【甲状腺がんと食事】放射性ヨウ素治療前後に避けたい食品と、回復を助ける食べ方ガイド

第1部：甲状腺とヨウ素の基本と、日常生活の見直し

まずは、「甲状腺はどのような臓器か」「ヨウ素とどのような関係があるのか」を簡単に整理し、そのうえで日常生活で見直しやすいポイントを確認していきましょう。 仕組みを知ることで、「なぜ今この食事制限が必要なのか」が理解しやすくなり、無理のない範囲で協力しやすくなります。

1.1. 甲状腺とヨウ素の基本的な仕組み

甲状腺は、首の前側にある小さな臓器で、T3（トリヨードチロニン）やT4（サイロキシン）というホルモンをつくっています。 これらのホルモンは、体温の調整、心臓の動き、腸の動き、脳の働き、筋肉のエネルギー代謝など、ほぼ全身の機能を「ちょうどよいスピード」に保つ役割を担っています。

甲状腺ホルモンをつくる際に欠かせない材料がヨウ素です。 ヨウ素は海藻類や魚介類、ヨウ素添加塩などに多く含まれるミネラルで、普通の生活では日本人の多くが十分な量を摂取できています。 甲状腺疾患専門病院の解説でも、日本は「ヨウ素充足地域」とされており、通常の食事であればヨウ素を気にしすぎる必要はないと説明されています⁵。

一方で、放射性ヨウ素内用療法の前には、あえてヨウ素の摂取量を減らす必要があります。 からだの中のヨウ素を少なくしておくと、放射性ヨウ素が残っている甲状腺がんの細胞により集まりやすくなり、治療効果を高められる可能性があるためです²。

1.2. 悪化させてしまうNG習慣と、見直したい日常のポイント

甲状腺がんと診断されると、「健康のために何かしなければ」と思うあまり、自己判断で極端な食事制限をしてしまう方もいます。 しかし、過度な制限は栄養不足や体力低下につながり、かえって治療を乗り切りにくくなることがあります。 ここでは、特に見直したいNG習慣と、その代わりに意識したい行動を整理します。

• 自己判断で「海藻・魚介類を一生禁止」にしてしまう
  低ヨウ素食が必要なのは、多くの場合「放射性ヨウ素治療や特定の検査の前後」の限られた期間です。 それ以外の時期まで一律に海藻や魚介類を完全に避けると、カルシウムやビタミンD、良質な脂質などの摂取が不足する恐れがあります。
• 加工食品・インスタント食品に頼りすぎる
  外食やコンビニ食品が続くと、知らないうちに「昆布だし入り」「海藻エキス入り」の調味料やスープをとってしまい、低ヨウ素食の期間に十分な制限ができないことがあります。 普段から「原材料表示をちらっと確認する」習慣をつけておくと安心です。
• アルコール・甘い飲み物を習慣的にとりすぎる
  甲状腺がんに限らず、がんの治療中・治療後は飲酒を控え、糖分の多い飲料もとりすぎないほうがよいとされています。 肝臓や体重管理への負担を減らすことが、治療後の体調管理にもつながります。
• 疲れているのに食事を抜いてしまう
  食欲が落ちているときに食事を抜くと、さらに体力が落ち、治療の副作用にも耐えにくくなります。 少量でもエネルギーとたんぱく質を含むもの（おかゆに卵の白身や鶏ささみを加える、ヨウ素が少ない時期なら豆腐を使うなど）をこまめにとる工夫が大切です。

低ヨウ素食が必要な時期とそうでない時期を分けて考え、「必要なときにしっかり制限し、それ以外はバランスを重視する」ことが、結果的に治療の質と生活の質（QOL）を守ることにつながります。

第2部：身体の内部要因 — 栄養・ホルモン・隠れた不調と低ヨウ素食

生活習慣を整えても、甲状腺がんそのものや治療の影響で、ホルモンバランスや栄養状態が大きく変化することがあります。 ここでは、特に女性に多いホルモンの変化や、栄養不足・低ヨウ素食のポイントを整理します。

2.1. 【特に女性】ライフステージと甲状腺ホルモンのバランス

女性は、月経・妊娠・出産・更年期など、ライフステージに応じてホルモンバランスが大きく変化します。 甲状腺ホルモンの働きは、月経周期や妊娠の維持にも関わっているため、甲状腺がんの治療中・治療後は、月経の変化や妊娠計画について主治医と相談しておくことが大切です。

一般に、甲状腺がんは他のがんと比べて予後が良いとされ、適切な治療とホルモン補充を行えば、妊娠・出産が可能なケースも多いと報告されています。 ただし、放射性ヨウ素内用療法は妊娠中や授乳中には行えないため、治療と妊娠をどのような順番で計画するか、医師と綿密に話し合う必要があります。 食事面では、鉄分・葉酸・カルシウム・たんぱく質など、妊娠期に必要な栄養を意識しつつ、ヨウ素制限が必要な時期には海藻以外の食材で補う工夫が重要です。

2.2. 栄養不足・隠れた欠乏状態を防ぐためのポイント

甲状腺がんの手術後や放射線治療、薬物療法の影響で、食欲低下・味覚の変化・疲れやすさが続くことがあります。 その結果、エネルギーやたんぱく質、ビタミン・ミネラルが不足し、「見た目にはあまり痩せていないのに筋肉量が落ちている」といった状態になることもあります。

とくに以下のようなサインがある場合は、栄養状態の悪化が疑われます。

• 体重が意図せず数か月で3〜5kg以上減っている
• 階段の上り下りや短い距離の歩行でも、以前より疲れやすい
• 傷の治りが遅い、風邪をひきやすくなった
• 食事量が明らかに減ったのに、何となく放置してしまっている

食事からの改善が難しいときは、病院の栄養サポートチームや管理栄養士に相談し、補助的な栄養食品や、飲み込みやすいレシピを紹介してもらうことも一つの方法です。 低ヨウ素食が必要な時期でも、条件を満たせば使用できる栄養補助食品が用意されている場合がありますので、自己判断で完全に避けるのではなく、指示を受けて選びましょう。

2.3. 低ヨウ素食とは？いつ・どのように必要になる？

低ヨウ素食（ヨウ素制限食）とは、一日のヨウ素摂取量をおおむね50μg未満に抑えることを目標とした食事を指し、放射性ヨウ素内用療法や一部の検査の前に行われます⁶。 海外の学会では「1〜2週間程度の低ヨウ素食」が推奨されており、日本でも多くの施設で治療の約2週間前からヨウ素制限を行う方法がとられています^2,4。

日本核医学会の委員会が作成した資料では、食品を「食べてよいもの」「量に注意するもの」「食べることを禁止するもの」の3つに分類し、ヨウ素含有量をもとに具体的なメニュー例が示されています^4,3。 代表的な分類のイメージは次の通りです。

• 食べてよい（ヨウ素が少ない）食品の例
  白米・うどん・そうめんなどの精製された穀類／肉類（牛・豚・鶏）／多くの野菜・果物／油脂・砂糖／ヨウ素を含まない食塩 など
• 量に注意する食品の例
  卵（特に卵黄）／乳製品少量／一部の魚介類／加工食品の一部 など（病院ごとの基準による）
• 食べないことが推奨される食品の例
  昆布・わかめ・ひじきなどの海藻類／昆布だし・海藻エキス入りスープ／ヨウ素添加塩・海塩／海藻を原料とするサプリメント など

重要なのは、低ヨウ素食はあくまで「治療準備のための短期的な食事療法」であり、通常は数週間以上にわたって続ける必要はないことです。 甲状腺専門病院の説明でも、「放射性ヨウ素内用療法という治療の前には一定期間ヨウ素制限を行うが、この場合は必ず医師の指示に従うこと」とされています^4,7,8。 期間や細かい禁止食品のリストは施設ごとに異なるため、配布されたパンフレットやレシピ集をよく読み、不安があれば担当医・栄養士に確認しましょう。

第3部：専門的な診断が必要な疾患と、食事だけでは対応できないサイン

「食事に気を付ければ何とかなる」と考えてしまうと、必要な検査や治療を遅らせてしまうことがあります。 ここでは、食事だけでは対処できないサインや、放射性ヨウ素治療・再発チェックのために専門的な診断が必要となる代表的な場面を整理します。

3.1. 放射性ヨウ素内用療法（アイソトープ治療）とその準備

甲状腺がんの手術で甲状腺を切除した後、残っている甲状腺がん細胞や転移巣に対して行われるのが放射性ヨウ素内用療法です。 放射線を出すヨウ素（放射性ヨウ素）をカプセルや液体の形で内服し、そのヨウ素ががん細胞に集まることで、内側からがん細胞を攻撃します²。

この治療の前には、以下のような準備が行われることがあります。

• 甲状腺ホルモン薬の一時的な中止、またはTSHを高める薬剤の投与
• 数日〜2週間程度の低ヨウ素食（ヨウ素制限食）
• ヨウ素を含む造影剤や薬剤の中止（事前に使用歴を確認）

低ヨウ素食を十分に行わないと、体内に余っているヨウ素が放射性ヨウ素よりも先に甲状腺組織に取り込まれ、治療効果が弱まってしまう可能性があります^6,8。 一方で、必要以上に長期間・厳格にヨウ素制限を続けると、ストレスや栄養バランスの乱れにつながるため、「指示された期間・内容を守る」ことが何より大切です。

3.2. 再発や別の病気が疑われる症状

食事での工夫は、治療をサポートしたり体力を守ったりするうえでとても重要ですが、食事だけで再発や新たながんを防ぐことはできません。 次のような症状がある場合は、「食生活のせい」と決めつけず、早めに主治医に相談しましょう。

• 首や鎖骨の周りに、新しいしこり・腫れを触れるようになった
• 声がかすれる・出しにくい状態が続いている
• 飲み込みづらさが急に悪化したり、むせることが増えた
• 特に理由が思い当たらないのに体重が大きく減少している
• 息切れ・動悸・胸の痛みなど、胸の症状が気になる

なお、がん情報サービスでは、甲状腺がんの治療後も、定期的な診察や検査を受けながら、禁煙・節度ある飲酒・バランスのよい食事・適度な運動などを心がけることが大切とされています¹。 食事はあくまで「全体のセルフケアの一部」と考え、睡眠やストレス対策も含めた生活全体を整えていくことが重要です。

第4部：今日から始める改善アクションプラン

ここからは、甲状腺がんと診断された方や、放射性ヨウ素治療を控えている方が「今日からできること」「今週から整えたいこと」「長く続けたい習慣」をレベル別に整理します。 完璧を目指す必要はありませんが、「自分にできそうなところから一つずつ」取り入れていくことで、治療の不安も少しずつ和らいでいきます。

第5部：専門家への相談 — いつ・どこで・どのように？

甲状腺がんと食事の関係について情報を集めていると、「自分で何とかしなければ」と思い込んでしまうことがあります。 しかし、治療の内容や持病、ライフスタイルによって「最適な食べ方」は異なります。 不安を一人で抱え込まず、早めに専門家に相談することが、結果的には近道になることが多いです。

5.1. 受診を検討すべき危険なサイン

• 食べ物や飲み物が頻繁に気管に入ってむせる、息苦しさがある
• 首の腫れ・しこりが急に大きくなってきた、あるいは新たな腫れを触れる
• 強いだるさ・動悸・息切れなど、日常生活に支障が出る症状が続く
• 下痢や嘔吐が続き、水分や食事がほとんどとれない

これらの症状がある場合、「食べ物が合わなかっただけ」「疲れているだけ」と自己判断せず、できるだけ早く主治医または近くの医療機関を受診してください。 意識がもうろうとする、激しい胸の痛みや息苦しさがあるなど、明らかに緊急性が高いと感じる場合は、ためらわずに救急車（119番）を利用しましょう。

5.2. 症状に応じた診療科の選び方

• 甲状腺がんの定期フォローや食事制限の相談：手術や治療を受けた病院の外来（内分泌内科・耳鼻咽喉科・頭頸部外科など）
• 食欲不振・体重減少・栄養状態の不安：主治医に相談のうえ、管理栄養士や栄養サポートチームを紹介してもらう
• 飲み込みづらさや声のかすれが中心の症状：耳鼻咽喉科・リハビリテーション科など、嚥下機能を扱う診療科

どの診療科に行けばよいか迷うときは、まず甲状腺がんの主治医に相談し、必要に応じて他科を紹介してもらうのが安心です。

5.3. 診察時に持参すると役立つものと費用の目安

• 最近1〜2週間の食事内容をメモしたノートやスマートフォンの写真
• 現在服用している薬・サプリメントの一覧（ヨウ素を含む製品が紛れ込んでいないかを確認）
• 体重の変化や、だるさ・息切れなどの症状がいつから出ているかのメモ

検査や栄養指導にかかる費用は、保険の適用状況や医療機関によって異なります。 不安がある場合は、受付や医療相談窓口で大まかな目安を聞いておくと安心です。