妊娠中の足のむくみ：安心できる原因と危険なサインの見分け方【産婦人科医監修】

妊娠おめでとうございます。多くの妊婦さんが経験する「足のむくみ（浮腫）」。特に妊娠後期になると、靴が窮屈に感じたり、足が重く感じたりすることは、決して珍しいことではありません。まずはご安心ください。この症状の多くは、お腹の中で新しい命を育むための、母体の自然で合理的な変化の一部なのです¹。しかし、その一方で「このむくみは本当に大丈夫？」という不安を感じるのも当然のことです。ごく稀に、むくみが母子にとって危険な状態を知らせるサインである可能性もあります。この記事は、皆様が抱えるその不安に寄り添い、安心して良い生理的なむくみと、直ちに医師に相談すべき危険なむくみの違いを、科学的根拠に基づいて明確に解説するためのガイドです。JAPANESEHEALTH.ORG編集委員会が、国内外の最新の医学的知見を基に、皆様の健やかなマタニティライフをサポートします。

この記事の科学的根拠

この記事は、日本産科婦人科学会（JSOG）、厚生労働省（MHLW）、米国産科婦人科学会（ACOG）、英国王立産婦人科医協会（RCOG）などの国内外の権威ある機関が公表するガイドラインや、信頼性の高い医学研究論文にのみ基づいて作成されています。読者の皆様に最高品質の情報を提供するため、情報の正確性と透明性を最優先しています。

日本産科婦人科学会 (JSOG): 妊娠高血圧症候群（HDP）の診断基準や管理に関する指針は、JSOGの最新産科診療ガイドラインに基づいています¹⁴。
英国王立産婦人科医協会 (RCOG): 深部静脈血栓症（DVT）および肺血栓塞栓症（PE）に関する症状、リスク、診断に関する情報は、RCOGの患者向けガイダンスを参考にしています¹²。
厚生労働省 (MHLW): 妊娠中の食事、特に塩分摂取に関する推奨事項は、MHLWの「妊産婦のための食生活指針」に基づいています²。
米国産科婦人科学会 (ACOG): HDPの重症度判断に関する国際的な基準については、ACOGの診療指針を参照しています³³。

要点まとめ

妊娠中の足のむくみのほとんどは、ホルモンバランスの変化、血液量の増加、増大した子宮による圧迫が原因の「生理的浮腫」であり、心配いりません。
「片足だけの急激な腫れや痛み」「持続する激しい頭痛や目のチカチカ」は、それぞれ深部静脈血栓症（DVT）や妊娠高血圧症候群（HDP）の可能性があり、直ちに医療機関への連絡が必要です。
生理的浮腫のセルフケアには、減塩とカリウム摂取、適度な運動、足を高くして休むこと、こまめな水分補給が効果的です。
かつては重視された「むくみ」や「蛋白尿」がなくても、重篤な妊娠高血圧症候群と診断されることがあります。自覚症状が何よりも重要です。
少しでも不安や異常を感じた場合は、自己判断せず、必ずかかりつけの医師や助産師に相談してください。

【3分でセルフチェック】あなたのむくみはどっち？生理的浮腫と危険なサインの比較表

ご自身の症状を客観的に把握するために、以下の比較表を参考にしてください。これはあくまで一般的な目安です。少しでも「いつもと違う」「おかしいな」と感じたら、ためらわずに医療機関に相談することが最も重要です。

生理的浮腫と危険なサインの比較
特徴	生理的浮腫（心配の少ないむくみ）	深部静脈血栓症（DVT）の疑い	妊娠高血圧症候群（HDP）の疑い
左右差	通常、両足にほぼ対称的に現れる¹⁰。	典型的には片足のみに強く現れる¹。	両足に現れるが、手や顔のむくみも伴うことが多い¹。
痛み	痛みを伴わないか、鈍い重さやだるさを感じる程度。	しばしば痛みを伴い、特にふくらはぎに圧痛や、歩行時に悪化する痙攣様の痛みがある¹⁰。	むくみ自体に痛みはないが、他の危険な症状を伴う。
色・熱感	皮膚の色は正常。熱感はない。	患部に赤みや熱感を伴うことがある¹⁰。	皮膚の色は正常。
関連する危険な症状	特になし。	【肺塞栓症の兆候】突然の息切れ、胸の痛み、血の混じった咳¹²。	持続する激しい頭痛、目のチカチカ（視覚異常）、みぞおちの痛み、吐き気¹。
取るべき行動	セルフケアを実践し、健診時に相談。	直ちに医療機関を受診（救急要請も視野に）¹³。	直ちに産婦人科へ連絡・受診¹⁴。

なぜ妊娠中はむくみやすいの？体が経験する3つの生理的な変化

妊娠中の生理的なむくみは、単一の原因ではなく、複数の要因が連鎖的に関わり合って起こります。このプロセスを理解することは、不必要な不安を解消し、適切なセルフケアに繋がります。

1. ホルモンバランスの変化による水分の蓄積

妊娠すると、体は赤ちゃんを育み、出産に備えるためにホルモン環境を劇的に変化させます。特にプロゲステロンやアルドステロンといったホルモンの分泌が増加します¹。これらのホルモンは腎臓に働きかけ、体内に塩分（ナトリウム）と水分を保持するように指令を出します。これは、分娩時の出血に備えて循環する血液量を増やしておくための、極めて合理的な体の準備なのです²。さらに、プロゲステロンは血管の壁を少し緩め、水分が血管の外に漏れ出しやすくする作用も持っています⁷。

2. 赤ちゃんを育むための血液量の増加

ホルモンの指令の結果、母体の血液を含む体液の量は著しく増加します。複数の研究報告によると、妊娠後期には、妊娠していない時と比べて循環血液量が45%から50%も増加するとされています⁴。これは量にして約1.5リットルもの増加に相当し、物理的に血管内の圧力が高まることで、水分が組織へとにじみ出やすい状態、つまり「むくみやすい状態」が作られます。

3. 大きくなる子宮による血流の圧迫

妊娠週数が進むにつれて大きくなる子宮は、骨盤の中にある太い静脈、特に下半身から心臓へ血液を戻す「下大静脈」を物理的に圧迫します¹。この圧迫は、足からの血液の流れを妨げるダムのような役割を果たし、血流の滞り（うっ滞）を引き起こします。その結果、足の静脈内の圧力が上昇し、水分が血管の外へと漏れ出して、足やくるぶしにむくみとして現れるのです。これら3つの要因が重なることで、特に夕方や長時間立った後にむくみが強くなるのです。

自宅でできる！生理的なむくみのための7つのセルフケア法

生理的なむくみによる不快感は、日常生活の少しの工夫で和らげることができます。安全で今日から実践できる方法をご紹介します。

1. 食事で対策：基本は「減塩」と「カリウム」

食事はむくみ対策の基本です。体内の塩分（ナトリウム）とカリウムのバランスを意識することが鍵となります。体内のナトリウムとカリウムの関係は、シーソーのようなものだと考えてみてください。塩分を摂りすぎるとシーソーがナトリウム側に傾き、体はバランスを取るために水分を溜め込みます。そこでカリウムが豊富な食品を摂ると、余分なナトリウムを体の外に出す手助けをしてくれ、シーソーが水平に戻るのです。

塩分（ナトリウム）の制限： 厚生労働省は、「妊産婦のための食生活指針」において、妊娠中の1日の食塩摂取目標量を6.5g未満と推奨しています²,⁵⁴。加工食品や外食を控え、出汁の旨味や香辛料、酸味を上手に活用して、無理なく減塩を心がけましょう²。
カリウムの積極的な摂取： カリウムは、余分な塩分を体外に排出する働きがあります。アボカド、バナナ、ほうれん草、かぼちゃ、さつまいも、納豆、ひじきなどに豊富に含まれています²。カリウムは水に溶けやすいため、茹でるよりも蒸したり、汁ごと食べられるスープにしたりするのが効率的です²。

2. こまめな水分補給を忘れずに

「むくむから水分を控える」というのは大きな誤解です。水分摂取が不足すると、体は脱水を防ごうと逆に水分を溜め込む防御反応を示します⁸。この逆説的なメカニズムを理解し、1日に1.5リットルから2リットルを目安に、こまめに水を飲むことを心がけましょう。

3. 足を心臓より高くして休む

休息時や就寝時には、クッションや折りたたんだタオルなどを足の下に入れ、足を心臓より少し高く保ちましょう¹。これにより、重力に逆らって下肢に溜まった血液や体液が心臓に戻りやすくなります。また、横になるときは、下大静脈への圧迫を避けるために左側を下にする「左側臥位」が推奨されます¹。

4. 適度な運動で血行促進

ウォーキングやマタニティスイミングなどの軽い運動は、ふくらはぎの筋肉がポンプのように働き、全身の血行を促進します⁸。長時間座っている時でも、1時間ごとに足首を回したり、つま先を伸ばしたり縮めたりする簡単な運動を取り入れるだけで効果があります⁴。

5. 体を冷やさない工夫

体が冷えると血行が悪化し、むくみの原因になります。ぬるめのお湯（38-40℃程度）での入浴や足湯は、血管を広げて血行を改善するため、むくみや冷えの解消に有効です⁴。

6. 体を締め付けない服装

体を締め付ける衣服や下着、特に足首やふくらはぎをきつく圧迫する靴下は血行を妨げます。ゆったりとした服装を選び、体をリラックスさせましょう¹。

7. 弾性ストッキングの活用（エビデンスに基づく解説）

弾性ストッキング（着圧ソックス）は、足の重さやだるさといった不快な症状を和らげる効果が期待でき、多くの産科施設で推奨されています¹,⁴⁶。しかし、科学的な視点から見ると、すべての妊婦さんにおいて静脈瘤や血栓症を「予防する」という効果は、まだ大規模な研究ではっきりと証明されているわけではありません⁴⁷。そのため、弾性ストッキングは主に「症状緩和のための快適グッズ」として捉え、危険なサインがある場合の医学的診断や治療の代わりにはならないことを理解しておくことが大切です。使用する際は、自己判断で選ばず、必ずかかりつけ医に相談し、適切なサイズと圧力のものを選ぶようにしてください。

【要注意】こんな症状はすぐに産婦人科へ！危険なむくみのサイン

ここからは、妊婦さん自身が知っておくべき、直ちに医学的な対応が必要な「危険なむくみ」について詳しく解説します。これらのサインを見逃さないことが、あなたと赤ちゃんの安全を守る上で最も重要です。

危険なサイン①：片足だけの腫れ・痛み・赤みは「深部静脈血栓症（DVT）」の疑い

深部静脈血栓症（DVT）とは？

深部静脈血栓症（DVT）は、体の深い部分にある静脈、通常は足や骨盤内に血栓（血の塊）ができてしまう病気です¹²。妊娠中は、血液が固まりやすくなる生理的な変化や、増大した子宮による血流のうっ滞が原因で、非妊娠時と比較してDVTのリスクが5倍から10倍に増加すると報告されています¹⁵。

命に関わる「肺血栓塞栓症（PE）」のリスク

DVTで最も恐ろしいのは、できた血栓の一部が剥がれて血流に乗り、肺の動脈に詰まってしまう「肺血栓塞栓症（PE）」です¹²。これは突然死にも至る可能性のある、極めて危険な状態です。

【DVT・PE緊急チェックリスト】

以下の症状が一つでも当てはまる場合は、夜間や休日であっても、直ちに医療機関を受診するか、救急車を要請してください。

片足だけの急激な腫れ¹
ふくらはぎの痛み（押すと痛い、歩くと悪化する）¹⁰
腫れている部分の皮膚の赤みや熱感¹⁰
突然の息切れ、呼吸困難¹²
深呼吸や咳で悪化する胸の痛み¹²
血の混じった咳¹²
失神、意識が遠のく感じ¹²

DVTのリスクを高める要因

DVTのリスクは個人差があり、複数の要因が重なることで高まります。過去の血栓症の既往、家族歴、35歳以上の高齢妊娠、肥満、多胎妊娠、帝王切開、長期の安静臥床などが知られています¹¹,¹²。妊婦健診で医師はこれらのリスクを総合的に評価していますが、ご自身の健康状態を正確に伝えることが重要です。

危険なサイン②：顔や手のむくみ、激しい頭痛は「妊娠高血圧症候群（HDP）」の疑い

妊娠高血圧症候群（HDP）とは？

妊娠高血圧症候群（HDP）は、かつて「妊娠中毒症」と呼ばれ、現在でも妊産婦や胎児の健康に深刻な影響を及ぼす主要な産科合併症の一つです¹⁴。妊娠20週以降に初めて高血圧（収縮期血圧140mmHg以上または拡張期血圧90mmHg以上）を発症し、母体の様々な臓器に障害を引き起こす可能性があります。

かつての常識はもう古い？蛋白尿がなくても診断される現代の基準

HDPに関する最も重要な現代的知見は、その診断基準の変化です。従来、HDPの一種である妊娠高血圧腎症（Preeclampsia）の診断には、高血圧と「蛋白尿」の両方が必須とされていました³⁶。しかし、日本産科婦人科学会（JSOG）や米国産科婦人科学会（ACOG）の最新のガイドラインでは、蛋白尿がなくても、高血圧に加えて特定の自覚症状や検査所見が一つでもあれば、重症のHDPと診断されるようになりました¹⁴,³³。これは、蛋白尿の出現を待つ間に重篤な状態に陥るケースを防ぐためです。むくみ自体は診断基準から外れていますが、急激な体重増加を伴う全身性のむくみは、依然として注意すべき兆候です¹⁴,³¹。

【HDP緊急チェックリスト】

以下の症状は、血圧がそれほど高くなくても、また尿検査で異常がなくても、危険なHDPのサインである可能性があります。一つでも当てはまれば、次の健診を待たずに、すぐに産婦人科に連絡してください。

持続する激しい頭痛（市販の鎮痛薬が効かない）¹
目がチカチカする、光が普段より眩しく感じる、視界がぼやけるなどの視覚の異常¹
持続するみぞおちの痛みや右の上腹部痛¹
急に顔や手がパンパンにむくむ（指輪が抜けなくなるなど）
呼吸が苦しい、息切れがする

HDPのリスクを高める要因

初産婦、過去の妊娠でHDPになった方、40歳以上の高齢妊娠、多胎妊娠、肥満、もともと高血圧や糖尿病、腎臓病などがある方は、HDPのリスクが高いとされています¹。

妊娠中の足のむくみに関するよくある質問（FAQ）

Q1: むくみはいつから始まって、いつまで続きますか？

A1: むくみは妊娠中期から現れ始め、特に子宮が大きくなる妊娠後期（28週以降）に最も顕著になる傾向があります⁶,⁹。出産後、体内の余分な水分が尿や汗として急速に排出されるため、多くの場合は数日から数週間で自然に解消されます。

Q2: 自分でマッサージをしても良いですか？注意点は？

A2: はい、生理的なむくみであれば、優しくマッサージすることは血行促進に役立ちます。ただし、強い力で揉むのは避けてください。足先から心臓に向かって、オイルやクリームを使って滑らせるように、なで上げる程度の優しいマッサージが効果的です。ただし、片足だけの痛みや腫れ、赤みがある場合（DVTの疑い）は、血栓を剥がしてしまう危険性があるため、絶対にマッサージしないでください¹³。

Q3: むくみで体重が増えすぎます。どうすればいいですか？

A3: むくみによる急激な体重増加（例えば1週間に1kg以上）は、HDPのサインである可能性があります¹⁴。食事の塩分を見直し、セルフケアを試みても改善しない場合や、他のHDPの症状を伴う場合は、すぐに医師に相談してください。自己判断で食事を極端に制限することは、赤ちゃんの成長に必要な栄養が不足する可能性があるため、絶対におやめください。

結論

妊娠中の足のむくみは、ほとんどの場合、赤ちゃんを育むための喜ばしい体の変化の証です。食事や生活習慣の工夫といった日々のセルフケアは、その不快な症状を和らげる助けとなります。しかし、その一方で、ごく稀に潜む危険な病気のサインを見逃さないという意識を持つことも、同じくらい重要です。「片足だけの異常」や「頭痛・視覚異常」といった具体的な警告サインを正しく理解し、少しでも不安を感じたら、ためらわずに専門家であるかかりつけの医師や助産師に相談してください。正しい知識に基づいたセルフケアと、危険なサインへの適切な対応が、あなたと赤ちゃんの健康を守り、健やかで安心なマタニティライフを送るための鍵となるのです。

免責事項
本記事は情報提供を目的としたものであり、専門的な医学的診断や治療に代わるものではありません。健康に関する問題や治療に関する意思決定については、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

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