【皮膚科医が解説】産後の蕁麻疹、そのかゆみはなぜ？原因と期間、授乳中でも安心な治療法を皮膚科医が解説

第1章：産後の蕁麻疹とは？妊娠関連の特殊な皮膚疾患との違い

「産後の蕁麻疹」という言葉はよく使われますが、実はこれは正式な病名ではありません。多くの場合、出産後の女性に現れる蕁麻疹は「特発性蕁麻疹」に分類されます。しかし、妊娠・出産期には特有の皮膚疾患も存在するため、それらと正確に見分けることが非常に重要です。

1.1. 産後の蕁麻疹の正体：多くは「特発性蕁麻疹」

産後に発症する蕁麻疹のほとんどは、特定の原因が特定できない「特発性蕁麻疹」です。日本皮膚科学会のガイドラインによると、これは症状が続く期間によって二つに分けられます⁷。

• 急性蕁麻疹：症状が6週間以内に治まるもの。産後のケースの多くはこちらに該当します。
• 慢性蕁麻疹：症状が6週間以上続くもの。生活習慣の乱れやストレスが長引くと、こちらに移行する可能性があります。

日本国内の調査では、成人の慢性特発性蕁麻疹の有病率は1.1%と報告されており、決して珍しい状態ではありません²³²⁴³⁰。

1.2. 見分けるべき他の皮膚疾患（鑑別診断）

産後の皮膚トラブルはすべてが蕁麻疹とは限りません。特に、妊娠中に発症し産後まで続く可能性のある以下の疾患との鑑別が重要です。これらは専門医による正確な診断が不可欠です¹⁷²²。

専門家からの注意
これらの疾患の見た目は似ていることがありますが、原因や治療法が異なります。自己判断は危険です。皮膚に異常を感じたら、必ず皮膚科を受診してください。

第2章：なぜ起こる？科学的根拠に基づく3大原因

産後になぜ蕁麻疹が出やすくなるのか。その背景には、女性の体が経験する劇的な変化が複雑に関係しています。科学的根拠に基づき、主な3つの原因を解説します。

2.1. ホルモンバランスの劇的な変化

妊娠中は女性ホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンのレベルが非常に高くなりますが、出産と同時にこれらのホルモンは急激に減少します³⁴。この「ホルモンの崖」とも言える変化は、皮膚のバリア機能に大きな影響を与えます。皮膚の潤いを保ち、外部の刺激から守る機能が低下するため、乾燥しやすくなり、わずかな刺激にも過敏に反応してしまうのです。

2.2. 免疫システムの変動とストレス

出産は体に大きな負担をかけるだけでなく、その後の育児、特に夜間の授乳による睡眠不足は、慢性的なストレス状態を引き起こします⁴。ストレスは、ストレスホルモンであるコルチゾールの分泌を促し、免疫システムのバランスを乱します。その結果、アレルギー反応に関与するマスト細胞が活性化されやすくなり、かゆみの原因物質であるヒスタミンが過剰に放出され、蕁麻疹が発症すると考えられています¹⁸。

2.3. その他の誘因：アレルギー、薬剤、感染症

上記の2大要因に加え、日本皮膚科学会のガイドラインでは、以下のような因子も蕁麻疹の引き金になりうると指摘しています⁷²⁸。

• 食物：特定の食物アレルギーが原因となることがあります。
• 薬剤：非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などが原因となる場合があります。
• 感染症：風邪などのウイルスや細菌感染が免疫系を刺激し、蕁麻疹を引き起こすことがあります。

第3章：いつまで続く？急性・慢性の期間と見通し

「このかゆみは、いつまで続くのだろう…」という不安は、多くの母親が抱える切実な悩みです。蕁麻疹の期間は、そのタイプによって異なります。

• 急性蕁麻疹（6週間未満）：産後の蕁麻疹の多くはこのタイプです。ホルモンバランスが整い、育児のペースが掴めて生活が安定してくると、数週間から数ヶ月で自然に改善することがほとんどです。多くの体験談でも、産後6ヶ月から1年以内には落ち着くことが多いと報告されています¹²。
• 慢性蕁麻疹（6週間以上）：症状が6週間を超えて続く場合、慢性化したと考えられます。この場合、セルフケアだけでは改善が難しく、専門医による継続的な治療が必要になることがあります。

期間にかかわらず、症状が生活の質を著しく下げている場合は、我慢せずに早期に医療機関に相談することが重要です。

第4章：いますぐできる！かゆみを和らげる安全なセルフケア

医師の診察を受けるまでの間、また治療と並行して行える、安全で効果的なセルフケアがあります。かゆみを少しでも和らげるために、以下の方法を試してみてください。

1. 冷やす：清潔な濡れタオルや、タオルで包んだ保冷剤を患部に優しく当てることで、かゆみを一時的に鎮めることができます。ただし、冷たい刺激で症状が悪化する「寒冷蕁麻疹」の場合はこの方法を避けてください²⁸。
2. 保湿：入浴後は特に、皮膚の水分が失われやすい状態です。低刺激性で無香料の保湿剤をたっぷりと塗り、皮膚のバリア機能をサポートしましょう。
3. 刺激を避ける：掻きむしると症状が悪化し、皮膚を傷つけて二次感染の原因にもなります。爪を短く切り、ゆったりとした綿素材の衣類を選ぶなど、物理的な刺激を最小限に抑えましょう²⁵。
4. ストレス管理：簡単な深呼吸や瞑想、好きな音楽を聴くなど、わずかな時間でもリラックスできることを見つけましょう。また、一人で抱え込まず、パートナーや家族、地域のファミリーサポートセンターなどに頼ることも、立派なセルフケアの一つです¹。

第5章：【最重要】授乳中の治療：薬は本当に危険？

授乳中の母親にとって最大の懸念は、「薬が母乳を通して赤ちゃんに影響しないか」ということでしょう。この不安から治療をためらってしまう方も少なくありません。しかし、専門家の指導のもとであれば、安全に使用できる薬は存在します。

5.1. 日本皮膚科学会ガイドラインの指針

日本皮膚科学会のガイドラインでは、授乳中の薬剤投与について「治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与を考慮する」という基本原則を掲げています⁷。これは、自己判断での安易な使用を戒めるものですが、同時に、医師の判断に基づけば特定の薬剤の使用は可能であることを示唆しています。

5.2. 安全性が比較的高いとされる抗ヒスタミン薬

蕁麻疹治療の中心となるのが抗ヒスタミン薬です。授乳中には、以下の特徴を持つ第二世代抗ヒスタミン薬が第一選択肢として考慮されます²¹。

• 眠気の副作用が少ない：第一世代の薬に比べ、眠気が出にくいため、育児への影響が少ないです。
• 母乳への移行が少ない：多くの研究で、母乳への移行量が非常に少ないことが示されています。

具体的には、ロラタジンやフェキソフェナジンといった成分が、海外のガイドラインでも比較的安全性が高いとされています。しかし、どの薬を選択するかは、症状の重さや個人の体質によって異なるため、必ず医師の処方に従ってください。

5.3. 市販薬と処方薬

市販薬にも抗ヒスタミン成分を含む塗り薬や飲み薬がありますが、成分や濃度が様々です。特に飲み薬については、授乳中に安全とされる成分が含まれていない場合もあります。「市販薬を使用する前には、必ず医師または薬剤師に、授乳中であることを伝えて相談してください」⁴。

5.4. ステロイド外用薬（塗り薬）

かゆみが局所的で強い場合には、ステロイドの塗り薬が処方されることがあります。ステロイドと聞くと不安に思うかもしれませんが、弱いランクのものを短期間、限られた範囲に使用する場合、体内に吸収される量はごくわずかであり、授乳への影響はほとんどないと考えられています²²。

第6章：専門医による治療：いつ、どこへ行くべきか

セルフケアで改善しない場合や、症状が重い場合は、専門的な治療が必要です。適切なタイミングで皮膚科を受診しましょう。

6.1. 受診が必要なサイン

以下のようなサインが見られたら、速やかに皮膚科（hifuka）を受診してください。

• かゆみが激しく、睡眠や育児などの日常生活に支障が出ている。
• 発疹が数日以上続いている、または範囲が広がっている。
• 市販薬を使用しても改善しない。
• 緊急を要する場合：息苦しさ、唇やまぶたの腫れ、声のかすれなど、アナフィラキシーを疑う症状が出た場合は、ためらわずに救急車を呼んでください²⁶。

6.2. 難治性・慢性蕁麻疹への最新治療

標準的な治療で効果が見られない難治性・慢性の蕁麻疹に対しては、近年、治療選択肢が大きく進歩しています。これらはJAPANESEHEALTH.ORGが特に注目する、最新の希望です。

• オマリズマブ（ゾレア®）：IgEという抗体に結合してマスト細胞の活性化を抑える生物学的製剤です。慢性特発性蕁麻疹の治療薬として使用されます¹⁰²⁰。
• デュピルマブ（デュピクセント®）：アレルギー反応に関わるサイトカイン（IL-4、IL-13）の働きを抑える薬です。特筆すべきことに、2024年2月、日本の厚生労働省は、既存の治療で効果不十分な慢性特発性蕁麻疹に対してデュピクセントを世界で初めて承認しました¹⁵。これは、これまで治療選択肢が限られていた患者さんにとって、非常に大きな希望となります。

未来への展望
これらの生物学的製剤の登場は、蕁麻疹治療における大きな転換点です。授乳中の使用に関してはまだデータが限られていますが、難治性のケースに対する新たな光となっています。

よくある質問

結論

産後の蕁麻疹は、非常につらく、不安なものですが、その多くは一時的なものであり、乗り越えることができます。重要なのは、正しい知識を持ち、パニックにならず、適切なステップを踏むことです。まずは患部を冷やし、保湿を徹底するなどのセルフケアを試みてください。そして何よりも、一人で抱え込まず、症状が辛い場合はためらわずに皮膚科の専門医に相談してください。授乳中でも安全に使用できる治療法は存在します。あなたの健康は、あなた自身と、あなたの大切な赤ちゃんにとって最も貴重なものです。専門家と協力し、この大切な時期を健やかに過ごしましょう。