避妊リング（IUD）で性行為時に夫が痛い？原因と対処法を産婦人科医が徹底解説

なぜ夫は痛みを感じるのか？原因の徹底分析

問題を効果的に解決するためには、その根本原因を正確に理解することが不可欠です。夫が経験する痛みや不快感は、IUD（子宮内避妊具）そのものから生じることは極めて稀です。むしろ、その原因はIUDの小さな一部品、すなわち「糸」に関連していることがほとんどです。あるいは、稀なケースではありますが、注意を要する医学的問題の兆候である可能性も考えられます。

主犯は「IUDの糸」：ほとんどのケースの原因

男性パートナーが不快感を感じる事例の大半は、IUD本体ではなく、それに付属する糸に起因します。

IUDの位置と糸の役割
まず解剖学的な理解が重要です。IUDは医師によって子宮の内部（子宮腔）に慎重に留置されます。性行為中、陰茎は腟内に挿入され、子宮の入り口である子宮頸部に到達することはあっても、子宮の内部に入ることはありません²。したがって、IUDが正しい位置にあれば、パートナーがIUDの硬い本体部分に「触れる」ことは物理的に不可能です。

全てのIUDには、プラスチック製で非常に細く柔らかい糸が1本または2本付いています。医師はIUD装着後、この糸を適切な長さに切り、約2〜3センチメートルが子宮頸部から腟の上部に出るように調整します¹。この糸の唯一の目的は、使用期限が来た際や、女性が妊娠を望むようになった際に、医師が糸を掴んでIUDを容易に取り出すためです²。

不快感が生じる機序
では、なぜこの柔らかいはずの糸が不快感を引き起こすのでしょうか。答えは糸の「硬さ」と「長さ」にあります。

• 装着初期の硬さ: 装着直後の数週間、糸はまだ少し硬さを保っています。この時期の性行為で、陰茎の先端が糸の端に触れると、「チクチクする(pokey)」あるいは「くすぐったい(tickle)」といった感覚が生じることがあります²。これは一般的な現象であり、通常は激しい痛みを伴いません。
• 糸の長さの影響: 糸を適切な長さに切ることは重要な技術です。医師は、糸が自然に丸まって腟の後壁に柔らかく収まるように、約3センチメートル程度の十分な長さを残すよう訓練されています²。しかし、もし糸が短すぎると、かえって問題が悪化することがあります。短い糸はより硬く、釣り糸のようにまっすぐに突き出す傾向があるため、陰茎に「突き刺さる」可能性が高まります²。

朗報：時間と共に改善する
最も重要な点は、この不快感は通常、一時的なものであるということです。数週間から数ヶ月が経過するにつれて、体温と自然な分泌液によって糸は著しく柔らかく、しなやかになります⁴。そして自然に丸まって子宮頸部の周りに落ち着き、不快感は大幅に減少するか、完全に消失します。

問題の定量的評価
ある744人の利用者を対象とした調査では、男性パートナーの約28%が性行為中にIUDの糸を感じることがあると報告しました。しかし、その中で不快感が性生活に悪影響を及ぼし、IUDの使用中止の理由となるほど深刻だったのは、ごく一部の3%から9%に過ぎませんでした⁶。このデータは、糸を「感じる」こと自体は珍しくないものの、それが本当の「問題」になるケースは遥かに少ないことを示しています。

警告サイン：痛みが医学的問題の信号である場合

最も一般的な原因は無害ですが、体の異常なサインを見逃さないことが極めて重要です。夫の痛み、特に妻側に他の症状が伴う場合は、IUDが正しい位置からずれていることを示す「危険信号」かもしれません。

感覚の違い：「違和感」と「鋭い痛み」
カップル間で感覚を正確に伝え合うことが大切です。柔らかいものに「擦れる」「引っかかる」といった感覚は、通常、糸によるものです⁶。対照的に、夫が「鋭い痛み」「刺すような痛み」、あるいは「マッチ棒の頭のような硬いもの」に触れた感覚を訴える場合は、より深刻な兆候と考えられます。この硬い感覚は、陰茎の先端がIUDの硬質プラスチック本体に衝突していることを示唆している可能性があります⁶。

IUDの位置異常（IUDのずれ・下降）
これは稀な状況ですが、速やかな医療対応が必要です。IUDが本来あるべき子宮底部から部分的に下降（partial expulsion）し、子宮頸部に近づいてしまうことがあります⁴。この状態になると、IUDの硬い本体が子宮頸管の入り口に位置するため、性行為時の物理的な衝突が双方に痛みを引き起こします。さらに重要なことに、この状態ではIUDの避妊効果は保証されなくなります²。

妻側に現れる付随症状
夫の痛みが、妻における以下のいずれかの症状を伴う場合、それはIUDの位置異常を強く示唆する警告サインとなり、直ちに医師の診察を受けるべきです。

• 異常な下腹部痛やけいれん: 月経周期とは無関係の、締め付けるような痛みや鈍痛⁷。
• 不正出血: 月経期間外の出血、特に性行為中や性行為後の通常より多い出血²。
• 妻も性交痛を感じる（Dyspareunia）: もし双方に痛みがある場合、これは物理的な異常衝突が起きている明確な兆候です¹⁰。
• 糸の変化: 毎月の自己検診で、普段感じられていた糸が感じられなくなったり、急に短くまたは長くなったように感じたりする場合²。

その他の補助的要因

場合によっては、不快感は単一の原因ではなく、複数の要因が組み合わさって生じることがあります。

• 潤滑不足: 腟内の潤滑が不十分な場合、性行為中の摩擦が増加します。これにより、たとえ柔らかいIUDの糸であっても、接触がより顕著で不快に感じられることがあります¹⁴。
• 解剖学的な要因: パートナーの陰茎が大きい場合や、女性の子宮が比較的小さい場合、子宮頸部やIUDの糸との接触の可能性が高まることがあります⁴。
• 心理的要因: 「痛いかもしれない」という不安やストレスは、無意識のうちに負の影響を及ぼすことがあります。ストレスは自然な潤滑液の分泌を減少させ、骨盤底筋の緊張を引き起こし、双方にとって性行為をより困難で痛みを伴うものにする可能性があります¹⁴。

カップルのための具体的な行動計画（アクションプラン）

潜在的な原因を理解した上で、次に行うべきは具体的な行動です。沈黙の中で悩み続ける代わりに、建設的で具体的なステップを踏むことで、問題は解決可能です。以下に、効果的に問題に取り組むための詳細なロードマップを示します。

ステップ1：オープンな対話と理解

これは最も重要で基本的なステップです。二人の間にオープンで共感的なコミュニケーションがなければ、いかなる技術的な解決策も意味をなしません。この問題は、IUDを選んだ妻の「せい」でも、夫が「過敏すぎる」わけでもありません。単に、二人が協力して解決すべき生物医学的な課題なのです。

• 夫からの伝え方: 具体的かつ非難のない言葉で自分の感覚を表現しましょう。「あれが痛い」と言う代わりに、「…の時に、陰茎の先に何かが擦れる／チクッと当たる感じがする」のように、「私はこう感じる」という形で伝えます¹⁴。感覚を詳細に（例：「柔らかい摩擦」「鋭い突き刺し」「何かが引っかかる感じ」）説明することは、状況を評価する上で貴重な情報となります。
• 妻からの受け止め方: 防御的にならず、オープンな姿勢で耳を傾けましょう。パートナーの感覚を真剣に受け止め、共に解決策を探す意思があることを伝えてください。「話してくれてありがとう」「どうすればいいか、一緒に調べてみよう」といった言葉が、協力的で安全な雰囲気を作り出します。

ステップ2：自宅でできる一時的な対策

深刻な警告サインがない限り、医師に相談する前に、自宅で試せる簡単な解決策がいくつかあります。

• 時間を与える（忍耐）: 前述の通り、IUDの糸が柔らかくなるには時間が必要です。もし不快感が軽度で他の警告症状がない場合は、数週間から1〜3ヶ月間、辛抱強く待ってみる価値があります。糸が体に適応するにつれて、問題が自然に解決する可能性は非常に高いです⁶。
• 潤滑ゼリーの使用: これは非常に単純でありながら効果的な解決策です。水溶性の潤滑ゼリーを使用することで摩擦が大幅に減少し、全ての動きが滑らかになります。これにより、糸との接触がほとんど気にならなくなる可能性があります¹⁴。
• 体位の工夫: 挿入の角度や深さは、糸との接触に大きく影響します。接触を減らすことができる新しい体位を二人で探求してみましょう。
  • 女性が主導権を握る体位: 女性が上になる騎乗位や対面座位は、女性が挿入のリズム、角度、深さを完全にコントロールできます。これにより、双方にとって最も快適な位置を見つける調整が可能です¹⁴。
  • 深さを制限する体位: 女性が完全にうつ伏せになる、または横向きになる後背位は、陰茎が深く挿入され過ぎて子宮頸部に強く衝突するのを防ぎ、結果として糸との接触の可能性を減らすことができます¹⁴。

表1：症状チェックリストと推奨される行動

カップルが状況を迅速かつ視覚的に評価できるよう、以下の表に考えられるシナリオとそれに対応する推奨行動をまとめました。これは、次の一歩を賢明に決定するための参考ツールです。

婦人科を受診するタイミングと診察の流れ

健康に関する懸念がある場合、専門家の助言を求めることは決して過剰な対応ではありません。日本の婦人科における診察プロセスは非常に専門的で明確です。事前にその流れを理解しておくことで、カップルはより自信を持って準備することができます。

婦人科での診察と対処のプロセス

IUDに関する懸念を抱えて婦人科を受診した場合、通常のプロセスは以下のステップで進行します。

1. 問診: 医師が問題について詳しく質問します。「いつから不快感があるか」「どのような感覚か（チクチク、擦れ、鋭い痛み）」「特定の体位で起こるか」「妻側に痛みや出血などの症状はあるか」といった質問に答えられるよう準備しておきましょう¹⁶。
2. 内診: 医師が診察台で直接確認します。腟鏡を用いて子宮頸部とIUDの糸の状態を視診し、炎症などの異常がないかを評価します。
3. 超音波検査: これが最も決定的で不可欠なステップです。医師は超音波プローブ（通常はより鮮明な画像が得られる経腟超音波）を用いて、子宮腔内におけるIUDの正確な位置を確認します¹⁷。超音波画像により、IUDが適切に子宮底部にあるか、下降・偏位していないか、あるいは極めて稀ですが子宮壁を貫通していないかが明確にわかります⁹。
4. その他の検査: 異常なおりものなど、感染症が疑われる場合は、クラミジアや淋菌などの性感染症（STI）の検査のために腟分泌物のサンプルを採取することがあります⁹。

医師による対処法

診察結果に基づき、医師は以下のような適切な対処法を提案します。

• 経過観察: 超音波検査でIUDが完全に正しい位置にあり、他に異常が見られない場合、医師は問題が単に新しい糸によるものであると結論付けるかもしれません。その場合、カップルを安心させ、時間と共に糸が柔らかくなることを説明し、自宅での対策（潤滑剤の使用、体位の変更）を続けるよう助言します。
• 糸の調整: 医師が糸の長さを不快感の主因と判断した場合（例：短すぎて硬い）、診察室で非常に簡単な処置を行います。医療用のハサミで糸を少しだけ切り直すのです。この処置は通常痛みがなく、数秒で終わります⁶。
• 除去・交換: 稀なケースですが、IUDが著しく位置異常を起こしており調整が不可能な場合、最も安全な選択肢はそれを除去することです⁴。医師が糸を鉗子で掴み、穏やかにIUDを引き出します。除去後、カップルは医師と次の選択肢について話し合うことができます。すぐに新しいIUDを再挿入するか、他の避妊法に切り替えるかなどです。

日本における関連費用の目安

費用は多くの人にとって現実的な関心事です。重要な点は、「避妊目的（自費診療）」と「医学的症状の治療目的（保険診療）」の費用の違いを理解することです。

• 再診料: たとえIUDを避妊目的で自費で挿入した場合でも、「性交痛」や「不正出血」といった具体的な症状で再診する場合、それは診断と治療のための医療行為と見なされることが一般的です。そのため、再診料や超音波検査の費用は国民健康保険や社会保険の適用対象となることが多いです。通常の3割負担の場合、再診と超音波検査にかかる総費用は、クリニックにもよりますが約2,000円から6,000円程度に収まることがほとんどです¹⁹。この事実を知ることは、金銭的な障壁を取り除き、ためらわずに医療機関を受診する助けとなります。
• 処置費用: 糸の切断にかかる費用は通常ごくわずかで、再診料に含まれることが多いです。IUDの除去費用（抜去費用）は自費診療となり、約10,000円から20,000円が目安です¹⁹。

日本で利用可能な避妊リング（IUD/IUS）の全体像

より完全な理解のために、日本で現在認可されているIUD（子宮内避妊具）とIUS（子宮内システム）の種類と特徴を知ることは有益です。

表2：日本で認可されている主なIUD/IUSの比較

日本の医療機関の指針の遵守

本記事の信頼性を担保するため、日本の主要な医療機関の公式な指針を引用することは極めて重要です。

厚生労働省（MHLW）の公式な製品添付文書では、例えば銅付加IUD「ノバT」について、医師が患者に指導すべき事項として「性交痛又は性交後出血があったとき」には受診するよう明確に記載されています¹¹。これは、国が定める基準において、これらの症状が軽視すべきではない医学的な評価対象であることを示しています。

また、日本産科婦人科学会（JSOG）が発行する診療ガイドラインは、日本の産婦人科医にとっての「ゴールドスタンダード」です³²。これらのガイドラインは、女性における「性交痛（dyspareunia）」を診断が必要な症状として一貫して重視しており³³、性行為に関連する痛みが深刻な医学的問題であることを裏付けています。これらの公式な見解は、カップルが専門家の助けを求めるべきであるという本記事の助言が、個人の意見ではなく、日本の最高水準の医療ケア基準に合致していることを示しています。

よくある質問

結論

妻がIUDを装着した後に夫が感じる痛みや不快感は、多くの不安を引き起こすものの、その大半は明確な原因と効果的な解決策が存在します。これは素晴らしい避妊法の終わりを意味するのではなく、知識、コミュニケーション、そして適切な行動によって乗り越えられる一時的な障害であることがほとんどです。

本稿の要点：

• 原因は単純なことが多い: 夫の不快感のほとんどは、時間と共に柔らかくなるIUDの糸によるものです。稀にIUDの位置異常という深刻な問題の兆候である可能性もありますが、警告サインを見分けることが安全確保の鍵となります。
• 対話と自宅での対策が第一歩: 非難のないオープンな会話が問題解決の土台です。忍耐、潤滑剤の使用、体位の工夫を組み合わせることで、初期段階の問題はしばしば解決します。
• 医療機関への相談をためらわない: 問題が改善しない場合や警告サインがある場合は、婦人科医に相談することが最も賢明な行動です。簡単な超音波検査で原因がすぐに特定され、安心を得ることができます。日本では、このような症状での再診費用は多くの場合、健康保険の適用対象となります。

IUD/IUSは、現在利用可能な避妊法の中で最も効果的で、利便性が高く、安全な選択肢の一つです。一時的な問題が、それがもたらす多大な利益を覆い隠すべきではありません。最終的に、最も希望に満ちたメッセージは、知識を身につけ、誠実に対話し、必要な時には専門家の支援をためらわずに求めることで、カップルはこの障壁を共に乗り越えることができるということです。これは単に医学的な問題を解決するだけでなく、互いの理解、信頼、そして絆を深め、不安のない満たされた性生活を築き続ける機会となるでしょう。