産後感染症（産褥熱）の完全ガイド｜症状・原因から最新治療、日本の公的サポートまで徹底解説

なぜ今、産後感染症の知識が重要なのか？

出産を終え、新しい家族との生活が始まったばかりの時期は、喜びとともに大きな身体的・精神的負担が伴います。そんな中、見過ごされがちながらも深刻な結果を招きかねないのが「産後感染症」です。

1.1. 産後感染症は他人事ではない日本の現状

かつて日本の妊産婦死亡の最大の原因は「産科危機的出血」でした。しかし、厚生労働省の研究班報告によると、2016年には出血による死亡7例に対し、感染症による死亡は8例と、その数を上回りました⁴。これは、産後感染症がいかに重大な問題であるかを示しています。さらに、近年の日本では35歳以上で出産する女性が増加しており、いわゆる晩産化が進行しています⁸⁹。年齢とともに糖尿病などの基礎疾患を持つ可能性も高まるため、感染症への注意がより一層重要になっているのです。産後感染症は、決して他人事ではありません。

1.2. 孤立しがちな日本の産後環境と知識の重要性

核家族化や都市部への人口集中、そして新型コロナウイルス感染症の流行を経て¹⁰、「里帰り出産」が困難になったり、地域社会との繋がりが希薄になったりしているのが現代日本の特徴です。かつては家族や地域に支えられていた産褥期も、今では多くの母親が孤立した環境で育児と向き合っています。このような状況は産後うつの増加にも関連していると指摘されています¹¹。だからこそ、正しい医学知識と、利用できる公的サポートを「知ること」が、あなた自身と赤ちゃんを守る最大の武器になります。この記事が、あなたの頼れる相談相手になることを願っています。

産後感染症（産褥熱）とは？- 基本の知識

産後の体調不良を正しく理解するために、まずは基本的な定義から見ていきましょう。

2.1. 産後感染症の定義

産後感染症とは、出産後の産褥期（通常は分娩後6～8週間）に、分娩に関連して発生する細菌感染症の総称です。一般的に「産褥熱（さんじょくねつ）」と呼ばれる状態は、この産後感染症によって引き起こされる発熱を指します。日本産科婦人科学会のガイドラインでは、産褥熱は「分娩後24時間以降10日以内に、38℃以上の発熱が2日以上続く状態」と定義されています¹。感染は、子宮、腟、会陰切開の傷、帝王切開の傷など、出産によってダメージを受けた部位から起こることが多いです。

2.2. なぜ産後に感染しやすくなるのか？（原因とリスク因子）

出産は、女性の体に大きな変化をもたらします。子宮頸管や腟が開き、胎盤が剥がれた後の子宮内は傷ついた状態にあり、細菌が侵入・増殖しやすい環境になっています。さらに、出産による体力消耗や睡眠不足は免疫力の低下を招きます。主な原因菌としては、連鎖球菌、ブドウ球菌、大腸菌などが知られています⁶。
MSDマニュアルや学会ガイドラインによると¹⁶、以下の要因が重なると、感染のリスクはさらに高まります。

• 前期破水: 破水してから赤ちゃんが生まれるまでの時間が長引いた場合。
• 帝王切開: 経腟分娩に比べて手術操作が加わるため。
• 胎盤遺残: 胎盤の一部が子宮内に残ってしまうこと。
• 頻繁な内診: 分娩中の内診回数が多かった場合。
• 基礎疾患: 貧血や糖尿病などの持病がある場合。

これが見られたら要注意！産後感染症のサインと症状

JHOからのメッセージ: 産後の疲労感と感染症のサインは似ているようで全く異なります。以下の症状は、身体からの危険信号かもしれません。自己判断せず、必ず医療機関に連絡してください。

3.1. 全身に現れる共通の症状

体のどこかで感染による炎症が起きていると、全身に共通のサインが現れます。これらは見逃してはならない重要な症状です。

• 発熱: 38℃以上の高熱が続くことが多いです。
• 悪寒・戦慄（せんりつ）: 自分ではコントロールできない、歯の根が合わないほどのガタガタとした強い寒気や震えです。「風邪かな？」と思っていたら急に震えが止まらなくなった、という経験談も多く聞かれます¹²¹³。
• 全身倦怠感: ただの疲れとは違う、起き上がれないほどの強いだるさです。
• 頭痛や食欲不振: 風邪やインフルエンザに似た症状が現れることもあります。

3.2. 部位別の特有な症状（チェックリスト）

感染が起きている場所によって、特有の症状が現れます。ご自身の状態と照らし合わせてみてください。

診断と最新の治療法

4.1. 医療機関ではどのような検査をするのか？

産後感染症が疑われる場合、医療機関では原因を特定し、適切な治療法を選択するためにいくつかの検査を行います。診断は、問診と身体診察に加え、これらの検査結果を総合的に判断して下されます。

• 問診: 症状がいつから始まったか、分娩の状況（経腟分娩か帝王切開か、破水の時間など）について詳しく聞かれます。
• 内診: 子宮の大きさや硬さ、押したときの痛みの有無、悪露の状態などを確認します。
• 血液検査: 体内の炎症の程度を示す白血球数やCRP（C反応性タンパク）の値を調べます。これらの数値が高いと、感染症が強く疑われます。
• 細菌培養検査: 悪露、尿、血液、傷口からの分泌物などを採取し、原因となっている細菌の種類と、どの抗菌薬が有効かを特定します。
• 超音波（エコー）検査: 子宮内に胎盤の一部が残っていないか（胎盤遺残）、膿が溜まっていないかなどを画像で確認します。

4.2. 治療の基本：抗菌薬（抗生物質）

産後感染症の治療の基本は、原因となっている細菌を殺すための抗菌薬（抗生物質）の投与です。日本産科婦人科学会のガイドラインでは、原因菌として可能性の高い複数の細菌に有効な、ペニシリン系やセフェム系といった種類の抗菌薬が推奨されています¹。軽症の場合は内服薬で治療できますが、中等症から重症の場合は入院して点滴で抗菌薬を投与することが一般的です。早期に適切な治療を開始すれば、ほとんどの場合は数日で熱が下がり、速やかに回復に向かいます。

4.3. 帝王切開時の予防的抗菌薬投与

帝王切開は経腟分娩よりも皮膚や腹膜を切開するため、感染のリスクが高くなります。そのため、感染を未然に防ぐ目的で、手術の前に予防的に抗菌薬を投与することが、現在の医療では世界的な標準となっています。これは日本産科婦人科学会のガイドライン¹や世界保健機関（WHO）⁵でも強く推奨されている非常に有効な予防策です。通常、手術が始まる直前に点滴で一度だけ投与されます。これから帝王切開を受ける方は、このような予防策が取られていることを知っておくと、少し安心できるかもしれません。

放置は危険！起こりうる合併症

「ただの疲れだろう」と産後感染症のサインを見過ごし、治療が遅れてしまうと、感染が全身に広がり、命に関わる重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

• 敗血症: 細菌が血液中に入り込み、全身に広がって重篤な臓器障害を引き起こす状態です。血圧が急激に低下する「敗血症性ショック」に陥ると、命の危険があります⁷。
• 骨盤内膿瘍: 子宮や卵管の周囲に膿の塊ができてしまう状態です。強い痛みや高熱が続き、長期の入院や手術が必要になることもあります。
• 肺血栓塞栓症（エコノミークラス症候群）: 骨盤内の感染による炎症が原因で足などに血栓（血の塊）ができ、それが肺の血管に詰まってしまう病気です。突然の呼吸困難などを引き起こします。

これらの合併症は決して稀なものではありません。だからこそ、初期症状を見逃さず、早期に受診することが何よりも大切なのです。

あなたと赤ちゃんを守るための予防策

産後感染症は、妊娠中からの健康管理と、産後の正しいセルフケアによって、そのリスクを大きく減らすことができます。

6.1. 妊娠中からできること

• 貧血の治療: 貧血は感染への抵抗力を弱めるため、鉄剤などでしっかりと治療しておきましょう。
• 栄養バランスの取れた食事: 体力をつけ、免疫力を高める基本です。
• 適度な運動: 体力維持に繋がります。

6.2. 産後のセルフケア

• 衛生管理の徹底: 悪露パッドはこまめに交換し、トイレの後は前から後ろに拭く、シャワー浴で清潔を保つなど、基本的な衛生管理を心がけましょう¹⁷。
• 傷のケア: 会陰切開や帝王切開の傷は、医師の指示に従い、清潔・乾燥を保ちましょう。異常があればすぐに相談してください。
• 十分な栄養と休養: 体力と免疫力を回復させるためには、鉄分、タンパク質、ビタミンを豊富に含む食事と、できる限りの休息が不可欠です。周囲のサポートを積極的に活用し、休む時間を作りましょう。
• 乳腺炎の予防: 赤ちゃんに頻回授乳を行い、乳汁が溜まらないようにすることが基本です。しこりができた場合は、授乳前に乳房を温めたり、授乳後に冷やしたりするなどのケアが有効な場合があります。

【日本の母親必見】もう一人で抱え込まない！あなたが使える公的サポート「産後ケア事業」活用ガイド

この章は、心身ともに大変な時期を過ごす日本の全ての母親に知ってほしい、非常に重要な情報です。医学的なケアだけでなく、あなたを社会的に支える仕組みが存在します。

7.1. 「産後ケア事業」とは？

産後ケア事業とは、出産後1年以内の母親と赤ちゃんを対象に、心身のケアや育児のサポートを行う、市区町村が実施する公的なサービスです²。これは母子保健法に基づいた制度であり、特別な事情がある人だけでなく、支援を必要とする全ての母親が利用できる「権利」です。心身の不調の回復、育児不安の軽減、母親の孤立感の解消などを目的としています。

7.2. 具体的にどんなサービスを受けられる？（3つのタイプ）

サービスには主に3つのタイプがあり、ご自身の体調や生活スタイルに合わせて選ぶことができます²¹⁸。

7.3. どうすれば利用できる？（申請から利用までの3ステップ）

利用方法は自治体によって多少異なりますが、基本的な流れは同じです。誰でも簡単に申請できます。

1. Step 1: 窓口を探す
   まずは、あなたの住民票がある市区町村の担当窓口を調べます。多くの場合、「子育て支援課」「こども家庭センター」「保健センター」などが担当しています。ウェブサイトで「お住まいの市区町村名 + 産後ケア事業」と検索するのが最も早い方法です。
2. Step 2: 申請する
   窓口やウェブサイトで申請書を入手し、必要事項を記入します。多くの場合、母子健康手帳と本人確認書類（マイナンバーカードや運転免許証など）が必要になります。妊娠中から相談・申請を受け付けている自治体も多いので、出産前に一度問い合わせておくとスムーズです¹⁹。
3. Step 3: 利用決定と予約
   申請が承認されると、利用決定通知書などが届きます。その後、指定された産後ケア施設に直接連絡し、利用日時を予約します。利用料金は自治体や所得によって異なりますが、多くの場合は低額で利用でき、住民税非課税世帯などへの減免制度も設けられています。

産後ケア事業の認知度はまだ十分とは言えません²⁰²¹。しかし、この素晴らしい制度も、知らなければ利用できません。ぜひ一度、あなたの街の制度を調べてみてください。

よくある質問

結論：自分の体を守る知識を、未来への力に

産後感染症は、決して珍しい病気ではなく、時には深刻な事態を招く可能性がある一方で、正しい知識と適切なタイミングでの行動、そして利用できる社会資源の活用によって、十分に予防・治療できる疾患です。発熱や痛みといった体のサインを見逃さず、ためらわずに専門家を頼ること。そして、育児の負担や不安を一人で抱え込まず、「産後ケア事業」のような公的なサポートを積極的に利用すること。これらが、あなた自身の健康を守る鍵となります。

あなたの体は、新しい命を育んだ素晴らしいものです。その体を大切にし、必要なときには助けを求めることは、あなたと、あなたの愛する家族の輝かしい未来にとって、最も大切な投資なのです。