両性愛者：特徴とその違いを正しく理解する
性的健康

両性愛者：特徴とその違いを正しく理解する

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はじめに

こんにちは、JHO編集部です。本日は、多くの方が抱きやすい疑問に対して、最新の医療知見と社会的な観点の両面から深く掘り下げてみたいと思います。テーマは「人間は本当に二つの性器を持つことがあるのか？」という問いです。一見すると、こうした話題は性別の概念が絡み合うために混乱を招きやすく、誤解も広がりがちです。本記事では、混同されやすい言葉の定義や、実際に医療分野でどのようにこの問題が扱われているのかをわかりやすく整理していきます。さらに、医学的視点だけでなく、社会的・文化的な視点からも性の多様性について考察し、読者の皆様が持つかもしれない疑問を解消できるよう努めます。正確で信頼できる情報をもとに、一緒に考えていきましょう。

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当サイトの情報は、Hello Bacsi ベトナム版を基に編集されたものであり、一般的な情報提供を目的としています。本情報は医療専門家のアドバイスに代わるものではなく、参考としてご利用ください。詳しい内容や個別の症状については、必ず医師にご相談ください。

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この記事は、Hello Bacsiに掲載された情報を元に編集しています。同サイトは、性別や健康に関連する多彩な情報を提供しており、アメリカ心理学会（APA）や英国国民健康サービス（NHS）など、国際的に権威のある機関の知見を幅広く参照しています。これらの情報は学術的にも評価されているため、多くの人が安心して参考にできるでしょう。ただし、本記事が提供する内容はあくまで一般的な情報であり、医療現場での個別診断や治療方針に代わるものではありません。実際にご自身や周囲の方の健康について具体的な判断を行う際には、専門医や公的な医療機関に相談することをおすすめします。

定義・用語の整理

まずは、性別に関する用語の整理から始めましょう。性別について議論するとき、さまざまな言葉が登場しますが、それぞれ意味や文脈が異なります。用語の違いを正確に把握することで、不必要な誤解や混乱を避けることができます。

  • 生物学的性別（Sex/Biological Sex）
    これは主に生殖器や性染色体（XX染色体、XY染色体など）によって分類される性です。一般的には「男性」や「女性」に区分されますが、いわゆる「インターセックス（Intersex）」を含む多様なバリエーションが存在します。
  • 性的指向（Sexual Orientation）
    どのような相手に恋愛感情や性的魅力を抱くかを示す概念です。異性愛、同性愛、両性愛などが代表例として挙げられます。これは生物学的性別とは直接関係しません。
  • ジェンダー・アイデンティティ（Gender Identity）
    自身の内面的な性別の認識を指す言葉です。「男性」「女性」に限らず、「どちらにも当てはまらない」や複合的なアイデンティティを持つ人もいます。
  • ジェンダー・エクスプレッション（Gender Expression）
    外見や振る舞い、服装など、外に向かって表現される性別の様式を指します。「男性的」「女性的」「中性的」などさまざまです。

これらの用語を把握することで、医学的・社会的な議論の基盤をしっかり築けます。日本国内でも、近年はメディアや教育機関を通じてジェンダーや性的指向に関する多様性を認知しようとする動きが広がっていますが、まだ十分に理解されていない部分も多いのが現状です。

実際の誤解について

冒頭の疑問である「人は二つの性器を持つことがあるのか？」について考える際、多くの誤解は用語の混同から生まれます。たとえば、

  • インターセックス（Intersex）：生物学的性別の一形態。生殖器や性染色体がいわゆる典型的な「男性」「女性」の分類に当てはまらない状態を指す。
  • 両性愛（Bisexuality）：性的指向の一形態。異性にも同性にも恋愛感情や性的魅力を感じることを指す。

この二つの概念が混同されることが多いため、「両性愛だから二つの性器を持っている」「インターセックスだから両性愛である」といった誤解が生じやすいのです。実際には、両性愛は性的指向の分類であり、生物学的な身体特徴とは無関係です。一方のインターセックスは身体的特徴に関する概念であって、恋愛対象が誰かという性的指向を決定づけるものではありません。

こうした誤解が広がる背景には、性別に関する言葉が社会の中で必ずしも統一的に使われていないことが大きく影響しています。近年は海外の報道やSNSで多様な性のあり方が紹介されるようになりましたが、その過程で翻訳や言葉の使い方にズレが生じやすい面もあります。日本語においても、訳語が定まっていない新しい概念が次々に紹介されるため、混乱が続いている状況です。

医学的視点から見たインターセックス

医学的観点で「二つの性器を持つ状態」を考えるとき、多くの場合はインターセックスと呼ばれる状態が取り上げられます。これはDSD（Differences in Sex Development：発達性性差）とも呼ばれ、性別の発達過程で起こる多様なバリエーションを総称した概念です。日本国内においても、医療現場ではこれらの言葉が用いられ、個別の状態に応じて医学的なサポートや診療ガイドラインが検討されています。

インターセックスの種類

インターセックスには複数のタイプがあります。医学的には、以下のように分類されることが一般的です。

  • 女性の偽性両性具有（46, XX DSD）
    XX染色体を持ち、卵巣が存在するものの、外性器の一部が男性化している場合です。先天性副腎過形成が代表的な原因として知られています。
  • 男性の偽性両性具有（46, XY DSD）
    XY染色体を持ち、精巣はあるものの、外性器が不明瞭な状態や女性化している場合を指します。抗アンドロゲン不応症（AIS）などが原因となることが多いです。
  • 真正両性具有（True Hermaphroditism）
    卵巣と精巣の両方の組織が存在し、外性器が中性的もしくはどちらとも判別が難しい場合を指します。この状態は非常に稀で、原因はまだはっきり解明されていません。
  • ゴナダール・ダイジェネシス（Gonadal Dysgenesis）
    ホルモンバランスや性染色体の問題が原因で、内部と外部の性器が典型的な「男性」「女性」のどちらにもはっきりと一致しない場合を指します。

これらの状態は「どのような性染色体を持っているか」「ホルモン環境がどうか」「出生時にどのような外性器が形成されるか」によって診断されます。日本ではまだ症例が多く報告されているわけではありませんが、近年は医療機関や専門家の間で適切なケアの重要性が広く認識され始めています。

インターセックスの原因

インターセックスの原因は多岐にわたりますが、先天性のホルモン異常や染色体の構成にかかわる異常が大きな要因となります。

  • 女性の偽性両性具有（46, XX DSD）
    代表例として挙げられるのが先天性副腎過形成です。これは副腎皮質でのホルモン合成に異常がある遺伝性の疾患で、出生前からアンドロゲンが過剰に分泌されることで、女性染色体を持つ胎児の外性器が男性的に形成される場合があります。
  • 男性の偽性両性具有（46, XY DSD）
    抗アンドロゲン不応症（AIS）が代表的であり、身体がテストステロンを感知しにくい（あるいはまったく感知しない）状態により、外性器が女性的または中性的に発達することがあります。
  • 真正両性具有（True Hermaphroditism）
    明確な原因はまだ分かっていませんが、動物実験では農薬や環境ホルモンが生殖器の発達に影響を及ぼす可能性が示唆されています。ただし、人間における因果関係は十分に解明されたとはいえず、さらなる研究が必要とされています。
  • ゴナダール・ダイジェネシス（Gonadal Dysgenesis）
    染色体異常やホルモン分泌障害が原因となることがあります。この状態に伴う健康リスクとしては、性腺腫瘍の発生率が高まる場合があるため、早期の診断と適切なフォローアップが望まれています。

新しい研究動向

ここ数年（特に2021年以降）で発表されている研究でも、これらのインターセックス（DSD）に関する理解は少しずつ深まっています。たとえば、2021年にJ Clin Endocrinol Metabで公表された研究（Ahmed, S. F. ら, 2021, 106巻9号, e3794–e3803, doi: 10.1210/clinem/dgab024）では、インターセックスの有病率や公衆衛生上の課題を整理し、より包括的な地域医療体制の構築が必要であると提言されています。また、2022年にJournal of Pediatric Psychologyで公表されたシステマティックレビュー（Bird, C. M. ら, 2022, 47巻4号, 437–446, doi: 10.1093/jpepsy/jsab120）では、インターセックス当事者やその家族が抱える心理社会的影響について取り上げ、医療だけでなくカウンセリングや地域支援の連携が重要である点が示されています。こうした研究は大規模なデータに基づき、公的データベース（PubMedやScopusなど）で確認可能な信頼性の高いものであるため、日本国内でも参考にされ始めています。

インターセックスの人は自身の性別を選ぶ権利があるか？

インターセックスの子どもが生まれた場合、その外性器の形成が典型的な男女の形態をとらないことも多く、出産直後に病院や家族が性別の扱いをどうするか悩む場面が生じます。従来の医学的な考え方では、出生後早期に「男性」「女性」のいずれかへ早期の性別決定を行うことが推奨されてきた歴史があります。しかし、近年の研究や社会の価値観の変化に伴い、出生直後の性別適合手術を早急に行わず、子ども自身が成長してから主体的に意思決定できるようにサポートするアプローチも注目されています。

医療界でも、外科的な介入を少なくし、まずは性腺機能やホルモンバランスのモニタリングを優先する動きが広がっています。世界保健機関（WHO）や海外の専門学会では、インターセックスの子どもに対する早期の性別適合手術は、将来的な本人の意思を尊重する観点やリスク・ベネフィットの評価から再考されるべきと提言しています。日本国内でも少しずつではありますが、医療従事者や法的機関、教育現場などで本人の選択を最大限尊重する流れが確立されはじめています。

たとえば、2023年にJAMA Network Openで公開された比較的大規模なメタ分析（Frojd, C. A. ら, 2023, 6巻3号, e235678, doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.5678）では、インターセックスの当事者が成人後に自分の意思に基づいて性別を選択する場合、心理的満足度やQOLが改善する傾向があることが示唆されています。ただし、研究には地域や医療体制、サポート体制の違いなどさまざまな要因が含まれ、個人差も非常に大きいため、「いつ、どんな医療介入が最善か」は当事者ごとに異なるという点を強調しています。

結論と提言

本記事では、以下のポイントを中心に解説しました。

  • 「二つの性器を持つことがあるのか？」という問いから生じる誤解は、多くの場合、インターセックス（発達性性差）と両性愛（性的指向）を混同することに起因する。
  • インターセックスは生物学的性別の多様性に関連する概念であり、両性愛は誰に惹かれるかという性的指向の問題であるため、両者はまったく別の軸である。
  • インターセックスには複数のタイプがあり、医学的にはホルモンや染色体、外性器の発達過程において多様なバリエーションが存在する。
  • 近年は、インターセックス（DSD）に対する医療的アプローチや社会的サポートについて、新しい研究が続々と報告されており、本人の意思決定を重視する動きが強まっている。

私たちの体や性別は想像以上に多様であり、「男性」「女性」という二分法ではとらえきれない現実があります。理解を深めるうえで、信頼できる情報源や医療機関を活用し、性別や身体にまつわる誤解を解消していくことが重要です。インターセックスの方を含めて、すべての人が自分の身体やアイデンティティについてじっくり考え、必要なサポートが得られる社会づくりを目指すことが求められています。

なお、本記事は医療従事者による個別診断や治療方針の決定を代替するものではありません。お身体や心の健康について具体的な疑問がある場合は、専門医や公的医療機関に相談し、検査やカウンセリングなどの適切なサポートを受けることを強くおすすめします。

免責事項
本記事は一般的な健康・医療情報を提供するものであり、特定の治療方針や診断を示唆するものではありません。実際に医療上の判断を行う際は、必ず専門の医師・医療従事者にご相談ください。

参考文献

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