。たとえ1回の性行為であっても、無防備であれば十分に感染が成立する可能性があることを再度強調したいと思います。

本記事はあくまで一般的な情報提供を目的とした内容であり、医学的な診断や治療方針を示すものではありません。具体的な健康状態やリスク評価、治療や予防策の選択は医師などの専門家に相談してください。

HIVを含む性感染症は早期発見・早期治療が肝心です。少しでも気になる症状があったり、リスクの高い性行動を取った可能性がある場合は、できるだけ早く医療機関を受診して適切なケアを受けるようにしましょう。検査を受けることで安心を得られるばかりか、もし感染が判明した場合でも、早期治療により健康を長く保つことが可能です。自分の健康を守るだけでなく、大切なパートナーや周囲の人々を守るためにも、正しい知識と適切な予防対策を身につけていきましょう。

0 Shares
この記事はお役に立ちましたか？
はいいいえ