【科学的根拠に基づく】赤ちゃんの体重が増えない？6ヶ月未満の正しい評価と見過ごしがちな原因を最新データで解説

「体重増加が遅い」の正しい基準：まずは最新の成長曲線を確認しましょう

赤ちゃんの体重について考えるとき、最も大切なのは、近所の赤ちゃんやSNS上の情報といった曖昧なものさしではなく、客観的で信頼できる「公式データ」を基準にすることです。

個人の感覚や他人との比較ではなく、公式データが「ものさし」です

赤ちゃんの成長には個人差が大きく、生まれ持った体格や成長のペースは一人ひとり異なります⁵。大切なのは、他人と比較することではなく、お子さん自身のペースで成長しているかを確認することです。そのための最も信頼できる「ものさし」が、日本の母子保健行政を所管するこども家庭庁が10年ごとに実施している「乳幼児身体発育調査」です¹。本記事では、2023年に公表されたばかりの最新調査である「令和5年乳幼児身体発育調査」のデータに基づいて解説します。これは、全国の小児科医や保健師が使用しているものと同じ、最も信頼性の高い基準です⁶。

「成長曲線」と「パーセンタイル」の読み方

母子健康手帳にも掲載されている「身体発育曲線（成長曲線）」は、パーセンタイルという指標で描かれています。これは、同じ性別・月齢の赤ちゃんを100人集めたときに、小さい方から数えて何番目になるかを示したものです。例えば、お子さんが25パーセンタイルの線上にいる場合、それは100人中24人の赤ちゃんより大きく、75人の赤ちゃんより小さいという意味です。これは成績表のような「合格・不合格」ではなく、あくまで集団の中での相対的な位置を示すものです。大切なのは、この曲線の帯（バンド）に沿って、その子なりのペースで成長しているかどうかです。

点ではなく「線」で見る：重要なのは体重の「推移」です

一度の体重測定の結果だけで一喜一憂する必要はありません⁷。小児科医が重視するのは、ある一点の体重ではなく、複数の点を結んだ「線」、つまり成長の推移（トレンド）です²。お子さんの体重を定期的に母子健康手帳の成長曲線に記録し、その線がパーセンタイル曲線に概ね沿って右肩上がりに伸びていれば、順調に成長していると判断できます。臨床的に注意が必要とされるのは、例えばそれまで50パーセンタイルに沿って成長していた子が、急にカーブを横切り、10パーセンタイルを下回るなど、持続的に2つ以上の主要なパーセンタイル帯を下降する場合です⁸。これは「成長の停滞（growth faltering）」のサインである可能性があり、原因を探る必要があります。

知っておきたい「生理的体重減少」と国際基準

生理的体重減少: 生まれたばかりの赤ちゃんは、体内の余分な水分を排出するため、生後数日間で一時的に体重が3〜10%ほど減少します。これは「生理的体重減少」と呼ばれる正常な現象で、通常は生後1週間から10日ほどで出生時の体重に戻ります⁹。この時期の体重減少で慌てる必要はありません。
国際基準との関係: 世界保健機関（WHO）が推奨する成長基準は、母乳で育った赤ちゃんをモデルにしています²。研究によると、母乳栄養児は生後3ヶ月頃まで急速に成長し、その後は人工栄養児に比べて体重増加が緩やかになる傾向があります²。このパターンを知っておくことは非常に重要です。母乳で育てている場合、3ヶ月を過ぎて体重の増え方が少しゆっくりになっても、それは正常な成長パターンの一部であることが多いのです。

心配のいらない体重増加の遅れ：9割以上が当てはまる主な原因と家庭でのチェックリスト

赤ちゃんの機嫌が良く、元気に手足を動かし、成長曲線から大きく逸脱していなければ、体重増加がゆるやかな原因は、病気ではない「非器質性」のものである可能性が非常に高いです。ここでは、その主な原因と、家庭で確認できるチェックポイントを解説します。

原因①：哺乳量の不足

これが最も一般的な原因です¹⁰。赤ちゃんが成長に必要な熱量（カロリー）を十分に摂取できていない可能性があります。
母乳育児の場合、うまくおっぱいを吸えていない（吸着が浅い）、吸う力が弱い、母乳の分泌量が赤ちゃんの要求に追いついていない、などの可能性があります⁴。ミルク（人工栄養）の場合は、ミルクの調乳濃度が薄い、一回に与える量や回数が月齢の目安より少ない、といったことが考えられます。

このチェックリストで複数当てはまる場合は、哺乳量を見直す必要があります。ただし、自己判断でミルクを大幅に増やしたりする前に、次のセクションで紹介する専門家に相談するのが最も安全で確実です。

原因②：消費エネルギーの増加

生後2〜3ヶ月を過ぎると、赤ちゃんは手足をバタバタさせたり、寝返りの練習を始めたりと、格段に活動的になります。活発に動く赤ちゃんは、それだけ多くのエネルギーを消費するため、摂取カロリーが同じでも体重の増え方がゆるやかになることがあります¹⁰。これは、いわば「元気の証拠」です。もし赤ちゃんが活発で機嫌が良く、身長が順調に伸びているなら、体重の増え方が少しゆっくりでも過度に心配する必要はありません。

原因③：生まれ持った体質や個性

出生時に小さめ（低出生体重児）だった赤ちゃんは、成長のスタートがゆっくりなことがあります。多くは1歳頃までに追いつきますが、そのまま小柄な体格で成長していく子もいます⁵。また、大人に様々な体型の人がいるように、赤ちゃんにも元々スリムな子、がっしりした子など、生まれ持った体質があります。成長曲線から大きく外れることなく、その子自身のカーブに沿って成長しているなら、それは尊重すべき「個性」です¹¹。

【医師が解説】見逃してはいけない「病気のサイン」としての体重増加不良

ここからは、注意が必要なケースについて解説します。頻度は低いものの、体重増加不良が何らかの病気（器質的疾患）のサインである可能性もゼロではありません¹²。保護者の方がパニックになる必要はありませんが、「知っておく」ことで適切なタイミングで医療機関を受診できます。

いつ病院へ？受診を検討すべき危険なサイン

以下の「危険なサインのリスト」に当てはまる症状が一つでも見られる場合は、様子を見ずに、かかりつけの小児科医に相談してください。

考えられる病気の可能性（保護者向け解説）

上記のサインが見られた場合、小児科医は以下のような病気の可能性を念頭に診察を進めます。これらは専門的な診断が必要であり、保護者の方が判断するものではありません。あくまで「医師がこのようなことを調べる可能性がある」という参考情報です。

• 消化器系の病気: 胃食道逆流症、牛乳などの食物アレルギー、先天的な腸の病気（ヒルシュスプルング病など）¹³。
• 心臓や呼吸器の病気: 先天性心疾患など。心臓に負担がかかると、飲むだけで疲れてしまい、十分な量を摂取できないことがあります¹³。
• ホルモンや代謝の病気: 先天性甲状腺機能低下症など、成長に必要なホルモンが作られない病気や、栄養素をうまく利用できない先天性代謝異常症¹²。
• その他: 慢性的な感染症や腎臓の病気なども、成長に影響を与えることがあります¹²。

繰り返しになりますが、これらは稀なケースです。しかし、早期発見・早期治療が重要であるため、危険なサインに気づいたら迷わず専門家を頼ることが大切です。

専門家への相談：いつ、どこで、誰に相談すればいい？日本の公的サポート活用法

赤ちゃんの体重で悩んだとき、一人で抱え込む必要は全くありません。日本には、保護者を支えるための優れた公的サポートシステムが整備されています。不安のレベルに応じて、段階的に活用しましょう。

ステップ1：地域の身近なサポーター「こんにちは赤ちゃん事業」

どんな制度？ 生後4ヶ月までの赤ちゃんのいる全ての家庭を、地域の助産師や保健師が訪問してくれる無料の事業です¹⁵。
何をしてくれる？ 赤ちゃんの体重測定、発育の確認、授乳や育児に関するあらゆる相談に乗ってくれます¹⁶。
活用法: 出生届を出すと案内が来ることが多いですが、もし連絡が来なくても、あるいは心配で早く相談したい場合でも、お住まいの市区町村の担当課（子育て支援課、保健センターなど）に電話すれば、訪問の日程を調整してくれます。「体重の増え方が心配なので、一度訪問して測定と相談をお願いしたい」と具体的に伝えましょう。

ステップ2：ワンストップ相談窓口「子育て世代包括支援センター」

どんな場所？ 妊娠期から子育て期にわたる様々な相談にワンストップで対応してくれる、地域の拠点です¹⁷。多くの市区町村で保健センター内に設置されています。
何をしてくれる？ 予約なしで立ち寄れる相談日を設けているところも多く、保健師による育児相談、母乳相談、身体測定などが受けられます¹⁸。
活用法: 「こんにちは赤ちゃん事業」の訪問を待つ間や、訪問後も継続して相談したい場合に便利です。「[お住まいの市区町村名] 子育て世代包括支援センター」で検索し、場所や開所時間を確認してみましょう。

ステップ3：専門的な診断と治療「小児科」と「母乳外来」

小児科: 前述の「危険なサインのリスト」に当てはまる症状がある場合や、公的サポートで相談しても不安が解消されない場合、成長曲線からの逸脱が続く場合は、迷わずかかりつけの小児科を受診してください。病気の有無を診断できるのは医師だけです⁹。
母乳外来・助産院: 病的な心配はないものの、「母乳が足りているか不安」「おっぱいをうまく吸ってくれない」「乳首が痛い」といった母乳育児に特化した悩みがある場合は、母乳外来や地域の助産院が最適な相談先です¹⁹。授乳姿勢のチェックや乳房ケアなど、専門的な技術でサポートしてくれます。

よくある質問

結論

赤ちゃんの体重増加がゆるやかであることに気づいたときの、保護者の皆様の不安な気持ちは、痛いほどよく分かります。しかし、その不安を具体的な行動に変えるための「知識」こそが、最大の味方になります。
本記事の要点を、最後にもう一度確認しましょう。

• 基準は公式データ: 他の子ではなく、こども家庭庁の最新の「成長曲線」をものさしにしましょう。評価すべきは「点」ではなく「線」、つまり成長のトレンドです。
• 9割は心配いらない原因: 体重増加がゆるやかな原因のほとんどは、哺乳量のバランスや活発な動きによるものです。まずは家庭で冷静に赤ちゃんの様子をチェックしてみましょう。
• 危険なサインを知る: 「ぐったりしている」「噴水のような嘔吐」など、見逃してはいけない「危険なサイン」を正しく知っておくことが、万が一の場合に赤ちゃんを守ります。
• 一人で悩まない: 日本には「こんにちは赤ちゃん事業」や「子育て世代包括支援センター」など、あなたを支える公的な仕組みがあります。専門家を積極的に頼ってください。

赤ちゃんの成長は、本当に一人ひとり違います。それは、これから始まる長い人生の、最初の個性の表れなのかもしれません。正しい知識を武器に、過度に心配することなく、しかし愛情をもって注意深く。お子さんだけのかけがえのない成長の道のりを、どうぞ温かく見守ってあげてください。