切り傷・擦り傷の治し方｜正しい応急手当から湿潤療法、傷跡を残さないケアまですべて解説

まずは落ち着いて！切り傷・擦り傷の正しい応急手当【家庭でできる3つの基本ステップ】

【最重要ポイント】 傷の手当てで最も大切なのは「洗浄」「止血」「保護」の3つの柱です。これは日本医師会も推奨する基本原則です²。慌てずに、一つずつ確実に行動しましょう。

ステップ1：洗浄 – なぜ消毒より「水道水」が最善なのか？

具体的な方法: 痛みを伴うかもしれませんが、蛇口から流れる十分な量の水道水で、傷口とその周辺をしっかりと洗い流します。砂や泥、その他の目に見える異物が完全になくなるまで、最低でも1〜2分は丁寧な洗浄を続けてください⁶。

科学的根拠（なぜ消毒は原則不要か？）：

• ガイドラインの推奨: 日本皮膚科学会のガイドラインでは、感染の兆候がない日常的な傷への画一的な消毒は推奨されていません。これは、消毒の有益性が確立されていないことや、創傷治癒に関わる細胞への影響が懸念されるためです¹。断定はできませんが、消毒液が細菌だけでなく、傷を治そうとする自身の正常な皮膚細胞にもダメージを与え、かえって治癒を遅らせる可能性があると考えられています。
• 洗浄の圧倒的な効果: 2022年のコクラン・レビューは、傷の洗浄における水道水と滅菌された生理食塩水を比較しました。その結果、感染率や治癒率に明確な差があるという確かな証拠は見つからず、エビデンスの確実性は非常に低い（very low certainty）と結論付けられています⁷。このため、家庭では安全かつ容易に利用できる流水での丁寧な洗浄が第一選択となります。
• 石鹸の使用について: 汚れがひどい場合は、石鹸をよく泡立てて優しく洗浄することも有効です。ただし、石鹸の成分が傷口に残ると刺激になるため、最後は必ず大量の水道水で完全にすすぎ流してください。

ステップ2：止血 – 安全で確実な方法と、やってはいけない危険な止血

正しい止血法（直接圧迫止血法）：

1. 清潔なガーゼやハンカチ、タオルなどを傷口に直接当てます。
2. 手のひらで、傷口全体をためらわずに強く、かつ持続的に圧迫します。これは消防庁が推奨する最も基本的で重要な応急手当です⁶。
3. 最低でも5分間、できれば10分間は圧迫を続けます。途中でガーゼを剥がして傷口を確認すると、固まりかけた血の塊（血餅）が剥がれて再び出血してしまうため、じっと我慢することが重要です。
4. 可能であれば、傷のある部分を心臓より高い位置に保つと、その部分への血流が穏やかになり、出血が止まりやすくなります⁸。

ステップ3：保護 – 「乾かさない」が傷を早くきれいに治す鍵

保護の目的: 傷口を外部からの汚染や細菌の侵入から守り、治癒に最適な「湿潤環境」を維持することが目的です。傷を乾燥させないことが、現代の創傷治療の基本であると日本医師会も説明しています²。

具体的な方法:

• 湿潤療法（最も推奨）： ハイドロコロイド素材などの専用絆創膏（ドレッシング材）で傷をぴったりと覆います。これにより、傷口から出る滲出液（しんしゅつえき）を適度に保持し、最適な湿潤環境を作ります。詳細は次章で解説します。
• 軟膏＋ガーゼ/絆創膏: 湿潤療法用の絆創膏がない場合は、ワセリンなどを傷口に塗り、その上を非固着性（くっつきにくい）のガーゼや通常の絆創膏で保護し、乾燥を防ぎます。

現代の常識「湿潤療法（モイストヒーリング）」とは？科学的根拠と正しいやり方

なぜ「乾かさない」方が良いのか？湿潤療法のメカニズム

かさぶたの正体: かさぶたは、傷口から出た血液や体液が乾燥して固まったものです。かつては傷を守る「フタ」と見なされていましたが、現在では皮膚が再生する際の「障害物」になることがわかっています¹。

滲出液（しんしゅつえき）の力: 傷から出るジクジクした液体（滲出液）は、ただの体液ではありません。例えるなら、体の自己修復工場から送られてくる「栄養満点のスープ」です。これには、皮膚の細胞を増やし、傷の治癒を促す様々な「細胞成長因子」が豊富に含まれています¹。湿潤療法は、この「自己治癒能力の源」を最大限に活用する治療法なのです。

家庭でできる！湿潤療法の正しい手順と注意点

1. 徹底した洗浄: 上記「ステップ1」と同様に、傷口を水道水で十分に洗浄します。異物が残っていると感染の原因になるため、これが最も重要な工程です。
2. 被覆材の選択と貼付:
   • 傷の大きさより一回り大きいサイズのハイドロコロイド絆創膏を選びます。
   • 貼る前に、傷の周りの皮膚の水分を清潔なタオルでしっかり拭き取ります。
   • 絆創膏を数秒間、両手で温めると柔らかくなり、体のカーブに沿って貼りやすくなります。シワができないように、ゆっくりと貼り付けます。
3. 交換のタイミング:
   • 被覆材が滲出液を吸収して白く膨らんできます。この膨らみがパッドの端に達した場合、パッドの縁から液が漏れ出した場合、またはパッドが自然に剥がれてきた場合が交換のサインです¹⁰。
   • 漏れていなくても、2〜3日に一度は交換し、その都度、傷口を水道水で優しく洗い流し、感染の兆候（後述）がないか確認することが推奨されます。

【重要】軟膏との併用はNG: キズパワーパッド™などのハイドロコロイド絆創膏を使用する場合、その下にワセリンや抗生物質軟膏を塗ることは避けてください。絆創膏の粘着力が著しく低下し、適切に密閉できず、本来の湿潤環境維持効果が得られなくなります¹¹。

【要注意】湿潤療法が適さない・危険な傷

湿潤療法は万能ではありません。以下のような傷には自己判断で行わず、速やかに医療機関を受診してください。

• 洗浄が不十分な傷: 【最重要】汚れや細菌が残ったまま密閉すると、内部で菌が繁殖し、重篤な感染症を引き起こす危険があります。これは湿潤療法の最も危険な失敗パターンです³。
• 感染している傷: 傷の周りが異常に赤く腫れている、ズキズキと脈打つように痛む、熱を持っている、緑色や黄色の膿が出ている¹。
• 深い傷: 脂肪（黄色い組織）や筋肉（赤い組織）が見えているような、縫合が必要な可能性がある傷⁴。
• 異物が残っている傷: 洗浄してもガラス片や木片、砂利などが内部に残っている、またはその可能性がある傷。
• 動物や人に咬まれた傷（咬創）: 口腔内の特殊な細菌による感染リスクが非常に高いため、専門的な洗浄と処置が必要です⁴。

これは危険信号！すぐに病院（皮膚科・形成外科）へ行くべき10の目安

家庭での応急手当には限界があります。以下に一つでも当てはまる場合は、自己判断で様子を見ず、速やかに医療機関を受診することを強く推奨します。

1. 🚨 出血が止まらない: 10～15分間、正しく圧迫止血を続けても出血が止まらない、または血がジワジワと滲み出てくる⁶。
2. 傷が深い・大きい: 傷口がパックリと開いて皮下の脂肪（黄色い組織）や筋肉（赤い組織）が見えている⁴。
3. 異物が取れない: 洗浄してもガラス、木片、砂、泥などが傷の中に残っているのが見える、または埋まっている感覚がある。
4. 動物や人に咬まれた傷: 破傷風やその他の特殊な感染症のリスクが非常に高いです⁴。
5. 錆びた金属や土で汚れた深い傷: 破傷風のリスクがあります。過去の予防接種歴を医師に伝え、相談が必要です⁵。
6. 顔の傷: 特に目、鼻、口の周りの傷は、機能的・整容的に重要であり、傷跡を最小限にするためにも専門的な処置が望まれます⁴。
7. 関節部分の深い傷: 曲げ伸ばしに関わる腱や神経を損傷している可能性があります。
8. 感覚の異常や動かしにくさ: 傷のある指先などが痺れる、感覚が鈍い、動かしにくいといった症状がある場合、神経や腱の損傷が疑われます。
9. 明らかな感染の兆候: 時間が経つにつれて、傷の周りの赤み、腫れ、熱感、痛みが強くなる、または膿が出る¹。
10. 基礎疾患がある場合: 糖尿病、血流障害、ステロイド内服中、免疫抑制剤使用中の方は、傷が治りにくく感染しやすいため、小さな傷でも早めに受診することが推奨されます。

【市販薬・絆創膏】賢い選び方と使い方ガイド

ドラッグストアには多くの製品が並んでおり、どれを選べば良いか迷うことも多いでしょう。ここでは、傷の種類に応じた選び方を解説します。

創傷被覆材（絆創膏）の種類と選び方

塗り薬（軟膏）の種類と選び方

• 抗生物質含有軟膏（例：ドルマイシン軟膏®、テラマイシン軟膏®）
  • 目的: 細菌の増殖を抑え、感染を予防または治療します。
  • 使うべき時: 汚れた物で怪我をした場合や、ごく軽い感染の兆候が見られる場合に短期的に使用を検討します。ただし、感染が疑われる場合は、まず医療機関を受診するのが原則です。
• ワセリン（例：プロペト®）
  • 目的: 薬剤成分を含まず、皮膚の表面に膜を作ることで物理的に保護し、乾燥を防ぎます。湿潤環境の維持を補助します。
  • 使うべき時: 薬剤が不要な清潔な傷の保護や、治りかけの乾燥しやすい傷の保湿に適しています。

傷跡を残さないための科学的アプローチ【介入後ケア】

傷が閉じ、上皮化した後もケアは続きます。ここからの半年から1年間が、最終的な傷跡が目立つかどうかの分かれ道です。

1. 徹底した紫外線対策（最低3～6ヶ月間）
   • 理由: 治りたてのデリケートな皮膚は、紫外線に反応してメラニン色素が過剰に生成されやすく、茶色いシミ（炎症後色素沈着）として傷跡が目立ってしまう原因になります。
   • 対策: SPF30・PA++以上の日焼け止めを毎日塗る、遮光効果のある医療用テープを貼る、衣服や帽子で物理的に覆うといった対策が非常に有効です。
2. 物理的刺激からの保護（最低3～6ヶ月間）
   • 理由: 傷跡に継続的な張力（引っ張られる力）や摩擦が加わると、コラーゲン線維が過剰に作られ、傷跡が赤く盛り上がったり（肥厚性瘢痕）、幅が広がったりする原因になります。
   • 対策: 医療用のサージカルテープを、傷跡の走行に対して垂直に、皮膚が少し寄るようにテンションをかけて貼る方法が推奨される場合があります。
3. 十分な保湿
   • 理由: 乾燥は皮膚のバリア機能を低下させ、かゆみや微細な炎症を引き起こします。このかゆみで傷跡を掻き壊すことが、さらなる悪化につながります。
   • 対策: 刺激の少ない保湿剤で傷跡部分を十分に保湿し、常にしっとりとした状態を保ちます。