赤ちゃんのオナラが多いと心配？専門家が原因と対策を徹底解説

赤ちゃんが「オナラ名人」な科学的理由

赤ちゃんのオナラが多い背景には、その未熟ながらも懸命に働く身体の仕組みがあります。主な原因は「消化器系の未熟さ」と「空気の飲み込み」という2つの大きな要素に分けられます³。

発達途上の消化器官：未熟な工場

生まれたばかりの赤ちゃんの消化器系は、まだ全ての機能が成熟しているわけではありません。特に、腸の動きをコントロールする機能や、ガスを体外に排出するために必要な腹筋が未発達です⁴。大人の場合、腸内にガスが溜まっても、無意識のうちに腹圧をかけて排出できます。しかし、新生児や低月齢の赤ちゃんは腹筋が弱いため、自力で効率よくガスを出すことが難しいのです⁴。このため、大人なら気にならない程度のガスでも、お腹の中に溜まってしまい、パンパンに張って不快感を感じることがあります⁴。この「未熟な消化管」と「弱い腹筋」の組み合わせが、赤ちゃんがガスを溜め込みやすい「完璧な状況」を作り出しています。問題はガスの量そのものだけでなく、それをうまく処理できない赤ちゃんならではの身体的な特徴にあるのです。

主な原因は「飲み込んだ空気」（呑気症）

赤ちゃんの腸内ガスの大部分は、消化の過程で発生するものではなく、授乳や泣くときに飲み込んでしまった空気（エアロファジー、または呑気症）です²。

授乳時の空気の飲み込み

生後間もない赤ちゃんは、まだ母乳やミルクを飲むのが上手ではありません。そのため、飲む際に一緒に多くの空気を飲み込んでしまいます²。

• 母乳育児の場合: 赤ちゃんが乳首に浅く吸い付いている（ラッチが浅い）と、隙間から空気を飲み込みやすくなります⁸。
• ミルク育児の場合: 哺乳瓶の乳首の穴が小さすぎたり、逆に大きすぎたりすると、余分な空気を吸い込んでしまいます⁷。また、哺乳瓶を振ってミルクを溶かすと、たくさんの気泡が発生し、それを赤ちゃんが飲んでしまうことになります⁹。授乳中は、哺乳瓶を傾けて乳首部分が常にミルクで満たされている状態を保つことが、空気の飲み込みを減らす上で重要です⁸。

飲み込まれた空気は、げっぷとして体外に出るのが理想ですが、うまく出せなかった空気は腸へと進み、おならとして排出されます²。

泣くことによる空気の飲み込み

赤ちゃんは不快感を感じると泣きますが、激しく泣くときには息を大きく吸い込み、その際に大量の空気を飲み込んでしまいます。飲み込んだ空気がお腹の張りを引き起こし、さらなる不快感からまた泣く、という悪循環に陥ることが少なくありません⁵。

食事がガスに与える影響

母乳とミルクの違い

一般的に、母乳で育てている赤ちゃんの方が、おならが出やすい傾向にあると言われます²。これは、母乳に含まれる成分が腸内細菌によって発酵し、ガスを発生させやすいためです。しかし、これは腸内環境が活発に機能している証拠であり、心配する必要のない自然な現象です²。

授乳中の母親の食事

授乳中の母親が食べたものが、母乳を通じて赤ちゃんのガスに影響するのではないか、という心配はよく聞かれます。キャベツや玉ねぎ、豆類などが原因として挙げられることがありますが、これらが赤ちゃんの不快感の原因となるという科学的根拠は、実はあまり強くありません¹²。もし特定の食品との関連が疑われる場合は、一度に多くの食品を制限するのではなく、一つの食品を試しに数日間やめてみて、赤ちゃんの様子を観察するのが良いでしょう。ただし、大幅な食事制限は母親の栄養不足につながる可能性もあるため、必ず医師や専門家に相談の上で行うようにしてください¹⁴。

新しい食べ物の開始

離乳食（例えば、重湯など）を開始したり、ミルクの種類を変更したりすると、赤ちゃんの腸内環境が一時的に変化し、おならや便の回数が増えたり、便がゆるくなったりすることがあります⁵¹⁶。これは多くの場合、赤ちゃんの消化器系が新しい食べ物に適応していく過程で見られる一過性のものです。

保護者のための実践ツールキット：科学的根拠に基づくホームケア

赤ちゃんのガスによる不快感を和らげるために、家庭でできる安全で効果的な方法が数多く存在します。これらのケアは、薬に頼る前に試す価値のある、基本的なアプローチです。

授乳方法の最適化で空気の飲み込みを最小限に

ガスの最大の原因である空気の飲み込みを減らすことが、最も効果的な対策の一つです。

げっぷの技術と科学

授乳後にげっぷをさせることは、飲み込んだ空気を胃から直接排出させるための重要なステップです¹⁷。

• 効果的なげっぷのさせ方: 赤ちゃんの頭を支えながら縦抱きにし、肩に顎を乗せるようにします。そして、背中の真ん中あたりを下から上に向かって優しくさすったり、軽くトントンと叩いたりします²。赤ちゃんを自分の膝の上に座らせ、少し前かがみにして顎を支えながら背中を叩く方法も有効です⁹。
• 積極的なげっぷの勧め: 授乳の終わりだけでなく、授乳の途中でもげっぷを促す「積極的なげっぷ」が推奨されています。母乳の場合は片方を飲ませ終えた後や5～10分ごと、ミルクの場合は50ml程度飲んだ後など、区切りの良いタイミングで一度げっぷをさせると、空気が腸に送られる前に排出できます¹¹。
• 海外の視点との比較: 日本ではげっぷは広く推奨されていますが²、米国小児科学会（AAP）は「げっぷは必須ではなく、吐き戻しを減らす効果はあるかもしれないが、泣きを減らす効果は限定的」との見解を示しています⁷。これは、赤ちゃんが必要であれば自力でげっぷを出せるという考えに基づいています。このことからわかるのは、すべての赤ちゃんに画一的なルールを適用するのではなく、赤ちゃんの様子を観察することが重要だということです。授乳後に不快そうにしていたり、頻繁に吐き戻したりするようであれば、げっぷを丁寧にさせてあげるのが良いでしょう。1分ほど試しても出ない場合は、無理に続ける必要はありません⁷。

ミルク育児のベストプラクティス

ミルク育児の場合は、特に空気の飲み込みに注意が必要です。

• 哺乳瓶と乳首の選択: 赤ちゃんの吸う力に合った、流量がゆっくりめの乳首を選びましょう。また、空気の混入を減らすために設計された、角度のついた哺乳瓶や、内部にベントシステム（通気孔）があるもの、使い捨てのライナーを使用するタイプなどが有効です⁹。
• ミルクの作り方と飲ませ方: 粉ミルクを溶かす際は、哺乳瓶を激しく振るのではなく、お湯の中でかき混ぜるか、ゆっくりと回すようにして溶かすと、気泡の発生を抑えられます⁹。授乳する際は、赤ちゃんを少し起こした姿勢（頭がお腹より高くなるように）で飲ませ、哺乳瓶を傾けて乳首が常にミルクで満たされるようにしましょう⁹。

赤ちゃんの体を助ける物理的なケア

お腹に溜まってしまったガスを、外からの働きかけで出してあげる方法です。

お腹のマッサージ

お腹を優しくマッサージすることは、腸の動きを刺激し、ガスの排出を助ける効果的な方法です。

• 具体的なマッサージ方法:
  • 「の」の字マッサージ: 赤ちゃんを仰向けに寝かせ、保護者の手のひらや指の腹を使って、おへその周りを時計回りに、ひらがなの「の」の字を描くように優しくなでます。これは腸の走行に沿った動きで、内容物の移動を助けます²²¹。
  • 「I Love U」マッサージ: 海外で推奨されている方法で、まず赤ちゃんの左側（保護者から見て右側）を上から下へ「I」の字に、次にお腹の上部を右から左へ、そして左側を上から下へ逆さの「L」の字に、最後に右下からお腹の上部を通り左下へと逆さの「U」の字になぞります¹⁸。
• マッサージのタイミング: 赤ちゃんがリラックスしているお風呂上がりや、授乳前のおむつ替えの時などが最適です。満腹時は吐き戻しを誘発する可能性があるため避けましょう⁴。
• 科学的根拠: このようなマッサージは単なる気休めではありません。あるランダム化比較試験では、1日2回、15分から20分のマッサージを1週間続けた赤ちゃんは、ただ揺らされているだけの赤ちゃんと比較して、泣いている時間と頻度が有意に減少し、睡眠時間が増加したことが報告されています¹⁹²⁰。これは、マッサージが単なる民間療法ではなく、臨床的にも効果が期待できる介入であることを示唆しています。

足の体操

足を動かすことで、間接的に腹筋を刺激し、腹圧をかけてガスの排出を促します。

• 自転車こぎ運動: 赤ちゃんを仰向けに寝かせ、両足首を持って自転車をこぐように優しく動かします²。
• 膝をお腹に寄せる運動: 両ひざを曲げて、ゆっくりとお腹の方へ引き寄せ、10秒ほど保持してから伸ばします。これを数回繰り返します⁴。これらの運動は、腸を物理的に刺激し、溜まったガスを動かすのに役立ちます²¹。

タミータイム（うつ伏せ遊び）

起きている時間に、保護者の監視のもとでうつ伏せで遊ばせる「タミータイム」は、首や背中の筋肉を鍛えるだけでなく、お腹に穏やかな圧力をかけることでガスの排出を助ける効果もあります⁵。吐き戻しを防ぐため、授乳後20～30分は空けてから行いましょう。

心地よさがもたらす力

赤ちゃんを落ち着かせることは、泣くことによる空気の飲み込みを防ぎ、悪循環を断ち切る上で非常に重要です。おくるみで優しく包む、温かいお風呂に入れる、単調な音（ホワイトノイズ）を聞かせるなどの方法は、赤ちゃんの神経系を落ち着かせ、リラックスさせるのに役立ちます¹¹。

心配なサインの見分け方：受診の目安

ほとんどの赤ちゃんのオナラは心配無用ですが、中には病気のサインが隠れていることもあります。保護者が冷静に判断できるよう、具体的な「危険なサイン（レッドフラグ）」を解説します。

黄金律：オナラだけでなく、赤ちゃん全体を観察する

最も重要な原則は、オナラの回数や音だけにとらわれず、赤ちゃんの全体的な様子を見ることです²。オナラが多くても、機嫌が良く、母乳やミルクを普段通り飲み、体重が順調に増えていれば、まず問題ありません。腸が元気に動いている証拠と捉えましょう²。心配すべきは、オナラに加えて他の症状が見られる場合です。

症状別・小児科受診の目安

以下の表は、様々な情報源から集めた危険なサインをまとめたものです。これらの症状が見られる場合は、自己判断せず、かかりつけの小児科医に相談してください。特に「至急受診」と記載のある症状は、夜間や休日であっても救急外来の受診を検討すべきサインです。

このチェックリストは、保護者が冷静に状況を把握し、適切な行動をとるための一助となるものです。少しでも気になることがあれば、ためらわずに専門家へ相談することが最も安全な選択です。

オナラが症状の一つとなる疾患

赤ちゃんの多いオナラや腹部膨満は、単独の現象ではなく、他の状態の症状として現れることがあります。ここでは、ガスと関連の深い代表的な状態について詳しく見ていきます。

機能性便秘：ガスと便の密接な関係

赤ちゃんの便秘は、単に排便回数が少ないことだけを指すわけではありません。排便時に苦しそうにいきむ、便が硬いといった状態も便秘のサインです²⁶。特に乳児期は、たとえ便が軟らかくても、排便に必要な腹圧をかける筋肉の協調運動が未熟なため、うまく出すことができない場合があります²¹。腸内に便が滞留すると、それが発酵してガスが発生しやすくなります。さらに、溜まった便自体がガスの通り道を塞いでしまい、お腹の張りや不快感を増幅させるという悪循環に陥ります⁴。

家庭での対処法：綿棒浣腸

便秘で苦しそうな時に家庭で試せる方法として「綿棒浣腸」があります。これは肛門を刺激して排便反射を促すものです。

• 準備するもの: 大人用の綿棒、ワセリンやベビーオイルなどの潤滑剤²⁷。
• 方法:
  1. 綿棒の先に潤滑剤をたっぷりと塗ります。
  2. 赤ちゃんを仰向けに寝かせ、おむつを替える体勢にします。
  3. 綿棒を肛門に1cmから1.5cmほど、ゆっくりと挿入します²¹。
  4. 綿棒を優しく、円を描くように数回動かして、肛門周囲を刺激します。
• 重要な注意点: この方法は非常に効果的ですが、頻繁に行うと直腸の粘膜を傷つけたり、赤ちゃんが自力で排便する習慣を妨げたりする可能性があります。そのため、実施は1日1回までに留めるべきです²⁷²⁸。これは非常に重要な安全上の注意点です。

過飲症候群：良かれと思っての与えすぎ

過飲症候群とは、病気ではなく、赤ちゃんが消化能力を超える量の母乳やミルクを飲むことで起こる一連の症状の総称です²⁹。主な症状には、頻繁な吐き戻し、お腹の張り、不機嫌、そしてオナラの増加が含まれます²⁹。原因として、厚生労働省の調査でも、多くの母親が「母乳が足りているか分からない」と不安を感じていることが示されています²⁹。赤ちゃんが泣くたびに「お腹が空いたのかも」と授乳を重ねてしまうことが一因です。また、生後2～3ヶ月頃までの赤ちゃんは満腹中枢が未発達で、与えられれば飲んでしまう傾向があります²⁹。1日の体重増加が50gを超えるような急激な増加、授乳中に頻繁にむせる、げっぷやおならが異常に多い、といったサインが見られたら、過飲症候群の可能性を考え、授乳量や間隔を見直すことが必要です²⁹。

乳児コリック（黄昏泣き）：泣きとガスのフィードバックループ

乳児コリックは、健康な赤ちゃんが、理由なく激しく泣く発作を繰り返す状態で、一般的にウェッセル（Wessel）の「3のルール」（1日に3時間以上、週に3日以上、3週間以上にわたって泣く）で定義されます¹²³⁰。コリックの赤ちゃんは、お腹をパンパンに張らせ、足を縮めたり体を反らせたりしながら、非常に多くのガスを出すことがよくあります²²³¹。このため、多くの保護者は「お腹のガスが痛くて泣いている」と考えがちです。しかし、専門家の間では、この見方は逆である可能性が高いと考えられています。つまり、ガスの痛みが泣きの原因なのではなく、激しく泣き続けることで大量の空気を飲み込み、その結果としてガスが溜まるという見方です⁷。この視点の転換は非常に重要です。問題の核心が「ガスを抜くこと」から「赤ちゃんを落ち着かせ、泣きのサイクルを断ち切ること」に変わるからです。コリックの対応の基本は、薬物療法ではなく、おくるみ、揺らす、ホワイトノイズなどの鎮静化法と、何よりも保護者への精神的なサポートです¹²。

食物アレルギーと不耐症：免疫系の関与

おなら、腹部膨満、便の異常が続く場合、食物アレルギーが背景にある可能性も考慮する必要があります。特に乳児期に多いのは、即時型のアレルギーとは異なる、消化管に症状が主に出るタイプのものです。日本小児アレルギー学会や日本小児栄養消化器肝臓学会のガイドラインでも言及されている新生児・乳児食物蛋白誘発胃腸症（FPIES/FPIAP）がその代表です³²³³³⁴。

• FPIES（食物蛋白誘発胃腸炎症候群）: 原因食物を摂取してから1～4時間後に、激しい嘔吐を繰り返し、その後下痢（時に血便）を伴うのが特徴です³⁵。
• FPIAP（食物蛋白誘発アレルギー性直腸炎）: 全身状態は比較的良好であるにもかかわらず、便に粘液や血液が混じるのが特徴です³⁵。

これらの疾患では、お腹の張りやガスの増加も症状として見られることがあります¹⁵。もし、オナラや腹満感に加えて、嘔吐、下痢、血便などの症状が特定の食物（主にミルク、大豆、米など）を摂取した後に繰り返し見られる場合は、食物アレルギーを疑い、小児科医に相談することが不可欠です。

治療法の評価：科学的視点からの考察

赤ちゃんのガスやコリックに対して、様々な治療法や製品が提案されています。ここでは、それらの有効性について、科学的根拠に基づいて冷静に評価します。

市販のガス駆除薬（シメチコン）

「ベビーガス駆除薬」として市販されている製品の多くは、シメチコン（Simeticone）を主成分としています³⁶。これは、消化管内の小さなガスの泡を合体させて大きな泡にし、げっぷやおならとして排出しやすくする作用を持つとされています。しかし、その効果については、主要な医療機関や研究では懐疑的な見方が示されています。米国小児科学会（AAP）は、「研究によれば、シメチコンは赤ちゃんの泣きを減らす効果はない」と結論付けています⁷。英国の国民保健サービス（NHS）も、「効果があるというエビデンスはほとんどない」として、コリックへの使用を推奨していません²²。ある医学論文のレビューでは、シメチコンは「効果がないか、もしくは悪影響がある」とさえ報告されています³⁷。結論として、シメチコン製剤は一般的に安全とされていますが、赤ちゃんのガスやコリック症状を改善するという確固たる科学的証拠は乏しいのが現状です。

プロバイオティクス：詳細なエビデンスの検証

プロバイオティクスは、腸内フローラ（腸内細菌叢）のバランスを整えることで健康に良い影響をもたらす生きた微生物です³⁸。コリックの赤ちゃんは腸内細菌の多様性が低く、バランスが乱れている（ディスバイオーシス）可能性が指摘されており、プロバイオティクスがこれを是正するのではないか、という仮説が立てられています³⁸³⁹。数あるプロバイオティクスの中でも、特に「ラクトバチルス・ロイテリ菌 DSM 17938株」が乳児コリックに対して最も多くの研究が行われています⁴⁰。しかし、その効果は赤ちゃんの栄養方法によって大きく異なることが、複数の質の高い研究（メタアナリシス）によって示されています。

最終的な推奨: 複数の科学的証拠を総合すると、プロバイオティクス、特にL. ロイテリ菌 DSM 17938株は、母乳で育てられているコリックの赤ちゃんに対して、安全かつ有効な選択肢となり得ます。一方で、ミルクで育てられている赤ちゃんに対する有効性は証明されておらず、現時点では推奨されません¹⁵。

特殊ミルクと母親の食事除去

これらは、ガスそのものへの治療というより、背景に食物アレルギーや不耐症が疑われる場合の治療的アプローチです。

• 加水分解乳（アレルギー用ミルク）: ミルク栄養児で、医師が牛乳アレルギーを疑う場合、タンパク質を細かく分解した加水分解乳への変更を試みることがあります。これによりコリック症状が改善したという報告があります¹⁵。これらは高価ですが、医師の指導のもとで2週間ほど試す価値がある場合があります。
• 母親の食事除去: 母乳栄養児でアレルギーが疑われる場合、医師の指導のもと、母親の食事から牛乳・乳製品、卵などの主要なアレルゲンを一時的に除去する食事療法が試されることがあります¹⁴。

よくある質問

結論

赤ちゃんの頻繁なオナラに直面した際の保護者の皆様の心配は、ごく自然なものです。しかし、この包括的な解説を通じて、その不安が確かな知識に裏打ちされた自信へと変わることを願っています。最後に、重要なポイントを改めてまとめます。オナラは多くの場合、健康なサインです。目的はオナラをなくすことではなく、赤ちゃんの不快感を和らげることです。げっぷの工夫、お腹のマッサージ、足の体操など、保護者には安全で有効な手段が多くあります。最も大切なのは、発熱、嘔吐、血便といった「危険なサイン」がないか、赤ちゃん全体を観察することです。保護者の皆様は、誰よりも赤ちゃんのことをよく知っています。その直感を信じてください。本稿で提供した知識が、その観察眼を支え、日々の育児における冷静な判断の一助となれば幸いです。育児の悩みは尽きませんが、一つ一つの現象を正しく理解することで、不安は軽減され、より自信を持って赤ちゃんと向き合うことができるようになります。もし、緊急ではないものの判断に迷うことがあれば、近年利用しやすくなっている小児科オンライン相談サービスなどを活用し、専門家のアドバイスを気軽に求めることも一つの良い選択肢です⁴⁷⁴⁸⁴⁹。