【子どもが嘔吐したときミルクはOK？】原因と安全な水分補給・受診の目安

第1部：子どもの嘔吐の基本と家庭でできる観察・ケア

最初に、嘔吐そのものの仕組みと、家庭で確認しておきたい基本的なポイントを整理します。「何回吐いたか」「どんな様子で吐いたか」「そのあと機嫌はどうか」といった情報は、医療機関を受診するときにも大切な手がかりになります。

1.1. 嘔吐のメカニズムと「吐き戻し」との違い

嘔吐とは、胃の内容物が逆流して口や鼻から勢いよく吐き出される現象です。脳の中にある「嘔吐中枢（おうとちゅうすう）」が、胃腸の状態や血液中の成分、平衡感覚などさまざまな情報を受け取り、「危険」と判断したときに吐き気や嘔吐を起こすと考えられています。

一方、特に赤ちゃんでは、飲んだミルクや母乳が口から少しこぼれ落ちるように出てくる「吐き戻し」がよく見られます。これは胃の入り口の筋肉がまだ未熟で、胃の中のものが簡単に食道側へ戻りやすいために起こるもので、多くは成長とともに自然に落ち着きます。

一般的には、以下のような違いがあります。

• 吐き戻し：量が少ない、勢いが弱い、本人はけろっとしていることが多い。
• 嘔吐：勢いよく噴き出すように吐く、何度も繰り返す、ぐったりしている・機嫌が悪いなど他の症状を伴うことが多い。

どちらなのか迷う場合は、動画を撮影しておき、小児科受診時に医師に見せると判断の助けになります。

1.2. 嘔吐を悪化させてしまうNG行動

子どもが吐いたあとは心配のあまり「すぐに何か飲ませないと」と焦ってしまいがちですが、いくつか避けたい行動があります。

• 嘔吐直後に大量の水やミルクを飲ませる：胃がまだ刺激に敏感な状態のため、一気に飲ませると再び嘔吐を誘発し、かえって体液のロスが増えてしまいます。
• 甘いジュースや炭酸飲料、乳酸菌飲料・牛乳をすぐ与える：糖分や浸透圧が高い飲み物は、胃腸に負担をかけて嘔吐や下痢を悪化させることがあります。
• 平らに仰向けに寝かせたままにする：吐いたものがのどに詰まり、誤嚥や窒息を起こす危険があります。横向きに寝かせるか、上半身を少し起こした姿勢にしましょう。
• 「食べないと元気にならない」と無理に食事を勧める：吐いた直後は胃を休ませることが優先です。食欲がないのは体が休もうとしているサインと考え、無理に固形物を食べさせる必要はありません。

まずは子どもの安全を確保し、口の中や服をきれいにして、しばらく落ち着くまで様子を見ることが大切です。

第2部：身体の内部要因 — ミルクとの関係と考えられる主な原因

生活習慣や環境以外にも、子どもの体の構造や消化機能、アレルギーや感染症など、さまざまな内部要因が嘔吐に関わります。ここでは、ミルクや母乳との関係が深い理由を中心に整理します。

2.1. 乳児に多い「飲みすぎ」「げっぷ不足」「便秘」

生後まもない赤ちゃんの嘔吐で最も多いのは、ミルクの量や飲み方に関わるものです。

• 飲みすぎ：哺乳びんだと短時間にたくさん飲めてしまうため、月齢に対して量が多すぎると、胃がパンパンに膨らんで吐きやすくなります。育児用ミルクの目安量はあくまで「目安」であり、実際には赤ちゃんによって必要量が異なります。
• げっぷ不足：飲んでいる最中や飲んだあとに空気を多く飲み込んでしまうと、胃の中で空気がたまって不快感や嘔吐につながります。抱き上げて背中を軽くトントンし、げっぷを出してあげることが大切です。
• 便秘：お腹の中にうんちやガスがたまると、腹部が張って気持ち悪くなり、嘔吐の一因になることがあります。数日うんちが出ていない、腹部がかたい、機嫌が悪いなどが続く場合は便秘の可能性も考えましょう。

いずれも子どもの成長やミルクの調整で改善することが多いですが、嘔吐が続く、体重が増えない、機嫌が悪いなど気になるサインがある場合は、小児科で相談すると安心です。

2.2. 胃腸炎・胃の不調とミルクの関係

ウイルスや細菌が原因となる急性胃腸炎は、子どもの嘔吐の原因として非常によく見られます。通常は、嘔吐のほかに下痢や発熱、腹痛などが組み合わさって出現します。

胃腸炎のときは胃や腸の粘膜が炎症を起こしており、脂肪分や乳糖（にゅうとう：ミルクに含まれる糖）の消化吸収が一時的にうまくいかなくなることがあります。そのため、初期は経口補水液（こども用OS-1など）を少量ずつ優先し、ミルクや牛乳は様子を見ながら少しずつ再開すると説明している医療機関が多くあります。

一方で、母乳は消化が比較的よく、嘔吐・下痢時の水分源としても適しているため、「様子を見ながら少量ずつ回数を増やして与える」方針がとられることが一般的です。ただし、一度に長く吸わせてしまうと再び嘔吐することもあるため、短時間で区切ることがポイントです。

2.3. 食物アレルギーと乳糖不耐症

ミルクや乳製品に関連する嘔吐としては、以下のような状態が知られています。

• 牛乳・卵などの食物アレルギー：食後に蕁麻疹（じんましん）、咳・ゼーゼー、顔色不良、嘔吐・下痢などが急に現れる場合、アレルギー反応の可能性があります。とくに呼吸が苦しそう、唇やまぶたが腫れているなどの症状があるときは救急対応が必要です。
• 乳糖不耐症：乳糖を分解する酵素が不足していることで、ミルクや牛乳を飲むと腹痛や下痢、ガス、時に嘔吐が起こる状態です。乳児期に「先天的」に起こるケースはまれで、多くは胃腸炎の後など一時的に乳糖への耐性が落ちている状況でみられます。

「ミルクを飲むと必ず嘔吐や下痢がひどくなる」「特定の食べ物のあとに決まって症状が出る」など気になる場合は、自己判断でミルクや離乳食を大幅に制限する前に、小児科やアレルギー専門の医療機関に相談しましょう。

第3部：すぐ受診が必要な病気のサイン

嘔吐の多くは数日で自然におさまる軽いものですが、一部には早急な診断と治療が必要な病気が隠れていることがあります。ここでは代表的な病気と、その特徴的なサインを確認しておきましょう。

3.1. 急性胃腸炎（ウイルス・細菌性）

ノロウイルスやロタウイルス、アデノウイルスなどによる急性胃腸炎は、嘔吐と下痢、発熱を伴うことが多い病気です。家族内や保育園・幼稚園で同様の症状が流行している場合に疑われやすくなります。

ほとんどのケースでは、十分な水分補給と安静で数日以内に軽快しますが、乳幼児では脱水が急速に進みやすいため注意が必要です。ぐったりしている、尿の回数が少ない、口が乾いている、泣いても涙が出ないなどのサインがあれば、早めに医療機関を受診しましょう。

3.2. 腸重積症（ちょうじゅうせき）

腸重積症は、腸の一部が隣の腸の中にもぐり込むように入り込んでしまう病気です。生後5〜6か月〜2歳くらいの乳幼児に多く、以下のような特徴があります。

• 周期的に激しい腹痛があり、突然泣き叫んだあと、少し落ち着いてまた繰り返す。
• 嘔吐を伴い、進行すると血液が混じった「いちごジャム状」の便が出ることがある。
• 顔色が悪い、ぐったりしている、冷や汗をかいているなど。

放置すると腸の血流が悪くなり、緊急の処置が必要になる病気です。「いつもと明らかに違う泣き方」「周期的な激痛」を感じたら、すぐに小児救急に相談してください。

3.3. 肥厚性幽門狭窄症（ひこうせいゆうもんきょうさくしょう）

生後数週〜2か月頃の赤ちゃんで、ミルクを飲んだあと毎回のように噴水のような勢いで嘔吐する場合に疑われる病気です。胃の出口（幽門）の筋肉が厚くなり、通り道が狭くなることで、飲んだミルクが通過できずに戻ってきてしまいます。

放置すると体重が増えない・脱水などが進行するため、診断がつけば手術を含めた治療が検討されます。「飲む意欲はあるのに、ほとんど全部吐いてしまう」「少しずつ悪化している」場合は、早めに小児科で相談しましょう。

第4部：嘔吐したときの家庭でのケアとミルクの与え方

ここからは、実際に子どもが嘔吐したときに家庭でできるケアの流れを、時間の経過に沿って整理します。すべての子どもに共通するわけではありませんが、おおまかなイメージをつかむのに役立ちます。

4.1. 母乳を飲んでいる赤ちゃんの場合

母乳は消化がよく、電解質や免疫成分も含まれているため、嘔吐や下痢のときの水分補給としても適した飲み物です。ただし、嘔吐直後に長時間続けて授乳すると、胃が刺激されて再度吐いてしまうことがあります。

• 嘔吐してから30〜60分ほど様子を見て、子どもが落ち着いていれば授乳を再開します。
• 最初は短時間（片側数分など）で切り上げ、回数を分けて与えると、胃への負担を減らせます。
• 再び嘔吐する場合は、無理に吸わせ続けず、一旦中止して小児科に相談しましょう。

母乳しか受け付けない子も少なくありませんが、「たくさん飲めば元気になるはず」と焦らず、子どもの様子を見ながら少しずつ進めることが大切です。

4.2. ミルク（育児用ミルク）や牛乳を飲んでいる子どもの場合

ミルクや牛乳を飲んでいる子どもの場合、「吐いた分をすぐに飲み直させるべきか」「しばらくミルクをやめたほうがいいのか」と迷う方が多いでしょう。

• 1回だけ吐いたが元気な場合：その後に嘔吐が続かず、機嫌もよく、水分も少しずつ飲めているようであれば、次の授乳時間にいつもより少なめの量から再開してもよいとされます。
• 数回続けて吐いている場合：脱水予防のため、まずは経口補水液などで少量ずつ水分を補給し、ミルクは半量から試すか、医療機関の指示があるまでは一時的に減らすことも検討します。
• 胃腸炎で下痢もひどい場合：一時的にミルクの量を減らし、経口補水液や消化のよい食事を中心にするという方針がとられることがあります。牛乳や乳酸菌飲料は、症状が落ち着くまで控えたほうがよい場合もあります。

「嘔吐＝ミルク禁止」というわけではありませんが、嘔吐の程度や全身状態によって対応は変わります。自己判断で完全にやめてしまうと栄養不足につながることもあるため、不安があれば小児科で具体的な指示を受けるのが安心です。

4.3. 経口補水液（ORS）の上手な使い方

嘔吐や下痢があるときの脱水予防には、塩分と糖分のバランスが調整された経口補水液が推奨されています。水やお茶だけでは失われた塩分が補えず、吸収効率も十分ではないためです。

• 吐いた直後は無理に飲ませず、30〜60分ほど空けてから、スプーンやスポイトで5〜10mlずつ、数分おきに与えるのが目安です。
• 飲ませた直後にまた吐いてしまった場合は、10分ほど休んでから少し量を減らして再開します。
• 数時間嘔吐がなく、顔色や機嫌がよいようであれば、少しずつ量や間隔を増やしていきます。

経口補水液は「薬」ではなく、あくまで水分と電解質を補う飲み物ですが、1歳未満の乳児に使う場合や、持病のあるお子さんでは、念のため小児科に相談しておくと安心です。

第5部：いつ受診する？ どの診療科に相談する？

最後に、「どのような症状があればすぐに受診すべきか」「小児科以外にどの診療科が関わる可能性があるか」を整理します。迷ったときは、まず小児科や小児救急電話相談（#8000 など）に相談するのがおすすめです。

5.1. 受診を検討すべき危険なサイン

• 生後3か月未満の赤ちゃんが繰り返し嘔吐している。
• 嘔吐が24時間以上続いている、または数時間のあいだに何度も吐いて水分がほとんどとれない。
• 嘔吐物に血が混じる、緑色（胆汁の色）をしている、コーヒーかす状の黒っぽいものが混ざる。
• 激しい腹痛で体を丸めて泣き叫ぶ、痛みが周期的に強くなったり弱くなったりを繰り返す。
• ぐったりしている、顔色が悪い、反応が弱い、呼びかけに反応しづらい。
• 尿やおむつの回数が明らかに少ない、6〜8時間以上おしっこが出ていない。
• 高熱（38.5℃以上）が続く、首が硬い、頭痛が強いなど、全身症状を伴う。
• 呼吸が苦しそう、ゼーゼー・ヒューヒューと音がする、唇や顔色が青白い。

これらのサインがある場合は、夜間や休日であっても、救急外来や小児救急電話相談に連絡し、指示に従って受診しましょう。特に乳幼児は脱水が短時間で進みやすく、早めの対応が重要です。

5.2. 症状に応じた診療科の選び方

• 多くの嘔吐・下痢・発熱：まずは小児科が基本です。必要に応じて消化器内科や外科、小児外科などへ紹介されることがあります。
• 強い腹痛・血便・いちごジャム状の便：腸重積症などが疑われる場合、小児科または小児外科のある病院を受診します。
• 繰り返す噴水のような嘔吐（乳児）：幽門狭窄症などの可能性があり、小児科や小児外科での精査が必要です。
• 嘔吐とともに強い頭痛や意識の変化：脳の病気が関係することもあるため、救急外来や脳神経外科を含めた早急な評価が重要です。

5.3. 受診の際に伝えるとよいポイント

• 嘔吐が始まった時間、回数、量、見た目（色・匂い・血や緑色の有無）。
• 最後にしっかり飲食できた時間と内容（ミルクの量、食事の種類など）。
• 発熱・下痢・腹痛・発疹など、他に気になる症状があるか。
• 同じ保育園・学校や家族内で、似た症状の人がいるか。
• 普段飲んでいる薬や、アレルギーの有無。

あらかじめメモにまとめておいたり、スマートフォンのメモアプリに記録しておくと、受診時にスムーズに伝えやすくなります。嘔吐の様子を動画で撮影しておくことも、診断の助けになる場合があります。