足底疣贅（足裏のいぼ）完全ガイド：原因・症状から日本皮膚科学会推奨の治療法、予防策まで専門医が解説

1. 足底疣贅（足裏のいぼ）とは何か？

1.1. 定義と医学的特徴

足底疣贅とは、ヒトパピローマウイルス（Human Papillomavirus: HPV）の感染が原因で、足の裏（足底）に形成される、硬く盛り上がった良性の皮膚病変を指します²。特に体重がかかりやすい、かかとや足指の付け根によく発生します。見た目の特徴としては、表面がザラザラしており、中心部に黒い点状のものが見られることがよくあります。これは、いぼの内部で血栓（血の塊）ができた毛細血管であり、「いぼの目」とも呼ばれ、診断の重要な手がかりとなります⁴, ⁵。歩行時や患部を圧迫した際に痛みを伴うことが多いですが、痛みが全くない場合もあります。

1.2. 尋常性疣贅（じんじょうせいゆうぜい）との関連

一般的に「ウイルス性のいぼ」と言われるものの多くは、医学的には尋常性疣贅と呼ばれます。足底疣贅は、この尋常性疣贅が足の裏にできたものです。足の裏は体重によって常に圧迫され、角質が厚くなりやすいという特殊な環境にあるため、いぼが外側に大きく盛り上がらず、皮膚の内側に向かって深く増殖する傾向があります。これが痛みの原因となりやすいのです²。

2. 足底疣贅の主な原因：ヒトパピローマウイルス（HPV）

2.1. ヒトパピローマウイルス（HPV）とは？

HPVは、皮膚や粘膜に感染するDNAウイルスで、現在までに200種類以上の型が発見されています³。このウイルスは非常にありふれたもので、多くの人が生涯のうちに一度は感染すると言われています。HPVの型によって引き起こされる病気は異なり、足底疣贅のような皮膚のいぼのほか、尖圭コンジローマや、子宮頸がんなどの原因となる型も存在します⁸。足底疣贅は、これらのがんを引き起こすタイプのHPVとは異なる型が原因です。

2.2. 足底疣贅を引き起こす主なHPVの型

足底疣贅の原因となりやすいHPVの型は、主に1型、2型、4型、27型、57型などです², ³。これらの型は皮膚に感染するタイプであり、特に足底の厚い角質層に親和性があると考えられています。

2.3. 感染経路とメカニズム

HPVは、皮膚にできたごく小さな傷やひび割れから侵入することで感染します¹。感染からいぼが目に見えるようになるまでの潜伏期間は、数週間から数ヶ月、時には1年以上と個人差があります³。特に、プールサイド、公衆浴場の脱衣所、ジムのシャワー室など、多くの人が裸足で歩く高温多湿な環境は、ウイルスが生存しやすく、感染のリスクが高まる場所です。また、既にできたいぼを自分でいじったり、削ったりすると、ウイルスが周囲に飛び散り、他の場所にも感染を広げてしまう「自己接種」が起こる可能性があります。

2.4. 感染リスクを高める要因

以下のような要因があると、HPVに感染しやすくなったり、いぼが発症しやすくなったりします。

• 皮膚バリア機能の低下： アトピー性皮膚炎、乾燥肌、ささくれ、靴ずれなど、皮膚に傷がつきやすい状態。
• 免疫力の低下： 疲労、ストレス、睡眠不足、他の疾患（例：糖尿病）、あるいは免疫抑制剤の使用などにより、体の抵抗力が落ちている状態。
• 生活習慣： 裸足で公共の場所を歩く機会が多い、通気性の悪い靴を長時間履いて足が蒸れやすいなど。
• 年齢： 子供や若者は、免疫が未熟であったり、活発に活動して足に傷ができやすかったりするため、感染リスクが高い傾向にあります。

3. 足底疣贅の症状と見分け方

3.1. 代表的な症状

足の裏に以下のような特徴を持つできものがあれば、足底疣贅の可能性があります。

• 硬い隆起： 足の裏に硬いしこりができ、徐々に大きくなる。
• 表面の性状： 表面がザラザラ、ブツブツしており、時にカリフラワーのような見た目をしている¹。
• 黒い点々： 中心部に黒い点（出血による血栓）が見られる。これは魚の目には見られない、いぼの重要な特徴です⁴, ¹。
• 痛み： 歩行時や、患部を指でつまんだり、真上から垂直に押したりすると痛みを感じる（点状圧痛）。
• 皮紋（ひもん）の途絶： いぼができている部分では、指紋や足紋のような皮膚の細かい溝（皮紋）が途切れている。

これらの症状は、ウイルスによって異常増殖した皮膚細胞と、それに栄養を供給する毛細血管によって引き起こされます。

3.2. 子供の足底疣贅の特徴

子供の足底疣贅には、深く食い込み、痛みが強い「ミルメシア型（Myrmecia type）」と呼ばれるタイプが見られることがあります⁵。このタイプは表面が比較的滑らかでドーム状に盛り上がることもあり、一見して典型的ないぼとは分かりにくい場合があります。子供は痛みをうまく表現できないこともあるため、保護者が歩き方の変化（びっこを引くなど）に気づくことが早期発見のきっかけになることも少なくありません。学校での体育の授業などに支障をきたす前に、早めに皮膚科で相談することが大切です。

3.3. 自己チェックのポイントと注意点

ご自身の足の裏を定期的に観察し、上記のような症状がないか確認しましょう。もし、いぼのようなものを見つけても、自分でカッターや爪切りで削ったり、針でつついたりすることは絶対にやめてください¹。ウイルスを周囲に広げたり、細菌感染を起こしたりして、症状を悪化させる原因となります。

4. 鑑別診断：これは本当にいぼ？魚の目・タコとの違い

足底疣贅は、魚の目（鶏眼）やタコ（胼胝）としばしば混同されます。しかし、原因も治療法も全く異なるため、正確な鑑別が非常に重要です⁴, ⁵。自己判断で魚の目用の市販薬をいぼに使用すると、かえって悪化させることがあります。

皮膚科では、ダーモスコピー検査などでこれらの違いを正確に鑑別します。

5. 皮膚科での診断と検査

5.1. 問診と視診

診察では、まず医師が症状について詳しく尋ねます（いつから、どんな症状か、痛みはあるかなど）。その後、患部を直接見て、形状、色、表面の状態、黒い点の有無、皮紋の状態などを詳細に観察します。多くの場合、この視診によって診断が可能です²。

5.2. ダーモスコピー検査

ダーモスコピー検査は、ダーモスコープという特殊な拡大鏡を使って皮膚を観察する、痛みのない検査です。この検査により、足底疣贅に特徴的な点状の出血や、乳頭腫と呼ばれる構造をはっきりと確認することができます。これにより、魚の目やタコ、あるいは稀ですが皮膚がんなどの悪性腫瘍との鑑別がより正確になります。

5.3. 病理組織検査（必要な場合）

診断が非常に難しい場合や、悪性の可能性が否定できない場合には、組織の一部を採取して顕微鏡で詳しく調べる病理組織検査が行われることがあります。ただし、典型的な足底疣贅の診断でこの検査が必要になることは稀です²。

6. 足底疣贅の治療法：日本皮膚科学会ガイドラインに基づく選択肢

治療の基本方針は、いぼの組織を物理的または化学的に破壊・除去すること、あるいは体の免疫反応を活性化させてウイルスを排除することです。どの治療法を選択するかは、いぼの大きさや数、場所、患者さんの年齢やライフスタイル、痛みの許容度、そして保険が適用されるかどうかなどを総合的に考慮して、皮膚科医が決定します。いぼの治療は根気が必要な場合が多いことを理解しておくことが大切です⁹, ¹。ここでは、日本皮膚科学会の「尋常性疣贅診療ガイドライン2019」²で示された推奨度を明記しながら解説します。

6.1. 液体窒素凍結療法 (推奨度A)

概要： マイナス196℃の超低温である液体窒素を綿棒やスプレーで患部に当て、いぼ組織を凍らせて壊死させる治療法です。日本で最も一般的に行われています⁷, ⁹。

• メカニズム： 細胞を急速に凍結させ、その後の融解過程で細胞を破壊します。
• 手順： まず、硬くなった角質をメスなどで削り（デブリードマン）、液体窒素を数秒から数十秒間、患部が白くなるまで当てます。これを数回繰り返すこともあります⁶, ⁷。
• 治療間隔： 通常1～3週間ごとに行います⁶, ⁷。
• 痛みと副作用： 治療中および治療後数日間、ヒリヒリとした痛みを伴います。水ぶくれや血豆（血疱）ができることもありますが、これは治療が効いている証拠でもあります。痛みには個人差が大きいです。
• 保険適用： 通常、健康保険が適用されます。
• 専門家の声（例）： 大木皮膚科のウェブサイトでは、角質をしっかり削ってから液体窒素療法を行う「いぼ剥ぎ変法」など、効果を高めるための工夫が紹介されており、臨床現場での実践的なアプローチがうかがえます⁶, ¹⁰。

6.2. サリチル酸外用 (推奨度A)

概要： サリチル酸を含む絆創膏（スピール膏™など）や塗り薬を患部に適用し、いぼの硬い角質を軟化させて剥がれやすくする治療法です。液体窒素療法と併用されることも多くあります⁷。

• メカニズム： サリチル酸の角質溶解作用により、ウイルスに感染した細胞を物理的に除去します。
• 使用方法： いぼの大きさに合わせて薬剤を貼り、数日間固定します。交換する際に、白くふやけた角質を清潔な器具で除去します。
• 注意点： 周囲の正常な皮膚に付着すると、炎症や痛みを引き起こすことがあります。糖尿病や血行障害のある方は、自己判断での使用を避け、必ず医師に相談してください。
• 保険適用： 医師が処方するスピール膏™などは保険適用される場合があります。市販薬も多数あります。
• 国際的エビデンス： 複数の研究で、サリチル酸はプラセbo（偽薬）よりも有効であることが示されており¹¹, ¹²、液体窒素療法との併用で効果が高まる可能性も報告されています¹¹。

6.3. ヨクイニン内服 (推奨度B)

概要： ハトムギの種子である「薏苡仁（よくいにん）」を原料とする漢方薬です。いぼに対する体の免疫力を高める効果が期待されます⁷, ⁶。

• メカニズム： 正確な作用機序は未だ完全には解明されていませんが、ウイルスの増殖を抑えたり、ウイルスに対する体の免疫反応を高めたりすると考えられています。
• 対象： 特にいぼが多発している場合や、子供、痛みを伴う治療が難しい場合に選択されることがあります⁷。
• 効果と期間： 効果が現れるまでには、通常2～3ヶ月以上の内服継続が必要です。
• 保険適用： 医師による処方の場合、保険適用となります。

6.4. その他の治療法

上記の標準的な治療で効果が見られない難治性の場合や、特定の状況下で以下のような治療法が検討されることがあります。多くは保険適用外（自費診療）となるか、実施できる医療機関が限られます。

• レーザー治療（炭酸ガスレーザー、色素レーザーなど）： いぼ組織を蒸散させたり、栄養血管を破壊したりします。効果は期待できますが、費用が高額になることが多く、傷跡（瘢痕）が残るリスクもあります⁹, ⁶。国際的なレビューでは、パルス色素レーザー（PDL）は再発率が低いとの報告もあります¹³。
• モノクロロ酢酸/トリクロロ酢酸外用： 強酸性の薬剤でいぼを化学的に腐食させます。難治性のいぼに有効な場合がありますが、取り扱いには専門的な知識が必要です⁷, ⁶。
• 外科的切除： いぼをメスで切り取る方法です。足の裏では術後の傷跡が痛みの原因となるリスクや、再発の可能性もあるため、通常は第一選択にはなりません², ⁶。

6.5. 治療法の選択における注意点

治療法の選択は、自己判断で行わず、必ず皮膚科専門医と相談してください。効果には個人差があり、完治まで根気強い通院が必要な場合が多いことを理解しましょう。また、費用や保険適用については、治療を始める前に医療機関に確認することが大切です。

7. 市販薬（OTC医薬品）によるセルフケアとその限界

7.1. 代表的な市販薬

薬局で購入できる代表的な市販薬には、サリチル酸を含む絆創膏タイプ（スピール膏™など）や液体タイプ（イボコロリ™など）があります。

7.2. 市販薬のメリット・デメリット

メリットは手軽に入手できる点ですが、デメリットも多く存在します。特に、診断が間違っている（いぼではなく魚の目など）場合、効果がないばかりか症状を悪化させる危険性があります¹。また、正しい使い方をしないと健康な皮膚を傷つけ、かぶれや炎症を引き起こす可能性もあります⁶。

7.3. 市販薬を使用する際の注意点

市販薬の使用は、小さないぼが一つだけあるようなごく初期の場合に限定し、数週間使用しても改善しない場合や、悪化する兆候が見られた場合は、すぐに使用を中止して皮膚科を受診してください。糖尿病や血行障害のある方、アレルギー体質の方、そして特にお子様への使用は、自己判断せず必ず医師や薬剤師に相談することが重要です。

8. 足底疣贅のセルフケアと日常生活での注意点

8.1. 患部の清潔保持と保護

毎日足を優しく洗い、清潔に保つことが基本です。また、患部を刺激から守るために、保護パッドや絆創膏を貼ることも有効です。

8.2. いぼを悪化させないために

最も重要なことは、いぼを自分でいじったり、削ったり、無理に剥がそうとしないことです¹。これらの行為はウイルスを拡散させ、いぼを増やしたり、細菌感染を引き起こしたりする原因となります。

8.3. 靴選びと足の環境

足に合った、通気性の良い靴を選びましょう。同じ靴を毎日履かず、ローテーションさせて内部を乾燥させることも大切です。靴下は毎日清潔なものに交換し、吸湿性の良い綿素材などが推奨されます。

8.4. 他人への感染を防ぐために

いぼに触れた後は、必ず石鹸で手を洗いましょう。タオルやスリッパ、爪切りなどを家族と共有するのは避けてください。プールや公衆浴場、温泉など、裸足になる公共の場所では、自分専用のサンダルを使用し、利用後は足をよく洗って乾燥させることが感染拡大防止につながります。

9. 足底疣贅の再発予防策

一度治っても、再発することがあるのが足底疣贅の厄介なところです。以下の点を心がけ、再発を防ぎましょう。

• 皮膚のバリア機能を高める： 足を乾燥させすぎないように保湿ケアを行い、小さな傷や靴ずれは放置せず早めに手当てをしましょう。
• 免疫力を維持する： バランスの取れた食事、十分な睡眠、適度な運動を心がけ、体の抵抗力を高く保つことが、ウイルスに対する最も基本的な防御策です。
• 公共の場での注意： プールやジムなど、裸足になる場所では引き続き注意を払い、自分専用の履物を使用しましょう。

10. いつ皮膚科を受診すべきか？

以下のような場合は、自己判断をせずに皮膚科専門医に相談することをお勧めします。

• 足の裏にできたものが、いぼか魚の目か自分で判断できない場合。
• いぼが痛む、急に大きくなる、数が増える、出血するなどの変化が見られる場合。
• 市販薬を2～3週間使用しても改善しない、または悪化した場合。
• 糖尿病や免疫不全などの基礎疾患がある方。
• お子様の足にいぼができた場合（特に痛みを訴えたり、数が多かったりする場合）。

迷ったら専門医に相談することが、治療期間の短縮と確実な治癒への近道です。

よくある質問（FAQ）

12. まとめと医師からのアドバイス

足底疣贅はありふれた皮膚疾患ですが、痛みによる歩行への影響や、見た目の問題など、生活の質（QOL）を大きく損なう可能性があります。放置せずに皮膚科で適切な診断と治療を受けることが、早期解決への最も確実な道です。治療は時に根気を要しますが、医師と二人三脚で粘り強く取り組むことで、多くは改善が期待できます。また、日頃から足の観察とケアを心がけ、再発を予防することも同様に重要です。

足の裏のできものにお悩みの方は、決して自己判断で処置をしたり、放置したりせず、まずは皮膚科専門医にご相談ください。この記事が、皆様の不安を少しでも和らげ、適切な一歩を踏み出すためのお役に立てれば幸いです。