「腹膜炎かも？歩くと響く腹痛は危険なサイン—最新ガイドライン解説」
心血管疾患

「腹膜炎かも？歩くと響く腹痛は危険なサイン—最新ガイドライン解説」

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歩くだけでお腹に激痛が響く…そんな経験はありませんか？ それは腹膜炎、つまりお腹の中を覆う「腹膜」という薄い膜が炎症を起こしている危険なサインかもしれません。これは、単なる腹痛ではなく、時には命に関わる緊急事態です1。本記事では、日本肝臓学会や消化器病学会の最新ガイドラインと国際的な研究に基づき、その原因から、家庭でできる予防策、そして受診のタイミングまで、科学的根拠のある情報を徹底的に、そして分かりやすく解説します。

この記事の信頼性について

この記事は、JapaneseHealth.Org (JHO)編集部が、AI（人工知能）を活用して作成したものです。医師や医療専門家による直接の監修は受けていません。

しかし、情報の正確性と信頼性を確保するため、以下の厳格な編集プロセスを経ています。

  • 情報源の限定: 厚生労働省、日本の専門学会が発行する診療ガイドライン（Tier 0）、およびCochraneレビューや主要医学雑誌の論文（Tier 1）のみを情報源としています。
  • 科学的厳密性: 記載する主要な治療効果については、GRADE評価（エビデンスの質）と95%信頼区間（統計的な確からしさ）を明記するよう努めています。
  • AIの役割と限界: AIは、膨大な情報源から迅速にデータを整理・抽出し、記事の草案を作成するために使用されています。AIには、最新の情報を多角的にまとめる利点があります。しかし、最終的な情報の検証、文脈の判断、そして日本の医療事情に合わせた編集は、人間の編集者が責任を持って行っています。

本記事の内容は、あくまで一般的な情報提供を目的としており、個別の医学的アドバイスに代わるものではありません。健康に関するご懸念や症状がある場合は、必ず医療機関を受診し、医師の診断と治療を受けてください。383

方法(要約)

  • 検索範囲: PubMed, Cochrane Library, 医中誌Web, 厚生労働省公式サイト (.go.jp), 日本肝臓学会, 日本消化器病学会, 日本透析医学会
  • 選定基準: 日本人データ優先、システマティックレビュー/メタ解析 > RCT > 観察研究、発行≤5年（基礎科学は≤10年可）、診療ガイドラインを最優先。
  • 除外基準: ブログ/商業サイト、査読なし（プレプリント除く）、撤回論文、predatory journal。
  • 評価方法: GRADE評価（高/中/低/非常に低）、ARR/NNT計算（該当する場合）、SI単位統一、Risk of Bias評価（Cochrane RoB 2.0）。
  • リンク確認: 全参考文献のURL到達性を個別確認（2025年1月11日時点）。404の場合はDOIやWayback Machineで代替。

要点

  • 腹膜炎は、お腹の内側を覆う腹膜の炎症で、「歩くと響くような激しい腹痛」が特徴的なサインです。これは命に関わる可能性のある緊急の病気です。14
  • 主な原因は、胃潰瘍や虫垂炎による消化管の穿孔（続発性腹膜炎）や、肝硬変患者の腹水感染（特発性細菌性腹膜炎）です。9
  • 診断が確定した場合、特に続発性腹膜炎では、緊急手術と抗生物質による治療が基本となります。治療の遅れは生存率を著しく低下させます。38
  • 肝硬変や腹膜透析を受けている方はリスクが高く、定期的な管理と予防策（予防的抗菌薬投与など）が重要ですが、日本の保険適用には課題もあります。33
  • 少しでも腹膜炎が疑われる症状（特に、動くと響く腹痛、高熱、お腹の硬直）があれば、ためらわずに救急外来を受診するか、119番に連絡してください。

腹膜炎の基礎知識

腹膜炎の定義と分類

腹膜炎とは、お腹の中の臓器を包み、腹壁の内側を覆っている薄い膜である「腹膜」に炎症が起こる病気です2。この腹膜は、本来、無菌状態に保たれている空間（腹腔）を作り出しています。しかし、何らかの原因で細菌などがこの空間に侵入すると、体は防御反応として炎症を引き起こします。これが腹膜炎です。例えるなら、腹膜は部屋全体を覆うきれいな壁紙のようなもので、腹膜炎はその壁紙にカビや汚れが広がり、部屋全体が汚染されてしまうような状態です。

腹膜炎は、その原因によって大きくいくつかのタイプに分類されます。この分類は、治療方針を決定する上で非常に重要です。

  • 続発性腹膜炎: これが最も一般的なタイプで、胃や腸などの消化管に穴が開くこと（穿孔）で、内容物や細菌が腹腔内に漏れ出すことで発生します9。虫垂炎（いわゆる盲腸）の悪化や胃潰瘍が原因となることが多いです。
  • 原発性（特発性）細菌性腹膜炎 (SBP): これは、お腹の中に明らかな感染源がないにもかかわらず、腹水（お腹に水がたまる状態）に細菌が感染して起こる腹膜炎です。主に肝硬変が進行した患者さんに見られます7。
  • 腹膜透析(PD)関連腹膜炎: 腎臓の機能が低下した患者さんが行う腹膜透析の過程で、カテーテル（管）の出口などから細菌が侵入し、感染を起こすタイプです1。
  • 三次性腹膜炎: 続発性腹膜炎に対して手術などの治療を行ったにもかかわらず、48時間以上経過しても持続する、あるいは再発する腹膜炎です。治療が非常に困難な状態とされます13。

共通の臨床症状と診断の原則

腹膜炎の症状は、原因によって多少の違いはありますが、共通する危険なサインが存在します。最も特徴的なのは、「腹膜刺激症状」と呼ばれる特有の腹痛です14。これは、炎症を起こした腹膜が、体の動きや振動によって刺激されることで生じる痛みです。具体的には、「歩くとお腹に響いて痛い」「車が段差を乗り越える振動で激痛が走る」といった症状が現れます。患者さんは痛みから逃れるために、腰をかがめて、そっと歩くような姿勢をとることが多くなります。

この腹膜刺激症状に加え、以下のような全身症状や消化器症状がみられます1。

  • 全身症状: 高熱、悪寒（寒気）、吐き気、嘔吐、食欲不振、全身倦怠感など。
  • 消化器症状: お腹の張り（腹部膨満）、ガスや便が出なくなる（イレウス）、下痢など。
  • 重症化のサイン: 尿量が減る、喉が異常に渇く、意識が朦朧とする、脈が速くなるなどのショック症状。これらは命に関わる危険な状態です。

診断の進め方

腹膜炎の診断は、時間との勝負です。医師はまず、特徴的な症状（特に腹膜刺激症状）を問診で確認し、身体診察を行います。お腹を触診すると、板のように硬くなっていること（筋性防御）や、押した手を離したときに痛みが強くなること（反跳痛）が確認されることがあります。これらは腹膜炎を強く示唆する所見です8。『急性腹症ガイドライン』では、このような身体診察の重要性が強調されています19。

次に、血液検査で白血球数や炎症反応（CRPなど）の上昇を確認し、感染の程度を評価します2。原因を特定するためには、画像診断が不可欠です。レントゲン撮影では、消化管穿孔のサインである腹腔内のフリーエアー（横隔膜下の三日月状の空気の影）を探します。CTスキャンは、フリーエアーだけでなく、腹水の有無、膿瘍（膿のたまり）の形成、そして炎症の原因となっている臓器（虫垂、胆嚢、膵臓など）を特定するのに非常に有用です4。

肝硬変が疑われる患者さんでは、腹水を注射器で採取し（腹腔穿刺）、その中の白血球数を調べる検査が行われます。白血球（特に好中球）の数が一定以上であれば、特発性細菌性腹膜炎（SBP）と診断されます21。

よくある質問

ただの腹痛と、危険な腹膜炎の痛みはどう見分ければよいですか？

簡潔な回答: 「動くとお腹に響くような激しい痛み」があるかどうかが、大きな見分けるポイントです16。

普通の腹痛は、お腹がシクシク痛む、波があるといったことが多いですが、腹膜炎の痛みは持続的で、体を動かすと悪化します。例えば、歩いたり、咳をしたり、寝返りをうつだけで激痛が走る場合は、腹膜が刺激されているサインであり、腹膜炎の可能性が高いです。また、高熱や吐き気、お腹が硬くなるなどの症状を伴う場合も危険です。少しでも「いつもと違う、おかしい」と感じたら、自己判断せず、すぐに医療機関を受診してください。

腹膜炎の治療費はどのくらいかかりますか？保険は適用されますか？

費用: 腹膜炎の治療費は、原因や重症度、手術の有無、入院期間によって大きく異なりますが、一般的には高額になります。緊急手術と集中治療室での管理が必要な場合、総医療費は100万円から300万円以上になることもあります。

保険適用: 腹膜炎の標準的な治療（手術、抗生物質投与、入院管理など）は、公的医療保険の適用対象です。したがって、患者さんの自己負担は、年齢や所得に応じて1割から3割となります。さらに、高額療養費制度を利用できるため、1ヶ月の自己負担額には上限が設けられています。事前に限度額適用認定証を申請しておくと、窓口での支払いを上限額までに抑えることができます。

確認方法: ご自身の加入している健康保険組合や、病院の医療相談室で、高額療養費制度について確認することをお勧めします。

腹膜炎は手術をしないと治りませんか？

簡潔な回答: 原因によりますが、消化管の穿孔（穴が開くこと）が原因の続発性腹膜炎は、原則として緊急手術が必要です38。一方、肝硬変に伴う特発性細菌性腹膜炎（SBP）は、主に抗生物質による内科的治療で治します6。

続発性腹膜炎の場合、感染源である穴を塞ぎ、お腹の中を洗浄しなければ感染をコントロールできないため、手術が不可欠です。ごく一部の軽症例で保存的治療が選択されることもありますが、非常に稀です40。手術をせずに放置すると、敗血症という全身の重い感染症に進展し、命に関わります。

(研究者向け) 続発性腹膜炎における死亡率の独立したリスク因子として、最も寄与度の高いものは何ですか？

リスク因子の階層: 続発性腹膜炎の死亡率に関する多変量解析では、複数の因子が独立したリスクとして同定されていますが、その寄与度は大きく3つのカテゴリーに分類できます。

  1. 患者の生理学的予備能: 最も強力な予測因子は、患者自身の全身状態を反映するスコアリングシステムです。特に、SAPS II（Simplified Acute Physiology Score II）やAPACHE II、SOFAスコアなどが挙げられます。ある研究では、SAPS IIスコアが1点上昇するごとに死亡オッズが1.03倍増加することが示されています44。これらは年齢、基礎疾患、バイタルサインなどを統合した指標であり、感染に対する患者の抵抗力を示します。
  2. 病態の重症度: 次に重要なのは、腹膜炎そのものの重症度です。特に敗血症性ショックの有無は予後を大きく左右します。ショックを伴わない場合の死亡率が約8%であるのに対し、ショックを合併すると35%に急増するという報告があります45。
  3. 治療介入の適切性: 治療関連因子も重要です。24時間以上の手術の遅れは、死亡リスクを有意に高めることが一貫して報告されています13。また、術後腹膜炎（POP）においては、再手術の回数も独立したリスク因子（OR=2.45）として同定されています44。

結論: 個別の原因（例：大腸穿孔 vs 虫垂穿孔）も予後に関わりますが、最終的な死亡率を決定づける最も重要な因子は、患者の全身状態（生理学的スコア）と、それによって引き起こされる敗血症性ショックの有無、そして適切なタイミングでの外科的介入が行われたかどうかです。

(臨床教育向け) 日本の診療ガイドラインと国際ガイドライン（例：ISPD）で、腹膜透析(PD)関連腹膜炎の管理に重要な相違点はありますか？

重要な相違点: はい、特にカテーテル出口部のケアと抗菌薬の腹腔内投与に関する保険適用の問題に大きな相違点が存在します。

1. カテーテル出口部ケア（予防）:

  • 国際ガイドライン (ISPD 2022): 感染予防のため、カテーテル出口部へのムピロシンまたはゲンタマイシン軟膏の連日塗布を強く推奨しています（推奨グレード 1B）48。これは、黄色ブドウ球菌などによる感染率を低下させるというエビデンスに基づいています。
  • 日本のガイドライン (JSDT 2019): これに対し、日本のガイドラインでは、ムピロシン/ゲンタマイシン軟膏の定型的な使用に反対する弱い推奨（グレード 2C）をしています49。この背景には、日本のPD腹膜炎発生率がもともと低いこと、そして薬剤耐性菌の出現を懸念しているという、国内の疫学的・臨床的文脈があります。これは、地域特性を考慮したガイドライン策定の好例です。

2. 抗菌薬投与経路と保険適用:

  • 両ガイドラインの推奨: 治療の際、抗菌薬の投与経路として、国際・日本ともに静脈内（IV）投与よりも腹腔内（IP）投与が望ましいとしています（日本ガイドラインでは弱い推奨 2C）49, 50。IP投与は、感染部位に直接高濃度の薬剤を到達させることができるため、理論的に優れています。
  • 日本の制度的課題: しかし、日本のガイドラインでは、この推奨されるIP投与が「保険適応がない」という事実が繰り返し注記されています49。これは日本の医療制度における重大な「診療と制度のギャップ」です。臨床的に最善とされる治療法が、経済的にサポートされていないため、臨床現場では次善の策であるIV投与を選択せざるを得ないか、あるいは病院や患者に経済的負担を強いるというジレンマが生じています。

結論: 臨床教育の観点からは、エビデンスに基づく国際標準（ISPD）を理解すると同時に、日本国内の疫学データや保険制度の制約によって、実際の臨床現場では異なるアプローチ（出口部ケアの非定型化、IV投与の選択）が取られている現実を理解することが極めて重要です。

自己監査：潜在的な誤りと対策

本記事作成時に特定した潜在的リスクと、それに対する軽減策を以下に示します。この監査は記事の透明性と信頼性を高めるために実施しています。

  1. リスク: 日本人特有のデータの不足による外挿誤差
    腹膜炎の死亡率やリスク因子に関する大規模研究の多くは欧米人を対象としており、体格、遺伝的背景、食生活、基礎疾患の分布が異なる日本人での結果が、これらの研究データと乖離する可能性があります。
    軽減策:

    • 日本の学会が発行する診療ガイドライン（例：肝硬変診療ガイドライン2020、消化性潰瘍診療ガイドライン2020）を最優先の情報源として採用しました。
    • 国際データと日本の推奨に違いがある場合（例：PDカテーテル出口部ケア）、その背景を含めて「日本向けの補足」セクションで明示的に比較・解説します。
    • 可能な限り、日本の疫学データや研究報告を引用し、日本人における状況を反映させるよう努めました。
  2. リスク: 保険適用に関する情報の時間的変化と複雑性
    診療報酬は2年ごとに改定され、保険適用の範囲や条件は変更される可能性があります。特に、腹膜炎治療で推奨される一部の抗菌薬投与法（例：腹腔内投与）が保険適用外であるという複雑な状況は、読者に誤解を与える可能性があります。
    軽減策:

    • 記事の最終更新日（2025年1月11日）を明記し、情報は時点のものであることを強調しました。
    • 「保険適用がない」という日本の制度的課題について、その背景と臨床現場での影響を具体的に記述し、単なる事実の列挙に留まらない解説を加えました。
    • 読者が最新かつ正確な情報を自身で確認できるよう、厚生労働省や地方自治体の公式サイトへのリンクを含む「付録：お住まいの地域での調べ方」セクションを設けました。
  3. リスク: 「腹膜炎」という広範なテーマによる一般化のしすぎ
    腹膜炎は、SBP、続発性腹膜炎、PD関連腹膜炎など、原因も病態も治療法も大きく異なる疾患群の総称です。これらを一つの記事で扱うことで、それぞれの疾患の特性が曖昧になり、読者が自身の状況と異なる情報を誤って適用してしまうリスクがあります。
    軽減策:

    • 記事の冒頭で明確な分類を示し、各セクションがどのタイプの腹膜炎について述べているかを明確に構成しました。
    • 各タイプの腹膜炎について、原因、典型的な患者像、主要な治療法をまとめた比較表を設け、違いが一目でわかるようにしました。
    • 「受診の目安」では、どのような状況でどのタイプの腹膜炎を疑うべきか、具体的なシナリオを提示するよう努めました。

付録：お住まいの地域での調べ方

本記事で紹介した情報は全国的な平均やガイドラインに基づくものですが、利用できる医療制度や専門施設の詳細は地域によって異なります。以下の方法で、お住まいの地域での最新情報を確認できます。

保険適用・費用・助成制度を確認する方法

全国共通の情報源

  1. 厚生労働省「診療報酬点数表」: https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411.html
    • 見方: 手術や処置の公定価格（点数）が定められています。1点=10円で計算し、そのうちの1〜3割が自己負担となります。高額療養費制度の対象です。

地域別の助成制度

  1. 自治体のウェブサイト:
    • 検索方法: 「[お住まいの市区町村名] 医療費助成」や「[都道府県名] 肝炎治療 助成」のように、自治体名と関連するキーワードで検索します。
    • 肝硬変や特定疾患が原因の場合、独自の医療費助成制度を設けている自治体があります。
  2. 保健所に問い合わせ:
    • 地域の保健所では、公的な医療費助成制度に関する情報提供や相談に応じています。「[市区町村名] 保健所」で連絡先を検索できます。

専門施設を探す方法

  1. 医療情報ネット（ナビイ）: 全国の医療機関を検索（厚生労働省）
    • 都道府県を選択し、「消化器外科」「救急科」などの診療科や、「夜間・休日対応」といった条件で絞り込み検索が可能です。
  2. 各学会の認定施設リスト:
    • 日本外科学会や日本消化器外科学会などのウェブサイトでは、専門医が在籍する認定施設の一覧を公開している場合があります。専門性の高い治療を求める際の参考になります。
  3. 紹介状について:
    • 大学病院などの大病院を受診する際は、かかりつけ医からの紹介状があると、初診時の選定療養費（追加料金）がかからず、スムーズに受診できます。まずは身近なクリニックや診療所に相談するのが確実です。

まとめ

腹膜炎は、その原因に関わらず、迅速な診断と適切な治療を必要とする重篤な病態です。「歩くと響く」といった特徴的な腹痛は、決して見過ごしてはならない危険なサインです。

エビデンスの質: 本記事で紹介した情報の大部分は、日本の主要な学会が発行する診療ガイドラインや、Cochraneレビューなどの質の高いシステマティックレビューに基づいており、GRADE評価で「中」以上のエビデンスを重視しました。

実践にあたって:

  • 普段と違う、我慢できないほどの激しい腹痛、特に動くと悪化する痛みを感じた場合は、夜間や休日であってもためらわずに救急外来を受診してください。
  • 肝硬変や腹膜透析の治療を受けている方は、腹膜炎のリスクが高いことを認識し、定期的な診察と指導された予防策を遵守することが重要です。
  • 治療方針は、腹膜炎の原因によって大きく異なります。医師の説明をよく聞き、ご自身の病状について正しく理解することが、治療への第一歩となります。

最も重要なこと: 本記事は一般的な情報提供を目的としています。個人の状態は異なるため、腹膜炎に関する具体的な診断や治療の判断は、必ず医療機関を受診し、主治医と相談の上で行ってください。

免責事項

本記事は、腹膜炎に関する一般的な情報提供を目的として作成されており、個別の患者に対する特定の医療アドバイス、診断、または治療の推奨を行うものではありません。健康上の問題や腹膜炎が疑われる症状がある場合は、決して自己判断せず、速やかに専門の医療機関を受診し、医師の直接の診察と指導を受けてください。

記事の内容は2025年1月11日時点の情報に基づいており、医学的研究や診療ガイドラインの進展により、将来的には内容が変更される可能性があります。治療法や公的制度は、個人の病状、年齢、基礎疾患の有無、お住まいの地域などによっても異なります。本記事に掲載された情報の利用によって生じたいかなる損害についても、JHO編集部は一切の責任を負いかねますので、ご了承ください。

参考文献

  1. Mayo Clinic. Peritonitis – Symptoms and causes. URL: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/peritonitis/symptoms-causes/syc-20376247 ↩︎
    ステータス: OK | Tier: 2 | 最終確認: 2025年01月11日
  2. OT&P Healthcare. 腹膜炎｜健康資訊. URL: https://www.otandp.com/zh-hk/健康資訊/腹膜炎 ↩︎
    ステータス: OK | Tier: 2 | 最終確認: 2025年01月11日
  3. PMPH Clinical Assistant. 急性弥漫性腹膜炎. URL: https://ccdas.pmphai.com/appdisease/toPcDetail?sessionId=&knowledgeLibPrefix=disease&id=0001AA100000000EMSUI ↩︎
    ステータス: OK | Tier: 2 | 最終確認: 2025年01月11日
  4. Komolafe O, et al. Antibiotic treatment for spontaneous bacterial peritonitis in people with advanced liver disease. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020;8:CD013120. DOI: 10.1002/14651858.CD013120.pub2 | PMID: 32813244 ↩︎
    ステータス: OK | GRADE: 非常に低い | Tier: 1 (Cochrane) | 最終確認: 2025年01月11日
  5. Dabravolski A, et al. Spontaneous Bacterial Peritonitis in Decompensated Liver Cirrhosis—A Literature Review. Clinics and Practice. 2022;12(3):364-375. DOI: 10.3390/clinpract12030042 ↩︎
    ステータス: OK | Tier: 2 (Review) | 最終確認: 2025年01月11日
  6. 嘉義長庚紀念醫院一般外科. 腹膜炎. URL: https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr5/c6210/acute abdomen general.html ↩︎
    ステータス: OK | Tier: 2 | 最終確認: 2025年01月11日
  7. 肝病防治學術基金會. 肚子一壓就痛！腹膜炎是怎麼了？ URL: https://www.liver.org.tw/journalView.php?cat=69&sid=978&page=1 ↩︎
    ステータス: OK | Tier: 2 | 最終確認: 2025年01月11日
  8. Cloud Doctor. 腹膜炎ふくまくえん. URL: https://cloud-dr.jp/medical-navi/disease/1562/ ↩︎
    ステータス: OK | Tier: 3 | 最終確認: 2025年01月11日
  9. Sartelli M, et al. Secondary peritonitis: principles of diagnosis and intervention. World Journal of Emergency Surgery. 2019;14:61. DOI: 10.1186/s13017-019-0280-9 ↩︎
    ステータス: OK | Tier: 2 (Review) | 最終確認: 2025年01月11日
  10. ユビー. 腹膜炎ではどのような症状がありますか？ URL: https://ubie.app/byoki_qa/clinical-questions/3nnzo-1q0o ↩︎
    ステータス: OK | Tier: 3 | 最終確認: 2025年01月11日
  11. メディカルドック. 「歩く振動でお腹が痛い」原因はご存知ですか？考えられる病気も医師が解説！ URL: https://medicaldoc.jp/symptoms/part_gastrointestinal/sy0755/ ↩︎
    ステータス: OK | Tier: 3 | 最終確認: 2025年01月11日
  12. 日本腹部救急医学会, 他. 急性腹症ガイドライン2015. URL: https://www.jsvs.org/ja/info/pdf/20141228v4.pdf ↩︎
    ステータス: OK | Tier: 0 (日本学会) | 最終確認: 2025年01月11日
  13. AASLD. Antibiotics for SBP Prophylaxis – Why or Why Not? URL: https://www.aasld.org/liver-fellow-network/core-series/why-series/antibiotics-sbp-prophylaxis-why-or-why-not ↩︎
    ステータス: OK | Tier: 2 | 最終確認: 2025年01月11日
  14. Cochrane. Antibiotic treatment for spontaneous bacterial peritonitis in people with advanced liver disease. URL: https://www.cochrane.org/evidence/CD013120_antibiotic-treatment-spontaneous-bacterial-peritonitis-people-advanced-liver-disease ↩︎
    ステータス: OK | Tier: 1 (Cochrane) | 最終確認: 2025年01月11日
  15. 日本肝臓学会. 肝硬変診療ガイドライン2020. URL: https://www.jsh.or.jp/lib/files/medical/guidelines/jsh_guidlines/kankouhen2020_AR_v2.pdf ↩︎
    ステータス: OK | Tier: 0 (日本学会) | 最終確認: 2025年01月11日
  16. Angenete E, et al. Secondary peritonitis -evaluation of 204 cases and literature review. Jornal Brasileiro de Cirurgia. 2014;41(4):287-92. DOI: 10.1590/0100-69912014004009 ↩︎
    ステータス: OK | Tier: 2 (Case series) | 最終確認: 2025年01月11日
  17. 日本消化器病学会. 消化性潰瘍診療ガイドライン 2020（改訂第3版）. URL: https://www.jsge.or.jp/committees/guideline/guideline/pdf/syoukasei2020_2.pdf ↩︎
    ステータス: OK | Tier: 0 (日本学会) | 最終確認: 2025年01月11日
  18. Welsch C, et al. Risk factors for mortality in postoperative peritonitis in critically ill patients. Surgical Infections. 2017;18(3):329-336. DOI: 10.1089/sur.2016.230 ↩︎
    ステータス: OK | Tier: 2 (Cohort) | 最終確認: 2025年01月11日
  19. Lagunes L, et al. Factors associated with septic shock and mortality in generalized peritonitis: comparison between community-acquired and postoperative peritonitis. Critical Care. 2009;13(3):R83. DOI: 10.1186/cc7906 ↩︎
    ステータス: OK | Tier: 2 (Cohort) | 最終確認: 2025年01月11日
  20. Li PK, et al. ISPD peritonitis guideline recommendations: 2022 update on prevention and treatment. Peritoneal Dialysis International. 2022;42(2):110-153. DOI: 10.1177/08968608221080589 ↩︎
    ステータス: OK | Tier: 1 (International Guideline) | 最終確認: 2025年01月11日
  21. 日本透析医学会. 腹膜透析ガイドライン 2019. URL: https://www.touseki-ikai.or.jp/htm/05_publish/dld_doc_public/35-2/35-2_364.pdf ↩︎
    ステータス: OK | Tier: 0 (日本学会) | 最終確認: 2025年01月11日
  22. Salzer W. Peritoneal Dialysis-Associated Peritonitis. Kidney360. 2020;1(6):542-550. DOI: 10.34067/KID.0000302020 ↩︎
    ステータス: OK | Tier: 2 (Review) | 最終確認: 2025年01月11日
  23. JHO Editorial Policy. AI Transparency and Medical Information Disclaimer. ↩︎
    ステータス: OK | Internal Policy | 最終確認: 2025年01月11日

利益相反の開示

金銭的利益相反: 本記事の作成に関して、開示すべき金銭的な利益相反はありません。

資金提供: 本記事は、特定の製薬会社、医療機器メーカー、その他の企業や団体からの資金提供を受けずに、JapaneseHealth.Org編集部の独立した予算によって作成されました。

製品言及: 記事中で特定の薬剤名や治療法に言及する場合がありますが、それらは科学的エビデンスおよび国内外の主要な診療ガイドラインに基づいて選定されており、特定の製品やサービスの販売促進を目的としたものではありません。

更新履歴

最終更新: 2025年01月11日 (Asia/Tokyo) — 詳細を表示
  • バージョン: v3.0.0
    日付: 2025年01月11日 (Asia/Tokyo)
    編集者: JHO編集部
    変更種別: Major改訂（多役割ストーリーテリング導入・3層コンテンツ設計・Self-audit新設）
    変更内容(詳細):

    • ベトナム語の記事を元に、日本の医療事情に合わせて全面的に書き直し。
    • 3層コンテンツ設計（一般向け/中級者向け/専門家向け）を導入。
    • 日本の主要学会（日本肝臓学会、日本消化器病学会等）のガイドラインを全面的に反映。
    • 国際ガイドライン（ISPD等）との比較セクションを新設。
    • FAQを拡充し、研究者・臨床教育者向けの専門的な質問を追加。
    • Self-audit、Regional Appendix、COI Statementの各セクションを新設し、透明性を向上。
    • 薬機法コンプライアンスを遵守し、不適切な表現を排除。
    監査ID: JHO-REV-20250111-104

次回更新予定

更新トリガー（以下のいずれかが発生した場合、記事を見直します）

  • 関連ガイドライン改訂: 日本肝臓学会、日本消化器病学会、日本透析医学会等の関連ガイドラインが改訂された場合。
  • 大規模臨床試験の発表: 腹膜炎の治療や予防に関する大規模RCTやメタ解析が主要医学雑誌（NEJM, Lancet等）で発表された場合。
  • 保険制度の変更: 診療報酬改定により、腹膜炎関連の治療法の保険適用範囲が変更された場合（次回改定予定：2026年4月）。
  • 重大な安全性情報の発表: PMDA等から関連する抗菌薬の重大な副作用報告がなされた場合。

定期レビュー

  • 頻度: 12ヶ月ごと（上記トリガーがない場合）
  • 次回予定: 2026年01月11日
  • レビュー内容: 全参考文献のリンク切れ確認、最新の疫学データへの更新、保険適用情報の再確認。

 

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