【医師監修】乾癬（かんせん）の全て：うつらない、でも全身に関わる病気。最新治療と生活改善で不安を解消する完全ガイド

乾癬（かんせん）は、その見た目から誤解されやすく、多くの患者さんが「うつるのではないか」という社会的な偏見や、終わりの見えない症状に深い悩みを抱えています。しかし、現代医学の進歩により、乾癬はもはや「ただ耐えるしかない病気」ではありません。JapaneseHealth.org編集委員会は、日本国内および世界の最新の研究報告に基づき、この複雑な疾患に関する最も信頼性の高い、包括的な情報をお届けします。本記事では、乾癬が絶対に感染しないという医学的事実から、その根本的な原因、最新の治療法、そして日常生活で実践できる具体的な改善策までを深く掘り下げます。この記事を読み終える頃には、乾癬に対するあなたの不安が和らぎ、病気と前向きに向き合うための確かな知識と希望を手にしていることをお約束します。

本記事の科学的根拠

本記事は、引用される研究報告書に明記された、最高品質の医学的根拠にのみ基づいて作成されています。以下は、参照された情報源と、提示された医学的指導との直接的な関連性を示すものです。

世界保健機関（WHO）: この記事における乾癬の重篤な非感染性疾患（NCD）としての位置づけ⁶、および患者が直面する社会的偏見に関する指摘⁷は、WHOの「乾癬に関するグローバルレポート」に基づいています。
日本皮膚科学会（JDA）: 記事全体で解説される治療法の選択肢や基準は、日本皮膚科学会が発行する「乾癬における生物学的製剤の使用ガイダンス」²⁰や「乾癬性関節炎診療ガイドライン」¹⁹など、日本の医療現場における標準治療の根幹をなす公式指針を基にしています。
厚生労働省（MHLW）: 日本国内の患者数に関する疫学データ¹⁷や、高額療養費制度³⁵、指定難病医療費助成制度²³といった公的支援に関する正確な情報は、厚生労働省の公式発表および関連資料に基づいています。
主要な医学研究論文: 食事と乾癬の関連性に関する最新の知見は、「Ultra-Processed Food Consumption and the Risk of Psoriasis」¹⁵や「Evidence-based dietary recommendations for patients with psoriasis」³¹といった、査読付き学術雑誌に掲載された近年の研究成果を引用しています。

要点まとめ

乾癬は、免疫系の異常によって引き起こされる慢性の全身性疾患であり、他人に感染すること（うつること）は絶対にありません。
尋常性乾癬が最も一般的ですが、関節に炎症が及ぶ「乾癬性関節炎」を合併することがあり、早期発見が重要です。
治療法は飛躍的に進歩しており、塗り薬から光線療法、飲み薬、そして病気の根本原因に作用する生物学的製剤（バイオ医薬品）やJAK阻害薬まで、多様な選択肢があります。
食事（特に地中海食の推奨、超加工食品の回避）、禁煙、体重管理などの生活習慣の改善が、症状のコントロールに大きく貢献することが科学的に示されています。
日本には「高額療養費制度」や「指定難病医療費助成制度」など、高額な治療費の負担を軽減する手厚い公的支援制度が存在します。

第一部：乾癬の包括的理解 – 知識の基盤

1.1. 乾癬の定義：単なる皮膚病ではない

乾癬（かんせん）とは、慢性の非感染性自己免疫疾患であり、赤、ピンク、または紫色を帯びた、境界明瞭な盛り上がった皮膚の発疹（紅斑）と、その表面を覆う銀白色のフケのようなもの（鱗屑）を特徴とします¹ ²。これは再発性の疾患であり、症状が改善する寛解期と、悪化する再燃期を繰り返します²。
ここで最も強調すべき点は、日本の患者向け医学情報の多くが最優先で伝えるメッセージ、すなわち「乾癬は他の人にうつることは絶対にありません」ということです⁴。患者さん本人やご家族、周囲の方々は、直接的な接触はもちろん、温泉やプール、美容院などの公共の場を利用しても、病気が伝染する心配は一切ないことを理解することが極めて重要です。この誤解が、患者さんを社会的に孤立させ、精神的な苦痛をもたらす最大の原因の一つだからです。
この問題の重要性は世界的に認識されており、世界保健機関（WHO）は乾癬を「痛みを伴い、外見を損ない、障害につながる可能性のある、深刻な非感染性疾患（NCD）」と位置づけています⁶。WHOは、この病気に対する社会的偏見との戦いを強く呼びかけており⁷、乾癬の負担が皮膚症状をはるかに超え、患者の生活の質（QoL）と精神的健康に深刻な影響を与えることを明確に示しています。

1.2. 病態のメカニズム：皮膚の下で起こる戦い

乾癬の根本的なメカニズムは、皮膚細胞の異常な増殖サイクルにあります。健康な皮膚では、新しい細胞が生まれて表面に達し、剥がれ落ちるまでのターンオーバーに約28〜40日かかります。しかし、乾癬の患者さんの皮膚では、このプロセスが10倍以上の速さで進行します³。過剰に生産された未熟な皮膚細胞が地表に積み重なり、特徴的な厚い発疹（プラーク）を形成し、最終的に鱗屑となって剥がれ落ちるのです²。
この細胞増殖の暴走を引き起こしているのは、免疫システムの誤作動です。乾癬患者さんの体内では、免疫系が自身の正常な細胞を誤って攻撃してしまいます²。この過剰な免疫反応は、「炎症性サイトカイン」と呼ばれる情報伝達物質（タンパク質）によって引き起こされます。近年の研究により、特に腫瘍壊死因子アルファ（TNF-α）、インターロイキン-17（IL-17）、インターロイキン-23（IL-23）といった特定のサイトカインが、炎症と皮膚細胞の増殖を促進する中心的な役割を担っていることが特定されました³。この発見は、現代の乾癬治療、特に生物学的製剤の開発における画期的なブレークスルーとなりました。これらの薬剤は、まさにこれらの暴走するサイトカインの働きをピンポイントで抑制するように設計されているのです¹⁰。

1.3. 疫学と危険因子：誰が、なぜ発症するのか

日本における疫学
日本の乾癬患者数は、厚生労働省（MHLW）や日本皮膚科学会（JDA）などの信頼できる情報源によると、約43万人から50万人と推定されており、人口の約0.1%から0.34%に相当します⁵。この有病率は、欧米の白色人種（1.5%〜5%）と比較すると低いものの、近年増加傾向にあると指摘されています⁸ ¹¹。性別では男性に多く、男女比は約2:1です。発症年齢のピークは、男性が30代と60代、女性が20代と50代に見られます⁵。
危険因子
乾癬の発症は、遺伝的素因と環境因子が複雑に絡み合って起こると考えられています。

遺伝的素因: 乾癬には遺伝的な傾向がありますが、病気そのものが直接遺伝するわけではありません。親が乾癬の場合に子供が発症するリスクは、日本では約4〜5%と比較的低いことが報告されています³。この事実は、将来の子供への遺伝を心配する患者さんの不安を和らげる上で非常に重要です。
環境因子（誘因）: 遺伝的素因を持つ人の病気を「誘発」する可能性のある要因です。これには、感染症（特にレンサ球菌による咽頭炎は滴状乾癬の引き金となりやすい）、精神的ストレス、特定の薬剤、そして生活習慣が含まれます²。特に、喫煙、高脂肪食、肥満、糖尿病といった生活習慣病に関連する因子は、乾癬の発症や悪化と深く関わっていることが分かっています⁴。最近の研究では、超加工食品（UPF）の摂取量が多いほど乾癬のリスクが高まることも示唆されており¹⁵、健康的な食生活の実践が、単なる一般的な健康アドバイスではなく、乾癬を管理するための的を絞った治療戦略となり得ることを示しています。

第二部：乾癬の臨床病型 – 多様な症状の識別

乾癬は、いくつかの異なる臨床病型（タイプ）で現れます。正確な病型を特定することは、適切な治療法を選択する上で不可欠です。

2.1. 尋常性乾癬（じんじょうせいかんせん）：最も一般的な病型

これは最も一般的なタイプで、日本の乾癬患者の約90%を占めます³。主な特徴は、周囲の正常な皮膚との境界がはっきりした、盛り上がった赤い発疹（紅斑）で、その表面が銀白色の鱗屑で覆われている点です²。これらの発疹は、頭皮、肘、膝、腰、お尻など、機械的な刺激を受けやすい部位によく現れます。患者の約半数にかゆみが伴います¹⁴。また、爪の変形（点状の凹み、肥厚、変色など）も頻繁に見られ、これらは身体的な不快感は少なくても、外見上の問題から患者さんに大きな心理的負担を与えることがあります²。

2.2. 乾癬性関節炎（かんせんせいかんせつえん）：病気が関節を攻撃する時

乾癬性関節炎（Psoriatic Arthritis – PsA）は、乾癬の重篤な合併症であり、厚生労働省の推計では乾癬患者の約10%¹⁷、他の報告では5%から30%が罹患するとされています²。PsAは、関節の痛み、腫れ、こわばりを引き起こします。指や足の指などの末梢関節、脊椎、そして特にアキレス腱の付着部など、腱や靭帯が骨に付着する部位（付着部炎 – enthesitis）に炎症が起こることが特徴です⁴。「ソーセージ指」のように指全体が腫れ上がる指趾炎（dactylitis）も典型的な症状です⁴。
決定的に重要なのは、PsA症例の約70-80%で、皮膚症状が関節症状に先行するという事実です。時には数年先行することもあります¹⁸。これは、皮膚科医がPsAの早期発見において「門番」としての極めて重要な役割を担うことを意味します。関節の痛みを皮膚の状態と結びつけず、整形外科などを受診し、診断が遅れるケースが少なくありません。関節破壊が進行すると元に戻らないため、早期診断・早期治療が永続的な機能障害を防ぐ鍵となります¹⁷。この重要性から、日本皮膚科学会はリウマチ専門医と共同で詳細な「乾癬性関節炎診療ガイドライン2019」¹⁹を発行しています。
乾癬患者さんは、自身の関節の状態に注意を払うことが非常に重要です。以下のセルフチェックリストを確認してみてください。

【乾癬性関節炎セルフチェック】

□ 朝起きたとき、30分以上続く関節のこわばりがありますか？

□ 指や足の指が「ソーセージのように」腫れあがったことがありますか？（指趾炎）

□ 背中や首、かかと（アキレス腱）などに痛みがありますか？（付着部炎）

□ 爪に乾癬の症状（点状の凹み、剥がれなど）がありますか？（爪乾癬はPsAのリスク因子です¹⁸）

もし1つでも「はい」と答えた場合は、すぐに皮膚科の主治医に相談してください。

2.3. 稀だが重篤な病型

より稀ですが、緊急の医療介入を必要とする重篤な病型も存在します。

膿疱性乾癬（のうほうせいかんせん）: 赤くなった皮膚の上に、無菌性の膿（うみ）の入った小さな水ぶくれ（膿疱）が多数出現し、高熱や全身倦怠感を伴うことが多い病型です²²。特に全身に症状が広がる汎発型膿疱性乾癬は、日本の「指定難病」に認定されており²⁴、医療費助成の対象となります。全乾癬患者の約1%を占めます²⁵。
乾癬性紅皮症（かんせんせいこうひしょう）: 全身の皮膚の80%以上が真っ赤になり、細かいフケのように皮膚が剥がれ落ちる状態です。皮膚のバリア機能が失われるため、感染症や体温調節の異常などを起こしやすく、入院治療が必要となる重篤な病型です²。患者全体の約1-2%に見られます¹⁰。
滴状乾癬（てきじょうかんせん）: 直径1cm以下の水滴のような形をした小さな発疹が、主に体幹に急にたくさん現れます。レンサ球菌による扁桃炎などの感染症の後に発症することが多いとされています⁵。

第三部：診断と治療 – 病気を管理するためのロードマップ

3.1. 診断プロセス

乾癬の診断は、主に皮膚科専門医による視診で行われます。特徴的な皮疹（境界明瞭な紅斑と銀白色の鱗屑）とその分布（肘、膝、頭皮など）に基づいて診断が下されます²。診断が難しい非典型的なケースでは、皮膚の一部を採取して顕微鏡で調べる皮膚生検が行われることもあります²。正確な診断のために、まずは認定された皮膚科専門医を受診することが重要です。

3.2. 段階的治療の選択肢

乾癬の治療は画一的ではなく、病型、重症度、皮疹の範囲、生活の質への影響などを考慮して、個々の患者さんに合わせて最適化されます³。治療は通常、より負担の少ない方法から始め、効果が不十分な場合に段階的に強力な治療へ移行する「ステップアップアプローチ」が取られます。以下に主要な治療法の概要を示します。

表：乾癬の治療法：選択肢の概要と特徴
治療法の種類	具体的な薬剤・方法	作用の仕組み	対象となる患者さん	主なポイントと注意点
外用療法	– ステロイド外用薬 – 活性型ビタミンD3外用薬 – カルシニューリン阻害薬	皮膚局所の炎症を抑えたり、皮膚細胞の異常な増殖を正常化したりする。	軽症から中等症のほとんどの乾癬。治療の基本となる。	最も基本的な治療。副作用（皮膚萎縮など）を避けるため、医師の指示通り正しく使用することが重要²。
光線療法	– ナローバンドUVB療法 – PUVA療法 – エキシマライト	特定の波長の紫外線を照射し、皮膚の免疫反応を抑制し、細胞増殖を遅らせる。	皮疹が広範囲に及ぶ患者さんや、外用療法だけでは効果不十分な場合。	広範囲の皮疹に効果的。週に1～3回程度の定期的な通院が必要となる²。
内服療法	– 従来薬：メトトレキサート、シクロスポリン、レチノイド – 新規薬：アプレミラスト（PDE4阻害薬）	全身の免疫系を抑制したり、細胞の増殖サイクルを遅らせたりする。アプレミラストは炎症性サイトカインの産生を抑える。	中等症から重症の患者さん、または関節症状を伴う場合。	効果が高い一方、全身性の副作用の可能性があるため、定期的な血液検査などによるモニタリングが必要⁴。
生物学的製剤（注射薬）	– TNF-α阻害薬 – IL-17阻害薬 – IL-23阻害薬	病気の原因となる特定の炎症性サイトカイン（TNF-α、IL-17、IL-23）をピンポイントでブロックする。	既存の治療で効果不十分な中等症から重症の患者さん、または乾癬性関節炎の患者さん。	非常に高い効果が期待でき、皮疹のほぼ完全な消失（クリアスキン）も目指せる。高額だが公的医療費助成制度の対象。結核などの感染症スクリーニングが必要³。
JAK阻害薬（経口薬）	– ウパダシチニブ (JAK1阻害薬) – デュクラバシチニブ (TYK2阻害薬)	細胞内の情報伝達を担うJAKという酵素を阻害し、複数の炎症性サイトカインの働きを同時に抑える。	中等症から重症の患者さん、または乾癬性関節炎で、他の治療法が適さない、または効果不十分な場合の新たな選択肢。	新しいタイプの経口全身治療薬。生物学的製剤と同様、JDAのガイドラインに沿って慎重に使用される²⁹。

第四部：生活習慣と食事の管理 – 患者の主体的役割

乾癬の管理において、医療機関での治療と並行して、患者さん自身が主体的に取り組む生活習慣の見直しが極めて重要です。特に食事は、多くの患者さんがその影響を実感している分野であり、近年、その科学的根拠が次々と明らかになっています³⁰。

4.1. 栄養と乾癬：最新の科学的根拠

かつては科学的根拠が乏しいとされていましたが、2020年以降の系統的レビューやメタアナリシスにより、特定の食事が乾癬の症状に与える影響が示され始めています¹⁵ ³¹。これらの研究は、食事が単なる補助療法ではなく、病状を積極的にコントロールするための一つの戦略となり得ることを示唆しています。

【乾癬と食事：最新研究に基づく推奨】
積極的に摂りたいもの (Do’s):

地中海食: 野菜、果物、魚、オリーブオイル、全粒穀物を豊富に含む食事スタイルは、抗炎症作用があり、乾癬症状の改善と関連することが示されています³¹ ³³。

低カロリー食（肥満がある場合）: 過体重または肥満の患者さんがカロリー制限によって減量することは、病気の重症度を改善するのに役立ちます³¹。

食物繊維、プロバイオティクス、オメガ3脂肪酸: これらの栄養素も、病状の管理に有益である可能性が指摘されています³¹。

控えたい・避けたいもの (Don’ts):

超加工食品 (Ultra-processed foods – UPF): 大規模研究により、UPFの多量摂取は乾癬の高いリスクと関連することが示されました。UPFの摂取量のわずか20%を未加工・最小限の加工食品に置き換えるだけで、リスクが18%減少する可能性があると報告されています¹⁵。

アルコール: 乾癬の症状を悪化させる明確な要因として特定されています³⁰。

グルテン（該当者のみ）: セリアック病やグルテン過敏症を併発している乾癬患者さんでは、グルテンフリー食が有効な場合があります³¹。

重要: これらの食事療法は、あくまで標準治療を補完するものです。大幅な食事変更を行う前には、必ず主治医に相談してください。

4.2. その他の生活習慣因子

食事以外にも、以下の生活習慣の管理は、症状のコントロールと生活の質（QoL）の向上に不可欠です⁸。

適正体重の維持: 肥満は発症リスクを高めるだけでなく、病気の重症度とも関連します。減量は症状改善に直結します³。
禁煙と節酒: 喫煙と過度の飲酒は、いずれも乾癬を悪化させることが証明されており、中止または最大限の制限が推奨されます³。
ストレス管理: 精神的ストレスは、再燃の最も一般的な引き金の一つです。瞑想やヨガ、リラックスできる趣味などを通じてストレスを管理することが、病状の安定に繋がります²。
スキンケア: 皮膚を掻きむしったり傷つけたりしないことが重要です。皮膚への物理的な刺激が、その場所に新たな皮疹を誘発する「ケブネル現象」を引き起こすことがあります³。保湿剤を日常的に使用し、皮膚の乾燥を防ぎましょう。

第五部：日本で乾癬と共に生きる – 支援と情報源

乾癬、特に生物学的製剤などを用いた高度な治療は高額になりがちですが、日本ではその経済的負担を軽減するための手厚い公的支援制度が整備されています。これらの制度を正しく理解し活用することは、安心して治療を続ける上で非常に重要です。

5.1. 高額治療を支える公的支援制度

主に2つの異なる制度があり、対象となる病状が異なるため、明確に区別して理解する必要があります。
1. ほとんどの乾癬治療で利用可能：「高額療養費制度」
これは、尋常性乾癬や乾癬性関節炎で生物学的製剤など高額な治療を受けているほとんどの患者さんが対象となる主要な制度です。この制度は、1ヶ月の医療費の自己負担額に、年齢と所得に応じた上限額を設定します。窓口で支払った自己負担額がこの上限を超えた場合、超過分が後から払い戻されます³⁵。事前にご自身の保険者から「限度額適用認定証」の交付を受けておけば、医療機関の窓口での支払いを上限額までにとどめることができます³⁵。さらに、過去12ヶ月間に3回以上この制度の適用を受けた場合、4回目からは自己負担上限額がさらに引き下げられる「多数回該当」という仕組みもあり、長期的な治療の負担を大きく軽減します³⁵。
2. 「膿疱性乾癬（汎発型）」の患者さん対象：「指定難病医療費助成制度」
これは、乾癬の中でも「汎発型膿疱性乾癬」と診断され、国が定めた重症度基準を満たす患者さんのみを対象とした、全く別の制度です²³。他のタイプの乾癬は対象外です。この制度の承認を受けると、自己負担上限額は高額療養費制度よりもさらに低く設定されることが多くなります。申請には、指定医が作成した臨床調査個人票などが必要となります²³。

アドバイス：ご自身がどちらの制度の対象となるか不明な場合は、病院の医療ソーシャルワーカーや、ご加入の健康保険組合・市区町村の窓口にご相談ください。また、厚生労働省のウェブサイトで詳細を確認することもできます⁴¹。

5.2. 日本の主要な専門家と医療機関

日本の乾癬治療は、世界トップレベルの専門家たちによって牽引されています。治療の根幹となる各種診療ガイドラインは、日本皮膚科学会（JDA）によって策定されており、本記事で紹介した治療法もこれらのガイドラインに基づいています¹⁴。
この分野をリードする専門家として、例えば、元日本乾癬学会理事長で東京慈恵会医科大学名誉教授の中川秀己先生⁵ ⁴³や、現職の同大学皮膚科学講座教授で「乾癬性関節炎診療ガイドライン2019」の研究代表者を務めた朝比奈昭彦先生¹⁹ ⁴⁶などが挙げられます。彼らが所属する東京慈恵会医科大学は、専門の「乾癬外来」⁴⁵を設置するなど、日本の乾癬研究・治療における中心的な役割を担う医療機関の一つです。
これらの専門家や組織の存在は、日本の乾癬患者さんが世界最高水準の医療を受けられる環境にあることを示しています。信頼できる情報に基づき、適切な医療機関で治療を受けることが、病気と上手く付き合っていくための第一歩です。

よくある質問

乾癬は他の人にうつりますか？

いいえ、絶対にうつりません。乾癬は免疫系の異常による病気であり、細菌やウイルスによる感染症ではありません。したがって、皮膚の接触や、温泉・プールなどを共同で利用しても、他人に感染させる心配は一切ありません⁴。

乾癬は完治しますか？

現在のところ、乾癬を完全に「治癒」させる方法は見つかっていません。しかし、治療法は飛躍的に進歩しており、特に生物学的製剤などの新しい薬剤を用いることで、皮疹がほとんどない、あるいは全くない「寛解」状態を長期間維持することが可能になっています。病気がないのと同等の生活を送ることを目指すのが、現代の乾癬治療の目標です⁶。

子供に遺伝する可能性はどのくらいですか？

乾癬になりやすい体質（遺伝的素因）は受け継がれる可能性がありますが、病気そのものが必ず遺伝するわけではありません。日本でのデータによれば、親の一人が乾癬の場合、子供が発症する確率は4〜5%程度と報告されており、過度に心配する必要はありません³。

治療費が高額だと聞きました。経済的に続けられますか？

生物学的製剤などの治療は高額になることがありますが、日本には手厚い公的支援制度があります。「高額療養費制度」を利用すれば、収入に応じた自己負担上限額を超えた分は払い戻されます。さらに、汎発型膿疱性乾癬の患者さんは「指定難病医療費助成制度」の対象となる場合があります。これらの制度を活用することで、経済的な負担を大幅に軽減しながら治療を続けることが可能です。詳しくは病院の相談窓口やご自身の保険者にお問い合わせください³⁵ ⁴¹。

食事で気をつけることは何ですか？

最新の研究では、特定の食事が乾癬に影響を与えることが示唆されています。野菜や魚、オリーブオイルなどを中心とした「地中海食」は症状の改善に有益である可能性があり、一方で、お菓子や加工肉などの「超加工食品」やアルコールは避けるべきだと考えられています¹⁵ ³¹。バランスの取れた食事を心がけ、過体重の場合は減量することが重要です。

結論

乾癬は、単なる皮膚の病気ではなく、関節や全身の健康、そして何よりも患者さんの心に深く影響を及ぼす慢性疾患です。しかし、本記事で詳述したように、この病気はもはやコントロール不可能なものではありません。乾癬が決して他人に感染しないという正しい理解、関節症状への注意、そして生活習慣の改善は、患者さん自身が主体的に取り組める重要なステップです。さらに、近年の治療法の目覚ましい進歩、特に病気の根本に働きかける生物学的製剤やJAK阻害薬の登場は、多くの患者さんに「皮疹のない生活」という新たな希望をもたらしています。高額な治療費に対する日本の手厚い公的支援制度も、安心して治療を続けるための力強い支えとなります。最も大切なことは、一人で悩まず、日本皮膚科学会が認定する皮膚科専門医に相談することです。正確な診断と、あなたに合った最適な治療計画のもと、乾癬という病気と向き合い、より良い生活の質（QoL）を取り戻すことは十分に可能なのです。

免責事項
本記事は情報提供のみを目的としており、専門的な医学的アドバイスに代わるものではありません。健康上の懸念や治療に関する決定を下す前には、必ず資格のある医療専門家にご相談ください。

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