ためこみ症（ホーディング障害）のすべて：原因・症状から日本の最新治療・支援策まで徹底解説

ためこみ症（Hoarding Disorder）の医学的定義と診断基準（DSM-5）

ためこみ症は、かつては強迫性障害（OCD）の一症状と見なされていましたが、研究が進むにつれて独立した疾患単位として認識されるようになりました。世界的な精神科診断マニュアルである「精神疾患の診断・統計マニュアル第5版（DSM-5）」では、明確な診断基準が設けられています。これにより、単なる収集癖や片付けが苦手な状態と、治療を必要とする病的な状態とを区別することが可能になります。¹²

以下に、DSM-5に基づくためこみ症の診断基準を要約して示します。これらの基準に複数当てはまる場合、専門家への相談が推奨されます。

• 基準A：物を捨てることへの持続的な困難
  実際の価値とは無関係に、所有物を捨てたり手放したりすることに一貫して困難を感じる。物を捨てることを考えただけで強い苦痛を感じる。
• 基準B：物を溜め込む必要性の認識
  物を溜め込む必要性を感じ、それらを捨てることに苦痛を感じるために、物が蓄積してしまう。
• 基準C：生活空間の機能不全
  溜め込んだ物によって生活空間が著しく乱雑になり、その空間本来の用途（例：台所で料理する、寝室で寝る、浴室を使う）が著しく損なわれる。もし空間が整理されていても、それは家族や清掃業者など第三者の介入によるものである。
• 基準D：臨床的に意味のある苦痛または機能障害
  この症状が、社会的、職業的、またはその他の重要な領域（個人の安全な環境を維持することを含む）において、著しい苦痛や機能の低下を引き起こしている。
• 基準E：他の医学的状態によるものではない
  物の溜め込みが、脳損傷やセリアック病などの他の医学的疾患の症状では説明できない。
• 基準F：他の精神疾患では説明できない
  物の溜め込みが、強迫性障害における強迫観念、統合失調症における妄想、大うつ病における意欲低下など、他の精神疾患の症状だけではうまく説明できない。

主な症状と行動特性：あなたや家族は当てはまらないか？チェックリスト

診断基準は専門家が用いるものですが、日常生活における具体的な行動パターンを理解することも重要です。英国の国民保健サービス（NHS）などの信頼できる情報源は、ためこみ症の兆候を分かりやすく解説しています。⁹ 以下に、あなた自身やご家族の状況を振り返るためのチェックリストを挙げます。

• □ 価値があるかどうかに関わらず、膨大な数の物を持ち続けている。
• □ 新聞、雑誌、ビニール袋、段ボール、食品の容器など、他者から見れば不要と思われる物を大量に保管している。
• □ 物を捨てるという考えに強い不安や苦痛を感じる。
• □ 物を整理しようとしても、どこから手をつけていいか分からず、結局何もできない。
• □ 家の中が物で溢れ、キッチン、寝室、浴室などのスペースが本来の目的で使えない。
• □ 物の多さが原因で、火災、転倒、不衛生な環境など、安全や健康上の危険が生じている。
• □ 家族や友人との関係が悪化している（例：家に人を呼べない、物のことで頻繁に口論になる）。
• □ 社会的に孤立し、自分の状況に羞恥心や罪悪感を抱いている。
• □ 自分の溜め込み行動が問題であるという認識が乏しい（病識の欠如）。

これらの項目に複数当てはまる場合、それは単なる「だらしなさ」ではなく、専門的な支援を必要とするサインかもしれません。

なぜ物を溜め込んでしまうのか？最新研究が解き明かす脳科学・心理・遺伝の要因

ためこみ症は、本人の怠惰や意志の弱さが原因ではありません。近年の研究により、その背景には複雑な生物学的・心理的要因が存在することが明らかになってきました。この疾患が個人の責任ではなく、脳の機能不全に根差したものであることを理解することは、本人への非難を減らし、適切な支援へと繋がる第一歩です。¹⁰

脳科学的要因：意思決定と情動を司る脳の機能不全

最先端の脳科学研究は、ためこみ症の患者の脳に特有の活動パターンがあることを示唆しています。特に、意思決定、問題解決、注意、情動の制御に関わる「前頭前皮質」と呼ばれる領域の機能に違いが見られます。⁴

この分野における日本の第一人者である九州大学精神科神経科の中尾智博教授の研究グループは、拡散テンソル画像（DTI）という先進的な脳画像技術を用いて、ためこみ症患者の脳の構造的な異常を解明する研究を進めています。³ これらの研究は、物を「要るか、要らないか」を判断し、整理し、捨てるという一連の行動に必要な脳の神経回路がうまく機能していない可能性を示しています。物を手放す際に、まるで身体の一部を失うかのような過剰な情動反応が脳内で起こっていることも示唆されており、これが「捨てられない」という行動の神経生物学的な基盤となっていると考えられています。

遺伝的要因と家族的背景

ためこみ症は、家族内で集積する傾向があることが知られています。国際的な研究を牽引するフロリダ大学のキャロル・マシューズ博士らの研究によると、ためこみ症を持つ人々の約半数に、同じような症状を持つ親族がいることが報告されています。⁴ これは、特定の遺伝子がこの疾患の発症しやすさに関わっている可能性を示唆しています。しかし、遺伝子だけで全てが決まるわけではなく、後述する環境要因と相互に作用し合って発症に至ると考えられています。

心理的・環境的要因：トラウマと不健康な愛着形成

遺伝的な素因に加えて、個人の生涯における経験、特に心理的なトラウマ（心的外傷）が発症の引き金となることがあります。大切な人との死別、虐待、深刻な貧困など、大きな喪失体験や安心感を脅かされる経験をした人が、物に対して過剰な意味や安心感を見出し、不健康な愛着を形成することがあります。¹¹ 物は人を裏切らず、常にそこにあるため、不安定な人間関係の代償として、物との繋がりが心の支えになってしまうのです。この場合、物を捨てることは、過去の辛い経験や感情を再び呼び覚ます行為となり、極度の苦痛を伴います。

日本における治療と対策：どこに相談し、何ができるか？

ためこみ症は治療可能な疾患です。絶望的に思える状況でも、適切な専門的介入と周囲の理解あるサポートによって、改善は十分に期待できます。日本国内でも、科学的根拠に基づいた治療法や支援体制が整備されつつあります。

専門医による治療法：認知行動療法（CBT）と薬物療法

現在、ためこみ症に対して最も効果的とされる治療法は認知行動療法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）です。¹² これは、物の価値についての歪んだ考え方（認知）を見直し、物を捨てることへの不安を段階的に克服していく行動（スキル訓練）を組み合わせた心理療法です。国際的な複数の研究をまとめたメタアナリシス（統合分析）でも、CBTの有効性は一貫して支持されています。

日本国内では、厚生労働省が強迫性障害に対するCBTの実践マニュアルを公開しており、その原理はためこみ症の治療にも応用されています。⁵ 治療では、専門家と共に「なぜ捨てられないのか」という思考パターンを探り、物を溜め込むことの利益と不利益を客観的に評価し、小さな物から少しずつ手放す練習を重ねていきます。

薬物療法については、ためこみ症自体に特効薬があるわけではありません。しかし、うつ病や不安障害など、他の精神疾患が併存している場合が多く、それらの症状を緩和するために選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などの抗うつ薬が処方されることがあります。薬物療法は、CBTを受けやすくするための補助的な役割を担うことが一般的です。

家族や周囲の正しい対応法：やってはいけないこと・すべきこと

家族の対応は、治療の成否を大きく左右する重要な要素です。良かれと思ってした行動が、かえって本人を傷つけ、状況を悪化させてしまうことも少なくありません。

やってはいけないこと：
最も重要なのは、本人の許可なく勝手に物を捨てることです。この行為は、本人にとって深刻な裏切りであり、信頼関係を完全に破壊します。症状を悪化させ、治療への動機を失わせる最大の要因となり得ます。¹³ また、「だらしない」「なぜ片付けられないんだ」といった非難や叱責も、本人の罪悪感や孤立感を深めるだけで、問題解決には繋がりません。

すべきこと：
求められるのは、共感と根気強い対話です。まず、本人が「病気」によって苦しんでいることを理解し、その苦悩に寄り添う姿勢を見せることが大切です。「大変だね」「何か手伝えることはある？」と声をかけ、安全な環境（火災や転倒の危険性）を確保することを優先目標として話し合いましょう。そして、一人で抱え込まず、専門家への相談を一緒に検討することが、最も建設的な一歩となります。

相談先としては、精神科や心療内科のある医療機関、地域の保健所や精神保健福祉センター、あるいは専門のカウンセリング機関などが挙げられます。

社会問題「ごみ屋敷」と行政の対応：日本の条例と支援制度を比較

ためこみ症が重度化すると、個人の問題に留まらず、「ごみ屋敷」として地域社会全体を脅かす問題へと発展します。悪臭、害虫の発生、火災の危険性などにより、近隣住民とのトラブルに発展することも少なくありません。この深刻な状況を受け、日本各地の自治体では、問題解決に向けた条例の制定や支援策の導入が進んでいます。

環境省が2024年に発表した最新の調査報告書によると、全国の市区町村が把握している「ごみ屋敷」の事例は6,054件にのぼり、そのうち対応が完了したのは2,437件と、依然として多くの課題が残されていることが示されています。⁶ このような状況下で、各自治体は法的な枠組みと福祉的な支援を組み合わせた独自の対策を模索しています。ここでは、先進的な取り組みで知られる東京都足立区と京都市の条例を比較します。

このように、自治体によってアプローチに違いはありますが、いずれも単に物を強制的に撤去するだけでなく、当事者の背景にある問題（貧困、孤立、精神疾患など）を理解し、福祉的な支援に繋げようとする方向性が共通しています。お住まいの地域の役所に相談することで、利用可能な支援策についての情報を得ることができます。

よくある質問

結論

ためこみ症は、単なる「片付けられない」という個人の習慣や性格の問題ではなく、脳機能、遺伝、心理的背景が複雑に絡み合った、治療を必要とする医学的な疾患です。その行動は本人だけでなく、家族や地域社会にも深刻な影響を及ぼす可能性があります。しかし、絶望する必要はありません。認知行動療法（CBT）をはじめとする効果的な治療法が存在し、日本国内でも行政による支援の輪が広がりつつあります。

最も重要なことは、この問題を一人で、あるいは家族だけで抱え込まないことです。この記事で得た正しい知識を元に、非難ではなく理解と共感をもって当事者と向き合い、専門家の助けを求める一歩を踏み出すこと。それが、安心できる生活空間と心の平穏を取り戻すための、最も確実な道筋となるでしょう。