妊娠中の味覚障害（苦味・金属味）：原因と対策の徹底解説

妊娠中の味覚変化（味覚障害）とは？症状の全体像

妊娠中に経験する味覚の変化は、医学的に「味覚異常（dysgeusia）」と呼ばれる状態の一環です。これは単一の症状ではなく、味の感じ方が変わる様々な状態を含みます。多くの妊婦さんが報告する最も一般的な症状は以下の通りです。

• 苦味（にがみ）: 口の中が常に苦い、または食べ物が苦く感じる。
• 金属味（きんぞくみ）: 口の中に金属（鉄や銅など）を含んだような味がする。
• 酸味（さんみ）: 食べ物や飲み物が異常に酸っぱく感じる。
• 味覚の低下・消失: 食べ物の味がしない、または味が薄く感じる。

これに加え、特定の食べ物への渇望（食の嗜好の変化）や、逆にこれまで好きだったものが食べられなくなる「食欲不振」も広く見られます。興味深いことに、2023年に発表された複数の研究を統合・分析したシステマティックレビューでは、多くの妊婦が味覚の強い変化を「主観的に」報告する一方で、味の感度などを測定する「客観的な」味覚機能テストでは、必ずしも大きな変化が記録されるわけではないことが示唆されています¹⁹。これは、妊娠中の味覚変化が、単に舌の細胞だけの問題ではなく、匂いの感じ方（嗅覚）の変化や、ホルモンによる脳の認識プロセスの変化など、より複雑なメカニズムによって引き起こされていることを示しています。

なぜ味覚は変わるのか？科学的根拠に基づく5つの主要原因

妊娠中の不快な味覚の変化は、単一の原因ではなく、複数の生理的要因が複雑に絡み合って生じます。ここでは、科学的根拠に基づいて特定されている主な5つの原因を詳しく解説します。

1. ホルモン変動：エストロゲンとhCGの直接的影響

妊娠初期に急増する2つの主要なホルモン、エストロゲン（卵胞ホルモン）とhCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）が、味覚変化の最も大きな要因であると考えられています。これらのホルモンは、味を感じる舌の受容体（味蕾）や、匂いを感じる嗅覚の受容体に直接影響を与え、味や匂いに対する感度の閾値を変化させることが研究で示唆されています。特に、つわりの症状と関連が深いとされ、多くの女性が妊娠初期に味覚の変化を最も強く感じるのはこのためです。

2. 栄養素の欠乏：特に「亜鉛」不足が味蕾に与える影響

亜鉛は、細胞の新陳代謝に不可欠なミネラルであり、特に味を感じる細胞である味蕾（みらい）の正常なターンオーバー（再生）を維持するために極めて重要な役割を果たします¹³。宮崎県薬剤師会の資料によると、亜鉛が不足すると、この味蕾の再生が滞り、味覚を感じる機能が低下したり、歪んだりすることがあります¹³。妊娠中は、胎児の急速な成長のために多くの亜鉛が必要とされるため、母体の亜鉛が不足しがちになります。実際に、日本人妊婦を対象とした2015年の縦断的研究では、妊娠期間を通じて血清中の亜鉛濃度が徐々に低下する傾向が観察されました¹⁷。厚生労働省が策定した「日本人の食事摂取基準（2020年版）」では、通常の成人女性の推奨量（8mg/日）に対し、妊娠中期・後期には1日あたり2mgの亜鉛を追加で摂取することが推奨されており、このことからも妊娠中の亜鉛需要の高さがうかがえます¹⁸。

3. 「つわり」（悪心・嘔吐）との密接な関係

つわりによる吐き気や嘔吐も、味覚に直接的な影響を及ぼします。これには主に2つの機序が考えられます。第一に、嘔吐を繰り返すことで体内の水分が失われ、唾液の分泌量が減少します。唾液は、食べ物の味成分を溶かして味蕾に運ぶ重要な役割を担っているため、唾液が減ると味を感じにくくなります⁸。第二に、嘔吐によって胃酸が口の中へ逆流すると、口腔内のpHバランスが酸性に傾きます。この酸が直接、舌の苦味受容体を刺激し、口の中に苦味や不快な味を引き起こすことがあります⁸。

4. 薬とサプリメントの副作用

妊娠中に貧血予防のために処方されることが多い鉄剤（鉄サプリメント）は、副作用として特有の金属味を引き起こすことがよく知られています。鉄剤を服用し始めてから口の味が変わったと感じる場合は、この副作用の可能性があります。自己判断で服用を中止するのではなく、必ず処方した医師に相談してください。

5. 基礎疾患の可能性（まれなケース）

非常にまれですが、妊娠糖尿病などの他の健康問題が味覚変化の一因となる可能性もゼロではありません。もし味覚の変化に加えて、異常な喉の渇きや頻尿など、他の気になる症状が伴う場合は、念のため医師に相談し、適切な診断を受けることが重要です。

専門家が推奨する実践的対策：症状緩和と栄養確保の具体策

不快な味覚障害ですが、症状を管理し、母子ともに必要な栄養を確保するために、科学的根拠と臨床経験に基づいた多くの実践的な対策があります。ここでは、国際的なガイドラインや日本の臨床現場で推奨されている具体的な方法を紹介します。

食事とライフスタイルの工夫（ACOG・日本の臨床現場の推奨事項）

薬に頼る前に、まずは食事や生活習慣を見直すことが基本です。世界的に権威のある米国産科婦人科学会（ACOG）は、その診療ガイドラインの中で、つわりに関連する症状への対策として、いくつかの非薬物療法を推奨しています¹⁴¹⁵。また、日本の臨床現場や食文化に合わせた工夫も有効です¹³。

日本の食卓でできる工夫

日本の妊婦さんにとって、特に試しやすい食品もあります。つわりで食欲がない時に多くの先輩ママが頼りにしてきたのが「梅干し」です。その酸味と塩味は唾液の分泌を促し、吐き気を抑える効果が期待できます³。また、「冷奴」や「そうめん」のような、喉越しの良い冷たい料理は、味覚が敏感になっている時でも受け入れやすいでしょう³。レモンを一切れ加えた「炭酸水」も、胃をすっきりさせるために日本で広く好まれている方法です。

一方で、日本の社会には「我慢」を美徳とする風潮があり、つわりの辛さを「妊娠中は当たり前」と一人で抱え込んでしまう傾向があります²²。しかし、後述する「妊娠悪阻」のように医療的介入が必要な状態もあります。辛いときには我慢せず、周囲や医療機関に助けを求めることは、自分と赤ちゃんの健康を守るための大切な行動です。

栄養補給の指針：厚生労働省「食事摂取基準」に基づく必須栄養素

味覚が変化し、思うように食事が摂れない時こそ、胎児の健全な発育と母体の健康維持のために、意識的な栄養補給が不可欠です。厚生労働省が発表している「日本人の食事摂取基準（2020年版）」では、妊娠期間に応じて特に重要ないくつかの栄養素について、通常よりも多くの量を摂取すること（付加量）を推奨しています¹⁸。

出典：厚生労働省「日本人の食事摂取基準（2020年版）」¹⁸のデータを基にJAPANESEHEALTH.ORG編集部が作成。これらは非妊娠時の推奨量に追加すべき量です。

薬物療法：いつ、何を検討すべきか

食事やライフスタイルの工夫だけでは症状が改善しない場合、安全に使用できる薬物療法があります。ACOGのガイドラインによると、妊娠中の悪心・嘔吐に対する第一選択の治療法は「ビタミンB6（ピリドキシン）」であり、単独または「ドキシラミン（抗ヒスタミン薬）」との併用が安全かつ効果的であると推奨されています¹⁴。日本では、これらの成分を含む市販薬は少ないですが、医師の判断で他の安全な制吐剤（吐き気止め）が処方されることがあります²²。自己判断で市販薬を使用せず、必ず産婦人科医に相談してください。

重症化のサイン：「妊娠悪阻」とは？受診すべきタイミング

多くの妊婦が経験する「つわり」と、医療的介入が必要な重篤な状態である「妊娠悪阻（にんしんおそ）」を区別することが非常に重要です。妊娠悪阻は、単なる不快な症状ではなく、母体に脱水や栄養障害、電解質異常などを引き起こし、入院治療が必要となる病的な状態です²⁰²¹。

以下のチェックリストに一つでも当てはまる場合は、我慢せずに直ちに産婦人科を受診してください。医療機関に相談することは「迷惑をかける」ことではなく、あなたと赤ちゃんの命と健康を守るために不可欠な行動です。

MSDマニュアル プロフェッショナル版によると、妊娠悪阻の診断はこれらの臨床症状に基づいて行われ、治療には点滴による水分・栄養補給や、強力な制吐剤の投与が含まれます²⁰。

よくある質問

結論

妊娠中の味覚障害、特に口の中に広がる苦味や金属味は、多くの妊婦さんが経験する辛い症状ですが、それはホルモンや栄養状態の変化によって引き起こされる生理的な現象です。原因を正しく理解し、食事の工夫や口腔ケアといった科学的根拠に基づく対策を実践することで、症状を和らげ、この時期を乗り切ることは十分に可能です。何よりも大切なのは、栄養バランスの取れた食事をできる範囲で心がけること、そして辛い時には一人で我慢しないことです。症状が重いと感じた時や、栄養状態に不安がある時は、ためらわずに産婦人科医や管理栄養士といった専門家に相談してください。彼らは、あなたと赤ちゃんの健康をサポートするための最適なアドバイスを提供してくれます。この情報が、あなたの不安を少しでも和らげ、より穏やかなマタニティライフを送るための一助となることを心から願っています。