【医師監修】ニキビ治療の完全ガイド：種類・原因から皮膚科の治療法、市販薬まで徹底解説
皮膚科疾患

【医師監修】ニキビ治療の完全ガイド：種類・原因から皮膚科の治療法、市販薬まで徹底解説

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ニキビは、多くの人が経験する一般的な皮膚疾患ですが、その悩みは決して浅いものではありません。自信を失わせ、時には永続的な傷跡（瘢痕）を残す可能性もあります。JapaneseHealth.org編集委員会は、ニキビに悩むすべての方々が、科学的根拠に基づいた正確な情報を手に入れ、最適な治療への一歩を踏み出せるよう、本稿を執筆しました。この記事は、日本の皮膚科診療の最前線で用いられている「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023」7をはじめ、米国皮膚科学会（AAD）23や英国国立医療技術評価機構（NICE）16といった国際的な権威ある指針、さらには最新の医学研究に基づき、ニキビの根本原因から標準治療、セルフケア、そして最新治療の動向までを網羅的に解説します。読者の皆様が抱える「痛み」や疑問を解消し、専門家である医師や医療従事者の方々にも信頼される、決定版となる情報源を目指します。

この記事の監修者:
本稿は、特定の医師個人の見解ではなく、JapaneseHealth.org編集委員会が、以下に示すような権威ある医学的エビデンスに基づき、専門的な編集プロセスを経て作成したものです。監修の基盤となる専門家として、例えば日本の「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023」の作成に携わった黒川一郎医師50や林伸和医師7のような、日本皮膚科学会認定専門医の知見と思考様式を理想的な模範としています。

この記事の科学的根拠

この記事は、入力された研究報告書に明示的に引用されている最高品質の医学的エビデンスにのみ基づいています。以下は、参照された実際の情報源の一部と、本稿で提示される医学的指針との関連性です。

  • 日本皮膚科学会（JDA）: 本稿における治療法の推奨（アダパレン、過酸化ベンゾイルの使用、維持療法の重要性など）は、主に日本皮膚科学会が発行した「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023」7に基づいています。これは日本のニキビ治療における標準的な指針です。
  • 米国皮膚科学会（AAD）: ホルモン治療（経口避妊薬やスピロノラクトン）に関する記述は、AADの最新ガイドライン23を参考にし、国際的な視点を提供しています。
  • 英国国立医療技術評価機構（NICE）: ニキビの重症度を客観的に評価するための定量的分類（炎症性皮疹の数に基づく）は、NICEのガイダンス16に基づいています。
  • コクラン共同計画（Cochrane Collaboration）: 代替療法や光線療法に関する効果の科学的根拠の強度についての記述は、コクラン・レビュー4243の結論を尊重し、バランスの取れた情報を提供しています。

要点まとめ

  • ニキビは、進行段階（白→黒→赤→黄）と年齢（思春期 vs 大人）で特徴が異なり、それぞれのタイプに合わせた対策が重要です。
  • 根本原因は「皮脂の過剰分泌」「毛穴の詰まり」「アクネ菌の増殖」「炎症」の4つであり、これらが悪循環を引き起こします。
  • 日本の皮膚科での標準治療は、アダパレンや過酸化ベンゾイル（BPO）といった外用薬が基本です。これらは毛穴の詰まりを改善し、殺菌作用を発揮します。
  • 重症の場合は、ドキシサイクリンなどの内服抗菌薬が併用されますが、耐性菌を防ぐため短期間の使用が原則です。
  • ニキビが改善した後も、再発を防ぐための「維持療法」を継続することが、長期的にきれいな肌を保つ鍵となります。
  • 市販薬を選ぶ際は、炎症の有無に応じて成分（イブプロフェンピコノールなど）を見極めることが効果的です。

あなたのニキビはどのタイプ？進行度と年齢でわかるニキビの種類

ニキビ治療の第一歩は、自分自身のニキビがどのタイプなのかを正確に理解することから始まります。ニキビは単一の疾患ではなく、その進行度や発症年齢によって、見た目も原因も、そして最適な治療法も大きく異なるためです。

ニキビの進行ストーリー：白から黄ニキビへの変化

ニキビの発生は、個別の種類がバラバラに存在するのではなく、「ニキビの進行ストーリー」とも呼べる連続的なプロセスです。このプロセスは、非炎症性の段階から始まり、炎症性の段階へと悪化していきます。日本皮膚科学会（JDA）のガイドラインでは、このプロセスの最初の段階である面皰（めんぽう）を「初発疹」、つまりニキビの始まりであると明確に定義しています7。この進行を理解することは、早期治療の重要性を認識する上で極めて重要です。

  • 白ニキビ（閉鎖面皰 – White Comedo）: これはニキビの初期段階です。毛穴が皮脂や古い角質で詰まり、出口が閉じている状態です1。小さく白い点として見え、通常、痛みや赤みはありません。
  • 黒ニキビ（開放面皰 – Black Comedo）: 白ニキビと同様に毛穴が詰まっていますが、毛穴の出口が開いています1。そのため、詰まった皮脂や角質が空気に触れて酸化し、黒く見えるのが特徴です。この段階でもまだ炎症は起きていません。
  • 赤ニキビ（紅色丘疹 – Papule）: 毛穴の中でアクネ菌（Cutibacterium acnes）が増殖し、炎症が始まった段階です1。皮膚が赤く盛り上がり、触ると軽い痛みを感じることがあります。面皰の段階で適切なケアを怠ると、この赤ニキビへと進行しやすくなります。
  • 黄ニキビ（膿疱 – Pustule）: 炎症がさらに悪化し、免疫反応によって膿が溜まった状態です1。中心に黄色または白色の膿が見えるのが特徴で、この段階になるとニキビ跡として残りやすくなるため、特に注意が必要です5。
  • 嚢腫・硬結（のうしゅ・こうけつ – Nodule/Cyst）: 最も重症なタイプのニキビです。炎症が皮膚の深い部分（真皮層）まで及び、大きく硬いしこりや、膿を含んだ袋状の嚢腫を形成します6。強い痛みを伴い、治療後もクレーターのような凹凸のある傷跡やケロイドを残すリスクが非常に高い状態です。

この進行の因果関係は明確です。初期段階である白ニキビや黒ニキビを放置したり、不適切に扱ったりすると、アクネ菌の増殖と炎症反応を招き、赤ニキビや黄ニキビへと悪化します。この遅れが、皮膚深部へのダメージと永続的な傷跡のリスクを著しく高めるのです5。したがって、JHO編集委員会が最も強調したいメッセージは、「最も効果的なニキビ治療は、最も早い段階、すなわち白ニキビや黒ニキビの時点から始めることである」という点です。

思春期ニキビと大人ニキビ、何が違う？

ニキビは発症する年齢によっても、その原因と特徴が大きく異なります。そのため、治療戦略もそれぞれの特性に合わせてパーソナライズする必要があります。

  • 思春期ニキビ: 主に9歳から20歳頃までの思春期に発症します。最大の原因は、第二次性徴に伴うアンドロゲン（男性ホルモン）の分泌増加です10。このホルモンの影響で皮脂腺が活発化し、皮脂が大量に分泌されることが直接的な引き金となります。そのため、皮脂腺が密集しているTゾーン（おでこ、鼻、あご）に集中して発生しやすいのが特徴です。
  • 大人ニキビ: 一般的に20歳以降（欧米では25歳以降）に発生するニキビを指します。大人ニキビのメカニズムはより複雑で、単なる皮脂の過剰分泌だけでなく、様々な内的・外的要因が絡み合っています。ストレス、睡眠不足、不規則な月経周期、食生活の乱れ、そして肌の乾燥によるバリア機能の低下などが主な原因として挙げられます10。日本のニキビ治療の第一人者である相澤浩医師は、特にホルモンバランスの乱れが大人ニキビの根本的な原因であると強調しています15。大人ニキビは、Uゾーン（フェイスライン、あご、口周り）にできやすく、繰り返し発生し、治りにくいという特徴があります。

発生部位（Tゾーン対Uゾーン）と原因（単純な皮脂過剰対複雑な多因子性）の違いは、表面的な皮脂コントロールだけでは大人ニキビに十分な効果が得られない可能性があることを示唆しています。それぞれのライフスタイルや体質に合わせた、より深いアプローチが求められます。

国際基準に基づく重症度分類

自分のニキビがどの程度の重症度なのかを客観的に把握することは、適切な治療法を選択する上で非常に役立ちます。英国国立医療技術評価機構（NICE）のガイドラインでは、実践的で明確な分類法が提示されています16。

  • 軽症〜中等症 (Mild to Moderate):
    • 非炎症性の皮疹（白ニキビ・黒ニキビ）が多数ある状態。
    • かつ、炎症性の皮疹（赤ニキビ・黄ニキビ）が34個以下。
    • または、結節（硬いしこり）が2個以下。
  • 中等症〜重症 (Moderate to Severe):
    • 炎症性の皮疹が35個以上ある状態。
    • または、結節が3個以上ある状態。

この分類を用いることで、医師の治療方針をより深く理解することができます。例えば、「もし顔の半分の炎症性ニキビを数えて35個未満であれば、あなたの状態は『軽症〜中等症』に分類され、皮膚科ではまず外用薬（塗り薬）から治療を始めることが推奨されます。もし35個を超える場合は『中等症〜重症』と判断され、炎症をより効果的に抑えるために、外用薬に加えて内服薬（飲み薬）の併用が検討されるでしょう。」このように、客観的な指標を持つことで、治療への納得感を高めることができます。

なぜニキビはできるのか？皮膚科学が解き明かす4つの根本原因

ニキビが「なぜ」できるのか、その根本的なメカニズムを深く理解することは、効果的な治療法を選択し、再発を予防するための基礎となります。現代の皮膚科学では、ニキビは毛包（毛穴）と皮脂腺の単位（毛包脂腺系）における慢性的な炎症性疾患であり、主に以下の4つの要因が複雑に絡み合って発症すると考えられています8。

  1. 皮脂分泌の増加 (脂質代謝異常): アンドロゲンなどのホルモンの影響で皮脂腺が刺激され、皮脂（セバム）が過剰に分泌されます。
  2. 毛穴の詰まり (角化異常): 毛穴の出口付近の角質が正常に剥がれ落ちず、厚くなる「角化異常」が起こります。この厚くなった角質が過剰な皮脂と混ざり合い、毛穴の出口を塞ぐ栓（微小面皰 – microcomedone）を形成します。これがニキビの始まりです。
  3. アクネ菌の増殖 (Cutibacterium acnesの増殖): 毛穴が詰まることで内部が酸素の少ない状態になり、皮脂が豊富な環境は、アクネ菌にとって絶好の増殖場所となります。
  4. 炎症反応 (炎症性疾患): 増殖したアクネ菌が作り出す様々な物質が、体の免疫システムを刺激し、炎症反応を引き起こします。これにより、ニキビは赤く腫れ上がり、痛みを感じるようになります。

これら4つの要因は独立して働くのではなく、相互に関連し合って「病態の悪循環」を形成します。つまり、毛穴の詰まりがアクネ菌の増殖を促し、増殖したアクネ菌が炎症を引き起こし、その炎症がさらに毛穴の詰まりを悪化させるのです。この悪循環を理解すれば、なぜ現代のニキビ治療が、複数の作用点を持つ薬剤を組み合わせる「コンビネーションセラピー」を強く推奨するのかがわかります。例えば、角化異常を正常化するレチノイドと、殺菌作用を持つ過酸化ベンゾイルを併用することは、単剤での治療よりもはるかに高い効果が期待できるのです20。

ニキビ治療の選択肢：セルフケアから専門治療までの全貌

ニキビ治療には、自宅で行うセルフケアから、皮膚科で受ける専門的な治療まで、様々な選択肢があります。自身のニキビの状態を正しく理解し、適切な段階の治療法を選択することが、改善への近道です。ここでは、治療の全体像を「市販薬・スキンケアによるセルフケア」「保険診療」「自由診療」の3つのステップに分けて解説します。

自宅でできるニキビ対策：市販薬と正しいスキンケア

軽度のニキビや、皮膚科を受診する前の初期対応として、市販薬（OTC医薬品）の活用と日々のスキンケアの見直しは非常に重要です。

症状別・市販薬の選び方ガイド

日本のドラッグストアには多種多様なニキビ治療薬が並んでいますが、症状に合わせて有効成分を選ぶことが効果を高める鍵です55。

  • 炎症を伴う赤ニキビ・黄ニキビには:
    • イブプロフェンピコノール: 抗炎症作用があり、赤ニキビの腫れや痛みを和らげます。代表的な製品にライオン社の「ペアアクネクリームW」があります58。
    • イソプロピルメチルフェノール: 殺菌作用があり、ニキビの原因となるアクネ菌を殺菌します。「ペアアクネクリームW」や小林製薬の「ビフナイトn」59などに配合されています。
  • 毛穴の詰まりが気になる白ニキビ・黒ニキビには:
    • サリチル酸: 硬くなった角質を柔らかくし、毛穴の詰まりを解消するのを助けます（角質軟化作用）60。
    • イオウ（Sulfur）: 同じく角質軟化作用と、皮脂を吸収する作用があります60。

これらの市販薬は手軽に入手できますが、数週間使用しても改善が見られない場合や、症状が悪化する場合は、自己判断を続けずに皮膚科専門医に相談することが不可欠です。

ニキビ肌のためのスキンケアの基本

治療薬の効果を最大限に引き出し、新たなニキビの発生を防ぐためには、日々のスキンケアが土台となります。ロート製薬などの専門機関は以下の基本を推奨しています11。

  • 洗顔: 1日2回、低刺激性の洗顔料をよく泡立て、肌をこすらず優しく洗いましょう。洗いすぎは肌のバリア機能を損ない、かえってニキビを悪化させる可能性があります。
  • 保湿: 「ニキビ肌はオイリーだから保湿は不要」というのは大きな誤解です。肌が乾燥すると、バリア機能が低下し、かえって皮脂が過剰に分泌されることがあります。油分が少なく、「ノンコメドジェニックテスト済み」と表示された保湿剤を選び、しっかりと潤いを補給しましょう。
  • 紫外線対策: 紫外線はニキビの炎症を悪化させ、ニキビ跡の色素沈着の原因となります。季節を問わず、毎日日焼け止めを使用する習慣をつけましょう。
  • ニキビを潰さない: 自分でニキビを潰すと、炎症を皮膚の奥深くに押し込んでしまったり、雑菌が入って化膿したり、永続的なクレーター状の跡が残る原因となります5。絶対にやめましょう。

皮膚科でのニキビ治療：保険診療で受けられること

市販薬で改善しない場合や、中等症以上のニキビ、ニキビ跡が心配な場合は、皮膚科での保険診療が標準的な次のステップとなります。日本の保険診療では、科学的根拠に基づいた非常に効果的な治療を受けることができます51。

専門家が推奨する治療法：日本皮膚科学会ガイドライン2023を読み解く

日本のニキビ治療は、日本皮膚科学会が策定する「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン」に基づいて行われます。2023年版の最新ガイドライン7は、以下の治療法を「強く推奨（推奨度A）」としており、これらが現在の治療の柱となっています。

外用薬（塗り薬）

外用薬は、ほとんどのニキビ治療の基本となります。2008年にアダパレンが登場して以来、日本のニキビ治療は、炎症を抑えるだけでなく、ニキビの根本原因である「毛穴の詰まり」を改善することに重点を置くようになりました8。

表1: 日本の保険診療で処方される主なニキビ外用薬の比較3735
有効成分 (商品名) 主な働き 特に効果的なニキビ 主な副作用 重要な注意点
アダパレン (ディフェリン®) 角化を正常化し、毛穴の詰まり（面皰）を改善する 白ニキビ・黒ニキビ (面皰) 乾燥、皮むけ、ヒリヒリ感 (初期に多い) 効果実感まで数週間かかる。保湿剤・日焼け止めの併用が必須。
過酸化ベンゾイル (BPO) (ベピオ®) アクネ菌に対する強い殺菌作用、軽い角質剥離作用 全てのニキビ、特に赤ニキビ (炎症性皮疹) 乾燥、赤み、刺激感 薬剤耐性菌を誘導しないため、耐性菌対策の基盤となる。衣類や髪を脱色することがある。
アダパレン/BPO配合剤 (エピデュオ®) アダパレンとBPOの両方の作用を併せ持つ 白・黒・赤ニキビが混在する状態 乾燥、刺激感 (単剤より強く出ることがある) 強力な配合剤。医師の指示通りに使用することが重要。
クリンダマイシン (ダラシン® Tゲル) 抗菌・抗炎症作用を持つ抗生物質 赤ニキビ・黄ニキビ 刺激感は比較的少ない 単独使用は耐性菌のリスクを高めるため、必ずBPOと併用する。
クリンダマイシン/BPO配合剤 (デュアック®配合ゲル) 抗生物質の作用とBPOの作用を併せ持つ 赤ニキビ・黄ニキビ 乾燥、赤み、刺激感 炎症性ニキビに対し効果的で、耐性菌のリスクを低減する。

これらの外用薬は、単に今あるニキビを治すだけでなく、ニキビの「芽」である微小面皰の形成を防ぐことで、新たなニキビができるのを予防する効果があります。

内服薬（飲み薬）

中等症から重症のニキビ、特に炎症が強い場合には、外用薬と併せて内服薬が処方されます。

  • 内服抗菌薬: テトラサイクリン系の抗生物質が第一選択です。JDAガイドライン2023では、ドキシサイクリン（ビブラマイシン®）とミノサイクリン（ミノマイシン®）が強く推奨されています7。これらの薬は、アクネ菌を殺菌するだけでなく、強力な抗炎症作用も持っています。ただし、世界的な課題である薬剤耐性菌の発生を防ぐため、使用は炎症が強い時期に限定し、漫然と長期継続することは避けるべきとされています。ガイドラインでは、使用期間は3ヶ月以内を目安とし、必ずBPOなどの外用薬と併用することが原則とされています8。
  • 漢方薬: 日本の医療では、漢方薬も治療選択肢の一つです。JDAガイドラインでは、清上防風湯（せいじょうぼうふうとう）や十味敗毒湯（じゅうみはいどくとう）などが、炎症性ニキビに対して「考慮してもよい選択肢（推奨度C1）」とされています6。他の治療で効果が不十分な場合や、体質改善を目指す場合に用いられることがあります。
  • イソトレチノイン: これは非常に強力な内服レチノイドで、重症の嚢腫性ニキビや、他の治療法に全く反応しない難治性ニキビの切り札とされています。皮脂腺の活動を根本的に抑制する作用があります。しかし、日本では保険適用外であり、胎児への催奇形性という重篤な副作用があるため、ごく一部の医療機関で厳格な管理のもと、自由診療としてのみ処方されています5。

面皰圧出とステロイド注射：いつ、なぜ必要か？

薬物治療に加え、皮膚科では以下のような処置も保険適用で行われます。

  • 面皰圧出（めんぽうあっしゅつ）: これは、専用の器具を使って毛穴に詰まった皮脂や角質（面皰）を物理的に取り除く処置です6。面皰を早期に取り除くことで、炎症性のニキビへの進行を防ぎ、治癒を早める効果が期待できます。JDAガイドラインでは推奨度C1とされていますが、自宅で自己流にニキビを潰すのとは全く異なり、皮膚へのダメージを最小限に抑える医療行為です。
  • ステロイド局所注射: 大きく硬く腫れ上がった結節や嚢腫に対して、少量のステロイドを直接注射する治療法です。JDAガイドラインで推奨度Bとされており、強力な抗炎症作用により、腫れや痛みを迅速に軽減し、瘢痕（傷跡）が残るリスクを低減させる目的で行われます6。

治療期間と維持療法：ニキビを繰り返さないために

現代のニキビ治療で最も重要な概念の一つが「維持療法」です。ニキビは慢性疾患であり、目に見える炎症が治まったからといって治療を中止すると、多くの場合再発してしまいます。その理由は、目には見えないニキビの始まりである「微小面皰」が、皮膚の下で絶えず形成され続けているためです33。
そのため、JDAガイドライン2023では、急性期の炎症（通常3ヶ月程度）が落ち着いた後も、アダパレンやBPOといった面皰の形成を抑制する外用薬を、ニキビができやすい部位全体に継続して使用することを強く推奨（推奨度A）しています7。この維持療法によって、ニキビの悪循環を断ち切り、長期的にきれいな肌を維持することが可能になります。

さらなる美肌を目指して：自由診療の選択肢

保険診療でニキビの炎症そのものをコントロールした後、さらに肌質を改善したい、あるいは残ってしまったニキビ跡を治療したい場合には、自由診療（自費診療）が選択肢となります。

ケミカルピーリング、レーザー、ダーマペン：どんな効果がある？

これらの治療は主に美容皮膚科で提供されており、ニキビ跡や肌の質感改善に効果が期待できます。

  • ケミカルピーリング: 特殊な酸（グリコール酸、サリチル酸など）を肌に塗布し、古い角質を除去することで、肌のターンオーバーを促進します。毛穴の詰まりを改善し、ニキビ跡の色素沈着を薄くする効果が期待できます36。
  • レーザー治療: 目的別に様々な種類のレーザーがあります。フラクショナルレーザーは、皮膚に微細な穴を開けてコラーゲンの再生を促し、クレーター状のニキビ跡の凹凸を滑らかにします。色素レーザーは、ニキビ跡の赤みや茶色い色素沈着の改善に用いられます36。
  • ダーマペン: 極細の針で皮膚に無数の微細な穴を開け、肌が持つ自然治癒力を利用してコラーゲン生成を促す治療法です。クレーター状のニキビ跡や毛穴の開きの改善に効果的です36。

これらの自由診療は、保険診療に比べて高額になる傾向がありますが、個々の肌悩みに合わせた、より積極的なアプローチが可能です。費用やダウンタイム（回復期間）については、施術を受けるクリニックで十分に説明を受けることが重要です。

最新のニキビ治療薬：海外の動向と日本の未来

世界のニキビ治療は常に進化しています。JHO編集委員会は、日本の読者の皆様に最先端の情報を提供することも使命と考えています。現在、海外で注目されている新しい作用機序を持つ薬剤を二つ紹介します。

  • クラスコテロン (Clascoterone / Winlevi®): 2020年に米国FDAに承認された、世界初の局所用アンドロゲン受容体阻害薬です21。これは、ニキビの根本原因であるホルモン（アンドロゲン）が皮脂腺に作用するのを、皮膚の表面で直接ブロックするという画期的な薬剤です。内服のホルモン治療と異なり、全身への影響が少ないため、男性・女性問わず使用できる新たな選択肢として期待されています19。
  • トリファロテン (Trifarotene / Aklief®): 第4世代のレチノイドであり、皮膚に最も多く存在するレチノイン酸受容体「RAR-γ」に選択的に作用するという特徴を持ちます45。この高い選択性により、低濃度で効果を発揮し、従来のレチノイドよりも刺激感が少ない可能性があります。特に、これまで治療が難しかった体幹（背中や胸）のニキビに対しても、大規模な臨床試験で有効性が証明された初の外用レチノイドとして知られています48。

これらの薬剤は、現時点（2025年6月）で日本では未承認ですが、ニキビ治療の未来を切り開く可能性を秘めており、今後の動向が注目されます。

ニキビ跡の悩み：種類別の最適なケアと治療法

ニキビの炎症が治まった後に残る「ニキビ跡（瘢痕）」は、多くの人にとって深刻な悩みです。ニキビ跡はいくつかのタイプに分類でき、それぞれに適したケアや治療法が異なります9。

  • 赤み (炎症後紅斑): ニキビの炎症によって毛細血管が拡張・増生した状態です。通常は時間と共に自然に薄くなりますが、数ヶ月以上続くこともあります。ビタミンC誘導体配合の化粧品などがセルフケアとして有効ですが、改善しない場合は美容皮膚科での光治療（IPL）や色素レーザーが選択肢となります9。
  • 色素沈着 (炎症後色素沈着): 炎症の刺激でメラニンが過剰に生成され、茶色いシミのようになった状態です。紫外線対策の徹底が最も重要です。ハイドロキノンやトレチノインといった外用薬、ケミカルピーリングなどが治療に用いられます62。
  • クレーター (萎縮性瘢痕): 炎症が真皮層まで及び、コラーゲン組織が破壊されて皮膚が凹んでしまった状態です。残念ながらセルフケアでの改善は非常に困難です62。治療には、フラクショナルレーザー、ダーマペン、TCAクロス（ピーリング剤を凹みに塗布）など、真皮のコラーゲン再生を促す専門的な医療介入が必要となります63。
  • ケロイド・肥厚性瘢痕: 炎症後の組織修復が過剰に起こり、皮膚が赤く盛り上がった状態です。体質が大きく関与しており、ステロイドの局所注射やテープ剤、内服薬（トラニラスト）などが治療に用いられます9。

ニキビ跡の治療は、ニキビ自体の治療よりも時間と費用がかかることが多いため、「跡を残さない」こと、つまり炎症性のニキビを早期に、かつ強力に治療することが何よりも重要です。

よくある質問

食事は本当にニキビに影響しますか？
これは非常によくある質問です。チョコレートや揚げ物、乳製品がニキビを悪化させるという話をよく耳にしますが、科学的な見地からはどうでしょうか。日本皮膚科学会7、米国皮膚科学会23、英国NICE16といった世界の主要な医学機関の公式見解は、「特定の食品を全てのニキビ患者が一律に避けるべきだという、質の高い科学的根拠は現時点では不十分である」という点で一致しています。ただし、JDAガイドライン2023では、「特定の食品を摂取するとニキビが悪化するという個人の経験則があれば、それに基づいて個別の食事指導を行うことは望ましい」とも付記されています7。したがって、まずは栄養バランスの取れた食事を心がけることが基本です。その上で、もしご自身で特定の食べ物（例：乳製品や甘いもの）を食べた後にニキビが悪化すると感じる場合は、一度それを控えてみて肌の様子を観察するのは理にかなったアプローチと言えるでしょう。
日本の皮膚科でニキビ治療を受けると、費用はどれくらいかかりますか？
日本の国民健康保険が適用される場合、ニキビ治療の自己負担額はそれほど高額ではありません。一般的な初診の場合、初診料と処方箋料などで、3割負担の方であれば1,000円〜3,000円程度が目安です。これに加えて、処方された薬の代金がかかります。例えば、ディフェリン®ゲル1本（約1ヶ月分）の薬価は約2,150円なので、3割負担であれば約650円となります51。治療内容によって費用は変動しますが、保険診療の範囲内であれば、月々の負担は数千円程度で済むことが多いです。ただし、ケミカルピーリングやレーザー治療などの自由診療は保険適用外となり、全額自己負担となります。
治療を始めてから、どのくらいで効果が現れますか？
ニキビ治療には忍耐が必要です。多くの場合、目に見える改善が感じられるまでには、少なくとも6週間から8週間程度かかるとされています17。特にアダパレン（ディフェリン®）などのレチノイド外用薬は、最初の数週間は乾燥や刺激感といった副作用が先行し、効果を実感するまでに1ヶ月以上かかることも珍しくありません。大切なのは、すぐに効果が出ないからといって諦めずに、医師の指示通りに治療を継続することです。3ヶ月程度治療を続けても改善が見られない場合は、治療方針の見直しが必要になるため、再度医師に相談しましょう。
漢方薬でのニキビ治療は効果がありますか？
漢方薬は、ニキビ治療において一つの選択肢となり得ます。日本皮膚科学会のガイドライン2023では、清上防風湯（せいじょうぼうふうとう）や十味敗毒湯（じゅうみはいどくとう）といった漢方薬が、炎症性ニキビに対して「行ってもよい」とされる推奨度C1に分類されています6。これは、標準的な西洋医学的治療で効果が不十分な場合や、副作用で使えない場合、あるいは体質改善を含めたアプローチを希望する場合に考慮される、という意味です。漢方薬は、体の内側からバランスを整えることで効果を発揮すると考えられており、専門医の診断のもとで適切に使用されることが重要です。

結論

ニキビは単なる肌トラブルではなく、適切な知識と治療を要する皮膚の「疾患」です。本稿を通じて、JHO編集委員会は、ニキビの多様な側面と、科学的根拠に基づく治療の全体像を提示してまいりました。最も重要なメッセージは、ニキビのタイプと重症度を正しく理解し、可能な限り早期に専門家による治療を開始することの重要性です。特に、日本の保険診療で受けられるアダパレンや過酸化ベンゾイルを用いた治療は、世界の標準であり、非常に高い効果が証明されています。そして、症状が改善した後も、再発を防ぐための「維持療法」を根気強く続けることが、長期的な美肌への鍵となります。この記事が、ニキビに悩む皆様にとって信頼できる羅針盤となり、自信に満ちた毎日を取り戻すための一助となることを心から願っています。もしあなたが今、ニキビに悩んでいるのなら、どうか一人で抱え込まず、皮膚科専門医への相談という次の一歩を踏み出してください。

免責事項
この記事は情報提供のみを目的としており、専門的な医学的アドバイスに代わるものではありません。健康上の懸念や治療に関する決定を下す前には、必ず資格のある医療専門家にご相談ください。

参考文献

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