【専門医が解説】股関節の痛みを和らげる10の方法｜原因別の運動から最新治療・費用まで

なぜ股関節が痛むのか？日本人に多い特有の原因

股関節の痛みの背後には、様々な原因が考えられますが、特に日本人、中でも40代以上の女性を悩ませる最も一般的な病気が「変形性股関節症」です。この病気は、関節の軟骨がすり減ることで痛みや動かしにくさを生じさせるものですが、その根本には日本人に特有の身体的特徴が深く関わっています⁸。

最大の原因：寛骨臼形成不全（かんこつきゅうけいせいふぜん）とは？

日本の変形性股関節症患者の実に80%以上が、この「寛骨臼形成不全」を背景に持っているとされています²。これは、骨盤側にある股関節の受け皿部分（寛骨臼）の「屋根」が浅く、大腿骨の先端部分（骨頭）を十分に覆えていない状態を指します。屋根が浅いと、体重がかかる面積が狭くなり、特定の部位の軟骨に過大な圧力が集中してしまいます。その結果、軟骨が通常よりも早くすり減り、炎症や痛みを引き起こすのです。これは生まれつきの骨格の特徴であり、自覚がないまま成人し、40代、50代になって初めて症状として現れることが少なくありません¹。

その他の原因：加齢、肥満、過去の怪我、そして更年期

寛骨臼形成不全に加えて、いくつかの要因が変形性股関節症の発症や進行に関わります。

• 加齢：年齢と共に軟骨の水分量が減少し、弾力性が失われることで、すり減りやすくなります。
• 肥満：体重が増加すると、股関節にかかる負担が直接的に増大します。体重を5%減らすだけでも、症状の改善が期待できるという研究結果もあります¹⁷。
• 過去の怪我：股関節周辺の骨折や脱臼などの経験は、将来的に変形性股関節症を引き起こす危険性を高めます。
• 更年期：特に女性において、更年期における女性ホルモン（エストロゲン）の減少は、骨密度を低下させ、軟骨の健康にも影響を与える可能性が指摘されています³。

あなたはどの段階？変形性股関節症の進行度セルフチェック

変形性股関節症は進行性の病気です。ご自身の症状がどの段階にあるのかを把握することは、適切な対策を立てる上で非常に重要です。以下に、進行度別の典型的な症状をまとめました¹⁰。

【10の方法】科学的根拠に基づく股関節痛対策

股関節の痛みに対しては、病気の進行度や症状に応じて様々な対策があります。ここでは、科学的根拠に基づいた10の方法を、ご自身でできるものから専門的な治療まで、段階的に解説します。

方法1-4：自宅でできる運動療法（保存療法の柱）

変形性股関節症の治療において、運動療法は最も基本的かつ重要な柱です¹²。目的は、股関節周りの筋肉を強化して関節を安定させ、柔軟性を高めて動きをスムーズにすることです。痛みを感じない範囲で行うことが大原則です。

1. お尻の筋肉を鍛える運動（中殿筋トレーニング）: 横向きに寝て、上側の脚をゆっくりと持ち上げる運動です。股関節を安定させる上で非常に重要な中殿筋を鍛え、歩行時のぐらつきを抑えます⁷。
2. 内もものストレッチ（内転筋ストレッチ）: 座った状態で足の裏を合わせ、膝をゆっくりと床に近づける「あぐら」のようなストレッチです。硬くなりがちな内転筋をほぐし、股関節の可動域を広げます⁵。
3. もも裏のストレッチ（ハムストリングスストレッチ）: 椅子に浅く腰掛け、片足を前に伸ばし、かかとを床につけます。背筋を伸ばしたまま、ゆっくりと体を前に倒します。ハムストリングスの柔軟性を高めることで、骨盤の動きが改善し、股関節への負担が軽減されます⁶。
4. 痛みのない範囲での有酸素運動: 水中ウォーキングやエアロバイク（固定式自転車）は、関節への負担が少ないため、最適な有酸素運動です。米国リウマチ学会（ACR）のガイドラインでも、定期的な有酸素運動が強く推奨されています¹⁵。

方法5-6：日常生活の工夫

日々の小さな工夫が、股関節への負担を大きく減らすことにつながります。

5. 体重管理: 肥満は股関節への負担を増大させる最大の要因の一つです。研究によれば、体重をわずか5%減らすだけで、関節への負荷が大幅に軽減され、痛みが改善することが示されています¹⁷。食事の見直しと継続的な運動が鍵となります。
6. 杖や補助具の活用: 杖の使用に抵抗を感じる方もいるかもしれませんが、痛い方の股関節と反対側の手で杖を使うことで、歩行時の関節への負荷を約30%も軽減できるとされています。これは非常に効果的な痛みの管理方法です¹²。

方法7-8：専門医による薬物・注射療法

セルフケアで痛みが改善しない場合は、専門医による治療が必要になります。

7. 薬物療法: 痛みが強い場合、まずは非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の飲み薬や貼り薬が処方されます。ロキソプロフェンやセレコキシブなどが代表的で、痛みや炎症を抑えるのに効果的です。ただし、胃腸障害や心血管系の副作用の危険性もあるため、必ず医師の処方と監督のもとで使用する必要があります⁷。
8. 注射療法: 関節内に直接薬剤を注射する方法です。
   • ステロイド注射: 炎症が非常に強い場合に、強力な抗炎症作用を持つステロイドを注射することがあります。即効性がありますが、効果は一時的で、頻繁な使用は軟骨を傷める可能性があるため推奨されません¹⁶。
   • ヒアルロン酸注射: 関節の潤滑油として機能するヒアルロン酸を補充する治療ですが、股関節に対する有効性については現在も議論があり、ACRなどの主要な国際ガイドラインでは推奨されていません¹⁵。

方法9-10：根治を目指す手術療法

保存療法では痛みのコントロールが困難で、日常生活に大きな支障が出ている末期の変形性股関節症に対しては、手術が根本的な解決策となります。

9. 関節温存手術（骨切り術）: 比較的若年で、軟骨の損傷がそれほどひどくない寛骨臼形成不全の患者さんに対して行われる手術です。骨盤の骨を切って関節の屋根の被りを深くすることで、関節への圧力を分散させ、自身の関節を温存しながら痛みを軽減します。これにより、人工関節への移行を遅らせることが期待できます¹¹。
10. 人工股関節全置換術（THA）: 損傷した股関節を、金属やポリエチレンなどでできた人工の関節に置き換える手術です。これは末期患者に対する「標準的治療（ゴールドスタンダード）」とされ、痛みからの解放と劇的な機能回復が期待できます。近年では、より小さな切開で行う低侵襲手術（MIS）や、正確な設置を支援するロボット支援手術（LANCETシステムなど）といった先進技術の導入により、術後の回復が早まっています¹⁴²⁴。

【重要】手術費用と公的支援：高額療養費制度の活用法

人工股関節置換術を検討する上で、多くの方が心配されるのが費用です。手術や入院にかかる総額は医療機関によって異なりますが、一般的に200万円前後と高額になります²²。しかし、日本の公的医療保険には「高額療養費制度」という強力な支援制度があります。

これは、1ヶ月の医療費の自己負担額が上限を超えた場合に、その超えた分が払い戻される制度です。自己負担の上限額は年齢や所得によって定められています。例えば、70歳未満で標準的な所得の方の場合、自己負担額は概ね8万円～10万円程度に収まることが多いです。事前に「限度額適用認定証」を申請しておけば、窓口での支払いを上限額までに抑えることも可能です。詳細はお住まいの市町村の国民健康保険担当窓口や、ご加入の健康保険組合にご確認ください²³。

病院と医師の選び方：後悔しないための3つのポイント

適切な治療を受けるためには、信頼できる病院と医師を選ぶことが極めて重要です。以下の3つのポイントを参考にしてください。

1. 専門医の資格を確認する: 「日本整形外科学会専門医」であることは、基本的な知識と技術を持つ医師であることの証明になります。さらに、「日本股関節学会」に所属している医師であれば、より専門性が高いと言えます。
2. 手術件数を参考にする: 病院のウェブサイトなどで、年間の人工股関節置換術（THA）の件数を確認しましょう。手術件数が多いことは、それだけ多くの経験と実績があることの一つの指標となります。例えば、船橋整形外科病院や多摩川病院などは、国内でも有数の手術件数を誇ります²⁰。
3. 治療方針や先進技術への取り組みを確認する: 医師との面談の際に、ご自身の状態に合った治療法の選択肢を丁寧に説明してくれるか、また低侵襲手術（MIS）やロボット支援手術などの新しい技術に積極的に取り組んでいるかを確認することも重要です¹⁴。

よくある質問

結論

股関節の痛みは、決して「年のせい」と片付けてはいけない、明確な原因と対策が存在する医療的な問題です。特に日本人に多い寛骨臼形成不全を背景とした変形性股関節症は、早期に気づき、運動療法や体重管理といった保存療法を始めることで、進行を遅らせ、痛みをコントロールすることが可能です。そして、もし症状が進行しても、人工股関節置換術という非常に有効な治療法があり、多くの方が痛みから解放され、活動的な生活を取り戻しています。大切なのは、希望を失わず、ご自身の症状やライフスタイルに合った治療法を見つけるために、勇気を出して整形外科専門医に相談することです。この記事が、あなたがその一歩を踏み出すための助けとなることを心から願っています。