子どもの肌トラブル完全ガイド：医師監修の症状と予防法

なぜ子どもの肌はデリケート？基本の仕組みを理解しよう

子どもの肌、特に新生児や乳幼児の肌は、大人とは異なる構造的・機能的な特徴を持っており、それが肌を非常に繊細で傷つきやすいものにしています。これらの特徴を理解することは、効果的なスキンケアと皮膚トラブルの予防の第一歩です。
最大の特徴は、表皮の一番外側にある角層が、大人に比べて著しく薄いことです¹。角層は外部環境の刺激から身体を守る物理的なバリアの役割を果たしますが、この層が薄いため、子どもの肌は「とても敏感」であると言われます¹²。
この未熟な構造のため、皮膚のバリア機能も十分に発達していません¹。これには二つの大きな影響があります。第一に、経皮水分蒸散量（皮膚から水分が失われる量）が多く、肌が乾燥しやすい状態にあります。第二に、バリアが弱いため、刺激物質、細菌、アレルゲンなどが容易に皮膚内部へ侵入し、炎症反応を引き起こしやすくなるのです³。
また、皮脂の分泌も不安定です¹。新生児期は母親からのホルモンの影響で皮脂分泌が活発で、新生児ざ瘡や乳児脂漏性皮膚炎の原因となることがあります¹³。しかし、生後2ヶ月頃から思春期までは皮脂の分泌が大幅に減少し、肌は著しく乾燥する時期に入ります¹。これらの要因が組み合わさることで、「乾燥がバリア機能をさらに弱め、刺激物が侵入し、炎症とかゆみを引き起こす。子どもが掻くことで皮膚が傷つき、バリアがさらに破壊される」という悪循環に陥りやすくなります。
近年、医学界で重要視されているのが「アトピックマーチ」という概念です。乳児期の皮膚バリア機能の障害と、その後のアレルギー疾患の発症との間には密接な関連があることが、多くの研究や診療ガイドラインで示されています¹²。バリア機能が弱いと、食物やダニなどのアレルゲンが皮膚を通して体内に侵入し、感作（経皮感作）が成立します。これが、初期の湿疹が将来の食物アレルギー、アレルギー性鼻炎、喘息へと発展していく「アレルギーの行進」の第一歩になると考えられています。したがって、スキンケアは単なる美容や不快感の軽減の問題ではなく、子どもの長期的な健康に影響を与えうる重要な医療的介入なのです。

子どものスキンケア3つの柱：すこやかな肌の土台づくり

日本皮膚科学会や日本小児科学会の診療ガイドラインにおける専門家の共通認識に基づき、子どもの日常的なスキンケアは「洗浄」「保湿」「保護」という3つの主要な柱に要約できます。これらの原則を正しく、継続的に実践することが、健康な肌を維持し、皮膚トラブルを予防するための基盤となります。

洗浄：汚れを優しく取り除く

洗浄の目的は、汗や汚れ、その他の刺激物質を、子どもの繊細な皮膚バリアをさらに傷つけることなく取り除くことです。

• 頻度と方法: 石鹸や洗浄料の使用は1日1回に留めるべきです¹²。他の時間帯（例：汗をたくさんかいた後）は、清潔な水で洗い流すだけで十分です。洗浄料は手のひらでよく泡立ててから肌に乗せます。きめ細かい泡がクッションとなり、肌への物理的な摩擦を最小限に抑えます¹⁴。タオルやスポンジは肌を擦る可能性があるため、手で優しく洗うことが推奨されます¹²。
• 製品の選択: 香料や着色料を含まず、刺激の少ない、pH中性の製品を選びましょう。皮脂の多い肌や部位を除き、洗浄力の強い製品は避けるべきです¹⁴。
• 水の温度: 入浴時の理想的な水温は38℃から40℃です¹²。これは子どもが快適に感じるのに十分な温かさでありながら、皮膚の自然な油分を奪ったり、かゆみを引き起こしたりするほど熱くはありません。
• 拭き方: 入浴後は、清潔で柔らかいタオルを使い、肌を軽く押さえるようにして水分を拭き取ります。決して強く擦らないでください。

保湿：潤いを閉じ込め、バリアを修復する

保湿は、皮膚のバリア機能を回復・維持するための最も重要なステップです。

• タイミングと頻度: 保湿剤は少なくとも1日2回（朝と晩）塗布します³。保湿のゴールデンタイムは、入浴後5～10分以内の、肌がまだ少し湿っている状態です。これにより、水分を肌内部に「閉じ込め」、蒸発を防ぐことができます¹²。汗をかいた後、口を拭いた後、おむつを替えた後などにも塗り直す必要があります¹²。
• 塗布量（FTU法）: 十分な量を塗布するために、保護者はフィンガーチップユニット（FTU）という方法に慣れるとよいでしょう。1FTUとは、チューブの口径が5mmの場合、大人の人差し指の先端から第一関節まで出した軟膏の量と定義されます。これは約0.5gに相当し、大人の手のひら2枚分の面積に塗るのに十分な量です³。適切な量を使用することが、治療効果と予防効果を得るために非常に重要です。
• 塗布範囲: 保湿剤は、乾燥している、あるいは症状が出ている部分だけでなく、全身に塗布すべきです。これにより、一見正常に見える皮膚も含めて包括的に保護し、新たなトラブルの発生を防ぎます³。
• プロアクティブ療法: 皮膚が綺麗になった後も、定期的に保湿を続けることが極めて重要です。これにより、強固な皮膚バリアを維持し、アトピー性皮膚炎のような疾患の再燃を防ぐ鍵となります³。

保護：環境からの有害な刺激を最小限にする

第3の柱は、周囲の環境にある刺激要因から、子どもの敏感な肌を積極的に守ることです。

• 衣服: 綿（コットン）など、柔らかく、通気性と吸湿性に優れた素材を選びましょう。チクチクする素材や、熱がこもりやすく汗をかきやすい合成繊維は避けるべきです¹²。新しい衣類は、製造過程で残った化学物質を取り除くため、一度洗濯してから着せるのが望ましいです¹⁴。
• 生活環境: 特に乾燥する冬場は、加湿器を使用して室内の湿度を理想的な50%～60%に保ちましょう¹²。ハウスダストなどのアレルゲンを減らすため、こまめに掃除機をかけるなど、住環境を清潔に保つことが大切です¹⁵。
• 刺激の回避: 爪は常に短く切り、掻いたときに皮膚を傷つけないようにします⁶。洗濯用洗剤は、香料や強い洗浄成分を含まない、低刺激性のものを使用しましょう¹⁴。

子どもの主な皮膚疾患ガイド

このセクションでは、日本の子どもたちに最も一般的に見られる皮膚疾患について詳しく解説します。各疾患は、概要、原因、症状と診断、治療法、ホームケアと予防、日常生活の注意点、そして受診の目安という7つの項目で構成されています。

アトピー性皮膚炎

概要

アトピー性皮膚炎は、強いかゆみを伴う湿疹が、慢性的に良くなったり悪くなったりを繰り返す炎症性皮膚疾患です。患者の多くは、本人または家族が喘息、アレルギー性鼻炎、あるいはアトピー性皮膚炎などのアレルギー疾患にかかったことがある「アトピー素因」を持っています¹⁶。これは日本の子どもたちに最も多い皮膚疾患の一つで、乳幼児期に発症率が高く、生後4ヶ月で12.8%、3歳で13.2%に見られ、年齢とともに減少する傾向があります³。

原因

アトピー性皮膚炎は、遺伝的な要因（アトピー素因）、皮膚のバリア機能障害（乾燥し、外部からの刺激が侵入しやすい状態）、そして免疫系の異常（主に2型炎症）という3つの要素が複雑に絡み合って発症する多因子性の疾患です¹⁶。

症状と診断

診断は、日本皮膚科学会の基準に基づき、以下の3つの主要な要素を総合的に判断して行われます³：

1. かゆみ：これが中核的な症状です。
2. 特徴的な皮疹と分布：左右対称性の湿疹が見られます。皮疹の好発部位は年齢によって異なり、乳児期は頭や顔から始まり、体幹や四肢に広がります。幼小児期には肘の内側、膝の裏、首などの屈曲部に典型的な病変が見られます¹⁶。
3. 慢性的・反復性の経過：症状が長期間（乳児では2ヶ月以上、それ以降では6ヶ月以上）続き、繰り返す傾向があります³。

治療法

治療の目標は、症状がないか、あってもごく軽微で日常生活に支障がなく、その状態を維持できることです⁴。治療は以下の3本柱からなります：

1. 薬物療法：ステロイド外用薬が炎症をコントロールするための中心的な治療法です¹²。タクロリムス軟膏（プロトピック®）は2歳以上の患者に使用できる代替薬で、特に顔や首などの敏感な部位に有効です¹⁵。かゆみを抑えるために抗ヒスタミン薬の飲み薬が使われることもあります¹⁵。重症例では、光線療法や全身療法（生物学的製剤、JAK阻害薬など）が専門医の厳格な管理下で検討されます¹⁷。
2. スキンケア：日々の保湿と正しい入浴が治療の不可欠な基盤です（詳細はセクション2.2参照）¹²。
3. 悪化要因の検索と対策：刺激物（石鹸、洗剤）、アレルゲン（ダニ、食物）、汗、ストレスなどの誘因を見つけ出し、管理します¹⁵。

ホームケアと予防

「スキンケアの3つの柱」を厳格に守ることが重要です。特に、皮膚症状が改善した後も、低用量の抗炎症薬を間欠的に塗布し、保湿を継続する「プロアクティブ療法」は、再燃を防ぐための鍵となります³。

日常生活の注意点

顔面に重度のアトピー性皮膚炎がある子どもでは、皮膚感染症（細菌やウイルスによる）や眼の合併症（アレルギー性結膜炎、白内障など）に注意が必要です⁴。子どもが成長し、自己管理を始める時期には、治療の継続性（アドヒアランス）が非常に重要になります⁴。

受診の目安

次のような場合は、医師の診察を受けるべきです：

• 最適な外用療法を1週間続けても、発疹が悪化するか、改善しない場合。
• 膿が出る、広範囲に赤く腫れて熱を持つ、あるいは発熱するなど、皮膚感染症の兆候が見られる場合¹⁷。

乳児湿疹

概要

「乳児湿疹」は、特定の単一疾患を指すのではなく、生後1歳未満の乳児に見られる様々な種類の湿疹の総称として使われる言葉です¹³。

種類と原因

最も一般的な乳児湿疹の形態には以下のようなものがあります：

• 新生児ざ瘡: 生後数週間の赤ちゃんに見られる、ニキビに似た小さな丘疹。母親由来のホルモンが赤ちゃんの体内に残存し、皮脂腺を刺激することが原因とされています¹³。
• 乳児脂漏性皮膚炎: 頭皮（いわゆる「フケの塊」）、眉毛、顔面に黄色く脂っぽい、べたついた鱗屑（うろこ状のかさぶた）ができるのが特徴です。マラセチアという常在菌（カビの一種）が関与している可能性があります¹⁸。
• 接触皮膚炎: よだれ（口周り）や尿・便（おむつエリア）などの刺激物が皮膚に接触することで引き起こされます¹⁹。

症状と診断

症状は非常に多様で、赤い丘疹、膿疱、乾燥した鱗屑、あるいは赤くじゅくじゅくした局面などが見られます²⁰。乳児湿疹と初期のアトピー性皮膚炎を区別することは、医師にとっても難しい場合があります²⁰。かゆみが非常に強く、発疹が2ヶ月以上続く場合は、アトピー性皮膚炎の可能性が高まります³。

治療法

ほとんどの乳児湿疹は、適切なスキンケアを行うことで、子どもの成長とともに自然に改善・消失します¹⁸。治療の基本は、優しい洗浄と十分な保湿です。炎症が強い場合には、医師が短期間使用するために弱いステロイド外用薬を処方することがあります¹⁸。

ホームケアと予防

泡立つタイプの優しい洗浄料で毎日入浴させ、清潔な水でよくすすぎ、優しく乾かします。乾燥させないように、保湿剤をこまめに塗りましょう。

日常生活の注意点

強いかゆみや、改善しないまま続く発疹は、アトピー性皮膚炎へ移行する兆候の可能性があるため、注意深く観察する必要があります。

受診の目安

発疹が広範囲に及ぶ、非常に炎症が強い、かゆみが強く子どもが不快にしている、あるいは数日間のホームケアで改善しない場合は、受診を検討してください。

おむつかぶれ（おむつ皮膚炎）

概要

おむつかぶれ、医学的にはおむつ皮膚炎は、乳幼児に非常に多く見られる刺激性接触皮膚炎の一種です¹⁸。

原因

主な原因は、尿（アンモニア）や便（消化酵素）に含まれる刺激物質と皮膚が長時間接触することに、おむつによる摩擦と、おむつ内部の湿った蒸れやすい環境が組み合わさることです¹。よく見られる重要な合併症として、暖かく湿った環境で繁殖する酵母様真菌であるカンジダ・アルビカンスによる感染症があります²¹。

症状と診断

刺激性のおむつかぶれとカンジダによる皮膚炎では治療法が異なるため、両者を区別することが非常に重要です。

• 刺激性おむつかぶれ: 皮膚が赤くなり、腫れ、時にはびらん（ただれ）や潰瘍が見られます。病変は、おむつと直接接触するお尻や性器、下腹部などの凸面に現れやすく、皮膚の深いしわの部分は通常、影響を受けません²⁰。
• カンジダ皮膚炎: 鮮やかな赤い発疹で、境界がはっきりしており、特に皮膚の深いしわの部分にも病変が広がります。特徴的な兆候は、主たる発赤部の外側に散在する小さな赤い丘疹や膿疱である「衛星病巣（サテライトリージョン）」の出現です²¹。診断は、顕微鏡で真菌の菌糸を確認することで確定できます²¹。

治療法

刺激性おむつかぶれに対しては、皮膚を保護する膜を作ることが治療の中心です。ワセリンや亜鉛華軟膏などの保護軟膏（バリアクリーム）を使用します²¹。炎症が強い場合は、医師が短期間、弱いステロイド外用薬を処方することがあります²²。 一方、カンジダ皮膚炎には、抗真菌薬の塗り薬が必要です²¹。ステロイド外用薬だけを使用すると、カンジダ感染を悪化させる可能性があるため、注意が極めて重要です²³。

ホームケアと予防

予防が鍵であり、以下のステップが含まれます：

1. 交換 (Change): おむつはこまめに、特に排泄後はすぐに交換します²⁴。
2. 洗浄 (Cleanse): お尻を優しく洗浄します。シャワーやスプレーボトルでぬるま湯を使って洗い流すのが最適です。ウェットティッシュで強く擦ることは避けましょう。石鹸を使う場合は、低刺激性のものを選び、よくすすぎます²²。
3. 乾燥 (Dry): 柔らかいタオルで優しく押さえるように拭くか、新しいおむつを履かせる前に数分間、空気に触れさせて自然乾燥させます（「airing time」）²²。

日常生活の注意点

吸湿性が高く、通気性の良いおむつを選び、おむつをきつく締めすぎないように注意しましょう²⁴。

受診の目安

次のような場合は、受診を検討してください：

• おむつかぶれの部位がただれたり、じゅくじゅくしたり、出血している場合。
• 2～3日のホームケアで改善しない場合。
• カンジダ感染が疑われる場合（鮮やかな赤い発疹、しわへの広がり、衛星病巣がある）²⁴。

あせも（汗疹）

概要

あせもは、汗管が詰まり、汗が皮膚内に溜まってしまうことで起こる発疹です。特に高温多湿の夏場に、子どもたちによく見られます¹⁸。

原因

直接的な原因は、汗が体外に排出されないことです。子どもは汗腺が未発達で、汗腺の密度が大人より高いため、あせもになりやすいのです。きつい服や厚着、高温多湿の環境にいることが発症の誘因となります²⁵。

症状と診断

あせもにはいくつかのタイプがありますが、子どもに最も一般的なのは以下の2つです：

• 水晶様汗疹: 露のしずくのように見える、非常に小さく、透明で浅い水疱です。炎症やかゆみはなく、非常に壊れやすいです。このタイプは通常、すぐに自然治癒します¹³。
• 紅色汗疹: これが不快感を引き起こす最も一般的なタイプです。赤く、かゆみを伴い、チクチクとした感覚のある丘疹が現れます。これは表皮のより深い層で汗管が詰まり、炎症反応が起きた結果です¹³。

治療法

あせもの治療は、主に皮膚を涼しく保ち、汗の分泌を減らすことに焦点を当てます。水晶様汗疹は特別な治療は不要で、涼しく保つだけで十分です。かゆくて不快な紅色汗疹には、医師が炎症とかゆみを抑えるために弱いステロイド外用薬を処方することがあります²⁶。掻き壊して二次感染を起こした場合は、抗生物質の塗り薬が必要になることもあります²⁷。

ホームケアと予防

予防が最も効果的な対策です：

• 涼しく保つ: エアコンや扇風機を使い、室温を涼しく、湿度を適切に保ちます²⁵。
• 衣服: ゆったりとした、通気性の良い綿素材の服を着せましょう²⁵。
• 清潔: こまめにシャワーを浴びて汗や汚れを洗い流します。入浴後は優しく体を拭きましょう¹⁴。

日常生活の注意点

汗をかいたら、すぐに柔らかいタオルで拭き取るか、シャワーで流しましょう。湿った衣服はこまめに着替えさせます。

受診の目安

次のような場合は受診してください：

• あせもが数日経っても改善しない。
• あせもの部位が非常に赤く、腫れたり、痛んだり、膿が出たりする（感染の兆候）。
• 発熱やその他の全身症状がある。

とびひ（伝染性膿痂疹）

概要

とびひ、医学的には伝染性膿痂疹は、非常に感染力の強い細菌性の皮膚感染症です。日本語の「とびひ（飛び火）」という名前は、病変が火の粉が飛ぶように体中に急速に広がる様子を表しています⁶。特に夏場の子どもに多く見られます。

原因

主に2種類の細菌によって引き起こされます：

• 黄色ブドウ球菌: 主に水疱性膿痂疹の原因となります。
• A群溶血性連鎖球菌: 主にかさぶたを作る痂皮性膿痂疹の原因となります⁶。

細菌は、虫刺され、擦り傷、あるいは湿疹や水ぼうそうなどで傷ついた皮膚から侵入します⁶。鼻をいじる癖も、鼻の中に常在している細菌を広げる危険因子となります⁶。

症状と診断

とびひには主に2つの臨床型があります：

• 水疱性膿痂疹: 小さな水ぶくれから始まり、次第に大きくなり、透明または少し濁った液体を含む水疱になります。この水疱は非常に浅く破れやすく、破れると赤いびらん面となり、その後薄いかさぶたができます⁶。
• 痂皮性膿痂疹: 小さな膿疱から始まり、すぐに破れて乾燥し、特徴的な厚い蜂蜜色のかさぶたを形成します。このタイプは周囲に炎症性の赤みを伴うことが多いです⁶。

治療法

治療は、細菌を殺菌し、感染の拡大を防ぐことを目的とします。

• 抗生物質の塗り薬: 軽症で限局的な場合は、抗生物質軟膏の使用で十分です⁶。
• 抗生物質の飲み薬: 病変が広範囲に及ぶ場合や、塗り薬に反応しない場合は、医師が経口抗生物質を処方します²⁸。
• 洗浄: 毎日、石鹸と水で病変を優しく洗い、細菌やかさぶたを取り除くことが非常に重要です²⁹。

ホームケアと予防

個人の衛生管理が重要です。特に病変に触れた後は、石鹸で頻繁に手を洗います。細菌の拡散を防ぐため、爪は短く切りましょう⁶。とびひの子どもも毎日入浴が必要です。浴槽に浸かるよりシャワーが推奨されます。石鹸を泡立てて病変部を優しく洗い、よくすすぎましょう⁶。タオル、衣類、寝具などを他人と共有しないようにしてください²⁹。

日常生活の注意点

とびひは学校保健安全法で定められた学校感染症の一つです。しかし、直接的な接触を防ぐために病変部をガーゼや衣服で適切に覆っていれば、通常は学校を休む必要はありません⁶。非常に重症または広範囲の症例のみ、自宅療養が必要となります。病変が完全に治るまで、公共のプールでの水泳は絶対に避けてください⁶。

受診の目安

とびひが疑われる場合は、感染の拡大や合併症を防ぐため、早期診断と治療のためにすぐに受診してください。発熱、リンパ節の腫れ、または病変が急速に広がる場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

みずいぼ（伝染性軟属腫）

概要

みずいぼは、ポックスウイルスによる皮膚感染症で、特に幼稚園児や小学生に非常に多く見られます。皮膚に小さな丘疹（ブツブツ）が出現するのが特徴です³⁰。

原因

原因となるウイルスは、皮膚と皮膚の直接的な接触、またはタオル、おもちゃ、ビート板などのウイルスが付着した物品を介して間接的に感染します³⁰。アトピー性皮膚炎などで皮膚のバリア機能が低下している子どもは、感染しやすく、広がりやすい傾向があります³⁰。

症状と診断

典型的な病変は、以下の特徴を持つ丘疹です：

• サイズは2～5mmと小さい。
• 半球状で、表面は滑らかで光沢がある。
• 色は肌色、わずかにピンク色、または白っぽい。
• 中央にくぼみがある（臍窩形成）。これが最も特徴的な所見です。

丘疹は手のひらと足の裏を除く体のどこにでも出現する可能性があります。通常、痛みやかゆみはありませんが、体がウイルスを排除しようと免疫反応を起こし始めると、赤く炎症を起こしてかゆくなることがあります。

治療法

みずいぼの治療は、日本国内外で多くの議論があり、絶対的なコンセンサスはありません³¹。

• 自然経過観察: みずいぼは自然に治る病気です。健康な子どもの免疫系がウイルスを排除しますが、このプロセスには数ヶ月から数年（通常6ヶ月～3年）かかることがあります³⁰。欧米のガイドラインでは、健康な子どもには治療しないことを推奨することが多いです³¹。
• ピンセットによる摘除: 最も確実で早い治療法です。医師が専用の器具（ピンセット）を使い、各丘疹の中にあるウイルスを含む白い塊を取り除きます。欠点は痛みを伴い、小さな傷跡が残る可能性があることです。通常、処置前に局所麻酔のテープやクリームを使用します³²。
• 液体窒素による冷凍凝固療法: 液体窒素（-196℃）で丘疹を凍結させて破壊します。この方法も痛みを伴い、水疱形成や色素沈着のリスクがあります³²。
• 外用薬: 銀イオンクリーム（M-BF Cream®）など、局所の免疫反応を促してウイルスを排除するのを助けるいくつかの塗り薬が（一部は自費診療で）使用されます。摘除法ほどの確実性はなく、治療に時間がかかります³³。

ホームケアと予防

子どもには、みずいぼを掻いたりいじったりしないように言い聞かせましょう。皮膚のバリア機能を強化するため、特にアトピー性皮膚炎の子どもには、保湿などのスキンケアを徹底します³⁰。タオルや衣類などの個人用品の共有は避けてください³³。

日常生活の注意点

日本の医学会のガイドラインによれば、みずいぼがあっても学校を休む必要はありません³⁰。プールについては最も議論のある点です。日本小児皮膚科学会や日本臨床皮膚科医会の見解では、ウイルスはプールの水を介しては感染しないため、スイミングは可能としています。ただし、タオルの共有をしない、他の子どもとの直接的な肌の接触を避けるなどの厳格な予防策を遵守する必要があります³⁰。プールや学校によっては独自の規則がある場合があるため、保護者は事前に確認すべきです。

受診の目安

治療の選択肢について医師と相談しましょう。みずいぼの数が多い、急速に広がる、美容的に気になる、あるいは子どもが重度のアトピー性皮膚炎である場合などは、治療が検討されることがあります。

手足口病

概要

手足口病は、特に5歳未満の幼児に非常に多い急性のウイルス感染症です。通常、夏から秋にかけて小規模な流行を引き起こします³⁴。

原因

コクサッキーウイルスA16が最も一般的ですが、エンテロウイルス71（EV71）など、他のエンテロウイルス群によっても引き起こされます。EV71は、より重篤な神経系の合併症と関連することがあります⁵。ウイルスは以下の経路で非常に容易に感染します：

• 飛沫感染: 咳やくしゃみによる飛沫を介して。
• 接触感染: 水疱の内容物や唾液に触れることによって。
• 糞口感染: 感染者の便に触れた手を介して（例：おむつ交換時）⁵。

症状と診断

3～6日の潜伏期間の後、典型的な症状が現れます⁵：

• 発熱: 通常は軽度ですが、高熱が出ることもあります。
• 口腔内の潰瘍: 口の中（舌、歯茎、頬の内側）に小さな水疱ができ、すぐに破れて痛みを伴う潰瘍になります。これにより、子どもは食事や哺乳を嫌がり、よだれが多くなります。
• 皮膚の発疹: 手のひら、足の裏という特徴的な部位に、丘疹や水疱性の発疹が出現します。お尻、膝、肘にも見られることがあります³⁵。これらの水疱は通常かゆみはなく、跡を残さずに治ります。

診断は主に典型的な臨床症状に基づいて行われます。

治療法

手足口病に特異的な治療薬はありません。治療は主に対症療法です³⁵：

• 解熱: 高熱で子どもが不快にしている場合は、アセトアミノフェンなどの解熱鎮痛薬を使用します。
• 口腔内の痛みの緩和: 痛みを伴う潰瘍を刺激しないよう、柔らかく、液体状で、冷たい食べ物を与えます。
• 水分補給: これが最も重要です。脱水を防ぐため、水、牛乳、経口補水液などを少量ずつ頻繁に飲ませることを奨励します。口の痛みがひどくて飲めない場合は、点滴のために 入院が必要になることもあります³⁵。

ホームケアと予防

石鹸による頻繁な手洗いが最も重要な予防策です。特に、おむつ交換後や患者と接触した後は徹底しましょう⁵。子どもが頻繁に触れる表面やおもちゃを消毒し、急性期には他の人との密接な接触を避けましょう。

日常生活の注意点

日本のガイドラインでは、ウイルスが長期間排出される可能性があるため、集団発生を防ぐための画一的な登園停止は効果的ではなく、現実的ではないとされています。子どもは解熱し、全身状態が安定し、食事が普通に摂れるようになれば、発疹が完全に消えていなくても登園を再開できます⁵。ただし、保護者は学校に報告し、各施設の独自の規則に従うべきです。

受診の目安

ほとんどの症例は軽度で自然治癒します。しかし、以下の合併症を警告する兆候が一つでも見られた場合は、直ちに受診してください：

• 解熱しない高熱が続く。
• 頻繁な嘔吐、ぐったりしている、眠りがち。
• 激しい頭痛。
• 驚いたようにビクッとする（ミオクロヌス）、手足の震え、ふらつき。

これらは、髄膜炎や脳炎といった危険な神経合併症の兆候であり、緊急の医療処置が必要です³⁵。

じんましん（蕁麻疹）

概要

じんましんは、膨疹（ぼうしん）と呼ばれる、盛り上がった赤みのある、非常にかゆい発疹が突然出現することを特徴とする皮膚の反応です。じんましんの核心的な特徴はその一過性です。個々の発疹は通常、数時間以内に出現して完全に消え、24時間以上持続することは稀です³⁶。

原因

じんましんは時間と原因によって分類されます：

• 急性蕁麻疹: 6週間未満（日本の定義では1ヶ月未満³⁶）持続します。子どもでは、最も一般的な原因は急性ウイルス感染症（例：風邪、喉の痛み）です。その他、食物アレルギー、薬、虫刺されなどが原因となることもあります³⁶。
• 慢性蕁麻疹: 6週間以上持続します。ほとんどの慢性蕁麻疹では、特定の原因が見つかりません（特発性慢性蕁麻疹と呼ばれます）³⁷。
• 物理性蕁麻疹: 摩擦（描記）、圧迫、寒冷、温熱、日光、水などの物理的な刺激によって引き起こされます²²。コリン性蕁麻疹は特殊なタイプで、運動やストレスで体温が上昇し汗をかくときに出現します²²。

症状と診断

典型的な症状は、以下の特徴を持つ膨疹です：

• 皮膚表面から盛り上がっている。
• ピンク色または赤色で、中心部が白っぽく抜けることがある。
• サイズや形は様々で、癒合して大きな局面を形成することがある。
• 強いかゆみを伴う。

診断は主に、このかゆみを伴う発疹が急速に出現し、消失することを確認することに基づきます³⁶。

治療法

治療の基本は抗ヒスタミン薬です。眠気の少ない第二世代抗ヒスタミン薬が、子どもへの第一選択薬となります³⁷。原因が特定できれば、その誘因を避けることが重要です³⁸。重症の急性蕁麻疹には、症状を迅速に抑えるためにステロイドの内服薬が短期間（3～7日）使用されることがあります³⁹。局所の冷却はかゆみを和らげるのに役立ちますが、ステロイドの塗り薬は効果が乏しいため推奨されません³⁷。

ホームケアと予防

じんましんが出現した時間、状況、食べたもの、使用した薬などを日記に記録すると、医師が原因を見つける手助けになります。皮膚を涼しく保ち、掻き壊さないようにしましょう。

日常生活の注意点

慢性じんましんは数ヶ月から数年にわたって続くことがあり、生活の質に影響を与えます。症状がなくても毎日定期的に抗ヒスタミン薬を服用することで、病気を効果的にコントロールできます。予後は良好で、多くは時間とともに軽快します⁴⁰。

受診の目安

適切な診断と処方のために受診が必要です。じんましんが以下のいずれかの症状（アナフィラキシーの兆候）を伴う場合は、緊急の医療機関を受診してください：

• 唇、舌、喉の腫れ。
• 呼吸困難、ぜいぜいする呼吸音。
• 腹痛、嘔吐。
• めまい、失神。

病院を受診すべきタイミングは？

多くの皮膚トラブルは適切なホームケアで改善しますが、中には専門的な治療を必要とするものや、より深刻な病気のサインである場合があります。保護者の皆様が適切な判断を下せるよう、一般的な「受診の目安」となる症状を以下にまとめます。一つでも当てはまる場合は、自己判断せず、速やかに小児科または皮膚科を受診してください。

• 症状が重度または急速に悪化する場合: 発疹が広範囲に広がっている、色が濃く、腫れがひどい、または数時間から1日で急激に悪化している。
• 強いかゆみや痛みがある場合: 子どもが夜も眠れないほどのかゆみを訴える、または皮膚を触ると激しく痛がる。
• 感染の兆候が見られる場合: 発疹から黄色い膿が出ている、じゅくじゅくしている、厚い蜂蜜色のかさぶたができる（とびひの可能性）、または発疹の周りが熱をもって赤く腫れている。
• 全身症状を伴う場合: 発疹とともに発熱がある、ぐったりしていて元気がない、食欲がない、嘔吐や下痢がある。
• アナフィラキシーの疑い: じんましんと共に、呼吸困難、顔や唇・舌の腫れ、声のかすれ、意識が朦朧とするなどの症状がある場合は、救急車を要請してください。
• ホームケアで改善しない場合: 数日間、適切なスキンケアを行っても症状が全く改善しない、あるいは悪化する。
• 診断が不確かな場合: 何の病気か分からず、どう対処してよいか不安な場合。

結論

子どもの皮膚トラブルは、保護者の皆様にとって尽きない悩みの種です。しかし、その多くは、子どもの肌の特性を正しく理解し、「洗浄・保湿・保護」というスキンケアの三本柱を根気強く実践することで、予防・改善が可能です。日々の丁寧なケアは、目に見える症状を和らげるだけでなく、皮膚のバリア機能を育て、将来のアレルギー疾患のリスクを低減させる可能性をも秘めた、重要な医療的介入です。
一方で、とびひのような感染症や、重度のアトピー性皮膚炎など、専門的な治療が不可欠な病気も存在します。大切なのは、日々のケアを怠らないこと、そして「おかしいな」と感じたときには、ためらわずに専門家である医師に相談することです。本記事が、保護者の皆様の不安を和らげ、お子様の健やかな肌を守るための一助となれば幸いです。

よくある質問