35歳からの妊娠生活のポイント：安全な出産のために知っておくべきこと

はじめに

近年、結婚や出産のタイミングが多様化しており、35歳以降になってから妊娠・出産を考える女性も増えてきています。社会的な背景として、キャリア形成や経済的状況、ライフスタイルの変化など、さまざまな要因が挙げられます。しかし一方で、医学的には「35歳以降の妊娠・出産では、合併症リスクが高まる可能性がある」という点が以前から指摘されています。本記事では、妊娠を考えている年齢が35歳以上の方々に向けて、どのようなリスクがあるのか、そのリスクをいかにして軽減・予防できるか、具体的に解説していきます。

免責事項

当サイトの情報は、Hello Bacsi ベトナム版を基に編集されたものであり、一般的な情報提供を目的としています。本情報は医療専門家のアドバイスに代わるものではなく、参考としてご利用ください。詳しい内容や個別の症状については、必ず医師にご相談ください。

また、近年の研究によって35歳以降の妊娠や出産の実態が詳しく明らかになってきており、臨床の場でもさまざまなガイドラインや推奨事項が示されています。ここでは、実際の医療現場や研究結果をもとに、なるべく分かりやすく解説するとともに、日常生活で取り入れやすい対策を提案します。ただし、この記事の情報はあくまでも参考であり、最終的な判断や治療方針は専門家（産婦人科医など）との相談が不可欠です。

専門家への相談

本記事の内容は、実際の臨床経験を基にした産婦人科領域の知見や、海外の研究データ・ガイドラインに基づいてまとめています。とくに、

King College London（英国）による子宮の変化に関する研究
国内外で多く引用されている妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病の関連研究
などを参照し、35歳以降での妊娠リスクに注目して解説しています。

なお、医学的アドバイスの最終判断は必ず担当の医師に相談することが大切です。本記事では参考情報を提供していますが、個別の症状や健康状態に応じた対処法は専門医の診断・指示を仰いでください。また、記事内には医師の見解としてBác sĩ Nguyễn Thường Hanh（Nội khoa – Nội tổng quát · Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Bắc Ninh）による医学的監修も含まれています。

なぜ35歳以降の妊娠で合併症リスクが高まるのか

子宮の構造変化と収縮力の低下

King College London（英国）の研究グループによって行われた動物実験（マウスを対象）では、母体の年齢が高くなるにつれて子宮の筋肉がうまく収縮しにくくなること、オキシトシンへの感受性が低下すること、ミトコンドリア数が減少すること、プロゲステロンのシグナル伝達に変化が起こることなどが示唆されました。これらの要素が複合的に関与することで、分娩時の陣痛が弱くなったり、微妙にタイミングがずれたりして、出産時の合併症リスクが高まる可能性があると考えられています。

人間の女性においても、35歳以降は卵巣機能の変化だけでなく、子宮組織の柔軟性やホルモン応答の違いなど、加齢によるさまざまな生理学的変化が起こり得ます。そのため、若年層に比べると陣痛の進行や子宮口の開き方などが遅れやすい、あるいは分娩時間が長引きやすいといった報告が増えています。

35歳以降の妊娠における代表的リスク

以下に挙げる項目は、35歳以降の妊娠においてとくに注意すべきポイントとして広く認識されています。ただし、これらはあくまで「リスクが上がる可能性がある」という話であり、必ずしも全員に起こるわけではありません。個々のリスクを正確に把握するためには、産婦人科での定期的な診察・検査が欠かせません。

1. 妊娠しづらくなる（生殖能力の低下）

年齢が上がるにつれて卵巣内の卵子数および卵子の質が低下し、それに伴い自然妊娠しにくくなることは周知されています。また、男性側も同年代の場合、精子の量や運動性、精液量がやや低下しやすいとされます。結果として妊娠に時間がかかり、治療（タイミング法、人工授精、不妊治療など）を要するケースが増える可能性があります。

2. 遺伝子・染色体異常のリスク

年齢が高くなるほど、卵子や精子の染色体異常が増える傾向が知られています。とりわけ35歳以降になると、ダウン症候群（21トリソミー）をはじめとした染色体異常の発生確率が上昇します。実際、ダウン症候群のリスクは母親の年齢とともに緩やかに上昇し、40代でさらに上がるという報告も多くみられます。このため、高齢妊娠の場合は出生前診断や非侵襲的出生前検査（cfADN検査など）を勧められることが増えています。

3. 妊娠糖尿病（妊娠中の血糖コントロール不良）

35歳以上で妊娠すると、妊娠糖尿病を発症するリスクが高まると報告されています。妊娠糖尿病は胎児の過度な発育につながり、巨大児として出産するリスクが上がるほか、母体の産道損傷リスク、帝王切開率の上昇、早産などの問題を引き起こすこともあります。そのため、高齢妊娠では妊娠初期からの血糖値管理や栄養指導、運動療法などがより重要視されます。

4. 高血圧症・妊娠高血圧症候群

高血圧症は加齢に伴い一般的にもリスクが上がりますが、妊娠中に高血圧が悪化すると母子ともに大きな合併症を引き起こす可能性があります。妊娠高血圧症候群（妊娠20週以降の高血圧やタンパク尿など）は、胎児発育不全や早産などを招くことがあります。35歳以上の妊娠では定期的に血圧を測定し、むくみや倦怠感などにも注意して早期発見と早期対応を心がけることが重要です。

5. 流産・早産

年齢が高くなるほど自然流産率がやや高くなる傾向にあると報告されています。また、早産（37週未満での出産）の可能性も増えるため、妊婦健診での子宮頸管長チェックや必要時の安静指示などを厳密に受けるケースが増えます。これは子宮収縮の問題だけでなく、胎盤機能など複数の要因が重なる場合があるため、担当医とのこまめな連携が鍵となります。

妊娠中のセルフケアと具体的対策

リスクを把握しながらも、日々の生活習慣を整え、適切にセルフケアを実施することで、比較的健やかな妊娠生活を送りやすくなります。以下では、35歳以降に妊娠を考える方や妊娠中の方に向けて、日常で取り組める具体的なポイントを整理します。

1. 定期的な医療機関での受診

妊娠前の健康チェック
妊娠を考えている段階から、かかりつけ医や産婦人科で糖尿病や高血圧、子宮や卵巣の疾患などがないかを確認しておくと安心です。早期に基礎疾患が見つかれば、妊娠中のリスク管理がしやすくなります。
不妊治療の視野
もし一定期間試みても妊娠が成立しない場合は、不妊治療（タイミング法、人工授精、体外受精など）を検討する必要があります。年齢が上がるほど、1周期ごとの妊娠率は低下しやすいため、なるべく早めに検査やカウンセリングを受けることが大切です。

2. 栄養バランスを意識した食生活

葉酸・鉄分・カルシウム・ビタミンDなどの摂取
妊娠中は胎児の成長や母体の代謝を支えるため、特に葉酸や鉄分、カルシウム、ビタミンDなどの栄養素が重要とされています。緑黄色野菜や肉・魚、乳製品、大豆製品などをバランス良く取り入れましょう。
妊娠前からの葉酸補給
葉酸サプリメントの摂取は妊娠前から開始するほうが、神経管閉鎖障害リスクの低減効果が高いと考えられています。年齢に関係なく推奨されますが、とくに35歳以上では可能な範囲で早期から葉酸を意識するとよいでしょう。

3. 体重管理と適度な運動

適切な体重増加範囲
妊娠中の体重増加は多すぎても少なすぎても母子にとってリスクになるため、主治医から指導される目安を守ることが大切です。過度な肥満は妊娠糖尿病や妊娠高血圧症候群などの合併症リスクを高めます。
日常的な運動習慣
ウォーキングやヨガ、軽めのエクササイズなど、体に無理のない範囲で定期的に動くことで、血行促進やストレス軽減、筋力維持が期待できます。とくに妊娠後期はおなかが大きくなり腰痛やむくみが生じやすいので、適度な運動が助けになることが多いです。

4. 有害物質の回避

喫煙・飲酒の禁止
タバコは胎盤への血流を悪化させる可能性があり、低体重児や早産のリスクを高めるとされています。アルコールも胎児性アルコール症候群のリスクがあり、胎児発育不全を引き起こす懸念があるため、妊娠中は控えることが望ましいです。
化学物質の取り扱い注意
極端に神経質になる必要はありませんが、塗料や洗浄剤などの有機溶剤、重金属、放射線など明らかに有害とされる環境因子からはできる限り距離をとるようにしましょう。

5. 出生前診断（NIPTや絨毛検査、羊水検査）について考える

非侵襲的出生前検査（NIPT）
近年は母体の血液から胎児由来のDNA断片（cfADN）を検出し、ダウン症候群などの染色体異常リスクを推定する検査が行われています。非侵襲的である一方、確定診断ではないので注意が必要です。
絨毛検査・羊水検査
染色体異常の確定診断には、絨毛検査や羊水検査があります。これらはごくわずかですが流産のリスクを伴うため、実施の判断は担当医とよく相談することが重要です。

分娩方法と出産時の留意点

自然分娩の可能性

35歳を超えたからといって、必ずしも帝王切開になるわけではありません。むしろ合併症がなければ自然分娩を問題なく行うケースも多いです。ただし、子宮口が開きにくかったり、陣痛が弱かったりして分娩経過が長引く傾向は比較的高齢の初産婦に見られるため、医師や助産師の支持のもと、陣痛促進剤や吸引分娩などを検討する場合もあります。

帝王切開の増加傾向とメリット・デメリット

メリット
母体や胎児に何らかのトラブルがある場合でも、安全に出産できる可能性を高めます。また、子宮破裂や胎児仮死など急変リスクを回避しやすいという点もあります。
デメリット
手術による創部痛や回復までに時間がかかること、次回妊娠時に子宮破裂などのリスクが上昇する可能性があります。加えて、出産後すぐに赤ちゃんを抱くタイミングが遅れる場合もあり、母乳育児の開始が少し遅れると感じる人もいます。

妊娠後期から出産に向けて

妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病の管理

妊娠後期に入ると、前期よりも血圧が上昇しやすく、糖代謝異常も顕在化しやすくなることがあります。特に35歳以上の場合、血糖値や血圧のチェックを頻回に行い、生活習慣（食事・運動）を適宜見直すことが勧められます。医師から薬物療法が提案される場合もあり、自己判断で中断せずに医療者の指示を守りましょう。

分娩計画とバースプラン

出産方法や痛みの対処法（無痛分娩や和痛分娩など）をどうするか、どの医療機関で出産するか、家族の付き添いをどうするかなど、分娩に向けた具体的なプランを早めに立てることが重要です。家族やパートナーだけでなく、医師や助産師とも話し合いを行い、リスク管理や自分の希望を総合的に調整しましょう。

推奨される検査の受け方とポイント

妊娠初期: 血液検査、感染症検査、超音波検査など基本的なスクリーニング。年齢に応じて甲状腺機能や糖代謝の評価がより詳しく行われることもあります。
中期以降: 超音波検査で胎児の発育状況や羊水量などをチェック。妊娠糖尿病のスクリーニング検査（50gブドウ糖負荷試験、75gOGTT）を実施するケースが多いです。
出生前診断: cfADN検査（NIPT）や絨毛検査、羊水検査などの実施タイミングは妊娠週数によって異なります。医師に相談し、必要性やリスク・ベネフィットを理解したうえで受けるかどうかを決めることが大切です。

日常生活での注意点と心構え

ストレスケア

仕事や家庭の事情などで、どうしてもストレスを抱えがちになりやすい方は少なくありません。妊娠中はホルモンバランスの変化や、年齢による疲労感も相まって、心身の調子を崩しやすい時期です。ヨガや呼吸法、軽いストレッチ、あるいは読書や音楽鑑賞など、自分に合った方法でこまめにリラックスを心がけましょう。睡眠時間も十分に確保することが望ましく、就寝前のスマートフォン使用を控えるなど、小さな生活習慣の改善が有効です。

家族や周囲のサポート

パートナーはもちろん、両親や親戚、友人、自治体のサービスなど、周囲のサポートを積極的に活用しましょう。とくに35歳以降の初産婦は、妊娠中に疲れを感じやすいとの報告もあります。買い物や食事の用意、家事全般において、なるべく身体への負担を減らすためにも、周囲に早めに協力を依頼しておくと安心です。

妊娠・出産に向けた情報収集

年齢が高めの妊娠の場合、一般的な妊娠・出産の本やサイトだけでなく、「高齢出産」にフォーカスした情報をチェックするのも有意義です。ただし、インターネット上には確証のない情報や誤った情報も多いので、できるだけ信頼性の高い医療機関や専門家が提供している情報を優先して参照するようにしましょう。

結論と提言

35歳を超えてから妊娠を目指す方や、すでに妊娠している方にとって、リスクは確かに存在します。しかし近年は、医療の進歩や産科診療体制の充実により、多くの方が無事に出産を迎えています。大切なのは、以下の点をしっかり押さえることです。

リスク要因を理解し、定期的な健診や検査を受ける
妊娠糖尿病や高血圧症候群など、35歳以降に増えやすい合併症は早期に発見し、適切に管理することが予後を大きく左右します。
食事と運動、睡眠を含む生活習慣を整える
栄養バランスのよい食事と適度な運動、十分な休息は妊娠・出産を乗り切る体力づくりの基本です。
出生前診断をはじめとする検査や治療の選択肢を把握しておく
年齢に応じて利用できる検査が増えてきています。自分やパートナーの考え方や価値観も踏まえて、よく話し合いながら最適な選択を目指しましょう。
周囲のサポートを積極的に活用する
家族や友人だけでなく、地域の母子保健サービスや専門家との連携も含め、必要なときに助けを求めることが大切です。

何よりも、主治医や助産師など医療従事者と連携をとりながら、心身の変化に気を配ることで、安心して妊娠生活を送る方が増えています。妊娠・出産は年齢に関わらず個人差が大きいため、常に自分自身の体調を把握することが重要です。

注意事項（免責）

本記事は、一般的な健康情報の提供を目的として作成されたものであり、医学的診断や治療を代替するものではありません。実際の治療や検査の判断は、必ず産婦人科や内科などの専門家と相談のうえで行ってください。また、個々の健康状態や背景によって必要な対応やリスク評価は異なります。疑問や不安がある場合は、早めに専門家へ相談しましょう。

参考文献

7 Things You Need to Know About Getting Pregnant After 35（アクセス日: 2019/05/10）
Pregnancy after 35: What are the risks?（アクセス日: 2019/04/10）
Getting Pregnant After 35: What Are My Chances?（アクセス日: 2019/04/10）
World Health Organization. WHO recommendations on maternal and newborn care for a positive postnatal experience. 2022. (ISBN: 9789240045989)

※本記事は情報をアップデートする目的で、新しい研究やガイドラインのエッセンスも取り入れていますが、必ず最新の情報を医療機関や専門家から確認してください。最後に重ねて強調しますが、健康に関して気になる点や不安な点がある場合は、早期に専門の医師へ相談しましょう。

Tham vấn y khoa: Bác sĩ Nguyễn Thường Hanh（Nội khoa – Nội tổng quát · Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Bắc Ninh）

本記事の情報は参考として提供しており、最終的な治療方針や診断は医師と相談のうえ決定してください。自分自身や家族の健康状態に合わせて、最適な医療サービスを受けることをおすすめします。