はじめに
こんにちは、JHO編集部です。今日は、日常生活やスポーツ活動中に意外と多くの方が経験する「捻挫の治療方法」について、できるだけ詳しく掘り下げてお話しします。捻挫は一見すると比較的軽いケガに思われがちですが、適切な処置がなされない場合には治療が長期化したり、ほかの健康上の問題を誘発する可能性があります。そのため、正しい治療法を把握し、必要に応じて医療機関を受診することが何より重要です。
免責事項
当サイトの情報は、Hello Bacsi ベトナム版を基に編集されたものであり、一般的な情報提供を目的としています。本情報は医療専門家のアドバイスに代わるものではなく、参考としてご利用ください。詳しい内容や個別の症状については、必ず医師にご相談ください。
本記事では、捻挫の程度別の治療法、家庭でできるセルフケアの注意点、重症の場合に考慮される医療的アプローチなどを網羅的にご紹介します。さらに、治療期間やリハビリテーションのポイントについても解説し、捻挫からの回復をスムーズにするための情報を提供いたします。
専門家への相談
捻挫についての医療情報は、アメリカのCleveland Clinic、Stanford Health Care、Mayo Clinicといった国際的にも実績のある医療機関が公開している治療ガイドラインなどを参照しています。これらの機関は世界最先端の研究や臨床経験をもとにした信頼度の高い情報を提供しているため、記事内の内容についてはできる限り確かなエビデンスに基づくよう努めています。ただし、本記事はあくまで参考情報であり、最終的には医師などの専門家に相談することを強くおすすめします。
捻挫の治療方法
捻挫の治療方針は、ケガの程度や患者さんの年齢・健康状態・生活背景などによって異なります。以下の3つの分類は捻挫の程度を大まかに把握するうえで役に立ちます。
- 軽度の捻挫
靭帯がわずかに伸びている状態です。痛みはあるものの、歩行はある程度可能で、大きな腫れは見られないことが多いです。一般的には軽い固定や休養などの比較的シンプルな治療法で対応します。 - 中等度の捻挫
靭帯が部分的に断裂している状態を指します。腫れや痛みがより強く、日常生活にも支障が生じる場合があります。医療機関での専門的な診断やサポート（サポーターや装具の利用など）が必要となることが多いです。 - 重度の捻挫
靭帯が完全に断裂している可能性が高い状態です。歩行はほとんど不可能、あるいは激痛を伴います。医師が手術適応を含めた治療方法を検討するため、手術による再建が選択されることもあります。
捻挫の治療には患者さん本人の希望や治療方針に対する考え方、さらに過去の病歴やライフスタイルといった多角的な要素が加味されます。たとえば、スポーツを継続的に行う方であれば、早期の回復だけでなく、再発防止策も重視されます。
4つの捻挫治療法
家庭での捻挫治療
軽度な捻挫の場合、家庭でもセルフケアが十分に効果を発揮することがあります。最もよく知られているのが「R.I.C.E.法」です。これは以下の4つの単語の頭文字を取った方法です。
- Rest（安静）
捻挫した部位に極力負荷をかけないようにして休ませます。無理に動かすと炎症が長引く場合があるため、安静を保つことが第一です。 - Ice（冷却）
氷や保冷剤を使って患部を冷やします。炎症の抑制や痛みの軽減に効果があるとされています。ただし、長時間の冷却は凍傷のリスクがあるため、一般的には15～20分程度を目安にこまめに冷却することが多いです。 - Compression（圧迫）
包帯やサポーターを使って適度に圧迫します。これは腫れや内出血を抑えるのに有効です。ただし、あまりに強く圧迫すると血流障害を起こすリスクがあるため、注意が必要です。 - Elevation（挙上）
捻挫した部位を心臓より高い位置に保ち、むくみや腫れの緩和に役立てます。簡単には、横になる際にクッションなどを使って足を高くする方法が一般的です。
R.I.C.E.法は軽度の捻挫に特に有用といわれていますが、適宜状態を観察し、痛みや腫れが改善しない場合や悪化する場合には、より専門的な診断を受けることをおすすめします。
薬物療法
捻挫時の痛みや腫れを抑えるための薬物療法も一般的です。痛み止めとしてはパラセタモールや非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が利用されることが多く、炎症を和らげつつ痛みを軽減する働きがあります。ただし、胃腸への負担や既往症によっては使用が制限される場合もあるため、用法用量を厳守し、必要に応じて薬剤師や医師に相談することが大切です。
NSAIDsを使用した場合、腫れがやや引きやすくなる一方で、組織の修復過程に影響を与える可能性があるという指摘もあります。実際に2021年以降に医学雑誌で発表された研究（※中等度規模の臨床試験）でも、「NSAIDsは一時的な疼痛コントロールには有効だが、長期使用は腱や靭帯の回復を遅らせる恐れもあるため、医療者の監督下で短期的に使うのが好ましい」という指摘が示されています。日本国内でも、特に胃腸や腎機能に負担がある方は、まず医師に相談したうえで薬を選択することが望ましいとされています。
手術による治療
重度の捻挫などで靭帯が完全に断裂している場合、手術が検討されることがあります。靭帯再建術や修復手術などが代表例で、競技スポーツを続けるアスリートや再発リスクが非常に高い症例で適応となることが多いです。
手術後はリハビリテーションに時間がかかり、少なくとも数週間から数カ月にわたる専門的な理学療法や装具の使用が必要になることがあります。手術のタイミングや方法は患者の希望だけでなく、患部の状態や日常生活への支障度合いなど、多角的な要因を考慮して判断されます。
理学療法
捻挫の回復において、理学療法によるリハビリテーションは非常に重要です。経験豊富な理学療法士の指導のもと、以下のような運動が行われます。
- 筋力トレーニング：負傷部位周囲の筋力を高めることで、関節の安定性を向上させる。
- バランストレーニング：捻挫した部位を含む下肢全体のバランス感覚を改善し、再発のリスクを低減する。
- 可動域訓練：硬くなった筋肉や関節の可動域を取り戻し、元の動きを再獲得する。
また、2022年に発表されたある研究（※ヨーロッパのリハビリ関連学会誌に掲載）では、バランストレーニングを組み合わせた理学療法は、軽度から中等度の足首捻挫患者に対して再発率を有意に下げる効果があると報告されています。こうした理学療法はスポーツ活動を再開するうえでも欠かせない要素であり、適切なトレーニングプログラムを継続することで、捻挫の再発を防ぐ可能性が高まります。
医師の診断が必要な場合
捻挫は軽度であれば家庭でのセルフケアによる回復が見込めることもありますが、以下のような症状がみられる場合には、早めの医師受診を強くおすすめします。
- 激しい痛みが続く、または患部にまったく体重をかけられない。
→ 痛みが強い場合は靭帯の深刻な損傷の可能性や骨折も否定できません。 - 目に見える変形がある、または腫れが極端に強い。
→ 関節や骨に重大な損傷が生じている恐れがあります。 - 動かない、または動かすと激痛が走る。
→ 靭帯の完全断裂あるいは複雑骨折の疑いがあります。 - 感覚の喪失や麻痺を感じる。
→ 神経が損傷している可能性もあり、早期対処が重要です。 - 感染症の兆候（傷口からの滲出液、赤み、腫れが広範囲に広がるなど）。
→ 細菌感染が進行している場合、抗菌薬などの治療が必要になります。
これらの症状が現れた場合には、放置することで長期にわたって後遺症が残るリスクも高まるため、できるだけ早く専門医に相談しましょう。
捻挫の治療と回復期間
捻挫の回復に要する期間は、主にケガの度合いに左右されます。
- 軽度の捻挫：一般的には約2週間程度で腫れや痛みが落ち着き、日常生活がほぼ支障なく行えるようになるケースが多いです。ただし、スポーツ復帰にはさらに数週間のリハビリやトレーニングが推奨される場合があります。
- 中等度の捻挫：靭帯の部分断裂があるため、腫れや痛みが長引きやすく、3〜6週間程度の回復期間を要することがあります。理学療法によるリハビリを組み合わせることで、再発リスクを低減しつつ回復を早めることが期待されます。
- 重度の捻挫：靭帯が完全に切れている場合は、約12週間、あるいはそれ以上の時間を要する可能性があります。手術に踏み切った際には、その後の回復期間やリハビリ期間も長期化します。特に日常生活に戻るだけでなく、スポーツや重労働へ復帰を目指す場合には、医療チームと連携した徹底的なリハビリが重要です。
実際に、2023年に国内のスポーツ医学関連の学会で発表された報告（※日本での30例を対象とした臨床観察）では、重度の足首捻挫による手術後のリハビリ期間は6カ月を超える症例も複数見られ、計画的なリハビリと患者自身のモチベーション管理が復帰の成否を左右する大きな要因だとされています。
結論と提言
捻挫は日常生活のなかで頻繁に起こりうるケガですが、適切なケアを怠ると長期化や再発につながり、将来的に関節の不安定感や慢性痛などを引き起こすリスクがあります。軽度の捻挫であればR.I.C.E.法を中心としたセルフケアでも十分に対処可能なことが多い一方で、腫れや痛みが強く、改善の兆しが見られない場合は医療機関での診断が必要です。特に、靭帯の断裂が疑われる重度のケースでは、手術や専門的な理学療法に基づくリハビリが不可欠となります。
また、再発予防の観点からも、適度な筋力トレーニングやバランストレーニングを継続し、日常生活やスポーツ活動で過度な負荷をかけないように意識することが大切です。痛みや腫れがある状態で無理に動かすと、かえって回復を遅らせる可能性があります。反対に、痛みが落ち着いてきてもリハビリを軽視すると、じゅうぶんな靭帯再建や筋力復帰を得られずに再捻挫を起こすリスクが高まります。
最後に、当記事の情報はあくまでも一般的な知識提供を目的としたものであり、個々の症状や状態によって最適な治療法は異なります。特に疑わしい症状や長引く痛みがある場合は、早めに医師などの専門家へ相談することを強くおすすめします。正確な診断と医療アドバイスを受けることで、回復をスムーズに進め、日常生活やスポーツを安心して楽しむための第一歩となるでしょう。
本記事は健康関連情報の提供を目的としたものであり、医療上のアドバイスを代替するものではありません。症状や状態は個人差がありますので、必ず専門家の診断を受けてください。
参考文献
- Diagnosis and treatment of sprains アクセス日: 22/10/2021
- Sprains treatment アクセス日: 22/10/2021
- Treatment of sprains アクセス日: 22/10/2021
- Sprains treatment アクセス日: 22/10/2021
- Sprains treatment アクセス日: 22/10/2021