【医師監修】妊娠週数の計算方法を徹底解説！安全な出産のために知るべき全て

第1部：妊娠計算の基礎：妊娠週数と予定日の基本を理解する

妊娠の旅路を正確に把握するための第一歩は、「妊娠週数」と「出産予定日」という2つの基本的な概念を理解することです。これらがどのように計算されるかを知ることは、ご自身の体と赤ちゃんに起きている変化を理解する上で不可欠です。

1.1. スタート地点「妊娠0週0日」：最終月経開始日（LMP）という共通ルール

日本および国際的に採用されている妊娠期間の計算における世界標準は、最終月経の初日（Last Menstrual Period – LMP）を「妊娠0週0日」と定めることです¹。ここで重要な点は、この計算方法では、実際の受精が起こる約2週間前から妊娠期間がカウントされ始めるという事実です⁴。週数の数え方は順次行われ、「0週6日」の次は「1週0日」となります。このルールに基づくと、標準的な妊娠期間は10ヶ月（1ヶ月を28日として計算）、すなわち40週0日（280日間）となります¹。
この「月経後胎齢（Gestational Age）」と「受精後胎齢（Fetal Age）」の違いは、しばしば妊婦さんを混乱させます。例えば、「まだ受精してから2週間しか経っていないはずなのに、なぜ『妊娠2ヶ月』と言われるの？」という疑問がよく聞かれます⁵。その答えが、この計算ルールにあります。女性が月経の遅れに気づき、妊娠検査薬で陽性反応が出たとき、それは通常、妊娠4週頃にあたります。この時点で、受精からは約2週間しか経過していませんが、医学的にはすでに妊娠1ヶ月と計算されるのです。このスタート地点を明確に理解することが、妊娠期間全体を追跡する上で最も重要な第一歩となります。

1.2. 簡易的な予測：ネーゲレの概算法とその役割

ネーゲレの概算法は、出産予定日（Estimated Due Date – EDD）を簡易的に予測するための伝統的な方法です⁶。日本で一般的に用いられる計算式は次の通りです¹：

• （最終月経の月 − 3）月 ※引けない場合は+9
• （最終月経の日 + 7）日

しかし、ここで極めて重要なのは、この法則があくまで目安であるということです。この計算は、「完璧に規則的な28日周期の月経があり、排卵が正確に14日目に起こる」という、必ずしも全ての人に当てはまらない仮定に基づいています⁸。実際には、月経周期が不規則な女性は多く、最終月経日を正確に覚えていない場合や、規則的な周期であっても排卵のタイミングがずれることもあります⁹。したがって、妊婦さんが出産予定日を知る最も一般的な出発点であるこの方法は、同時に最も誤差が生じやすい方法でもあります。この事実は、現代の産科医療、特に妊娠初期の超音波検査が、この初期推定の不正確さを修正するためにいかに重要であるかを示唆しています。

1.3. 月経後胎齢と受精後胎齢：2週間のズレを明確にする

より深い理解のために、2つの主要な概念を区別する必要があります。

• 月経後胎齢（Gestational Age / 月経後胎齢）: LMPを基準とするもので、日本を含む世界中の臨床現場で標準的に使用されています。その主な理由は、正確な受精日を特定することが通常は困難だからです¹。
• 受精後胎齢（Conceptional Age / 受精後胎齢）: 受精日を基準に計算され、通常、月経後胎齢よりも約2週間短くなります¹。

この区別は、妊婦さんが赤ちゃんの成長を正しく理解するために非常に重要です。医師が「妊娠10週の胎児」と言うとき、それは月経後胎齢を指しており、胎児の実際の発生学的成長は約8週間（受精後胎齢）であることを意味します。月経後胎齢を用いることで、全ての妊婦さんに対して一貫した基準が作られ、医療専門家が標準的なマイルストーンに沿って胎児の発育を追跡・比較することが可能になるのです。

第2部：正確性の序列：最終月経から最新の超音波検査まで

出産予定日の決定には、いくつかの方法がありますが、その正確性には明確な序列が存在します。最も不確実な自己申告から、科学的に確定された方法まで、現代の産科医療がどのようにして最も信頼性の高い「時間軸」を確立するのかを見ていきましょう。

2.1. LMPの課題：記憶と周期がもたらす不確実性

最終月経開始日（LMP）に基づく方法は、その簡便さにもかかわらず、多くの要因によって信頼性が制限されます。複数の研究が、LMPが信頼できない理由を体系的に示しています。主な要因として、母親の不確かな記憶、不規則な月経周期、妊娠初期の着床出血を月経と誤認すること、そして規則的な周期であっても排卵のタイミングが変動することなどが挙げられます⁹¹²。
この問題の重要性は、具体的なデータによって裏付けられています。ある比較研究では、LMPが超音波検査に比べて、かなりの割合で早産や過期産を誤分類したことが示されました。具体的には、LMPを用いた場合、出産全体の10.1%が過期産（42週以降）と推定されましたが、超音波検査ではその割合はわずか1.1%であり、約10倍もの乖離がありました¹³。別の研究では、超音波をゴールドスタンダード（最も信頼性の高い基準）とした場合、LMPが早産を予測する感度は64.3%に過ぎなかったと報告されています¹³。これらの数値は、より正確な妊娠週数決定法の必要性を強く物語っています。

2.2. ゴールドスタンダード：妊娠初期超音波と頭殿長（CRL）

妊娠初期（妊娠13週6日まで）の超音波検査は、米国産科婦人科学会（ACOG）および日本産科婦人科学会（JSOG）の両方が推奨する、妊娠週数を確立または確認するための最も正確な方法として国際的に認められています⁹。この方法では、胎児の頭のてっぺんからお尻までの長さである頭殿長（Crown-Rump Length – CRL）を測定し、その精度は±5～7日と非常に高いです⁹。
重要な原則として、超音波検査は早ければ早いほど、妊娠週数の決定における精度が高まります⁹。出産予定日を決定するのに最も理想的な時期は、CRLが20～30mm程度に達する妊娠9週から10週頃とされています¹⁰。この時期の胎児は、個体差が非常に少なく、発育のばらつきが小さいため、CRLの測定値が妊娠週数を最も忠実に反映するのです。

2.3. 科学的な確定日：生殖補助医療（ART）による妊娠

体外受精（IVF）や人工授精（IUI）といった生殖補助医療（Assisted Reproductive Technology – ART）によって成立した妊娠の場合、受精日が正確にわかっているため、これがほぼ絶対的な精度を持つ妊娠週数決定法となります⁶。
具体的な計算方法は以下の通りです¹⁰¹⁹²⁰：

• 新鮮胚移植（IVF）の場合：採卵日を「妊娠2週0日」とみなします。
• 凍結融解胚移植の場合：移植する胚の日齢を考慮します。例えば、5日目の胚盤胞（blastocyst）を移植する場合、移植日は理論上の「妊娠2週5日」に相当します。

これらの方法は、LMPに伴う不確実性を完全に排除し、妊娠管理のための揺るぎないタイムラインを提供します。

2.4. 目的の変化：妊娠中期以降の超音波測定（BPD, FL）は成長の追跡へ

妊娠初期を過ぎると、児頭大横径（Biparietal Diameter – BPD）や大腿骨長（Femur Length – FL）といった超音波による測定指標の目的は根本的に変わります。これらの指標は、もはや出産予定日を「決定」するためではなく、胎児の「成長と健康状態を評価」するために用いられます⁷。
妊娠初期の超音波検査を受けられなかった場合、これらの測定値から妊娠週数を推定することもありますが、その精度は劣ります（妊娠中期初期で約±7～10日）⁴⁹。妊娠が進むにつれて胎児の大きさの個体差が大きくなるため、精度はさらに低下します⁷。妊婦さんの不安は、しばしばこの超音波の目的の変化を理解していないことから生じます。最初の超音波検査は「時間軸を設定」し、その後の検査は「赤ちゃんがその時間軸に沿って順調に成長しているかを確認」するものだと理解することが重要です。

第3部：最終的な結論：医師はどのように公式な出産予定日を決定するか（JSOGガイドライン準拠）

ここでは、日本の妊婦さんにとって最も権威のある核心部分として、日本の産婦人科医が日本産科婦人科学会（JSOG）の「産婦人科診療ガイドライン」¹⁰²¹に準拠して、どのように最終的な出産予定日（EDD）を決定するかの正確なプロセスを解説します。

3.1. JSOGの決定プロセス：EDD確立のためのステップバイステップ

このプロセスは、洗練された臨床的リスク管理アルゴリズムとして機能します。不正確なデータ（LMP）という「ノイズ」を体系的に排除し、最も信頼性の高い「シグナル」（ARTの日付または初期のCRL）に固定することで、妊娠期間全体の管理のための安定的で信頼できるタイムラインを作成するように設計されています。プロセスはLMPを暫定的な推定値として開始しますが、ARTによる既知の排卵日/受精日を最優先し、最終的に妊娠初期の超音波検査を用いて確定または修正します²¹⁸。この全プロセスは単に予定日を見つけるだけでなく、不正確なタイムラインから生じうる臨床的過誤のリスクを最小化するための構造化されたアルゴリズムなのです。

3.2. 出産予定日の再決定ルール：いつ、なぜ予定日は修正されるのか

EDDを変更するための証拠に基づいたルールを明確かつ正確に説明することは、患者さんの大きな混乱の原因となるため非常に重要です。

• 妊娠初期のCRLに基づく修正：LMPから計算した予定日と、CRLから計算した予定日との間に7日を超える乖離がある場合、EDDは超音波検査の日付に基づいて修正されるべきです¹⁰。乖離が7日未満の場合は、LMPに基づく日付が維持されます¹⁰。ACOGは、妊娠8週6日以前であれば5日超、9週0日から13週6日であれば7日超と、より詳細なルールを設けており⁹、これは国際的なコンセンサスを示しています。
• 妊娠中期の生体計測（14週0日～21週6日）に基づく修正：妊娠初期の超音波検査がない場合、予定日の乖離が10日を超える場合にEDDは修正されます⁹。

これらの具体的な数値の閾値（例：7日、10日）は、信頼性の低いデータ（LMP）を破棄し、より信頼性の高いデータ（超音波）に置き換えるための根拠となります。

3.3. 予定日の「ロック」：安定したEDDの重要性

一度、最も早期かつ正確な方法でEDDが確立されたら、その日付は滅多に変更されるべきではありません⁴。システムはこの日付を「ロック」し、将来の精度の低いデータがこの重要なタイムラインを歪めるのを防ぎます。その後の変更は稀なケースに限られ、明確に記録されなければなりません²²。
この安定性は、胎児の成長に関する超音波所見の解釈から、過期妊娠における陣痛誘発の決定まで、その後の全ての臨床管理判断にとって極めて重要です⁹。妊娠22週までに超音波検査が行われていない妊娠は、「最適とは言えない日付決定（suboptimally dated）」と見なされます¹⁶。

第4部：単なる日付ではない：安全な出産のために妊娠週数が重要な理由

正確な妊娠週数の把握は、単に出産日を予測するためだけのものではありません。それは、妊婦さんと赤ちゃんの健康を守り、安全な出産を迎えるためのあらゆる医療的判断の根幹をなすものです。

4.1. タイミングが全て：健やかな妊娠のための週数ベースのスケジュール

正確な妊娠週数の決定は、妊婦健診（にんぷけんしん）の全スケジュールを組み立てるための基盤となります²³。例えば、新型出生前診断（NIPT）は妊娠10週以降³、胎児形態異常スクリーニング超音波、妊娠糖尿病の検査など、重要なスクリーニング検査を適切な時期に実施するために、正確な週数把握が不可欠です²¹。また、妊娠高血圧症候群のような合併症が発生した場合に、いつ妊娠を終結させるかといった重大な判断を下す際の基準にもなります²⁴。

4.2. 「正期産」の再定義：現代の分類とその赤ちゃんへの意味

2013年、ACOGと母体胎児医学会（SMFM）は、それまで「正期産（term）」（37週～42週）と一括りにされていた概念を、より詳細な定義に細分化するというパラダイムシフトを起こしました²⁵。この変更は、この5週間の間に生まれた新生児の健康アウトカムが均一ではないことを示す研究によって後押しされました²⁵²⁷。
この現代的な分類は、妊娠週数を単なる日付の予測から、動的なリスク評価ツールへと変貌させました。これにより、医師と患者が、新生児の健康状態を積極的に最適化するために、より情報に基づいた意思決定（例：医学的適応のない早期の出産を避ける）を行うことが可能になります。

• 早産 (Preterm): 37週0日未満
• 早期正期産 (Early Term): 37週0日～38週6日
• 正期産（満期） (Full Term): 39週0日～40週6日（至適期間）
• 後期正期産 (Late Term): 41週0日～41週6日
• 過期産 (Postterm): 42週0日以上

4.3. 「正期産（満期）」の利点：なぜ1週間が重要なのか

「正期産（満期）」（Full Term）の段階に達することには、具体的な健康上の利点があります。妊娠の最後の数週間は、特に脳、肺、肝臓など、胎児の重要な臓器が成熟するための決定的な期間です²⁶。少なくとも39週間妊娠を継続することで、赤ちゃんの体は完全に発達するために必要な時間を得ることができます。
対照的に、他の時期の出産にはそれぞれリスクが伴います：

• 早期正期産のリスク: 正期産（満期）で生まれた赤ちゃんに比べ、呼吸器系の問題、哺乳困難、体温不安定、新生児集中治療室（NICU）への入院率が高いことが報告されています²⁵³⁰。
• 後期正期産・過期産のリスク: 胎盤機能の低下、羊水量の減少、胎便吸引症候群、そして死産のリスクが増加します³⁰³¹。これが、41週を過ぎると陣痛誘発が検討されることが多い理由です²³。

これにより、会話は「いつ赤ちゃんは生まれるの？」から「どうすれば赤ちゃんが最も安全な期間に生まれることを確実にできるか？」へと変わります。これは、妊娠の最終段階を単なる待機期間ではなく、重要なリスク管理の期間として再認識させるものです。

第5部：よくある質問（FAQ）：妊婦さんのためのQ&Aコーナー

このセクションでは、日本の妊婦さん向けフォーラムや体験談³³³⁴から特定された一般的な懸念や質問に対し、これまでのセクションで確立された事実に基づいて、共感的かつ安心できる口調で直接お答えします。

第6部：安心で自信に満ちたマタニティライフのためのアクションプラン

妊娠週数の計算方法とその重要性を理解することは、不安を自信に変え、安全な出産への道を確実にするための力となります。

6.1. 覚えておくべき重要なポイント

• 最も正確な出産予定日は、妊娠初期の超音波検査によって提供されます。
• その後の超音波検査で赤ちゃんの大きさに変動が見られても、この早期に「ロック」された予定日を信頼してください。
• 「正期産（満期）」（39～40週）が、赤ちゃんにとって最も安全な誕生の「窓」です。
• 正確な妊娠週数の把握は、妊婦健診全体のスケジュールの基盤です。

6.2. 医師とのパートナーシップ：定期的な妊婦健診の力

全ての定期的な妊婦健診（にんぷけんしん）に参加することの重要性は、言うまでもありません²³。この記事で得た知識は、あなたが医師や助産師（じょさんし）と、より情報に基づいた対話をし、協力的な関係を築くのに役立ちます³²。この関係を、母子の健康という最高の目標に向けたパートナーシップと考えてください。国立成育医療研究センター³⁶や東京大学医学部附属病院³⁸³⁹などの総合周産期母子医療センターは、あなたの妊娠期間を通じてサポートするための専門家チームと設備を備えています³⁷。

6.3. プロセスを信頼する：知識は力なり

妊娠週数がどのように計算され、なぜそれが重要なのかを理解することで、未来の親は不確実性と不安の状態から、自信を持って積極的に妊娠の旅に参加する状態へと移行できます。科学はロードマップを提供しますが、一つ一つの妊娠はユニークです。最終的な目標は、カレンダー上の特定の日付に到達することではなく、健康な赤ちゃんを迎えることです。