【医師監修】五種混合ワクチンの接種遅れは大丈夫？スケジュール、副反応、交互接種の全知識

第1章：そもそも五種混合ワクチンとは？

2024年4月1日から、日本の定期予防接種に「五種混合ワクチン」が導入されました。これは、これまで別々に接種する必要があった「四種混合ワクチン（ジフテリア・百日せき・破傷風・ポリオ）」と「ヒブ（Hib）ワクチン」を1本に統合したものです。これにより、お子さんが受ける注射の回数が減り、保護者の負担も軽減されるという大きな利点があります⁸。

予防できる5つの深刻な病気

このワクチン一本で、以下の5つの重篤なVPD（ワクチンで防げる病気）からお子さんを守ることができます。これらの情報は日本小児科学会が提供する説明資料に基づいています⁴。

1. ジフテリア：喉などに感染し、偽膜を形成して窒息死することもある恐ろしい病気です。
2. 百日せき：特有の激しい咳が長く続き、特に乳児では呼吸停止に至る危険性があります。
3. 破傷風：傷口から菌が入り込み、全身の筋肉が痙攣する致死率の高い病気です。
4. ポリオ（急性灰白髄炎）：手足に麻痺が残り、生涯にわたる後遺症を残すことがあります。
5. ヒブ（インフルエンザ菌b型）：乳幼児の細菌性髄膜炎や喉頭蓋炎など、重篤な全身感染症の主な原因菌です。

第2章：【最重要】接種が遅れた・忘れた場合の対処法

「うっかり忘れてしまった…」「子どもの体調不良で予定がずれてしまった…」そんな時でも、決して自分を責めないでください。最も重要なのは、パニックにならず、正しい手順で対応することです。

基本的な考え方：「やり直し」は不要です

予防接種が遅れた場合でも、原則として最初から接種をやり直す必要はありません。定期接種のスケジュールはある程度の柔軟性を持って設計されており、中断したところから接種を再開するのが基本的な考え方です。これは、春日部市などの自治体が公開しているQ&Aでも明確に示されています⁹。

厚生労働省の公式見解と具体的な対処ステップ

厚生労働省は、接種開始が遅れた場合でも、基本的に五種混合ワクチンを用いて必要な回数を接種するとの見解を示しています¹。保護者の方が取るべき具体的な行動は以下の通りです。

1. 母子健康手帳を確認する：まず、どこまで接種が終わっているか、最後に接種したのはいつかを確認します。
2. すぐにかかりつけ医に連絡する：自己判断で次の接種時期を決めず、必ずかかりつけの小児科医や保健所に連絡し、状況を説明します。
3. 医師と相談し、スケジュールを再調整する：医師が残りの接種回数と最適な間隔を考慮し、新しいスケジュールを組んでくれます。

接種遅れのリスクも理解しよう：「免疫の隙間」

対処法があるからといって、接種遅れが全く問題ないわけではありません。予定通りに接種が進まない期間は、特定の病気に対する抵抗力がない、あるいは不十分な「免疫の隙間（めんえきのすきま）」が生じます。この期間が長引けば、それだけ感染症にかかる危険性が高まることを理解しておく必要があります。

第3章：【完全版】五種混合ワクチンの接種スケジュール

以下に、厚生労働省および日本小児科学会が推奨する標準的な接種スケジュールと、遅れた場合の考え方をまとめます¹³。

標準的な接種スケジュール

五種混合ワクチンは合計で4回接種します。

※公費（無料）で接種できるのは生後2か月から7歳6か月（90か月）の前日までです。

第4章：【複雑な疑問】4種混合から5種混合への「交互接種」は可能？

2024年4月をまたいで接種スケジュールが組まれているお子さんにとって、「交互接種」、つまり途中からワクチンを切り替えることは大きな関心事です。結論から言うと、これは限定的な状況下で可能です。

原則は「同一ワクチンでの完了」

厚生労働省は、接種スケジュールの誤りを防ぐ観点から、原則として接種を開始したワクチンで最後まで完了することを推奨しています。保護者の希望による自由な切り替えは認められていません¹⁰。

「やむを得ない事情」とは？切り替えが認められるケース

切り替えが認められるのは、「やむを得ない事情」がある場合です。例えば、転居先の医療機関に今まで接種していたワクチンが置いていない場合などがこれに該当します。

交互接種の安全性：日本の臨床研究からのエビデンス

保護者の方が最も懸念されるのは安全性と効果でしょう。この点について、日本国内で非常に重要な臨床研究が行われています。田中敏博医師らが2024年に発表した研究では、4種混合ワクチンとヒブワクチンで接種を開始した乳児が、途中から5種混合ワクチンに切り替えても、安全性に問題はなく、十分な免疫（抗体価）が得られることが確認されました⁵。この科学的根拠があるため、医師の判断のもとで安心して交互接種を行うことができます。

第5章：副反応のすべて：正しい知識で過度に恐れない

ワクチン接種後の副反応は、体が免疫を作っている正常な過程で起こるものです。ほとんどは軽度で一時的ですが、どのような症状が起こりうるかを知っておくことで、冷静に対応できます。

よくある副反応（局所反応・発熱など）

日本小児科学会の資料によると、以下のような副反応が比較的よく見られます⁴。

• 接種部位の反応：赤み、腫れ、しこり、痛みなど。50%以上の頻度で見られますが、通常2～3日で自然に軽快します。
• 全身反応：発熱（37.5℃以上）が約30-40%、機嫌が悪くなる、食欲不振なども見られます。

まれだが注意すべき重い副反応

頻度は極めてまれですが、アナフィラキシーやけいれんなどの重い副反応が起こる可能性もゼロではありません。万が一に備え、接種後30分は医療機関内で様子を見ることが推奨されます。

接種後の注意点と受診の目安

接種当日は激しい運動を避け、入浴は可能ですが接種部位を強くこすらないようにしましょう。もし、高熱が続く、ぐったりしている、けいれんを起こした、普段と明らかに様子が違うなどの症状が見られた場合は、速やかに接種した医療機関に連絡してください。

第6章：【深掘り解説】なぜ追加接種が重要？日本の百日咳の現状と「免疫減衰」

「なぜ4回も接種が必要なの？」という疑問は当然です。その答えは、ワクチンの効果が永続的ではない「免疫減衰」という現象と、近年の日本における感染症の流行状況にあります。

ワクチンによる免疫は一生ものではない：「免疫減衰」の科学

ワクチン接種によって獲得した免疫力は、時間の経過とともに自然に低下していきます。これを「免疫減衰（めんえきげんすい）」と呼びます。特に、五種混合ワクチンに含まれる百日せき成分（無細胞ワクチン、aP）は、安全性が高い一方で、従来のワクチンに比べて免疫の持続期間が短い傾向があることが、複数の研究をまとめた大規模な分析（系統的レビュー）で示されています⁶。

日本の現状：増加する学童期・成人の百日咳と赤ちゃんへのリスク

この免疫減衰の結果、日本国内では近年、学童期以降の子どもや大人たちの間で百日せきの流行が問題となっています。国立感染症研究所や各地方衛生研究所のデータは、この憂慮すべき傾向を示しています¹¹。免疫が低下した年長のきょうだいや大人が感染し、まだ予防接種を完了していない乳児にうつしてしまうケースが後を絶ちません。

専門家の提言：百日せきから子どもたちを守るための追加接種

このような状況を受け、日本小児科学会は、乳幼児期の4回接種に加え、就学前（5～7歳）や学童期（11～12歳）に三種混合（DPT）ワクチンなどの追加接種を行うことを強く推奨しています³。これは、低下した免疫力を再び高め、社会全体の感染拡大を防ぐために不可欠な対策です。

結論：保護者の皆様へのメッセージ

五種混合ワクチンは、大切なお子さんを深刻な病気から守るための、現代医療における最も効果的な手段の一つです。接種スケジュールが遅れてしまっても、安全かつ効果的に再開する方法がありますので、決して諦めずに専門家へご相談ください。副反応について正しく理解し、そして免疫を維持するための追加接種の重要性を認識することが、お子さんの健やかな未来を守る鍵となります。この記事が、皆様の不安を和らげ、自信を持って予防接種に臨むための一助となれば幸いです。

よくある質問（FAQ）