【卵巣嚢腫】見逃せない5つのサインと初期症状｜原因・危険性・治療と受診の目安

第1部：卵巣嚢腫の基本と日常生活の見直し

卵巣嚢腫は、日々の生活の中で突然気づくこともあれば、健診や別の理由の超音波検査で偶然見つかることもあります。日本婦人科腫瘍学会（JSGO）は、卵巣腫瘍は小さいうちは無症状で、偶然発見されることも少なくないと説明しています。²

1.1. 基本的なメカニズム・体の仕組み

卵巣は子宮の左右に1つずつあり、排卵（卵子を放出すること）を通じて月経周期に関わる臓器です。Mayo Clinicは、卵巣嚢腫を「卵巣の中や表面にできる、通常は液体で満たされた袋」と定義し、月経周期の過程でできる“機能性嚢胞”がもっとも一般的だと説明しています。⁶

イメージとしては、「卵巣の中に水風船のような袋ができる」状態です。袋が小さいうちは気づきにくいのですが、袋が大きくなると周囲（膀胱や直腸、骨盤内の組織）を押して、圧迫感や排尿・排便の変化として現れることがあります。日本婦人科腫瘍学会（JSGO）も、腫瘍が大きくなると頻尿や便秘を生じ得るとしています。²

1.2. 悪化させてしまうNG習慣

卵巣嚢腫そのものを「生活習慣だけで治す」ことはできません。ただし、症状をこじらせたり、受診のタイミングを遅らせたりする行動は避けたいところです。特に日本では「迷惑をかけたくない」「忙しいから後回し」と我慢しやすく、厚生労働省の情報でも、月経に伴う不調があっても何もしていない人が多い一方で、早めの婦人科受診が勧められています。¹

• 痛みや張りを我慢し続ける：症状が続く場合、医療で「経過観察でよい状態か」を見極める価値があります。¹⁴
• 急に強い痛みが出たのに様子を見る：日本産科婦人科学会（JSOG）は、破裂やねじれ（茎捻転）では突然激しい腹痛が起き、直ちに産婦人科受診が必要としています。³
• 痛み止めだけで長期に先延ばし：一時的にラクになっても原因評価が遅れることがあります（必要な検査がある場合）。¹⁴
• 強い運動や性交で痛みが増すのに繰り返す：Mayo Clinicは、骨盤に影響する激しい活動（性交など）で破裂リスクが上がることがあると説明しています。⁶

1.3. 卵巣嚢腫で見逃せない5つのサイン（初期症状のヒント）

卵巣嚢腫は無症状のことも多い一方、症状が出る場合には“圧迫”や“炎症・出血”などの形でサインが現れます。ここでは、複数の公的・学会情報に共通して出てくる代表的なサインを、生活者が気づきやすい形にまとめます。¹²⁴⁵⁶

1. 下腹部の痛み・重だるさ（片側に出ることも）：Mayo Clinicは、大きな嚢腫で骨盤痛が出ることがあるとしています。⁶
2. お腹の張り・膨満感、ウエストがきつくなる：JSOGは、腫瘍が大きくなったり腹水がたまると腹部膨満感が出ると説明しています。³ 国立がん研究センターも、服のウエストがきつくなるなどの変化が受診のきっかけになることがあるとしています（悪性疾患の情報ですが、症状の“気づき方”として参考になります）。⁵
3. 頻尿・尿意が近い、あるいは便秘：JSGOは、腫瘍が膀胱や直腸を圧迫して頻尿や便秘を生じ得るとしています。² NHSも頻尿や便通の変化を症状として挙げています。⁴
4. 月経の変化（量の増減・不規則・いつもと違う出血）：NHSは、過多月経・不規則・いつもより軽いなどの月経変化を挙げています。⁴ Office on Women’s Health（米国HHS）も、不正出血などが起こり得るとしています。⁵
5. 性交痛、腰・太ももの鈍い痛み：Office on Women’s Healthは、性交痛や腰〜太ももの鈍い痛みを症状として挙げています。⁵

ポイントは「1つだけで決めつけない」ことです。例えば“頻尿”は膀胱炎でも起こりますし、“お腹の張り”は便秘や食事でも起こります。だからこそ、複数のサインが重なる、いつもより強い、数週間〜数カ月続く、というときに「婦人科で確認する」という選択が安心につながります。¹⁴

第2部：身体の内部要因 — ホルモン・基礎疾患・ライフステージ

生活習慣の乱れが直接「卵巣嚢腫を作る」と単純には言えません。背景には、排卵に伴う生理的な変化（機能性嚢胞）や、子宮内膜症などの基礎疾患、妊娠、骨盤内感染症などが関わることがあります。Mayo Clinicおよび米国HHS Office on Women’s Healthは、原因としてホルモン要因、排卵誘発薬、妊娠、子宮内膜症、重い骨盤内感染などを挙げています。⁵⁶

2.1. 【特に女性】ライフステージとホルモンバランス

卵巣は月経周期の中で卵胞が育ち、排卵後に黄体が変化していきます。この過程で、卵胞がうまく破れずに液体がたまる、排卵後の黄体が縮まずに液体がたまるなどで“機能性嚢胞”ができます。Mayo Clinicは、多くの嚢腫は月経周期の結果として生じる機能性嚢胞であると説明しています。⁶

妊娠初期にも、妊娠を支えるために嚢腫（黄体由来）が見られることがあり、Office on Women’s Healthは、通常は初期妊娠で生じ、後期まで残る場合は除去が検討されることがあると説明しています。⁵

一方、閉経後は「機能性嚢胞ができにくい」ため、見つかった嚢胞・腫瘍は“性状評価（良性か、境界悪性・悪性の可能性があるか）”がより重要になります。NHSは、がん性の嚢胞は閉経後でより多いと述べています。⁴

2.2. 子宮内膜症性嚢胞（チョコレート嚢胞）と痛み・不妊の不安

子宮内膜症が卵巣に及んでできる嚢胞は、月経痛、骨盤痛、性交痛など“痛み”に関わりやすく、日常生活や仕事の集中にも影響します。厚生労働省の情報でも、子宮内膜症は骨盤痛や性交痛、不妊の原因になり得ると説明されています。¹

治療の考え方として、日本婦人科腫瘍学会（JSGO）は、良性腫瘍のうち「子宮内膜症性嚢胞（チョコレート嚢胞）はホルモン療法で縮小することがあるが、他の腫瘍は薬で縮小は期待しにくい」と整理しています。² つまり、同じ“嚢胞”でも種類によって、薬の位置づけが変わるということです。

2.3. 感染・排卵誘発薬・既往（再発）など

重い骨盤内感染症が卵巣や卵管に広がると嚢胞が形成され得ること、排卵を促す薬（例：排卵誘発）が関係する場合があることは、Mayo ClinicやOffice on Women’s Healthでも触れられています。⁵⁶

また、「以前に嚢腫があった人は、またできることがある」という点もMayo Clinicが触れています。⁶ だからこそ、診断後は“自分に必要なフォロー”を医療者と一緒に決めていくことが現実的です。

2.4. なぜ「頻尿」「便秘」「腰の痛み」が起こるのか（圧迫の話）

卵巣は骨盤の深いところにあり、近くには膀胱（前側）や直腸（後ろ側）があります。嚢腫が大きくなると、これらを押して「トイレが近い」「尿が出にくい」「便秘」といった症状として現れることがあります。JSGOは、腫瘍の増大で膀胱や直腸の圧迫により頻尿や便秘が生じ得ると説明しています。²

同時に、圧迫や骨盤内の緊張は腰や太ももの鈍い痛みとして感じることがあり、Office on Women’s Healthも腰〜太ももの鈍い痛みを症状の1つとして挙げています。⁵

第3部：専門的な診断が必要な疾患

セルフケアの工夫（体を温める、痛みの記録を取る、無理を減らすなど）は役に立ちますが、卵巣嚢腫は「検査で性状を見極める」ことが重要です。ここでは、見極めのポイント（合併症・鑑別・検査の流れ）を整理します。²⁴⁶

3.1. 緊急性が高い状態：茎捻転（ねじれ）・破裂・出血

卵巣嚢腫の合併症で特に注意したいのは、卵巣（または付属器）がねじれて血流が途絶える「卵巣捻転（茎捻転）」と、嚢腫が破れて腹腔内で痛みや出血が起こる「破裂」です。Mayo Clinicは、嚢腫のねじれや破裂が重い症状を起こし得ること、そして「突然の強い腹部・骨盤痛」「発熱や嘔吐を伴う痛み」「ショックの兆候（冷や汗、速い呼吸、ふらつきなど）」があれば直ちに医療を受けるべきだとしています。⁶

Office on Women’s Healthも、痛み＋発熱や嘔吐、突然の激しい腹痛、ふらつき・めまい・脱力、呼吸が速いといった症状があれば、すぐ医療を受けるよう示しています。⁵ 日本産科婦人科学会（JSOG）も、破裂や茎捻転では突然激しい腹痛が起こり、直ちに産婦人科受診が必要と述べています。³

もし日本で「今この瞬間に強い痛みがある」「冷や汗・嘔吐・意識が遠のく」などがあれば、迷わず救急（119）を利用することも選択肢です。命に関わるケースは多くありませんが、“見逃したときの損失”が大きいのがこの領域です。⁵⁶

3.2. 卵巣がん（卵巣腫瘍の悪性）との区別が必要なケース

卵巣嚢腫の多くは良性ですが、「悪性の可能性を評価する」ことは欠かせません。国立がん研究センター（がん情報サービス）は、卵巣がん・卵管がんは初期に症状が出にくい一方で、ウエストがきつい、下腹部のしこり、食欲低下、頻尿、便秘、脚のむくみ、腹水による腹部膨満などをきっかけに受診し診断されることがあると説明しています。⁵

ここで大事なのは、「症状だけで良性・悪性を自己判定しない」ことです。JSOGやJSGOは、超音波で嚢胞性（液体主体）か充実性（固形成分）かを評価し、充実性部分があれば悪性や境界悪性も疑って精査する、という考え方を示しています。²³

3.3. 代表的な検査の流れ：問診・内診→経腟超音波→必要に応じて画像検査・血液検査

検査の基本は、症状の経過や月経・妊娠可能性、既往歴・家族歴を確認し、内診（必要に応じて）と経腟超音波検査で卵巣を観察することです。JSOGは、卵巣腫瘍の診断で問診・内診、超音波検査を行い、性状評価（嚢胞性か充実性か）を進め、必要に応じてMRIや腫瘍マーカー測定を行うと説明しています。³

JSGOも、経腟超音波に加えてCT/MRIで他臓器との関係や性状、リンパ節などを観察し、良性・境界悪性・悪性の判断に役立てる一方、術前画像だけでは区別が難しいこともあり、必要に応じて術中迅速病理診断を行うことがあると述べています。²

血液検査については、Office on Women’s Healthが、閉経後にCA-125（腫瘍マーカー）を測定することがある一方、閉経前では他の疾患でも上昇し得るため慎重に解釈される、と説明しています。⁵

3.4. 治療の選択肢：経過観察・薬・手術（腹腔鏡／開腹）

治療は「種類（機能性か、子宮内膜症性か、腫瘍性か）」「大きさ」「見た目（充実性部分の有無）」「症状」「年齢（閉経前後）」「妊娠希望」などで決まります。²⁴⁶

経過観察：Mayo Clinicは、多くの嚢腫は数カ月で治療なしに自然に消えることが多いと説明しています。⁶ NHSも、超音波で見つかった嚢胞は数週間後に再検査して経過を追うことがあるとしています。⁴

薬（ホルモン関連）：Mayo Clinicは、経口避妊薬などのホルモン避妊薬は排卵を抑えることで「新しい嚢腫ができるのを減らす可能性」がある一方、既にある嚢腫を小さくするわけではない、と説明しています。⁷ 一方でJSGOは、子宮内膜症性嚢胞はホルモン療法で縮小することがあると述べています。²

手術：JSGOは、画像で腫瘍が4〜6cm以上、充実性部分がある場合などに手術を検討し得ること、急激な下腹痛（茎捻転・破裂など）の場合は緊急手術になり得ること、そして状況により腹腔鏡下手術（体への負担が少ない）や開腹手術が選択されること、妊娠希望があれば嚢胞摘出術（正常卵巣を残す）も選択肢になり得ることを説明しています。²

第4部：今日から始める改善アクションプラン

卵巣嚢腫の“根本治療”は、種類によって医療で決まります。ただし、今日からできることとして「危険サインの見極め」「症状の記録」「受診時に伝える情報を整える」だけでも、安心と適切な判断に直結します。Mayo Clinicも、月経の変化など“いつもと違う症状”を記録し、気になる変化は相談するよう勧めています。⁶

「忙しいから受診は後で」と思うときほど、まずは“危険サインがないか”だけでも確認しておくと安心です。痛みが続く場合や、生活に支障が出る場合は、我慢しすぎず相談することが現実的な一歩になります。¹⁴⁶

第5部：専門家への相談 — いつ・どこで・どのように？

卵巣嚢腫の相談先は基本的に婦人科・産婦人科です。NHSは、症状がある場合は受診を勧め、突然の激しい骨盤痛や、痛み＋吐き気・嘔吐があれば緊急の相談が必要としています。⁴ 日本の文脈でも、JSOGは破裂や茎捻転で突然激しい腹痛が起こり得るため直ちに受診するよう示しています。³

5.1. 受診を検討すべき危険なサイン

• 突然の激しい下腹部痛／骨盤痛⁴⁶
• 痛みに吐き気・嘔吐、または発熱が伴う⁴⁵⁶
• ふらつき、めまい、脱力、冷や汗、呼吸が速いなど（ショックを疑うサイン）⁵⁶
• 急激な痛みが出て、動けない・立てない（茎捻転や破裂などを疑い、救急対応が必要なことがあります）³⁶

これらがある場合は、迷わず救急（119）や緊急受診を検討してください。恥ずかしさや「大げさかも」という気持ちがあっても、緊急の婦人科疾患は“早いほど選択肢が広がる”ことがあります。³⁶

5.2. 症状に応じた診療科の選び方

• 下腹部痛・張り・頻尿・月経の変化・性交痛：まずは婦人科／産婦人科へ（卵巣の評価は経腟超音波が基本になりやすい）²³⁴
• 急激な強い痛み、吐き気・嘔吐、冷や汗、ふらつき：救急受診（夜間・休日は救急）を検討⁴⁵⁶
• 妊娠の可能性がある：婦人科／産婦人科で妊娠関連の評価も含めて相談（妊娠初期の嚢腫もあり得るため）⁵

5.3. 診察時に持参すると役立つものと費用の目安

• 症状メモ：いつから／どこが／どれくらい痛いか、頻尿・便秘・出血の有無、性交痛など（表1のチェック項目がそのまま役立ちます）⁶
• 月経の記録：周期、量、痛み、いつもと違う出血の有無⁴
• お薬手帳・サプリ情報：ホルモン剤、ピル、排卵誘発薬などがあれば必ず共有⁶
• 妊娠可能性の情報：最終月経、妊娠検査薬の結果など（必要に応じて妊娠検査で評価されます）⁵
• 費用：日本では公的医療保険の範囲で検査が行われることが多い一方、検査内容（超音波、血液検査、MRI/CT等）で自己負担は変わります。具体的な負担は医療機関で確認してください。²⁴

「何を言えばいいかわからない」という方は、まずは次の一文からで十分です。「下腹部の張り（または痛み）が続き、頻尿（または月経の変化）があって不安です。卵巣のう腫が心配なので、超音波で見ていただけますか？」——医療者はその情報をもとに、必要な問診と検査を組み立てます。³⁴