赤ちゃんのRSウイルス重症化を防ぐ新時代の全貌：妊婦ワクチン「アブリスボ」と抗体薬「ベイフォータス」を徹底解説

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RSウイルス（RSV）は、多くの人が「ただの風邪」と考えるかもしれませんが、特に生後数ヶ月の乳児にとっては、深刻な呼吸器疾患を引き起こす主要な原因です。実際、世界保健機関（WHO）の報告によれば、RSVは乳幼児における肺炎の最も一般的な原因の一つです¹⁸。国際的な医学雑誌『The Lancet』に掲載された2019年の大規模な解析によると、RSVは世界で5歳未満の子供たちにおいて10万人以上の死亡原因となっており、その半数近くが生後6ヶ月未満の乳児で発生しています¹⁵ ¹⁶。これは、乳児の気道が非常に細く、免疫系も未熟であるため、ウイルスに感染すると容易に重篤な細気管支炎や肺炎へと進行するためです。これまで、予防策は限られていましたが、近年、医学は大きな進歩を遂げ、赤ちゃんの命を守るための新しい選択肢が登場しました。本記事では、JHO編集委員会が、これらの画期的な予防法である妊婦へのワクチン「アブリスボ」と、すべての赤ちゃんを対象とした抗体薬「ベイフォータス」について、日本の現状を踏まえ、科学的根拠に基づき深く、そして分かりやすく解説します。

この記事の科学的根拠

この記事は、ご提供いただいた研究報告書に明示的に引用されている最高品質の医学的根拠にのみ基づいています。以下に、参照された実際の情報源と、提示された医学的指導との直接的な関連性を示します。

日本小児科学会: 本記事における乳児へのニルセビマブ（ベイフォータス）および妊婦へのRSウイルスワクチン（アブリスボ）に関する推奨と解説は、同学会が発表した「日本におけるニルセビマブの使用に関するコンセンサスガイドライン」⁷および「RSウイルス母子免疫ワクチンに関する考え方」⁸に基づいています。
The Lancet & New England Journal of Medicine (NEJM): RSVの世界的疾病負荷¹⁵や、妊婦へのワクチン接種の有効性に関する臨床試験データ¹⁷は、これらの権威ある査読付き医学雑誌に掲載された研究に基づいています。
世界保健機関 (WHO) & 米国疾病予防管理センター (CDC): RSVの基本的な定義、危険因子、および国際的な公衆衛生上の推奨事項は、これらの主要な保健機関の最新情報¹⁸ ¹⁹を参考にしています。
日本の費用対効果研究: 日本国内における新しい予防法（ベイフォータス³、アブリスボ²³）の経済的価値に関する議論は、査読付き学術論文で発表された日本の研究者による費用対効果分析に基づいています。

要点まとめ

RSウイルスは「ただの風邪」ではなく、特に生後6ヶ月未満の乳児において、細気管支炎や肺炎などの重篤な呼吸器疾患を引き起こす主要な原因です。
RSV予防は新しい時代に入り、母親が妊娠中に接種するワクチン「アブリスボ」と、すべての乳児を対象とした長時間作用型抗体薬「ベイフォータス」という2つの画期的な選択肢が登場しました。
これらの新しい予防法は、大規模な国際臨床試験でその高い有効性と安全性が証明されており、日本小児科学会からもその使用を支持する見解や指針が示されています。
日本では、これらの予防法は主に自費診療（任意接種）となりますが、特定の危険因子を持つ乳児にはベイフォータスが保険適用される場合があります。費用と保険適用の状況を理解することが重要です。
新しい予防法が登場しても、重症化のサイン（呼吸困難、陥没呼吸、チアノーゼなど）を見極め、適切な家庭でのケアを行い、必要に応じて速やかに医療機関を受診することは依然として極めて重要です。

なぜRSウイルスは乳児にとって特に危険なのか？「ただの風邪」ではない科学的理由

多くの成人がRSウイルスに感染しても軽い風邪のような症状で済みますが、乳児、特に生後6ヶ月未満の赤ちゃんにとっては、生命を脅かす可能性のある危険なウイルスです。その理由は、乳児特有の身体的特徴にあります。第一に、乳児の気道（空気の通り道）は非常に細く、粘液や炎症によってわずかに腫れるだけで、容易に閉塞し、深刻な呼吸困難を引き起こします。これが「細気管支炎（さいきかんしえん）」と呼ばれる状態で、RSV感染症の典型的な重症型です⁴。第二に、乳児の免疫系はまだ発達途上にあり、ウイルスと効果的に戦う能力が低いため、感染が肺の奥深くまで広がりやすく、肺炎に進行する危険性が高くなります。日本の国立感染症研究所（NIID）のデータによると、RSV感染による入院患者の多くは低年齢層であり、特に生後数ヶ月の乳児が最も高い割合を占めています¹¹ ¹⁴。この事実は、RSVが決して「ただの風邪」ではなく、乳児にとって特別な警戒が必要な感染症であることを示しています。

RSV予防の新しい時代：知っておくべき2つの重要な選択肢

長年、RSV感染症に対する予防策は、シナジス®という抗体薬を重症化危険因子を持つ赤ちゃんに限定して毎月投与する方法しかありませんでした。しかし、科学の進歩により、すべての赤ちゃんを守るための扉が開かれました。現在、日本の保護者が知っておくべき、2つの画期的な予防法が存在します。それは、母親が妊娠中に受けるワクチン「アブリスボ®」と、赤ちゃんが直接受ける長時間作用型の抗体薬「ベイフォータス®」です。これらの選択肢は、作用機序や対象者が異なるため、それぞれの特徴を正しく理解することが、最適な選択をする上で非常に重要です。日本小児科学会も、これらの新しい予防法の導入を支持する専門的な見解や指針を発表しています⁷ ⁸。

以下の表は、日本で利用可能なRSV予防の選択肢を比較したものです。保護者の皆様が情報を整理し、理解を深めるための助けとなるでしょう。

表1: 日本におけるRSV予防選択肢の比較（2025年時点）
特徴	妊婦へのワクチン (アブリスボ®)	長時間作用型抗体薬 (ベイフォータス®)	従来型抗体薬 (シナジス®)
作用機序	母親が抗体を作り、胎盤を通じて赤ちゃんに移行させる（受動免疫）	製造された抗体を直接赤ちゃんに投与する	製造された抗体を直接赤ちゃんに投与する
対象者	妊娠24週～36週の妊婦（赤ちゃんを守るため）	すべての新生児・乳児（初めてのRSVシーズンを迎える）	重症化危険因子を持つ乳児のみ（早産児、先天性心疾患など）
投与時期・回数	妊娠中に母親が1回接種	RSV流行期の前または期間中に赤ちゃんが1回接種	RSV流行期間中、毎月1回接種
効果の持続期間	出生後、約6ヶ月間赤ちゃんを保護	少なくとも5ヶ月間（1シーズンを通して）赤ちゃんを保護	約1ヶ月間赤ちゃんを保護
保険適用	自費診療（任意接種）¹	健康な乳児は自費診療。危険因子を持つ乳児は保険適用²。	対象となる危険因子を持つ乳児は保険適用
費用目安（自費）	約30,000円～38,000円¹	医療機関により異なる（高額）	–

1. 妊婦へのワクチン接種（母子免疫）：アブリスボ®

アブリスボ®は、妊娠中のお母さんが接種することで、お母さんの体内で作られたRSVに対する抗体が胎盤を通じて赤ちゃんに移行し、赤ちゃんが生まれながらにしてウイルスに対する抵抗力を持つことを目的としたワクチンです。これは「母子免疫」と呼ばれる非常に賢明な戦略です。世界的に権威のある医学雑誌『New England Journal of Medicine』に掲載されたMATISSE研究では、妊娠中にこのワクチンを接種した母親から生まれた赤ちゃんは、生後6ヶ月までのRSVによる重症化（医療機関の受診を要する下気道疾患）のリスクが69.4%も減少したことが報告されています¹⁷。日本小児科学会もこのワクチンの有効性を認め、日本の妊婦への情報提供と選択肢としての提示を支持する考え方を示しています⁸。日本の研究者による費用対効果分析でも、このワクチン接種は日本の医療制度にとって価値のある投資であることが示唆されています²⁴。安全性についても大規模な臨床試験で確認されており、米国疾病予防管理センター（CDC）などもその使用を推奨しています¹⁹。

2. すべての赤ちゃんのための抗体薬：ベイフォータス®

ベイフォータス®（一般名：ニルセビマブ）は、RSVの流行シーズンを迎えるすべての新生児および乳児に1回投与することで、シーズンを通して赤ちゃんを感染から守ることを目的とした、画期的な長時間作用型のモノクローナル抗体薬です。これはワクチンとは異なり、完成した抗体を直接投与するため、即効性が期待できます。この薬の登場により、これまで予防策の対象外だった健康な赤ちゃんも含め、「すべての赤ちゃんを守る」という新しい概念が生まれました。日本小児科学会は2024年に「日本におけるニルセビマブの使用に関するコンセンサスガイドライン」を発表し、すべての乳児への投与を推奨するという画期的な方針を打ち出しました⁷。これは、健康な正期産児であってもRSVで重症化し入院する事例が多数あるという事実に基づいています。さらに、日本の研究者による経済分析では、すべての乳児にベイフォータスを投与することは、医療費の削減や社会全体の利益を考えると、費用対効果が高い戦略であると結論付けられています³ ²²。1回の投与で少なくとも5ヶ月間効果が持続するため、流行期間を通して赤ちゃんを守ることができるのが大きな利点です。

従来の知識も重要：症状の見分け方と家庭でのケア

最新の予防法は非常に強力ですが、100%の感染を防ぐものではありません。また、すべての家庭がこれらの選択肢を利用できるわけではないため、RSV感染症の兆候を早期に察知し、適切に家庭でケアする知識は、依然としてすべての保護者にとって不可欠です。特に、日本の感染症発生動向を見ると、RSVの流行時期は年によって変動し、近年では夏から流行が始まる傾向も見られます。国立感染症研究所（NIID）のデータによれば、新型コロナウイルス感染症の流行後、従来の秋から冬という流行パターンが変化していることが指摘されており、一年を通して注意が必要です²⁷ ²⁹。

重症化のサインを見逃さないで：いつ病院へ行くべきか

赤ちゃんの様子が「いつもと違う」と感じたら、注意深く観察し、以下の重症化のサインが見られる場合は、ためらわずに医療機関を受診してください。夜間や休日であっても、救急外来の受診を検討すべきです¹³。

呼吸が速く、浅い: 乳児の安静時の呼吸は1分間に約40～50回ですが、60回を超える場合は注意が必要です。
陥没呼吸（かんぼつこきゅう）: 呼吸するたびに、胸の中心（胸骨の下）や肋骨の間、鎖骨の上がペコペコとへこむ状態です。努力して呼吸しているサインです。
喘鳴（ぜんめい）: 息を吐くときに「ゼーゼー」「ヒューヒュー」という音が聞こえる状態です。
チアノーゼ: 唇や爪、皮膚の色が青白くなったり、紫色になったりする状態です。血液中の酸素が不足している危険なサインです。
哺乳不良・脱水: 呼吸が苦しいため、母乳やミルクを飲む力がなくなり、飲む量が極端に減ります。おしっこの回数が減る、口の中が乾くなどの脱水症状も見られます。
無呼吸: 20秒以上呼吸が止まる状態です。極めて危険な兆候です。

自宅でできる具体的なケア方法

診断が下り、医師の指示で自宅療養となった場合、以下のケアは赤ちゃんの回復を助け、症状を和らげるのに役立ちます。

鼻水の吸引: 赤ちゃんは鼻呼吸が主であるため、鼻が詰まると呼吸が苦しくなり、哺乳も困難になります。市販の鼻水吸引器（日本では「メルシーポット」などの電動吸引器が広く知られています²⁸）を使い、こまめに鼻水を取り除いてあげることが最も重要なケアの一つです。
加湿: 空気が乾燥すると、気道の粘膜が刺激され、咳が悪化しやすくなります。加湿器を使用し、室内の湿度を50～60%程度に保つと、気道が潤い、呼吸が楽になります。
水分補給: 発熱や速い呼吸により、体から水分が失われやすくなります。脱水を防ぐため、母乳やミルクを一度にたくさん飲ませるのではなく、少量ずつ頻繁に与えるように工夫してください。
楽な姿勢の維持: 眠るときに、バスタオルなどをマットレスの下に入れ、上半身が少し高くなるように傾斜をつけると、呼吸が楽になることがあります。ただし、窒息の危険がないよう、赤ちゃんの周りには柔らかいものを置かないでください。

よくある質問（FAQ）

Q1: 新しい予防法（アブリスボ、ベイフォータス）は本当に安全ですか？

はい、これらの新しい予防法は、数万人規模の大規模な国際臨床試験を経て、その安全性が確認されています。アブリスボ®については、妊婦と胎児への安全性が慎重に評価されており、最も一般的な副反応は注射部位の痛みや頭痛、筋肉痛など、他のワクチンと同様のものでした¹⁷。ベイフォータス®についても、主な副反応は注射部位の反応や発疹などであり、重篤な副反応の頻度は低いと報告されています⁷。世界保健機関（WHO）や米国疾病予防管理センター（CDC）などの国際的な保健機関も、これらの予防法の安全性と有効性を認めています¹⁸ ¹⁹。もちろん、どのような医療行為にも100%の安全は保証されませんが、RSV重症化のリスクと比較して、予防による利益がはるかに大きいと専門家は判断しています。

Q2: ベイフォータスは保険適用されますか？費用はいくらですか？

これは非常に重要な質問です。2025年現在の日本の制度では、ベイフォータス®の保険適用は対象者によって異なります²。早産児や特定の心臓・肺の病気、免疫不全、ダウン症候群など、RSVに感染すると重症化する危険性が特に高いと判断された赤ちゃんについては、保険が適用されます。一方で、これらの危険因子を持たない健康な赤ちゃんへの投与は、自費診療（任意接種）となります。自費の場合の費用は医療機関によって大きく異なりますが、高額になることが予想されます。妊婦へのワクチンであるアブリスボ®も同様に自費診療です。費用や保険適用の詳細については、必ずかかりつけの小児科や産婦人科、お住まいの自治体にご確認ください。

Q3: 兄や姉がRSウイルスにかかった場合、赤ちゃんをどう守ればいいですか？

集団生活を送る上の子供がウイルスを家庭に持ち込むことは、非常によくある感染経路です。新生児や乳児がいるご家庭では、以下の対策を徹底することが重要です²⁰ ²⁷。

手洗いと手指消毒: 家族全員が、外出後や調理前、赤ちゃんと接する前には、石鹸と流水で丁寧に手洗いをするか、アルコール消毒液を使用することが基本です。
マスクの着用: 風邪症状のある家族は、家の中でもマスクを着用し、咳やくしゃみでウイルスが飛散するのを防ぎましょう。
接触を避ける: 症状のある兄姉が、赤ちゃんの顔を覗き込んだり、キスをしたりしないように注意を促します。
おもちゃや物品の消毒: ウイルスはドアノブやおもちゃの表面で数時間生存することがあります。兄姉が使ったおもちゃなどは、こまめにアルコールなどで消毒しましょう。

これらの対策は、RSウイルスだけでなく、他の多くの感染症から赤ちゃんを守るためにも有効です。

結論

RSウイルス感染症は、特に乳児にとって、決して軽視できない深刻な病気です。しかし、医学の進歩により、私たちは今、この病気による重症化を効果的に防ぐための強力な手段を手にしています。妊婦へのワクチン接種「アブリスボ」と、すべての乳児を対象とした抗体薬「ベイフォータス」は、RSVとの闘いにおける新しい時代の幕開けを告げるものです。これらの選択肢は、それぞれに特徴があり、費用や日本の保険制度との兼ね合いも考慮する必要があります。最も重要なことは、保護者の皆様がこれらの最新情報を正しく理解し、不安や疑問を抱えたままにしないことです。本記事で提供した情報が、皆様の知識の基盤となり、医師との建設的な対話につながることを願っています。最終的には、かかりつけの産婦人科医や小児科医と十分に相談し、ご自身の状況やご家族にとって最適な予防法を選択することが、愛する赤ちゃんを守るための最も確実な一歩となるでしょう。

免責事項本記事は情報提供のみを目的としており、専門的な医学的助言に代わるものではありません。健康に関する懸念や、ご自身の健康や治療に関する決定を下す前には、必ず資格のある医療専門家にご相談ください。

参考文献

こどもとおとなのワクチンサイト. RSウイルスワクチン. [インターネット]. [引用日: 2025年7月18日]. Available from: https://www.vaccine4all.jp/news-detail.php?npage=2&nid=142
Know VPD!. RSウイルスワクチン・予防注射. [インターネット]. [引用日: 2025年7月18日]. Available from: https://www.know-vpd.jp/children/va_rs.htm
Tadera E, et al. Cost-Effectiveness and Public Health Impact of Universal Prophylaxis with Nirsevimab Against Respiratory Syncytial Virus (RSV) Infections in all Infants in Japan. Cureus. 2025. [インターネット]. [引用日: 2025年7月18日]. Available from: https://www.researchgate.net/publication/390285472_Cost-Effectiveness_and_Public_Health_Impact_of_Universal_Prophylaxis_with_Nirsevimab_Against_Respiratory_Syncytial_Virus_RSV_Infections_in_all_Infants_in_Japan
日本小児呼吸器学会, 日本新生児成育医学会. 小児RSウイルス呼吸器感染症診療ガイドライン2021. Mindsガイドラインライブラリ. [インターネット]. [引用日: 2025年7月18日]. Available from: https://minds.jcqhc.or.jp/summary/c00663/
株式会社協和企画. 小児RSウイルス呼吸器感染症診療ガイドライン2021. [インターネット]. [引用日: 2025年7月18日]. Available from: https://www.kk-kyowa.co.jp/service/publishing/book_list/d20210622/
Mindsガイドラインライブラリ. 小児RSウイルス呼吸器感染症診療ガイドライン. [インターネット]. [引用日: 2025年7月18日]. Available from: https://minds.jcqhc.or.jp/summary/c00663/#:~:text=Minds%E3%81%8B%E3%82%89%E3%81%AE%E3%81%8A%E7%9F%A5%E3%82%89%E3%81%9B&text=%E3%81%93%E3%81%AE%E8%A8%BA%E7%99%82%E3%82%AC%E3%82%A4%E3%83%89%E3%83%A9%E3%82%A4%E3%83%B3%E3%81%AF%E3%80%81%E3%80%8C%E5%B0%8F%E5%85%90,%E3%81%A6%E9%81%B8%E5%AE%9A%E3%81%95%E3%82%8C%E3%81%A6%E3%81%84%E3%81%BE%E3%81%99%E3%80%82
日本小児科学会. 日本におけるニルセビマブの使用に関するコンセンサスガイドライン. [インターネット]. 2024. [引用日: 2025年7月18日]. Available from: https://www.jpeds.or.jp/modules/activity/index.php?content_id=587
日本小児科学会. RSウイルス感染症に関するガイドラインや考え方…. [インターネット]. 2025. [引用日: 2025年7月18日]. Available from: https://www.jpeds.or.jp/uploads/files/20250430_RS_.pdf
紀伊國屋書店. 小児ＲＳウイルス呼吸器感染症診療ガイドライン〈２０２１〉. [インターネット]. [引用日: 2025年7月18日]. Available from: https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784877942151
森臨太郎, 他. 新生児，乳児，幼児における効果的なRSウイルス感染症予防に向けて（文献レビュー）：今後への提言. 日本未熟児新生児学会雑誌. 2018;60(3):344-353. Available from: https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjspnm/60/3/60_344/_article/-char/ja
国立感染症研究所. IDWR 2024年第15号＜注目すべき感染症＞ RSウイルス感染症. [インターネット]. 2024. [引用日: 2025年7月18日]. Available from: https://id-info.jihs.go.jp/surveillance/idwr/idwr/2024/15/article/index.html
厚生労働省. RSウイルス感染症. [インターネット]. [引用日: 2025年7月18日]. Available from: https://www.city.kobe.lg.jp/documents/76517/rsvirus.pdf
RSウイルス.jp. RSウイルス感染症Q＆A. [インターネット]. [引用日: 2025年7月18日]. Available from: https://rsvirus.jp/qa/index.html
国立感染症研究所. 国立健康危機管理研究機構感染症情報提供サイト. [インターネット]. [引用日: 2025年7月18日]. Available from: https://www.niid.go.jp/niid/index.php?option=com_content&view=article&id=13200:idwrc-2509&catid=1071&lang=ja-JP
Li Y, Wang X, et al. Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in children younger than 5 years in 2019: a systematic analysis. The Lancet. 2022;399(10340):2047-2064. doi:10.1016/S0140-6736(22)00478-0.
News-Medical.Net. Study estimates the global RSV disease burden in children under five in 2019. [インターネット]. 2022. [引用日: 2025年7月18日]. Available from: https://www.news-medical.net/news/20220519/Study-estimates-the-global-RSV-disease-burden-in-children-under-five-in-2019.aspx
Kampmann B, Madhi SA, et al. (MATISSE Study Group). Bivalent Prefusion F Vaccine in Pregnancy to Prevent RSV Illness in Infants. N Engl J Med. 2023;388(16):1451-1464. doi:10.1056/NEJMoa2216480.
World Health Organization. Respiratory syncytial virus (RSV). [インターネット]. 2025. [引用日: 2025年7月18日]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/respiratory-syncytial-virus-(rsv)
Centers for Disease Control and Prevention. RSV (Respiratory Syncytial Virus) Prevention. [インターネット]. 2025. [引用日: 2025年7月18日]. Available from: https://www.cdc.gov/rsv/about/prevention.html
New York State Department of Health. Respiratory Syncytial Virus (RSV) Infection. [インターネット]. [引用日: 2025年7月18日]. Available from: https://www.health.ny.gov/diseases/communicable/respiratory_syncytial_virus/
Centers for Disease Control and Prevention. RSV Vaccine VIS. [インターネット]. [引用日: 2025年7月18日]. Available from: https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/rsv.html
Tadera E, et al. Cost-Effectiveness and Public Health Impact of Universal Prophylaxis with Nirsevimab Against Respiratory Syncytial Virus (RSV) Infections in all Infants in Japan. PMC. [インターネット]. 2025. [引用日: 2025年7月18日]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11993515/
Kurita J, et al. Cost-Effectiveness Analysis of Maternal Respiratory Syncytial Virus Vaccine in Protecting Infants from RSV Infection in Japan. ResearchGate. [インターネット]. 2024. [引用日: 2025年7月18日]. Available from: https://www.researchgate.net/publication/381186351_Cost-Effectiveness_Analysis_of_Maternal_Respiratory_Syncytial_Virus_Vaccine_in_Protecting_Infants_from_RSV_Infection_in_Japan
Kurita J, et al. Cost-Effectiveness Analysis of Maternal Respiratory Syncytial Virus Vaccine in Protecting Infants from RSV Infection in Japan. PMC. [インターネット]. 2024. [引用日: 2025年7月18日]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11219667/
キッズドクター. RSウイルス感染症とは？特徴や初期症状は？. [インターネット]. [引用日: 2025年7月18日]. Available from: https://kids-doctor.jp/magazine/s9bc8gxhb_nr
横浜弘明寺呼吸器内科. 子どもに多い「RSウイルス感染症」とは？. [インターネット]. [引用日: 2025年7月18日]. Available from: https://www.kamimutsukawa.com/blog2/internal-medicine/3106/
SARAYA. RSウイルス感染症. [インターネット]. [引用日: 2025年7月18日]. Available from: https://family.saraya.com/kansen/virus/rs.html
シースター株式会社. メルシーポット – 電動鼻水吸引器. [インターネット]. [引用日: 2025年7月18日]. Available from: https://www.seastar.co.jp/products/mercipot.html
神奈川県. RSウイルス感染症を知っていますか？/衛研ニュースNo.207. [インターネット]. [引用日: 2025年7月18日]. Available from: https://www.pref.kanagawa.jp/sys/eiken/005_databox/0504_jouhou/0601_eiken_news/files/eiken_news207.htm

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