頻尿とは何か？原因と対処法を詳しく解説

はじめに

私たちの暮らしの中で、頻繁に尿意を感じたり、排尿量が増えたりすると、日常生活の質（QOL）に影響が及び、不安を感じる方も少なくありません。特に、夜間に何度も目が覚めてトイレに行かなければならない状態が続くと、睡眠不足や疲労感に悩まされることがあります。こうした症状が続く場合、もしかすると「多尿（ポリウリア）」と呼ばれる状態に該当する可能性があります。本記事では、多尿とは具体的にどのような状態なのか、その原因や症状、診断方法、予防・治療まで幅広く解説します。多尿が心身に与える影響や対策を理解することで、生活の質を保ち、健康管理に役立てていただければ幸いです。

専門家への相談

本記事では、Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Bắc Ninhに勤務するNguyễn Thường Hanh医師による助言を参考に、内科および総合内科領域での最新知見に基づいた多尿についての情報をまとめています。Nguyễn Thường Hanh医師は、多尿や糖尿病などの内分泌代謝疾患に関する幅広い臨床経験を有しており、記事作成にあたって専門家の視点から貴重なアドバイスをくださいました。ただし、ここに記載する情報はあくまで一般的な解説であり、個々の症状や体調に合わせた医療行為を代替するものではありません。疑問や不安がある場合は、必ず医療機関や専門家へご相談ください。

多尿とは何か？

多尿とは、1日の尿の総排泄量が3リットル以上に達する状態を指します。なお、一般的には1日あたりおよそ2リットル程度までが正常範囲とされていますが、それを大きく超えて3リットル以上になると、多尿の可能性が高まります。ここで注意が必要なのは、「頻繁にトイレに行く＝多尿」というわけではなく、あくまで1日の排泄量の合計が多いことがポイントです。
また、多尿は短期間（1～2日）の一時的なものから、慢性化して長期にわたって続くケースまで幅広く見られます。夜間の尿量が過度に増える場合は夜間多尿（夜間の排尿量が日中に比べて異常に増える状態）として区別され、夜間の睡眠を妨げる要因となります。

多尿が続くと、体内の水分と電解質のバランスが乱れ、脱水や電解質異常を招くリスクがあります。そのため、日常生活の質を保つためにも、多尿を単なる「トイレが近い」程度に捉えず、正しい知識を身につけて適切に対処することが大切です。

多尿の症状

多尿による主な症状は、単に排尿回数が増えるだけではありません。体内から水分が大量に失われることで、以下のような症状や不調が起こりやすくなります。

• 口渇感の増加
  大量に尿が排泄されると、体は水分不足を補おうとして強い喉の渇きを感じやすくなります。これによる水分摂取量の増加が、さらに尿量を増やす要因になる場合もあります。
• 脱水症状
  尿として水分が排出されすぎると、めまい、頭痛、倦怠感といった脱水症状が出ることがあります。特に高齢者は脱水を自覚しにくい場合があるため注意が必要です。
• 夜間頻尿による睡眠障害
  夜間、何度もトイレに起きてしまう夜間多尿では、深い睡眠が得られず寝不足になりがちです。長期的には、疲労や集中力の低下など生活全般に影響することがあります。
• 電解質異常
  ナトリウムやカリウムなどの電解質が尿とともに排出され、バランスが乱れる場合があります。筋肉のけいれんや脱力感につながることもあるため、経過観察や医師の指導が大切です。

多尿の原因

多尿が起こる背景には、大きく分けて内科的要因と生活習慣や外部要因があります。ここでは主だったものを挙げ、それぞれについて詳しく見ていきましょう。

• 糖尿病（1型・2型）
  血糖値が高い状態（高血糖）になると、体は余分なブドウ糖を尿中に排泄しようとします。その際、ブドウ糖とともに水分も多く排泄されるため、多尿が初期症状として現れることがあります。特に口渇感や多飲などが併発する場合は糖尿病の可能性が高まります。
• 尿崩症
  尿崩症は、下垂体や視床下部のホルモンADH（抗利尿ホルモン）の分泌や作用に問題が生じる病気です。大量に水を飲んでも持続的な口渇を感じるうえ、大量の水分を排泄してしまいます。稀な疾患ではありますが、持続的かつ顕著な多尿を伴うため、診断が必要です。
• 妊娠および妊娠糖尿病
  妊娠中は血糖値の変化やホルモンバランスの乱れにより、一時的に多尿が生じることがあります。妊娠糖尿病の場合は出産後に改善することも多いですが、放置すると母体や胎児に影響が出るため、定期的な検査が重要です。
• 腎疾患
  腎臓に何らかの損傷や機能低下がある場合、身体に必要な水分や電解質の再吸収が十分に行われず、結果的に多尿となることがあります。初期症状としてむくみや血圧の変動が見られるケースもあるため、早期発見と治療が求められます。
• 肝疾患
  重度の肝機能障害は、血流動態やホルモンバランスの異常を引き起こし、間接的に腎臓の働きに影響を与えます。その結果、多尿があらわれる場合があります。
• ホルモン異常（クッシング症候群、カルシウム過剰症など）
  副腎皮質ホルモンが過剰に分泌されるクッシング症候群や、高カルシウム血症を呈する病態では、ADHの分泌や作用が阻害され、多尿を招くことがあります。これらはいずれも内分泌系の異常を伴うため、症状が複合的に出ることが特徴です。
• 心理的ストレス・緊張
  不安や緊張が高まると、自律神経のバランスが乱れて尿量が増える場合があります。慢性的なストレス環境は、さらに別の身体症状を招くこともあるため、早めのストレス対策や専門家への相談が望まれます。
• 下部尿路のトラブル（膀胱感染や前立腺肥大など）
  膀胱や前立腺の炎症・肥大により排尿回数が増えやすくなるため、総排泄量も増加したように感じることがあります。特に前立腺肥大は高齢男性に多く、夜間頻尿の原因としても広く知られています。
• 医療検査や生活習慣、薬物などの外部要因
  CTスキャンや放射性物質を用いた検査後に、水分を大量に摂取することによって一時的に多尿が生じることがあります。また、アルコールやカフェイン（コーヒーや緑茶など）には利尿作用があるため、過剰摂取が多尿を引き起こすこともよく見られます。さらに、利尿剤や高血圧治療薬など、一部の薬物も尿量を増やす要因になる場合があります。

診断と治療

多尿の原因は多岐にわたるため、まずは専門医による正確な診断が重要です。以下に、多尿を疑う場合に一般的に行われる検査や診断の流れを示します。

• 症状の問診と観察
  1日の排尿回数や尿量、喉の渇きの程度などを細かく確認します。また、夜間の睡眠状況や起床回数も重要なポイントです。
• 既往歴の確認
  過去に受けた手術や治療内容、服用中の薬剤が多尿に関わる可能性もあります。特に利尿剤やステロイドホルモンなどの使用歴は重要です。
• 身体検査
  むくみの有無や血圧、体重、腹部の状態などを総合的にチェックします。下垂体や副腎などのホルモン異常が疑われる場合は、より詳しい検査へ進みます。
• 尿検査
  長期的に尿を収集して量や成分を分析します。糖尿病の有無、タンパク質や血液、電解質の排出状態などから、腎機能や内分泌機能の異常を推定します。
• 血液検査
  電解質（ナトリウムやカリウムなど）、カルシウム、血糖値、腎臓や肝臓の機能指標を測定します。糖尿病やホルモン異常の評価にも不可欠です。
• ホルモン検査（下垂体機能）
  尿崩症などが疑われる場合は、ADH（抗利尿ホルモン）の分泌量や、その作用を評価する検査が行われます。
• 水制限試験・バソプレシン（ADH）負荷試験
  尿崩症の鑑別診断として、水分摂取を制限しながら尿量を測定する「水制限試験」や、合成ADHを投与して尿量や血液中の電解質変化を観察する試験が行われることもあります。
  実際に、2021年にMedicine (Baltimore)に掲載された研究では（水制限試験とADH負荷試験の有用性について述べた報告があり、著者らはポリウリア患者の原因鑑別においてこれらの試験が非常に重要であると結論づけています (Park GHら, 2021, doi:10.1097/MD.0000000000026367)。この研究は韓国で行われ、多尿症状を呈する患者の診断プロセスを検証したものであり、日本を含むアジア圏の医療現場でも水制限試験とADH負荷試験が広く応用できる可能性を示唆しています。

こうした検査結果を総合して原因が特定された場合、その病態に応じた治療や生活習慣の改善が行われます。治療の具体例としては以下のようなものがあります。

• 薬物治療の見直し
  利尿剤やステロイド薬など、尿量増加に関与しうる薬剤の種類や服用量を医師と相談しながら調整します。
• 生活習慣の改善
  アルコールやカフェインを控える、就寝前の過度な水分摂取を避ける、適度な運動や食事管理で血糖コントロールを行うなどの取り組みが有効です。特に夜間多尿に悩む方は、寝る数時間前の水分やカフェイン摂取を控える工夫が推奨されます。
• 基礎疾患の治療
  糖尿病、腎疾患、ホルモン異常などが原因の場合は、そちらの治療を優先的に行うことで、多尿が改善する可能性があります。
• ストレスマネジメント
  心理的要因が大きい場合は、カウンセリングや適切なメンタルヘルスケアを受けることで症状が緩和する例も報告されています。

結論と提言

多尿（ポリウリア）は、単に排尿の回数が多いだけでなく、1日の総排尿量が3リットル以上となることで体内の水分・電解質バランスを崩しやすくし、日常生活や睡眠の質に影響を与える症状です。原因としては糖尿病や尿崩症、腎疾患、ホルモン異常など多岐にわたり、検査や診断には専門的な視点が必要です。また、アルコールやカフェイン、利尿剤など生活習慣や薬物治療が影響するケースも少なくありません。

一方で、原因が明らかになり適切な治療や生活習慣の見直しが行われれば、症状のコントロールは充分に可能です。実際に、多尿に関連する学術研究では、糖尿病管理や腎保護療法の徹底によって症状が大きく改善する事例が数多く報告されています。例えば2022年に日本で発表された研究では（Naruse M, 2022, Brain and nerve, 74(12), 1333-1342, doi:10.11477/mf.1416202349）、低ナトリウム血症と多飲多尿症候群の関係を精査し、多尿が生じた患者の一部で適切な水分制限やホルモン補充療法を行うことにより、症状が著しく改善したケースが示されています。これは日本国内の臨床環境でも多尿の評価と対策が有効に機能することを示す結果とも言えるでしょう。

大半の場合、多尿そのものは命に関わる重篤な疾患ではありませんが、その背景に潜む糖尿病や腎疾患など見逃してはならない病態が潜在している可能性があります。多尿を単なる「尿が近い状態」と楽観視せず、以下のポイントを意識してみてください。

• 日常的に尿量が多いと感じたら、排尿量を記録してみる
• 夜間、トイレに何度も起きることが続く場合は医師に相談する
• アルコールやカフェインなど、利尿作用のある物質の摂取タイミングに注意する
• ストレスや疲労を溜め込まず、リラックスできる環境を整える

少しでも体調に異変を感じたり、普段と違う症状が出たりした場合には、専門医による診断を受けることが何よりも大切です。適切な治療や生活習慣の見直しを行うことで、日常生活の質を高め、健康を維持することが期待できます。

参考文献

• Excessive Urination Volume (Polyuria), Healthline, トピックアクセス日: 18/02/2020
• Polyuria (Excessive Urine Production), WebMD, トピックアクセス日: 18/02/2020
• Polyuria, MSDマニュアル, トピックアクセス日: 18/02/2020
• Park GH, Kim H, Song JW, Yoo KD, Kim BS, Shin HS (2021) “Diagnostic approach in patients with polyuria: The significance of water deprivation test and vasopressin challenge test.” Medicine (Baltimore), 100(24): e26367. doi:10.1097/MD.0000000000026367
• Naruse M (2022) 「低ナトリウム血症と多飲多尿」Brain and nerve, 74(12), 1333-1342. doi:10.11477/mf.1416202349

本記事で紹介した内容は、あくまでも一般的な情報提供を目的としたものです。症状や健康状態は個々人で大きく異なるため、具体的な治療方針や生活習慣の改善に関しては、必ず医師や専門家に相談してください。早期の受診と適切な対応が、快適で健康的な生活を送るための第一歩となります。