【産婦人科医が解説】乳白色のおりものは妊娠のサイン？生理前との違い・色・量・注意すべき症状の全知識

第1部：妊娠初期の「正常な」おりもの変化 ― 体の中で何が起きているのか？

妊娠すると、女性の体は赤ちゃんを育むために劇的な変化を遂げます。おりものの変化は、その最も早いサインの一つです。多くの女性が経験するこの変化の裏には、科学的かつ合理的な理由が存在します。

1.1. なぜ妊娠するとおりものが変わるのか？ホルモンと腟内環境の科学

おりものが変化する主な原因は、女性ホルモンであるエストロゲン（卵胞ホルモン）とプロゲステロン（黄体ホルモン）の分泌量が著しく増加することにあります。国際的な医学情報源であるThe Global Library of Women’s Medicine (GLOWM)によると、このホルモンバランスの変化は、腟内環境に以下のような連鎖反応を引き起こします⁵。

1. エストロゲンの増加: 腟の壁（腟粘膜上皮）を厚くし、細胞内のグリコーゲンの量を増やします。
2. グリコーゲンの役割: このグリコーゲンは、腟内の善玉菌であるデーデルライン桿菌（乳酸菌の一種）にとって豊富な栄養源となります。
3. 乳酸菌の活性化: 栄養を得た乳酸菌は活発に増殖し、グリコーゲンを分解して乳酸を産生します。
4. 腟内環境の酸性化: 乳酸によって腟内はpH値が3.8～4.5の酸性に保たれます。この酸性の環境は、外部からの雑菌や病原菌の侵入・増殖を防ぐ「自浄作用」の役割を果たし、子宮や赤ちゃんを感染から守るための重要な防御機構となります⁹。

結果として、これらのホルモンの影響と新陳代謝の活発化により、子宮頸管や腟からの分泌物が増加します。これが、妊娠初期に多くの女性が経験する「おりものの量が増える」という現象の正体です。これは体が赤ちゃんを守るために準備を始めた、正常で健康的なサインなのです。

1.2. 妊娠超初期の正常なおりものの特徴【チェックリスト】

妊娠の可能性がある時期のおりものが正常かどうかを判断するために、以下のチェックリストを参考にしてください。これらは多くの専門機関や医師が指摘する共通の特徴です¹⁰¹¹。

• 量 (Ryou – Amount): 生理前と比べて明らかに量が増加します。下着が常に湿っているような感覚を持つこともあります。ある調査では、8割以上の妊婦がおりものの増加を実感したと報告されています¹²。
• 色 (Iro – Color): 乳白色（半透明の白）やクリーム色が典型的です。粘液と古い細胞が混ざり合って白く見えます。下着に付着して乾燥すると、酸化によってやや黄色っぽく見えることもありますが、これは異常ではありません¹³。
• 匂い (Nioi – Smell): 基本的には無臭、またはヨーグルトのような少し酸っぱい匂いがすることがあります。これは腟内が健康な酸性に保たれている証拠です。魚が腐ったような生臭い匂いや、強い悪臭がする場合は注意が必要です。
• 性状 (Seijou – Texture): 水っぽく、サラサラしているのが特徴です。生理前のおりもののように、粘り気が強くドロっとしていることは少ないです。

1.3. 「着床出血」とは？生理との見分け方

妊娠超初期のもう一つのサインとして、「着床出血」があります。これは、受精卵が子宮内膜に着床する際に、子宮内膜をわずかに傷つけることで起こる少量の出血です¹⁴。生理と混同しやすいため、違いを理解しておくことが大切です。

ただし、着床出血は全ての妊婦に起こるわけではなく、経験しない人の方が多いと言われています。不正出血との区別も難しいため、判断に迷う場合は産婦人科を受診しましょう。

第2部：その変化、本当に妊娠？生理前や排卵期と徹底比較

おりものの変化は、妊娠だけでなく、通常の月経周期の中でも起こります。特に生理前のおりものは妊娠初期と似ているため、多くの女性が混同しがちです。ここでは、その違いを明確にするための比較を行います。

2.1. 妊娠初期 vs. 生理前：決定的な違いは「粘り気」と「持続性」

妊娠初期のおりものと生理前のおりものを区別する最も重要なポイントは、その性状（粘り気）と量の変化の持続性です。

生理前は、排卵後に優位になるプロゲステロンの影響で、おりものは粘度を増し、量は次第に減少していきます。そして生理が始まると、おりものはほとんど見られなくなります。一方で、妊娠が成立すると、エストロゲンとプロゲステロンの両方が高いレベルで維持されるため、サラサラとしたおりものが減ることなく、持続的に多く分泌されるのが大きな違いです¹⁰。

第3部：注意が必要な「異常な」おりもの ― 感染症とその他のリスク

おりものの変化は正常なサインであることが多い一方で、時には治療が必要な感染症や他の問題を示していることもあります。妊娠中は免疫力が低下しやすいため、特に注意が必要です。日本産科婦人科学会(JSOG)のガイドラインでも、妊娠中の帯下（おりもの）異常への適切な対応が推奨されています²。

3.1. 見逃さないで！危険なサインを示すおりもの一覧表

以下は、受診を検討すべき「異常な」おりもののサインをまとめたものです。一つでも当てはまる場合は、自己判断せず速やかに産婦人科医に相談してください。

3.2. 最も一般的な感染症：カンジダ腟炎

カンジダ腟炎は、カンジダという真菌（カビの一種）が異常増殖することで起こります。妊娠中はホルモンバランスの変化や免疫力の低下により、特に発症しやすくなります。日本性感染症学会のガイドラインによると、妊婦の約30%が腟内にカンジダ菌を保有しているとされ、非常に一般的な疾患です⁴。

主な症状は、前述の通り「ヨーグルト状・カッテージチーズ状のおりもの」と「耐えがたいほどの強いかゆみ」です。このかゆみは日常生活に支障をきたすほど強くなることもあります。国際的な系統的レビューによると、カンジダ症が直接的に早産などの周産期合併症を引き起こすという強力な証拠はまだ限定的ですが、母体の不快な症状を和らげるために治療は不可欠です⁷。治療は通常、腟内に挿入する錠剤やクリームで行われます。

3.3. 妊娠中のリスクが高い：細菌性腟症 (BV)

細菌性腟症（Bacterial Vaginosis）は、特定の病原菌による感染ではなく、腟内の細菌バランスが崩れ、乳酸菌などの善玉菌が減少し、様々な嫌気性菌（酸素を嫌う細菌）が増殖した状態を指します⁹。主な特徴は「魚の生臭いような特有の匂い」と「灰色がかった水っぽいおりもの」です。かゆみは伴わないことも多く、匂いの変化で気づかれることがよくあります。

妊娠中に細菌性腟症を放置することは危険です。2025年に発表された系統的レビューを含む複数の大規模研究では、細菌性腟症が絨毛膜羊膜炎（赤ちゃんを包む膜の感染）を引き起こし、前期破水や早産、低出生体重児のリスクを有意に高めることが明確に示されています⁶⁸。そのため、妊娠中に診断された場合は、抗菌薬による適切な治療が強く推奨されます。

3.4. その他の感染症：クラミジア、淋菌、トリコモナス

これらは主に性交渉によって感染する性感染症（STD）です。クラミジアは自覚症状が乏しいことが多いですが、放置すると産道感染により赤ちゃんが結膜炎や肺炎になる危険性があります。トリコモナスは強い悪臭と泡状のおりものが特徴です。これらの感染症も早産のリスクを高める可能性があり、パートナーと共に治療を受けることが必要です²¹³。

第4部：専門家からのアドバイスと次のステップ

体の変化に気づいた時、どのように対処すればよいのでしょうか。ここでは、自分でできるセルフケアと、医療機関を受診するタイミングについて解説します。

4.1. 自分でできるセルフケアと観察のポイント

妊娠中のデリケートゾーンを清潔で健康に保つためには、正しいケアが重要です。しかし、「清潔にしすぎる」ことは逆効果になる場合もあります。

• 優しく洗う: 外陰部は、石鹸をよく泡立てて手で優しく洗い、シャワーで十分にすすぎます。ゴシゴシこすらないようにしましょう。
• 腟内は洗わない: 腟の中をシャワーで洗い流す「ビデ」や「腟洗浄」は絶対に避けてください。腟内の善玉菌まで洗い流してしまい、自浄作用を損ない、かえって感染症のリスクを高めます¹⁵。
• 通気性の良い下着: 締め付けが少なく、通気性の良い綿素材の下着を選びましょう。湿った環境は菌の増殖を促します。
• おりものシートはこまめに交換: おりものの量が多くて不快な場合は、おりものシートを利用しても構いませんが、長時間同じものを使い続けると蒸れて雑菌が繁殖しやすくなります。こまめに取り替えるようにしましょう。
• ストレスを溜めない: 過度なストレスはホルモンバランスや免疫機能に影響を与え、腟内環境の乱れにつながることがあります。リラックスできる時間を持つことも大切です¹¹。

4.2. いつ、どのように産婦人科を受診すべきか？

不安を感じた時に、いつ病院へ行くべきか迷うかもしれません。以下のガイドラインを参考にしてください。

1. 妊娠の可能性がある場合: 生理が予定日を1週間以上過ぎても来ない場合、まずは市販の妊娠検査薬を使用してみましょう。陽性反応が出た場合は、正常な妊娠かどうか（子宮外妊娠などではないか）を確認するために、できるだけ早く産婦人科を受診し、診察を受けてください¹⁶。
2. おりものに異常なサインがある場合: 前述の「表3：異常なおりもののサイン」に当てはまる症状（強いかゆみ、悪臭、通常と異なる色など）が一つでもある場合は、妊娠の有無にかかわらず、すぐに産婦人科を受診してください。早期発見・早期治療が重要です。
3. 特に異常はないが、不安な場合: 明らかな異常はなくても、「なんとなくいつもと違う」「量が多くて心配」といった不安がある場合も、遠慮なく受診してください。専門家による診察と説明を受けることで、安心して過ごすことができます。日本の国民健康保険制度では、感染症の検査や治療は保険適用の対象となります。

4.3. よくある質問 (FAQ)

結論

妊娠初期に現れる乳白色のおりものは、多くの場合、新しい命を育むために体が準備を始めた喜ばしいサインです。ホルモンの影響によるこの生理的な変化を理解することは、不要な不安を取り除く第一歩となります。しかし同時に、ご自身の体を注意深く観察し、かゆみ、悪臭、色の変化といった「異常のサイン」を見逃さないことも極めて重要です。特に細菌性腟症などは、妊娠中の合併症リスクを高める可能性があるため、早期の対応が求められます。

この記事で得た知識は、あなたの体からのメッセージを読み解くための羅針盤となるはずです。最終的には、ご自身の直感を信じ、どんな些細なことでも専門家である産婦人科医に相談することをためらわないでください。それが、あなた自身と未来の赤ちゃんを守るための、最も賢明で愛情深い選択です。