DMSA腎シンチグラフィーとは何か？｜その検査方法と役割

はじめに

皆さん、こんにちは。今日は腎臓の健康に関する非常に重要なテーマをお届けします。腎臓は私たちの体の中で非常に重要な役割を果たしており、その健康状態を保つことは全身の健康を保つために不可欠です。腎臓は体内の血液を浄化し、老廃物を排出するフィルターのような働きをしているため、その機能が低下すると全身の健康に悪影響を与えることがあります。

今回は、腎臓の健康状態を評価するための「ジメルカプトコハク酸（DMSA）を用いた腎シンチグラム検査」について詳しく解説します。この検査は、腎臓の機能や形状、位置、さらには感染による傷跡を評価するのに役立ちます。具体的にどのように行われるのか、どのような状況で必要になるのかについて、詳しく見ていきましょう。

専門家への相談

この記事では、専門家であるグエン・トゥオン・ハン医師（内科 – 総合内科・バクニン省総合病院）の助言に基づいて情報を提供しています。専門家の知識を基に、腎シンチグラム検査についての理解を深めましょう。

腎シンチグラム検査とは何か

腎シンチグラム検査は、核医学技術を使用して腎臓の機能を評価する検査です。具体的には、**ジメルカプトコハク酸（DMSA）**という薬剤を体内に注射し、その薬剤が腎臓にどのように集まるかを観察することで腎臓の詳細な画像を作成します。この画像を使用して、腎臓の機能や形状、活動状態を評価します。

この過程で使用されるテクネチウム-99m（99mTc）DMSAは、腎臓に集まりやすい特性を持っており、これにより腎臓の働きを視覚的に確認することができます。例えば、正常に機能している腎臓の部分は「温かい」色として表示され、一方で機能が低下している部分は「冷たい」色で示されます。これにより、どの部分が正常で、どの部分が異常であるかが明確になります。

腎シンチグラム検査が必要となる状況

腎シンチグラム検査は、特定の状況で腎臓の詳細な評価が必要な場合に行われます。以下のような状況で特に推奨されます。

• 腎臓の構造、サイズ、形状の確認
  • 腎臓の大きさや形状に異常がある場合、その評価を行うために腎シンチグラム検査が用いられます。例えば、腎臓が小さくなっている、または異常に大きい場合など、画像を通して具体的な形状を確認することができます。これにより、より正確な診断を行うことが可能です。
• 尿路感染症を繰り返す子供の検査
  • 特に繰り返し尿路感染症を経験している子供の場合、腎臓の機能や構造に影響が出ていないかを確認するために腎シンチグラム検査が必要です。この検査を通じて、感染による腎臓の損傷や機能低下の有無を詳細に把握することができます。
• 腎臓の一部が活動的かどうかの確認
  • 腎臓の一部が正常に機能しているかどうか、または感染や外傷による損傷がないかを確認するために使用されます。例えば、腎臓の特定の部分が正常に血流を受けているかどうか、また腎組織が十分に働いているかを確認します。
• 外傷や血流不足による腎臓の損傷の評価
  • 腎臓が物理的な外傷を受けた場合や、血流不足が疑われる場合、その影響を正確に評価するために腎シンチグラム検査が行われます。この検査を通じて、腎臓のどの部分が影響を受けているか、どの程度の損傷があるかを把握します。
• 腎実質の機能評価
  • 腎臓の実質部分（主に尿を生成する部分）の機能を詳細に評価するために腎シンチグラム検査が行われます。これにより、腎機能の低下の原因や進行度を正確に把握することが可能です。

これらの観点から、腎シンチグラム検査は、腎臓に関連する多くの病態の診断および評価において重要な役割を果たしています。

検査に伴うリスクについて

通常、使用される放射性物質は安全であり、体内に留まる時間が短く、尿を通じて速やかに排出されます。しかし、妊娠中や妊娠の可能性がある場合には、事前に医師に相談することが不可欠です。この検査は胎児にリスクを及ぼす可能性があるため、特に慎重に対応する必要があります。

また、稀にですが、アレルギー反応や薬剤の過剰投与などのリスクが存在します。アレルギー反応としては、注射部位の痛み、発疹、呼吸困難などが考えられます。これらのリスクについては、事前に医師とよく相談し、理解しておくことが重要です。

検査の流れ

このセクションでは、腎シンチグラム検査の準備から実施、そして終了後の注意点について詳しく説明します。

実施前の準備

検査前には、特別な準備は基本的に必要ありません。しかし、特定の薬の使用を避けるよう指示されることがあります。例えば、腎機能に影響を与える可能性のある薬物は一時的に中止する必要があります。

また、検査の数時間前に多めの水を飲むことが推奨されます。これは、放射性物質が腎臓によりよく集まるようにするためです。また、尿路感染症の有無を確認するための尿検査が行われることもあります。

検査中の手順

検査当日、まず放射性物質（テクネチウム-99m DMSA）を静脈に注射します。この薬剤が体内で腎臓に行き渡るまで、通常3〜4時間ほど待機します。この待機時間中に、患者は通常の日常生活を送ることができますが、医師の指示に従って行動することが求められます。

その後、ガンマカメラを使用して腎臓の撮影を行います。撮影自体は約30分程度かかり、その間、患者は静かに横たわる必要があります。この時、動かないようにすることが非常に重要であり、特に子供の場合は親がそばにいることで安心感を与えることができます。また、お気に入りの玩具やブランケットを持参することで、子供がリラックスして検査を受けることができます。

検査後の対応

検査が終わった後、体内に注入された放射性物質は主に尿を通じて排出されます。そのため、水分を多く摂取し、排尿を促進することが推奨されます。尿が放射性物質の影響で色が変わることはありませんが、トイレを使用した後は手を十分に洗うことが大切です。これは、放射性物質が他者に影響を与えないようにするための基本的な衛生対策です。

特に小さな子供の世話をする場合、放射性物質が含まれた尿が他の人に接触しないよう、適切な衛生管理が求められます。例えば、オムツを交換する際には手袋を使用し、使用済みのオムツはビニール袋に入れてしっかりと封をするなどの対策が必要です。

検査結果の解釈

検査が終了すると、撮影された画像は放射線科医や腎臓専門医によって評価されます。この評価を通じて、腎臓の各部位がどの程度正常に機能しているか、または異常があるかどうかが判断されます。

必要に応じて、他の腎臓関連の検査と併用することで、診断の精度と信頼性が向上します。例えば、腎臓の血流や尿の流れを評価するために超音波検査やCTスキャンが追加で行われることがあります。また、特定の異常が見つかった場合には、その原因を特定するための追加の血液検査や尿検査が行われることもあります。

検査結果について疑問がある場合や、結果に基づいてどのような治療が適切か知りたい場合は、必ず担当医に相談することが重要です。医師は結果を基に最適な治療計画を提案し、患者の状態に応じた最良のケアを提供します。

結論と提言

腎シンチグラム検査は、腎臓の詳細な機能を把握するために非常に重要な検査です。特に腎機能に懸念がある方や、特定の症状が現れている方にとって、正確な診断を行うために不可欠なツールとなります。この検査を通じて、腎臓の機能不全や損傷の有無を詳細に確認し、適切な治療計画を立てることができます。

ただし、この検査には放射性物質が使用されるため、特に妊婦や特定の健康状態の方には慎重な対応が求められます。医師の指導の下、適切な準備と理解を持って検査に臨むことが重要です。また、自分自身の健康状態についてしっかりと情報を共有し、最良の治療結果を得るために積極的に医療チームとコミュニケーションを取ることが求められます。

検査を受ける際には、事前に医師とリスクや手順について十分に話し合い、自分にとって最適な選択をすることが大切です。腎臓は私たちの健康を支える重要な臓器であり、その機能を維持するために必要なケアと検査を受けることが、健康な生活を送るための第一歩です。

参考文献

• DMSA Scan – アクセス日: 16/3/2020
• DMSA Renal (Kidney) Scan – アクセス日: 16/3/2020
• Nuclear Medicine DMSA Scan – アクセス日: 16/3/2020