慢性蕁麻疹の効果的な治療法とは？専門医の最新ガイドラインに基づく完全解説

ある日突然、蚊に刺されたような、赤く盛り上がった発疹（膨疹）が全身に現れ、耐え難いかゆみに襲われる。そして、その症状が数週間、数ヶ月、場合によっては数年も続く…。これは、慢性蕁麻疹（まんせいじんましん）を患う多くの人々が直面する、心身ともに消耗させる現実です¹²。原因がはっきりとしないことが多く、「なぜ自分だけが？」という孤立感や、終わりが見えないことへの不安は、生活の質（QOL）を著しく低下させます²¹。この記事は、そのような悩みを抱える患者さんやそのご家族、そしてより深い知識を求める医療関係者のために、JapaneseHealth.org編集委員会が総力を挙げて制作したものです。本稿では、日本国内での診療の基盤となる日本皮膚科学会（JDA）の「蕁麻疹診療ガイドライン2018」¹を核とし、欧州アレルギー・臨床免疫学会（EAACI）やアジア太平洋アレルギー・喘息・臨床免疫学会（APAAACI）などの国際的な最新ガイドライン⁴ ⁵と照らし合わせ、科学的根拠に基づいた最も信頼性の高い情報を網羅的かつ分かりやすく解説します。私たちの目的は、不確実性の中に確かな光を灯し、効果的な治療への道を具体的に示すことです。

この記事の科学的根拠

この記事は、入力された研究報告書に明示的に引用されている最高品質の医学的証拠にのみ基づいて作成されています。以下のリストには、実際に参照された情報源と、提示された医学的指導との直接的な関連性のみが含まれています。

日本皮膚科学会（JDA）: 本記事における診断、治療アルゴリズム、および臨床上の疑問への回答の大部分は、秀道広教授が委員長を務めた「蕁麻疹診療ガイドライン2018」に基づいています。これは日本における臨床実践のゴールドスタンダードです¹。
EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI: 日本の推奨事項をグローバルな視点から検証し、その一貫性と差異を明確にするため、これらの国際的なアレルギー・皮膚科関連学会が共同で発表した最新の国際ガイドラインを参考にしています。これにより、記事の権威性と包括性を高めています⁴。
査読付き医学論文: 蕁麻疹の病態生理、細胞の役割⁸、治療薬の効果と安全性に関する詳細な科学的知見は、PubMedなどのデータベースに収載されている個々の研究論文に基づいています。例えば、抗ヒスタミン薬の増量効果に関する研究³⁷や、オマリズマブの有効性に関する研究²¹などがこれにあたります。

要点まとめ

慢性蕁麻疹は、かゆみを伴う発疹（膨疹）が1ヶ月以上ほぼ毎日続く病気で、原因の70-80%は特定できない「特発性」です²⁴。
治療の第一選択は、眠気の少ない「第2世代抗ヒスタミン薬」の毎日定時内服です。症状が出た時だけ飲むのではなく、予防的に使用することが重要です¹⁶。
標準量の抗ヒスタミン薬で効果不十分な場合、医師の判断で最大4倍まで増量する「増量投与」が国内外のガイドラインで推奨されています²。
既存の治療でコントロール困難な難治性の慢性蕁麻疹には、抗IgE抗体製剤「オマリズマブ（ゾレア®）」という注射薬が画期的な効果を示します²¹。
治療目標は、症状を完全にコントロールし、最終的には薬を減量・中止することです。医師との緊密な連携が不可欠です¹⁶。

第1部: 慢性蕁麻疹を理解する

効果的な治療への第一歩は、敵を正しく知ることから始まります。ここでは、慢性蕁麻疹の正体、そのメカニズム、そしてなぜ原因が分かりにくいのかを掘り下げます。

1.1. 蕁麻疹とは何か？急性との違い

蕁麻疹（じんましん）は、皮膚に「膨疹（ぼうしん）」と呼ばれる、かゆみを伴う赤みを帯びた盛り上がりが現れる病気です。時には、唇やまぶたが腫れる「血管性浮腫（けっかんせいふしゅ）」を伴うこともあります¹。診断における最も重要な特徴は、一つ一つの膨疹が「一過性」であることです。つまり、通常は数時間以内、長くても24時間以内に跡形もなく完全に消え去ります²⁵。この点は、数日間同じ場所に湿疹が残り、治った後も皮膚の色素沈着や乾燥を残すことがあるアトピー性皮膚炎などとの大きな違いです¹⁹。
この蕁麻疹は、その持続期間によって二つに大別されます。

急性蕁麻疹: 症状が出始めてから1ヶ月以内に治まるもの。特定の食べ物や薬、ウイルス感染などが原因となることがあります²⁴。
慢性蕁麻疹: 症状が1ヶ月以上（国際的には6週間以上³）にわたって、ほぼ毎日出たり消えたりを繰り返すもの。本記事では、この慢性蕁麻疹に焦点を当てます。

1.2. なぜ起こるのか？ヒスタミンの暴走

蕁麻疹の直接的な原因は、皮膚の内部にある「マスト細胞（肥満細胞）」という細胞が、何らかの刺激によって活性化されることにあります²⁶。活性化されたマスト細胞は、内部に蓄えていた「ヒスタミン」などの化学伝達物質を大量に放出します。この放出されたヒスタミンが、周囲の組織に作用することで、蕁麻疹特有の症状を引き起こします。

血管への作用: ヒスタミンは皮膚の毛細血管を拡張させ、血管の壁の透過性を高めます。これにより、血液中の水分（血漿）が血管の外に漏れ出し、皮膚の腫れ（膨疹）と赤みを引き起こします¹。
神経への作用: ヒスタミンは皮膚の知覚神経の末端を刺激し、脳に信号を送ることで、激しいかゆみを引き起こします²⁶。

慢性蕁麻疹の患者さんが最も苛立ちを感じる点の一つは、「原因がわからない」ことです¹²。多くの方が、何か特定のアレルギー物質があるはずだと考え、原因究明のために多くの検査を望みます。しかし、臨床的な現実は異なり、慢性蕁麻疹の約70-80%は、特定の外的要因が見つからない「特発性（とくはつせい）」であるとされています²⁴。近年の研究では、体内で自分自身のマスト細胞を誤って攻撃してしまう自己抗体が関与する「自己免疫機序」が、特発性蕁麻疹の一因ではないかと考えられています⁹ ¹⁰。したがって、優れた医療コンテンツは、このギャップを埋めるため、原因探しに固執するのではなく、症状を効果的にコントロールするという、より現実的で達成可能な目標へと患者さんの視点を戦略的に転換させることが重要です。

1.3. 蕁麻疹の種類と悪化させる要因

慢性蕁麻疹は、そのきっかけによっていくつかのタイプに分類されます。タイプを理解し、症状を悪化させる可能性のある要因を避けることは、自己管理の第一歩です。

慢性蕁麻疹の分類

慢性特発性蕁麻疹 (Chronic Spontaneous Urticaria, CSU): 最も一般的なタイプで、明らかな外的刺激なしに自発的に膨疹が出現します²⁴。
刺激誘発型蕁麻疹: 特定の物理的刺激によって誘発されるタイプです。
- 機械性蕁麻疹: 皮膚をこすったり引っ掻いたりすることで、その線に沿って膨疹が現れます（皮膚描記症とも呼ばれます）³³。
- 遅延性圧蕁麻疹: ベルトやカバンのストラップなどで皮膚が長時間圧迫された後、数時間経ってから深い腫れと痛みが生じます³³。
- 寒冷蕁麻疹: 冷たい空気や水、物体に触れることで誘発されます³³。
- 温熱蕁麻疹: 温熱への接触で誘発されます³³。
- 日光蕁麻疹: 日光への暴露で誘発されます³³。
- 振動蕁麻疹: 振動によって誘発される稀なタイプです³³。
コリン性蕁麻疹: 運動、入浴、精神的緊張などで汗をかく（体温が上昇する）と、小さな点状の膨疹が多数出現するのが特徴です²⁸。
その他のタイプ:
- アレルギー性蕁麻疹: 特定の食物、薬剤、昆虫の毒などに対するIgE抗体を介した即時型アレルギー反応。慢性よりも急性の形で見られることが多いです²⁸。
- 不耐性による蕁麻疹: アスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）や、一部の食品添加物に対する非アレルギー性の反応です²⁸。

悪化因子（原因ではなく、既存の症状を悪化させるもの）

特に慢性特発性蕁麻疹の場合、以下の要因は直接の原因ではありませんが、症状を悪化させることが知られています。

感染症: 風邪などのウイルス感染や細菌感染²⁸。
疲労とストレス: 身体的・精神的ストレスは非常に一般的な悪化因子です²⁵。
薬剤: 特にアスピリンなどのNSAIDsは症状を悪化させることがあります¹⁹。
アルコール: 血管を拡張させ、症状を悪化させる可能性があります¹²。

1.4. これは本当に蕁麻疹？似ている皮膚の病気との見分け方

患者さんはしばしば蕁麻疹を他の皮膚疾患と混同します。以下の比較表は、自身の症状を正しく理解し、適切な医療機関受診へとつなげる助けとなります。

表1: 慢性蕁麻疹と類似する皮膚疾患の比較
特徴	慢性蕁麻疹	湿疹・皮膚炎	虫刺され	蕁麻疹様血管炎
個々の皮疹の持続時間	一過性（通常 < 24時間）¹	持続性（数日〜数週間）²⁵	持続性（数日）²⁵	持続性（> 24時間）²⁴
皮疹の見た目	膨疹（腫れ、浮腫）、境界明瞭¹	赤い局面、乾燥、鱗屑、時にじゅくじゅくする¹⁹	刺された部位に丘疹や水疱	蕁麻疹に似るが、点状出血（紫斑）を伴うことがある²⁴
主な感覚	強いかゆみ¹	かゆみ、時にヒリヒリ感	かゆみまたは痛み	かゆみより痛みや灼熱感が強いことが多い
治った後の痕	残らない²⁵	色素沈着や皮膚の肥厚を残すことがある²⁵	色素沈着や小さな傷跡を残すことがある	色素沈着を残すことが多い²⁴
他の症状	通常は皮膚症状のみ（血管性浮腫を除く）	通常は皮膚に限局	刺された部位に限局	発熱、関節痛、腹痛などを伴うことがある

第2部: あなたの治療の旅路：ガイドラインに基づく治療アルゴリズム

慢性蕁麻疹の治療は、最も安全で効果的な方法で症状のコントロールを達成するために設計された、段階的なアルゴリズムに従って進められます。ここでは、その道のりを分かりやすく解説します。

図1: 慢性蕁麻疹の治療アルゴリズム（ガイドラインに基づく）

慢性蕁麻疹と診断

ステップ1: 第2世代抗ヒスタミン薬（sgAH）の標準量を毎日定時内服で開始。
→ 2～4週間後に評価。

↓ (効果不十分な場合)

ステップ2: 同一のsgAHを増量（最大4倍量まで）。
（H2拮抗薬やロイコトリエン受容体拮抗薬の追加を考慮することもある）
→ 2～4週間後に評価。

↓ (効果不十分な場合)

ステップ3: sgAHに加えてオマリズマブ（ゾレア®）を追加。
→ 3～6ヶ月後に評価。

↓ (効果不十分または使用できない場合)

ステップ4: シクロスポリンの追加を検討。

※特記事項: 急性増悪時には、どの段階でも経口ステロイド薬の短期使用を検討することがあるが、維持療法としては推奨されない¹。

2.1. ステップ1: 治療の主役、第2世代抗ヒスタミン薬

慢性蕁麻疹治療の根幹をなすのは、「第2世代抗ヒスタミン薬（sgAH）」の内服です。これは、日本のJDAガイドライン¹および国際ガイドライン¹⁶ ³⁸で一貫して第一選択薬として強く推奨されています。その理由は、ヒスタミンの作用を効果的にブロックする一方で、古い第1世代の薬に比べて眠気や口の渇きといった副作用が大幅に少ないためです¹⁹。これにより、患者さんは運転や仕事などの日常生活への影響を最小限に抑えながら治療を続けることができます。ここで非常に重要な点は、これらの薬を「症状が出た時だけ」ではなく、「毎日決まった時間に」予防的に服用することです。このアプローチにより、体内の薬物濃度が一定に保たれ、膨疹がそもそも現れるのを防ぎ、はるかに良好な症状コントロールが可能になります¹ ³⁵。

2.2. ステップ2: 標準量で効かない時の「増量戦略」

しかし、承認された標準量の第2世代抗ヒスタミン薬だけでは、完全な症状コントロールに至らない患者さんも少なくありません。そのような患者さんに対する次のステップは、すぐに別の種類の薬に切り替えるのではなく、「増量（updosing）」という戦略です。
JDAガイドライン（CQ11）²および国際ガイドライン³⁰ ³¹の両方が、標準量で2〜4週間治療しても効果が不十分な場合、医師の判断のもとで同じ第2世代抗ヒスタミン薬を最大4倍量まで増やすことを推奨しています。これは患者さんの認識においてしばしば見過ごされがちな重要なステップです。多くの研究が、セチリジン、フェキソフェナジン、ビラスチンなどの薬剤を増量することで、眠気などの副作用を大幅に増やすことなく、症状コントロールが著しく改善する可能性があることを示しています³⁷ ³⁹ ⁴⁰。この「隠れた」治療ステップについて患者さんを教育することは、第一選択薬を最適化するための、より効果的な医師との対話を可能にします。

2.3. ステップ3 & 4: 難治性蕁麻疹への高度な治療法

高用量の抗ヒスタミン薬を試してもなお症状が続く患者さんのために、さらに高度な治療選択肢が存在します。

2.3.1. オマリズマブ（ゾレア®）: 治療を変える生物学的製剤

オマリズマブ（販売名: ゾレア®）は、既存の治療に抵抗性の慢性特発性蕁麻疹の治療における大きなブレークスルーです。そのメカニズムは、放出された後のヒスタミンをブロックする抗ヒスタミン薬とは異なり、より上流で作用します。これは人工的に作られた抗体（モノクローナル抗体）で、血液中の自由なIgE抗体に結合して無力化します。これにより、IgEがマスト細胞の表面に結合するのを防ぎ、マスト細胞自体の活性化を抑制し、ヒスタミンの放出を根源から断つのです¹⁹ ⁴¹。
この薬剤は、抗ヒスタミン薬による治療で効果不十分な12歳以上の慢性特発性蕁麻疹患者さんに適応されます¹⁸。治療は通常、医療機関で4週間ごとに300mgを皮下注射します。適切な指導を受ければ、在宅での自己注射も可能となり、通院の負担を軽減できます¹⁹ ⁴²。その高い効果から「ゲームチェンジャー」とも評されますが²¹、費用が高額であることが大きな障壁となります。しかし、日本の公的医療保険には「高額療養費制度」があり、患者さんの年齢や所得に応じて自己負担額の上限が定められているため、実際の金銭的負担を大幅に軽減できる可能性があります²² ⁴⁶。この制度について患者さんに情報提供することは、治療へのアクセスを確保する上で極めて重要です。

表2: オマリズマブ（ゾレア®）患者向け情報シート
質問	回答
私は対象になりますか？	12歳以上で、高用量の抗ヒスタミン薬を使用しても症状がコントロールできない慢性特発性蕁麻疹の患者さんが対象となる可能性があります²² ⁴³。
どのように治療しますか？	通常、4週間ごとに300mgを皮下注射します。トレーニングを受ければ在宅自己注射も可能です¹⁹。
費用はどのくらいですか？	薬剤費の3割自己負担額は月額約¥17,000〜¥43,000程度（診察料等別途）ですが、変動する可能性があります¹⁸。
経済的な支援はありますか？	はい。「高額療養費制度」を利用することで、月々の自己負担額を大幅に軽減できる場合があります。詳しくは医師や病院の会計窓口にご相談ください²²。
リスクは何ですか？	最も一般的な副作用は注射部位の反応（赤み、腫れ、かゆみ）です。稀に重篤なアレルギー反応（アナフィラキシー）のリスクがあるため、初回は医療機関の監督下で投与されます¹⁸ ⁴⁴。

2.3.2. その他の専門的な選択肢

シクロスポリン: 強力な免疫抑制剤であり、オマリズマブが効かない、あるいは使用できない最重症の難治性蕁麻疹に対する第4段階の治療として、JDAおよび国際ガイドラインで推奨されています² ⁴⁵。血圧や腎機能への影響など、重大な副作用の可能性があるため、使用には慎重な医学的管理が必要です。
経口ステロイド薬: プレドニゾロンなどの経口ステロイド薬は、重度の急性増悪を抑えるための短期使用（例：1〜3週間未満）に限定されるべきです。長期使用は、体重増加、骨粗鬆症、糖尿病などの全身性副作用のリスクが高く、かえって病気を長期化させる可能性があるため、維持療法としては推奨されません¹。

第3部: 蕁麻疹との上手な付き合い方

治療と並行して、日常生活の中でできる工夫や、病気に対する正しい心構えを持つことは、QOLを向上させるために非常に重要です。

3.1. 生活習慣、食事、そして心の健康

慢性蕁麻疹によるストレスは、症状をさらに悪化させるという悪循環を生み出すことが知られています²⁵。これを断ち切るために、瞑想や深呼吸などのリラクゼーション技法、十分な睡眠、そして（コリン性蕁麻疹を誘発しない範囲での）適度な運動が推奨されます。また、症状日記をつけることで、アルコール、特定の薬剤、きつい衣服による圧迫など、自分固有の悪化因子を特定し、それらを避ける手助けになります¹³。
食事に関しては、慎重なアプローチが必要です。特発性慢性蕁麻疹の大多数において、特定の食事制限が有効であるという確固たる科学的根拠はありません³²。自己判断で厳格な食事制限を行うことは、栄養不足やさらなるストレスにつながる可能性があるため避けるべきです。バランスの取れた健康的な食事が基本となります。もし特定の食物がトリガーであると強く疑われる場合は、医師と相談の上で、管理された除去食試験を行うことが推奨されます。

3.2. 寛解への道：現実的な期待を持つ

慢性蕁麻疹は数ヶ月から数年にわたって続く可能性がありますが、それは「一生治らない」という意味ではありません。多くの患者さんで、時間とともに症状が改善または完全に消失（寛解）することが報告されています²¹。治療の最終目標は、かゆみも膨疹もない状態を達成し、その状態を数ヶ月維持することです。その後、医師の監督のもとでゆっくりと薬を減量し、最終的には薬なしでも症状が出ない状態を目指します¹⁶。薬を急に中止すると症状が再燃する可能性があるため、減量は焦らず、医師と二人三脚で進めるマラソンのようなプロセスであることを理解することが大切です¹⁹。

第4部: よくある質問（FAQ）

ここでは、患者さんからよく寄せられる質問に対し、JDAガイドラインの臨床疑問（CQ）などを基に、科学的根拠に基づいた回答を提示します。

慢性蕁麻疹でアレルギー検査は必要ですか？ (CQ1, CQ3)

一般的に、原因不明の慢性蕁麻疹（特発性）に対して網羅的なアレルギー検査を行うことは推奨されていません。問診などから、特定の物質（例：ある食べ物を食べると必ず数分以内に発疹が出るなど）が原因として強く疑われる場合にのみ、その原因を特定するために検査が考慮されます²。

妊娠中や授乳中に抗ヒスタミン薬を飲んでも安全ですか？ (CQ7, CQ8)

注意深い判断が必要です。一部の第2世代抗ヒスタミン薬（例：ロラタジン、セチリジン）は、比較的リスクが低いと考えられていますが、自己判断での服用は絶対に避けるべきです。必ず主治医に相談し、治療の利益とリスクを十分に比較検討した上で方針を決定する必要があります² ¹¹ ³⁶。

ステロイドの塗り薬は効きますか？ (CQ4)

いいえ、効果はありません。典型的な蕁麻疹の膨疹に対して、ステロイド外用薬は無効です。治療は体の内側から作用させる必要があります²。

冷やすとかゆみは和らぎますか？ (CQ5)

はい。局所を冷たいタオルなどで冷やすことは、一時的にかゆみを和らげるのに有効な対症療法です（ただし、寒冷蕁麻疹の場合は避けるべきです）² ²⁹。

漢方薬は効果がありますか？ (CQ18)

慢性蕁麻疹に対する漢方薬の有効性に関する質の高い科学的根拠は、まだ十分ではありません。標準的な治療で効果が得られない、あるいは適さない難治例に対して選択肢の一つとして考慮されることはありますが、第一選択の治療法ではありません⁶。

健康に関する注意事項

この記事で提供される情報は、一般的な知識の提供を目的としており、個別の医学的アドバイスに代わるものではありません。特に、唇、まぶた、舌、のどが腫れて息苦しさを感じる「血管性浮腫」の症状が現れた場合は、アナフィラキシーの前兆である可能性があり、直ちに医療機関を受診する必要があります。治療法の選択や変更については、必ず皮膚科やアレルギー科の専門医にご相談ください。

結論

慢性蕁麻疹は、その原因が不明なことが多く、長期間にわたる症状が患者さんの心身に大きな負担をかける、決して軽視できない病気です。しかし、本稿で詳述したように、その病態生理²⁶から治療法に至るまで、科学的研究は着実に進歩しています⁷。第2世代抗ヒスタミン薬を中心とした段階的な薬物療法¹⁷、特に近年登場したオマリズマブ（ゾレア®）¹⁴ ¹⁵のような生物学的製剤は、これまで治療が困難であった多くの患者さんにとって大きな希望となっています。重要なのは、症状に一喜一憂せず、信頼できる医師と長期的なパートナーシップを築き、ガイドラインに基づいた適切な治療を粘り強く続けることです。正しい知識を武器に、症状をコントロールし、生活の質を取り戻すことは十分に可能です。JapaneseHealth.orgは、あなたの治療の旅がより良い方向へ向かうことを心から願っています。

免責事項
本記事は情報提供のみを目的としており、専門的な医学的アドバイスを構成するものではありません。健康上の懸念がある場合、またはご自身の健康や治療に関する決定を下す前には、必ず資格のある医療専門家にご相談ください。

参考文献

日本皮膚科学会. 蕁麻疹診療ガイドライン 2018. [インターネット]. [2025年6月22日引用]. Available from: https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/guideline/urticaria_GL2018.pdf
蕁麻疹診療ガイドライン2018. [インターネット]. Mindsガイドラインライブラリ. [2025年6月22日引用]. Available from: https://minds.jcqhc.or.jp/summary/c00551/
Zuberbier T, Aberer W, Asero R, Abdul Latiff AH, Baker D, Ballmer-Weber B, et al. The EAACI/GA²LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. Allergy. 2018;73(7):1393-1414. doi:10.1111/all.13397. PMID: 29336054
Zuberbier T, Abdul Latiff AH, Abuzakouk M, Aquilina S, Asero R, Baker D, et al. The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria. Allergy. 2022;77(3):734-766. doi:10.1111/all.15090. PMID: 34536239
Zuberbier T, Abdul Latiff AH, Abuzakouk M, Aquilina S, Asero R, Baker D, et al. The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria. ResearchGate. [インターネット]. 2021. [2025年6月22日引用]. Available from: https://www.researchgate.net/publication/354684740_The_international_EAACIGALENEuroGuiDermAPAAACI_guideline_for_the_definition_classification_diagnosis_and_management_of_urticaria
日本東洋医学会. 蕁麻疹診療ガイドライン 2018. [インターネット]. 2018. [2025年6月22日引用]. Available from: http://www.jsom.or.jp/medical/ebm/cpg/pdf/Issue/TypeA/20181200.pdf
秀道広. じんましん病型別治療ガイドあらゆる場面に対応するための実戦的テクニック. [インターネット]. 株式会社クリニカ出版. [2025年6月22日引用]. Available from: https://www.clinica-pub.com/book/b585015.html
Fukunaga A, Washio K, Ogura K, On-Site S, Utsu F, Horikawa T, et al. The Pathogenesis of Chronic Spontaneous Urticaria: The Role of Infiltrating Cells. Int J Mol Sci. 2021;22(7):3396. doi:10.3390/ijms22073396. PMID: 33823316
Araya R, Tanno LK, Kolkhir P, Cugno M, Hawro T, Weller K, et al. The Role of Coagulation and Complement Factors for Mast Cell Activation in the Pathogenesis of Chronic Spontaneous Urticaria. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021;9(9):3460-3467.e2. doi:10.1016/j.jaip.2021.05.044. PMID: 34359930
Cugno M, Asero R, Ferrucci S, Marzano AV. Chronic spontaneous urticaria and the extrinsic coagulation system. Clin Exp Allergy. 2017;47(12):1529-1534. doi:10.1111/cea.13024. PMID: 28993062
Powell RJ, Leech SC, Till S, Huber PAJ, Nasser SM, Clark AT. BSACI guideline for the management of chronic urticaria and angioedema. Clin Exp Allergy. 2015;45(3):547-65. doi:10.1111/cea.12494. Available from: https://www.bsaci.org/wp-content/uploads/2020/01/Urticaria_Angioedema2015-1.pdf
小沼みのり. 今年一番の衝撃慢性蕁麻疹ですって。. [インターネット]. 小沼みのりオフィシャルサイト. 2023. [2025年6月22日引用]. Available from: https://konumaminori.com/archives/16788
小林皮膚科クリニック. 2017年1月教室『蕁麻疹について』. [インターネット]. 小林皮膚科クリニック院長ブログ. 2017. [2025年6月22日引用]. Available from: https://ksclinic.exblog.jp/26357765/
もり脳神経外科クリニック. ゾレア日記. [インターネット]. [2025年6月22日引用]. Available from: https://mori.clinic/zorea.html
じんじんクリニック. スギ花粉症の新しい治療薬「ゾレア」に関して. [インターネット]. 2023. [2025年6月22日引用]. Available from: https://www.jinjinclinic.com/blog/article.php?id=1609
アレルギーi. 特発性の慢性蕁麻疹の治療. [インターネット]. [2025年6月22日引用]. Available from: https://www.allergy-i.jp/kayumi/urticaria/csu/treatment/
日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社. 第19回やっかいなじんましん. [インターネット]. [2025年6月22日引用]. Available from: https://www.bdj.co.jp/articles/dr_chat/dr_chat-19.html
ノバルティスファーマ株式会社. ゾレア®による治療を受ける特発性の慢性蕁麻疹の患者さまとご家族…. [インターネット]. [2025年6月22日引用]. Available from: https://www.okusuri.novartis.co.jp/xolair/csu
葛西内科皮膚科クリニック. じんましん（蕁麻疹）の原因と治療. [インターネット]. [2025年6月22日引用]. Available from: https://www.kasai-yokoyama.com/urticaria/
本山リュッカクリニック. じんましん. [インターネット]. [2025年6月22日引用]. Available from: https://lycka-clinic.com/medical/dermatology/hives/
AERA dot. じんましんのほとんどは原因不明抗ヒスタミン薬に替わる治療薬とは？. [インターネット]. 2023. [2025年6月22日引用]. Available from: https://dot.asahi.com/articles/-/65190?page=3
大垣中央病院. ゾレア（オマリズマブ）｜花粉症・蕁麻疹治療薬. [インターネット]. [2025年6月22日引用]. Available from: https://oogaki.or.jp/hifuka/medicines/xolair/
かわい皮膚科. ゾレア®（オマリズマブ）：難治性慢性蕁麻疹. [インターネット]. [2025年6月22日引用]. Available from: https://kawai-hifuka.jp/medical/xolair
日本皮膚科学会. 蕁麻疹診療ガイドライン. [インターネット]. 2011. [2025年6月22日引用]. Available from: https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/guideline/1372913324_1.pdf
ソクヤク. 慢性蕁麻疹（じんましん）は、どんな症状？原因と治療方法について詳しく解説！. [インターネット]. 2024. [2025年6月22日引用]. Available from: https://sokuyaku.jp/column/2024_146.html
アレルギーi. 特発性の慢性蕁麻疹とは. [インターネット]. [2025年6月22日引用]. Available from: https://www.allergy-i.jp/kayumi/urticaria/csu/about/
わたなべ皮フ科. はじめての. [インターネット]. [2025年6月22日引用]. Available from: http://www.watanabehifuka.net/docs/pdf/210329_2.pdf
日本皮膚科学会. 蕁麻疹（じんましん） Q11. [インターネット]. 皮膚科Q＆A. [2025年6月22日引用]. Available from: https://www.dermatol.or.jp/qa/qa9/q11.html
田辺三菱製薬ヘルスケア. 『蕁麻疹（じんましん）』の原因・症状・治療法【症例画像】. [インターネット]. [2025年6月22日引用]. Available from: https://hc.mt-pharma.co.jp/hifunokoto/solution/741
EAACI. The international EAACI/ GA²LEN/ EuroGuiDerm/ APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria. [インターネット]. 2021. [2025年6月22日引用]. Available from: https://hub.eaaci.org/resources_guidelines/the-international-eaaci-ga%C2%B2len-euroguiderm-apaaaci-guideline-for-the-definition-classification-diagnosis-and-management-of-urticaria/
Aarhus University. The International EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI Guideline for the Definition, Classification, Diagnosis and Management of Urticaria. [インターネット]. Pure. [2025年6月22日引用]. Available from: https://pure.au.dk/portal/en/publications/the-international-eaacigaleneuroguidermapaaaci-guideline-for-the-
とどくすり. 慢性蕁麻疹の原因を知って対処していこう！治療の進め方を解説. [インターネット]. 2024. [2025年6月22日引用]. Available from: https://todokusuri.com/column/post_20240228/
秀道広. 蕁麻疹診療ガイドライン2018. J-Stage. 2018;128(12):2503-2624. doi:10.14924/dermatol.128.2503. Available from: https://www.jstage.jst.go.jp/article/dermatol/128/12/128_2503/_article/-char/ja/
かわごえファミリークリニック. じんましん. [インターネット]. ブログ. 2022. [2025年6月22日引用]. Available from: https://kawagoe-family.clinic/blog/archives/1653/
Grattan CEH, Humphreys F. Acute and Chronic Urticaria: Evaluation and Treatment. Am Fam Physician. 2017;95(11):717-724. PMID: 28671424
Zazzali JL, Bérard A. An update on the use of antihistamines in managing chronic urticaria. Expert Opin Pharmacother. 2024;25(9):1021-1033. doi:10.1080/14656566.2024.2345731. 全文リンク
Sharma M, Bennett C, Cohen SN, Carter B. Updosing of Nonsedating Anti-histamines in Recalcitrant Chronic Urticaria. Indian J Dermatol. 2016;61(3):284-9. doi:10.4103/0019-5154.182414. PMID: 27293254
Zuberbier T, Asero R, Bindslev-Jensen C, Walter Canonica G, Church MK, Giménez-Arnau AM, et al. EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline: management of urticaria. Allergy. 2009;64(10):1427-43. doi:10.1111/j.1398-9995.2009.02178.x. PMID: 19772513
Kavati A, Giménez Arnau AM, Sussman G, Ferrer M, Bernstein JA, Maurer M, et al. Efficacy and Safety of Up-dosed Second-generation Antihistamines in Uncontrolled Chronic Spontaneous Urticaria: A Review. Acta Derm Venereol. 2023;103:adv00878. doi:10.2340/actadv.v103.4900. PMID: 36814695
Iriarte Soteras I, Avilés-Izquierdo JA, Sánchez-Arrázola M, Veleiro Pérez N. Efficacy and Safety of Up-dosing Antihistamines in Chronic Spontaneous Urticaria: A Systematic Review of the Literature. J Investig Allergol Clin Immunol. 2021;31(4):284-293. doi:10.18176/jiaci.0673. Available from: https://www.jiaci.org/revistas/vol31issue4_1.pdf
治験モニターのススメ. 蕁麻疹が治らないあなたへ：原因から治療法まで徹底解説. [インターネット]. 2023. [2025年6月22日引用]. Available from: https://chiken-japan.co.jp/blog/hives-not-cure/
スピカスキンクリニック. ゾレア®（慢性じんましん・季節性アレルギー性鼻炎の注射《保険適応》）. [インターネット]. [2025年6月22日引用]. Available from: https://spica-skin.yokohama/%E3%82%BE%E3%83%AC%E3%82%A2%EF%BC%88%E6%85%A2%E6%80%A7%E3%81%98%E3%82%93%E3%81%BE%E3%81%97%E3%82%93%E3%80%81%E8%8A%B1%E7%B2%89%E7%97%87%E3%81%AE%E6%B3%A8%E5%B0%84%E3%80%8A%E4%BF%9D%E9%99%BA
こころ皮ふ科クリニック. 難治性・重症なじんましんに対する新しい注射製剤「ゾレア」を専門医が解説. [インターネット]. 2024. [2025年6月22日引用]. Available from: https://koko-clinic.com/blog/%E9%9B%A3%E6%B2%BB%E6%80%A7%E3%83%BB%E9%87%8D%E7%97%87%E3%81%AA%E3%81%98%E3%82%93%E3%81%BE%E3%81%97%E3%82%93%E3%81%AB%E5%AF%BE%E3%81%99%E3%82%8B%E6%96%B0%E3%81%97%E3%81%84%E6%B3%A8%E5%B0%84%E8%A3%BD/
東京女子医科大学病院皮膚科. 専門外来紹介：患者さんへ. [インターネット]. [2025年6月22日引用]. Available from: https://www.twmu.ac.jp/TWMU/Medicine/RinshoKouza/081/outpatient/specialty.html
関西医科大学附属病院. 蕁麻疹. [インターネット]. [2025年6月22日引用]. Available from: https://hp.kmu.ac.jp/hirakata/visit/search/sikkansyousai/d18-018.html
大垣中央病院. ゾレア（オマリズマブ）｜花粉症・蕁麻疹治療薬 [キャッシュ]. [インターネット]. [1970年1月1日引用]. Available from: https.oogaki.or.jp/hifuka/medicines/xolair/ [リンク切れの可能性あり]