男性の性器潰瘍、それ性病？専門医が梅毒から皮膚炎まで全原因を徹底解説【2025年最新版】

まず確認：性器潰瘍とは？危険なサインは？

性器潰瘍とは、陰茎、亀頭、陰嚢などの性器周辺の皮膚や粘膜の一部が、えぐれるように深くなる状態を指します。表面が軽くただれる「びらん」よりも深い組織の欠損を伴います。多くの場合、何らかの病気の兆候であり、特に迅速な対応が求められる危険なサインも存在します。もし以下の症状が一つでも当てはまる場合は、自己判断で様子を見るのではなく、直ちに医療機関を受診してください。

• 38度以上の高熱を伴う
• 耐え難いほどの激しい痛みがある
• 潰瘍から大量の膿が出て、強い悪臭がする
• 潰瘍が急速に広がる、または数が増える
• 意識が朦朧とする、関節がひどく痛むなど、全身に重篤な症状が出ている

【原因別】男性性器潰瘍の症状と見分け方

パート1：性感染症（STD）が原因の潰瘍

性的な接触によって感染する病気が原因で潰瘍が形成されるケースです。感染拡大を防ぐためにも、早期の発見と治療が極めて重要です。

1. 性器ヘルペス (Genital Herpes) – 最も一般的な原因

論点：性器ヘルペスは、痛みを伴う性器潰瘍の最も一般的な原因です。単純ヘルペスウイルス（HSV）によって引き起こされ、小さな水ぶくれの集まりとして始まり、それが破れて浅く、痛みを伴う潰瘍を形成するのが特徴です⁵, ⁶。

症状と特徴：日本性感染症学会（JSSTI）のガイドラインによると、初感染時には複数の小さな水ぶくれ（水疱）が出現し、その後破れて潰瘍となります。この際、発熱や足の付け根のリンパ節の腫れを伴うことがよくあります²³。性器ヘルペスの核心的な特徴の一つは再発性です。一度感染するとウイルスは体内の神経節に潜伏し、体の抵抗力が落ちた時などに再び症状を引き起こします。再発前には、患部にチクチク、ムズムズといった違和感（前駆症状）を感じることがあります³⁵。近年、口唇ヘルペスの原因となるHSV-1がオーラルセックスを介して性器ヘルペスを引き起こす例が増えていることも指摘されています³⁶。

治療：治療には、アシクロビルやバラシクロビルといった抗ウイルス薬の内服が用いられます。これは厚生労働省やCDCのガイドラインでも推奨されている標準治療です²⁶, ³³。急性期の症状を抑える治療のほか、頻繁に再発を繰り返す場合には、再発を抑制するための低用量の長期内服療法（抑制療法）も選択肢となります。

2. 梅毒 (Syphilis) – 日本で急増中、最大の注意が必要

論点：梅毒は極めて危険な感染症です。その理由は、初期症状である痛みのない潰瘍が治療をしなくても自然に消えてしまうため、治ったと誤解している間に病原体が全身に広がり、数年後には心臓や血管、脳に深刻な障害を引き起こす可能性があるからです。

日本の現状：国立感染症研究所（NIID）の報告によれば、日本の梅毒患者数は近年、爆発的に増加しています。2022年には報告数が初めて1万例を超え、特に20代から50代の男性と、若年層の女性で顕著です¹⁴, ²⁸, ²⁹。この憂慮すべき状況は、性的な活動のある全ての人にとって、梅毒が決して他人事ではないことを示しています。

症状と特徴：感染後約3週間で現れる第1期の症状は「硬性下疳（こうせいげかん）」と呼ばれます。これは通常、感染部位に1つだけできる、痛みのない、硬いしこりを伴う潰瘍です²⁶。潰瘍の縁は盛り上がり、底はきれいで、軟骨のような硬さが特徴です。この潰瘍は治療をしなくても3～6週間で自然に消えますが、これは治癒ではなく、病気が次の段階へ進行したサインです。

治療：JSSTIやCDCの最新ガイドラインでは、ペニシリン系の抗菌薬による治療が第一選択とされています²⁴, ²⁶。早期に発見し、適切な期間治療を受ければ完治が可能です。

3. 軟性下疳 (Chancroid)

論点：日本では非常に稀ですが、特に東南アジアやアフリカなどの流行地域への渡航歴がある場合には、鑑別診断として重要です。

症状と特徴：梅毒の「硬性下疳」とは対照的です。軟性下疳は、複数の潰瘍ができ、非常に強い痛みを伴います。潰瘍は柔らかく、縁は不整で、底には黄灰色の膿が付着しています¹⁹。痛みを伴う足の付け根のリンパ節の腫れも特徴的です。梅毒との比較（痛い vs 痛くない、柔らかい vs 硬い）が診断の助けとなります。

パート2：性感染症（STD）以外の原因による潰瘍

性器の潰瘍は、必ずしも性感染症だけが原因ではありません。他の皮膚疾患や全身性の病気が原因であることも少なくありません。

1. 亀頭包皮炎 (Balanoposthitis)

論点：亀頭や包皮の赤み、かゆみ、そして時には浅いびらんや潰瘍を引き起こす最も一般的な原因の一つであり、STDではありません⁸。

原因と特徴：皮膚に常在している細菌やカンジダという真菌が、何らかのきっかけで異常増殖することによって起こります。不衛生な状態はもちろんですが、日本の清潔を好む文化背景の中でしばしば見られる原因が「洗いすぎ」です⁸, ¹²。石鹸やボディソープで強く洗いすぎると、皮膚を守るべき皮脂膜まで失われ、小さな傷から炎症が起きてしまいます。

治療：多くの場合、原因菌に応じた抗生物質や抗真菌薬の塗り薬で改善します。最も重要なのは、正しい衛生習慣を身につけることです。

2. ベーチェット病 (Behçet’s Disease)

論点：性器潰瘍が、感染症とは全く関係のない、自己免疫系の全身性疾患の一症状として現れることがあります¹⁸。

症状と特徴：ベーチェット病による潰瘍は、口内炎（アフタ性潰瘍）によく似た、境界明瞭で深い、痛みを伴う潰瘍です。再発を繰り返すのが特徴で、性器以外にも眼、皮膚、関節など全身に様々な症状が現れる可能性があります。

3. 固定薬疹およびその他の原因

論点：特定の薬剤や物理的な刺激も潰瘍の原因となり得ます。

原因と特徴：

• 固定薬疹：特定の薬剤（解熱鎮痛薬や抗菌薬など）を服用するたびに、毎回同じ場所に円形の赤い斑点が現れ、水ぶくれや潰瘍を形成する反応です。
• 接触皮膚炎・外傷：コンドームや潤滑剤へのアレルギー反応（かぶれ）や、性行為などによる摩擦でできた小さな傷が原因でびらんや潰瘍ができることもあります。

【行動計画】いつ、どこで、どう相談する？

1. 受診の目安：こんな症状はすぐに病院へ

前述の「危険なサイン」に加えて、以下のような場合も、早めに専門医の診察を受けることを強く推奨します。

• 潰瘍が痛くなくても、硬いしこりを伴う場合（梅毒の疑い）
• 小さな水ぶくれが多発し、痛みを伴う場合（ヘルペスの疑い）
• 症状が改善しない、または悪化を繰り返す場合
• パートナーにも同様の症状が見られる場合

2. 何科を受診すべき？泌尿器科 vs 皮膚科

論点：泌尿器科と皮膚科のどちらを受診すべきか迷うかもしれませんが、最も重要なのは、ためらわずにどちらかの専門医に相談することです³¹。

受診のヒント：

• 泌尿器科：尿道から膿が出る、排尿時に痛みがあるなど、尿路に関連する症状がある場合や、STDの疑いが強い場合に適しています。
• 皮膚科：症状が皮膚に限局している場合（赤み、かゆみ、発疹のみで尿路症状がない場合）に適しています。ベーチェット病など全身性の皮膚疾患の診断にも強いです。

最終的には、どちらの科を受診しても、医師は初期診断を行い、必要であれば適切な専門科へ紹介してくれます。大切なのは、まず行動を起こすことです。

3. 自宅でできる郵送検査キットの活用法と注意点

論点：郵送検査キットは、プライバシーを守りながら初期スクリーニングを行える有用なツールですが、医師の診断に代わるものではありません。

背景と分析：日本で行われた調査では、STDの定期検診を受けている人は少なく、多くの人が医療機関への受診に心理的な障壁を感じていることが示唆されています¹, ²。実際、別の調査では回答者の77.6%が郵送検査キットを利用したいと答えており、その需要の高さがうかがえます¹。

利点と欠点：

• 利点：誰にも知られずに、好きな時間に検査ができる手軽さと匿名性。
• 欠点：自己採取による検体不良の危険性。亀頭包皮炎やベーチェット病など、STD以外の原因は診断できない。陽性だった場合、結局は治療のために医療機関を受診する必要がある。

活用法：「GME」や「予防会」など、信頼できる検査機関が提供するキットを選びましょう¹³, ³²。あくまで「感染の可能性を確認する補助的な手段」と位置づけ、結果に関わらず、症状があれば必ず医師の診察を受けてください。

よくある質問

結論

男性の性器に潰瘍ができた場合、それは単なる皮膚のトラブルではなく、重要な健康上のシグナルです。痛みを伴う潰瘍の多くは性器ヘルペスが原因である一方、痛みのない潰瘍は梅毒の初期症状である可能性を強く疑う必要があります。特に日本国内で梅毒が急増している現状では、早期発見・早期治療の重要性はいくら強調してもしすぎることはありません。また、亀頭包皮炎やベーチェット病など、性感染症以外の原因も存在することを理解し、パニックに陥らず冷静に対処することも大切です。この記事で得た知識を基に、どうか一人で悩まず、勇気を出して専門医に相談してください。それが、あなた自身の健康、そして大切なパートナーの健康を守るための、最も確実で責任ある一歩です。