【アルコール離脱症候群】禁断症状はなぜ起こる？危険なサインと安全なやめ方・受診の目安

第1部：アルコール離脱症候群の基本と日常生活の見直し

まずは、「アルコール離脱症候群とは何か」「どのような人に起こりやすいのか」という基本から整理します。 専門的な病名を聞くと身構えてしまうかもしれませんが、背景にあるのは、長年の飲み方の積み重ねと、 それに慣れてしまった体・脳がアルコールのない状態に戸惑うという、ある意味とても“人間らしい”反応でもあります^1,2,7。

1.1. アルコール離脱症候群の仕組み ― 体と脳の「慣れ」が裏返る

アルコール（エタノール）は、脳の働きを「抑える方向」に作用する物質です。 飲み始めはリラックスしたり、眠気が出たりするのはこのためです。 しかし、毎日多量に飲み続けていると、脳は「いつもアルコールがある状態」を基準にしてバランスをとるようになります。 抑える方向の作用に対して、逆に興奮させる仕組みを強めて釣り合いをとろうとするのです^1,7。

その状態で急にお酒が切れるとどうなるでしょうか。 抑える力（アルコール）が急になくなるのに、興奮させる仕組みだけが強いまま残ってしまいます。 その結果、手のふるえや発汗、脈が早くなる、血圧が上がる、不安で落ち着かない、眠れないといった症状が出てきます。 これが「離脱症状」と呼ばれるものです^1,2,4,7。

日本のe-ヘルスネットでは、代表的な離脱症状として、 「不眠・発汗・手のふるえ・血圧の上昇・不安・いらいら感」などが挙げられ、重症になると幻覚やけいれん発作が起こることもあると説明されています^1,2。 また厚生労働省のアルコール健康障害対策のページでも、アルコール依存症ではアルコールが抜けたときに離脱症状が出現し、 それを抑えるためにまた飲んでしまう悪循環が生じるとされています³。

離脱症状の程度には幅があり、「朝起きたときだけ軽く手が震える」「寝汗をかく」「なんとなく不安で落ち着かない」程度でおさまる人もいれば、 一気に禁酒した数時間後から強い震えや吐き気、2日目前後に幻覚・けいれん・意識障害といった重症の状態に進む人もいます^7,8,11。

1.2. 悪化させてしまうNG習慣 ― 「迎え酒」や自己流の断酒

離脱症状を軽くするどころか、かえって悪化させてしまう行動も少なくありません。 代表的なのは、以下のような「NG習慣」です。

• 迎え酒で症状をごまかす： 手の震えや不安感が出たときに「少し飲めばおさまるから」とお酒を飲んでしまうと、短期的には楽になっても、長期的には依存と離脱の悪循環を強めることになります^1,3。
• 一人きりで急に断酒する： 長年多量飲酒を続けてきた人が、医療者のサポートなしに突然お酒を断つと、重症の離脱症候群や振戦せん妄を起こす危険が高まります^4–6,8。
• 睡眠薬や市販薬を自己判断で増やす： 不眠や不安をまぎらわそうとして、手持ちの睡眠薬や抗不安薬、市販薬を自己判断で増やすと、呼吸抑制や転倒など別のリスクが高まります。
• 水分や食事をほとんどとらない： 吐き気や下痢でつらいときにほとんど水分をとらないでいると、脱水や電解質異常が進行し、けいれんや意識障害のリスクが上がります^7,8。

アルコール離脱症状は、単に「気合いで乗り越えるもの」ではありません。 脳と全身のバランスが崩れている、れっきとした医学的な状態です。 特に重い依存状態が疑われる場合や、過去に離脱でけいれん・幻覚を経験したことがある場合は、 かかりつけ医や精神科・心療内科、依存症専門医療機関などと相談しながら、安全なやめ方を一緒に考える必要があります^3,4,6。

第2部：身体の内部要因 ― 栄養・ホルモン・隠れた不調と離脱症状

生活習慣や飲み方だけでなく、体の内側の状態も離脱症状の出方や重さに大きく影響します。 栄養不足やビタミン欠乏、ホルモンバランス、持病の有無などによっては、同じ量の飲酒でも離脱が重く出やすくなることがあります^4,7,8。

2.1. 長期多量飲酒と栄養・ビタミンの欠乏

アルコールを長年多量に飲み続けていると、食事がおろそかになったり、胃腸の働きが悪くなって栄養の吸収が落ちたりします。 特にビタミンB1（チアミン）の不足は、重い脳の障害（ウェルニッケ脳症など）につながることが知られており、 離脱時にはビタミンB1を点滴や内服で補うことが世界的な標準的対応になっています^5–8。

離脱症状が出ているときは、吐き気や嘔吐、下痢、食欲低下などでさらに栄養状態が悪化しやすく、 脱水や電解質異常（血液中のナトリウムやカリウムのバランスの乱れ）も生じやすくなります。 これらはけいれんや不整脈、意識障害の引き金にもなるため、症状が強い場合には点滴治療を含む医療的な管理が重要です^7,8,11。

2.2. ライフステージ・性別とアルコール離脱

一般的に、女性は体格が小さいことや、体内の水分量が男性より少ないことなどから、同じ量のアルコールでも血中濃度が高くなりやすいとされています。 そのため、男性より少ない量でも依存症や離脱症状を起こしやすいと考えられています^1,2,4。

また、更年期などホルモンバランスが大きく変化する時期には、睡眠障害や気分の変動が起こりやすく、 それをきっかけに飲酒量が増えて依存状態になる方もいます。 妊娠中や授乳中の飲酒は胎児や乳児に深刻な影響を与えるため、 アルコール健康障害対策の中でも特に重要なテーマとして位置づけられています^3,4,10。 妊娠・授乳の可能性がある場合は、自己判断での断酒・減酒ではなく、必ず産婦人科や内科などと連携しながら進めることが大切です。

2.3. 心の不調・ストレスとアルコール離脱

うつ病や不安障害、PTSDなどの心の病気がある場合、ストレスを紛らわせるために飲酒が増え、 その結果として依存状態や離脱症候群が生じていることも少なくありません^4,7。 心の不調とアルコール問題は互いに悪影響を与え合うことが多く、 「お酒をやめれば心の状態も自然によくなる」とは限らない点に注意が必要です。

精神科・心療内科の受診では、離脱症状の程度だけでなく、背景にあるストレスや職場・家庭環境、過去のトラウマなども含めて評価されます。 必要に応じて、薬物療法だけでなく、カウンセリングや地域の支援機関との連携も検討されます^3,4,6。

第3部：専門的な診断が必要な状態 ― 重症離脱・合併症・似た病気

「少し手が震える」「寝つきが悪い」といった軽い離脱症状にとどまっているうちは、家庭での見守りと外来通院を組み合わせて乗り切れる場合もあります。 一方で、症状が急速に悪化したり、意識の状態がおかしくなってきた場合には、「重症アルコール離脱症候群」や「振戦せん妄」と呼ばれる危険な状態になっている可能性があります^7,8,11。

3.1. 重症アルコール離脱症候群・振戦せん妄とは

重症のアルコール離脱症候群では、以下のような症状が組み合わさってあらわれることがあります。

• 時間や場所、人がわからなくなるなどの強い混乱（せん妄）
• 激しい不安や興奮で一時もじっとしていられない
• 全身の強い震え、歩けないほどのふらつき
• 発熱（38℃以上）や脈拍の急激な増加
• 「虫が這っている」「誰かが話しかけてくる」といった幻覚（視覚・聴覚・触覚）
• 全身のけいれん発作や意識を失う発作

これらは、単なる「二日酔い」や「飲みすぎの反動」とはまったく異なる、救急対応が必要な状態です。 WHOの推奨や国際的な総説でも、重症離脱や離脱けいれんを起こした患者にはベンゾジアゼピン系薬剤を用いた集中的な治療と、 バイタルサイン（血圧・脈拍・呼吸・体温）の継続的なモニタリングが推奨されています^6–8,11。

日本でも、厚生労働省のガイドラインや専門施設の資料で、重症離脱症候群や振戦せん妄は入院管理が原則とされており、 救急外来または入院可能な医療機関への早めの受診が重要とされています^4–6,9。

3.2. アルコール離脱と似た症状を起こす病気

離脱症状の最中には、アルコール以外の原因による症状（脳卒中、脳炎、低血糖、感染症など）が隠れている場合もあります。 例えば、突然の意識障害や片側の手足の麻痺、ろれつが回らない、強い頭痛などがあれば、脳卒中など別の救急疾患の可能性も考えなければなりません。

また、アルコールによる長年の肝障害や心筋症、膵炎などが背景にある場合、 離脱をきっかけにこれらの病気が一気に悪化することもあります。 「いつもの二日酔いとは明らかに違う」「顔色が悪い、息が荒い、会話が成り立たない」といった様子があれば、 迷わず119番通報も含めて救急相談窓口に連絡しましょう。

3.3. 日本で使われる評価尺度と診断の流れ

医療機関では、離脱症状の重症度を評価するために、海外で広く用いられているCIWA-Arというスケールや、 日本のガイドラインに基づいたチェックリストなどが使われます^5,6,8。 症状の程度に応じて、「外来フォローでよいか」「一般病棟入院か」「集中治療室レベルの管理が必要か」などが判断されます。

診断では、飲酒歴（何年くらい、どのくらいの量を飲んでいるか）、過去の離脱症状の有無、既往歴（肝臓病・心臓病・糖尿病・てんかんなど）、 現在服用中の薬、家族のサポート状況などが丁寧に聴かれます。 血液検査や心電図、場合によっては頭部CTやMRIなどの検査が行われることもあります^4–7。

第4部：今日から始める改善アクションプラン

アルコール離脱症候群に向き合うことは、「お酒をやめるかどうか」だけの問題ではありません。 これまでの生活そのものや、人間関係、働き方、自分のストレス対処法を見直す、長いプロセスの入り口でもあります。 ここでは、今すぐできる小さな一歩から、数カ月〜数年かけて取り組んでいくステップまで、レベル別のアクションプランを整理します^3,4,9。

どのステップから始めてもかまいません。 大切なのは、「一度失敗したから自分はダメだ」と決めつけないことです。 アルコール健康障害対策基本法やアルコール健康障害対策推進基本計画でも、発生・進行・再発それぞれの段階に応じた支援が重要とされています^4,10。 何度つまずいても、そのたびに助けを借りながら立て直していくことが回復への道です。

第5部：専門家への相談 ― いつ・どこで・どのように？

「この症状で病院に行っていいのか」「どの診療科にかかればよいのか」「費用が心配で受診をためらってしまう」といった不安は、多くの方が抱えています。 ここでは、受診を検討すべき危険なサインと、診療科の選び方、診察時に役立つ準備についてまとめます。

5.1. 受診を検討すべき危険なサイン

• 発熱（38℃以上）や強い悪寒、脈が非常に速い、息苦しいなどの症状がある
• 時間や場所、人がわからなくなる、意味の通らないことを言うなど意識がはっきりしない
• 虫や動物が見える、人の声が聞こえるなど、実際にはないものが見えたり聞こえたりする
• 全身のけいれん発作を起こした、あるいはその前触れのような違和感がある
• 立ち上がれないほどふらつく、何度も転倒する、頭を強く打った
• 胸の痛みや締め付け感、強い腹痛、黒い・赤い便や嘔吐（血が混じる）がある
• 「死にたい」「消えたい」という気持ちが強くなっている

これらの症状がある場合は、自宅で様子を見るのではなく、すぐに救急外来の受診を検討してください。 夜間や休日で受診先に迷うときは、各自治体の救急相談窓口（#7119など）や119番に相談することもできます。 特に、けいれんや重い意識障害、激しい幻覚・興奮がある場合は、迷わず119番通報を検討してください^7,8,11。

5.2. 症状に応じた診療科の選び方

• まず相談しやすい窓口： かかりつけの内科、総合診療科、精神科・心療内科、地域の精神保健福祉センター、保健所など。
• 離脱症状が強い場合： 精神科・心療内科や依存症専門医療機関、場合によっては救急外来。
• 肝臓病・膵炎・心臓病などが疑われる場合： 消化器内科、循環器内科、総合内科などの連携が必要になることがあります。
• 妊娠中・授乳中： 産婦人科と連携しつつ、精神科・内科とも相談しながら安全な断酒・減酒の方法を検討します。

日本では、アルコール健康障害対策推進基本計画に基づき、都道府県ごとに依存症専門医療機関や相談窓口が整備されつつあります^3,4,10。 お住まいの地域のホームページや厚生労働省の情報ページから、最寄りの相談先を探してみてください。

5.3. 診察時に持参すると役立つものと費用の目安

• 健康保険証（もしくはマイナンバーカード）
• 現在飲んでいる薬・サプリのリスト、お薬手帳
• ここ1〜2週間の飲酒量のメモ（ビールなら何本、日本酒なら何合など具体的に）
• 離脱症状がいつから、どのように出ているかのメモ（時間帯、症状の変化）
• できれば家族など、普段の様子を知っている人の同伴

日本の公的医療保険に加入している場合、外来受診は自己負担3割が基本です。 初診料や血液検査、点滴、薬代などが加わるため、数千円〜1万円前後になることが多いですが、 症状や検査内容によって変わります。入院が必要になった場合は、医療費の自己負担上限を補う高額療養費制度の対象となることもあります。 詳細は、加入している健康保険組合や市区町村の窓口に確認しておくと安心です。