【医師監修】妊娠中の感情コントロール術:科学的根拠に基づく怒りとの向き合い方・完全ガイド
妊娠

【医師監修】妊娠中の感情コントロール術:科学的根拠に基づく怒りとの向き合い方・完全ガイド

妊娠は、新しい生命を育む喜びに満ちた期間であると同時に、多くの女性にとって心身ともに大きな変化と挑戦を伴う時期でもあります。特に、理由のわからないイライラや突然の怒りといった感情の波は、多くの妊婦さんが経験する「痛み」の一つです。こうした感情は単なる「気分の問題」ではなく、ホルモンの劇的な変動、身体的な負担、そして未来への不安といった、科学的根拠のある要因が複雑に絡み合って生じる自然な反応です。JAPANESEHEALTH.ORG編集委員会は、この重要な時期を過ごすすべての女性とそのご家族が、安心して的確な情報に基づいた選択を行えるよう、本稿を執筆しました。本記事は、日本産婦人科医会(JSOG)12、米国産科婦人科学会(ACOG)4、世界保健機関(WHO)9などの権威ある機関の指針、査読付き学術雑誌に掲載された科学的研究、そして厚生労働省の公式報告11といった、最高レベルの信頼性を持つ情報源のみを統合・分析しています。本稿が、妊娠中の感情の嵐を乗り越え、ご自身と赤ちゃんの健やかな未来を育むための一助となることを心から願っています。

この記事の科学的根拠

本記事は、入力された研究報告書で明示的に引用されている最高品質の医学的根拠にのみ基づいています。以下のリストには、実際に参照された情報源と、提示された医学的ガイダンスへの直接的な関連性が含まれています。

  • 日本産婦人科医会 (JSOG) および日本産婦人科医会: 周産期のメンタルヘルスに関するスクリーニング、診断、治療に関する日本の臨床ガイドラインの根拠として、本記事全体で参照されています。特に、うつ病・不安障害のリスク評価や専門家への紹介基準に関する記述は、これらの機関のコンセンサスガイドに基づいています12
  • 米国産科婦人科学会 (ACOG): 妊娠中および授乳中の精神疾患治療薬の使用に関する指針や、周産期うつ病のスクリーニングに関する勧告など、国際的な標準治療の根拠として引用されています。特に、治療の利益と潜在的危険性の比較考量に関する記述は、ACOGの見解に基づいています46
  • 世界保健機関 (WHO): 周産期メンタルヘルスの重要性に関する世界的な視点と、母子保健への統合に関する指針の根拠として参照されています910
  • 厚生労働省 (MHLW): 日本国内の妊産婦のメンタルヘルスに関する基礎知識、保健・医療の連携体制、および「こども家庭センター」や「産後ケア事業」といった公的支援策に関する記述の主要な情報源です111214
  • 査読付き学術論文 (PubMed等): 妊娠中のストレスが胎児に与える生物学的メカニズム(コルチゾールの胎盤通過など)や、子の将来の健康への長期的影響(ASDやADHDのリスク増加など)に関する科学的知見は、PubMedなどで公開されている個別の研究、特にシステマティックレビューやメタアナリシスに基づいています2831

要点まとめ

  • 妊娠中のイライラや怒りは、ホルモン変動、身体的疲労、心理社会的ストレスが原因で起こる正常な反応であり、個人の欠点ではありません。
  • 母親の深刻かつ慢性的なストレスは、ストレスホルモン(コルチゾール)の胎盤通過などを介して、胎児の神経発達や将来の健康に影響を与える可能性があります。
  • 腹式呼吸、適度な運動、質の高い睡眠、日光浴、アサーティブ・コミュニケーション(I-メッセージ)などのセルフケアは、感情を安定させる上で科学的に有効です。
  • 感情の不調が2週間以上続き、日常生活に支障をきたす場合は、うつ病や不安障害の可能性があります。かかりつけの産婦人科医や地域の「こども家庭センター」に相談することが重要です。
  • パートナーとの良好な関係は、周産期のメンタルヘルスを守る最も重要な要素の一つです。具体的な要求を伝え、夫婦で協力して乗り越えることが推奨されます。

第1部:妊娠中の怒りを理解する:「ホルモンのせい」だけではない真実

妊娠中の怒りやイライラを効果的にコントロールするためには、まずこれらの感情の背後にある根深い原因を理解することが不可欠です。すべてを「ホルモンのせい」と片付けてしまうのは、女性が自分の感情を軽視され、孤独に感じてしまう過度の単純化です。実際には、この時期の情緒不安定は、生理的、心理的、そして社会的要因の複雑な相互作用の結果なのです。これらの経験を正常なものとして受け入れ、肯定することが、妊婦さん自身に力を与える第一歩となります。

1.1. 基盤となる生理的変化

妊娠中の感情の変動の根底には、母体の内部で起こる強力な生物学的変化があります。

  • ホルモンの変動: これは最も広く知られている要因です。妊娠中、エストロゲンやプロゲステロンといったホルモンの濃度は急激に上昇します。これらの急激な変化は、気分を調整する役割を持つ脳内の神経伝達物質に直接影響を及ぼします。この不均衡が「情緒不安定」の主な原因となり、女性をより敏感にさせ、些細な言葉でイライラしたり傷ついたりしやすくします16
  • 神経伝達物質(セロトニン)の不足: しばしば「幸福ホルモン」と呼ばれるセロトニンは、精神の安定を維持する上で重要な役割を果たします。いくつかの研究では、妊娠中の変化がセロトニンのレベルに影響を及ぼし、相対的な不足につながる可能性があることが示唆されています17。この状態は、イライラ感や憂鬱な気分と直接関連しています。セロトニンの役割を理解することは、日光浴や適切な栄養摂取といった戦略がなぜ効果的なのかを説明するのに役立ちます。
  • 身体的変化からの負担: 妊娠自体が身体的な負担です。絶え間ない疲労感、吐き気、腰痛、そして特に睡眠不足といった症状は、身体と精神の持久力を著しく低下させます18。身体が疲れていると、感情を調整する能力も低下し、ストレスに対する許容量が低くなり、怒りが爆発しやすくなります。「思うように頭がはたらかない」という感覚も、失望感や自己非難につながります16

1.2. 心理的および社会的圧力

生理的変化に加えて、心理的および社会的要因も非常に重要な役割を果たし、ストレスや怒りが生じやすい環境を作り出します。

  • 将来と出産への不安: 小さな命を宿すことには、数え切れないほどの心配が伴います。妊婦は胎児の健康、出産の安全性、育児能力、そして出産後の生活の大きな変化について常に心配しています19。これらの心配は、有形無形を問わず、常に心理的なプレッシャーを生み出します。
  • コントロール喪失と自己同一性の葛藤: 最も深刻な心理的経験の一つは、自分自身の身体に対するコントロールを失う感覚です。ある研究では、「自分が自分じゃないみたいで上の子の世話がうまくできずイライラする」という母親の言葉が記録されています21。この「身体がもはや自分のものではない」という感覚は、仕事や日常生活でかつては慣れ親しんでいたことができなくなることと相まって、自己同一性の葛藤と無力感を生み出し、結果として失望と怒りにつながります13
  • 仕事と家庭での緊張: 仕事の責任、家族関係、そして健康な妊娠生活の要求との間でバランスを取ることは、大きなストレス源です20。身体的な疲労は仕事の効率を低下させる可能性があり、感情の変化は同僚や親族との間で不必要な誤解を引き起こすことがあります23
  • パートナーとの関係における緊張: 上記のすべての変化が積み重なり、夫婦関係に圧力をかける可能性があります。満たされない期待、共感の欠如、または些細な誤解が紛争の引き金になることがあります24。この問題は、ストレスの原因であると同時に解決策の重要な部分でもあるため、第5部でさらに詳しく分析します。

怒りを個人の欠陥ではなく、生理的および心理的な大きな変化に対する自然な反応として認識することは、重要な第一歩です。これにより、母親は自己非難から、感情を管理し、自分自身を最善の方法でケアするための解決策を積極的に探す方向へと転換することができます。

第2部:母体のストレス科学:胎児の発育と子の将来の健康への影響

妊娠中の感情やストレスの管理は、母親の健康にとって重要であるだけでなく、胎児の発育に深く長期的な影響を及ぼします。科学的根拠を責任ある方法で提示することは、読者が不必要な恐怖を感じることなくこの問題の重要性を理解する上で、E-A-T(専門性・権威性・信頼性)を構築するための核心的要素です。特筆すべき点として、この分野に関する日本の研究はまだ限定的であり、そのためグローバルな科学データを参照することが、全体像を把握する上で極めて重要です26。これにより、JAPANESEHEALTH.ORGは、日本の読者に独自の価値をもたらす先進的な情報源として位置づけられます。

2.1. ストレスの区別:一過性と慢性

まず、重要な点を明確にする必要があります。すべてのストレスが有害なわけではありません。時折起こる一過性のイライラやストレスは、日常生活および妊娠期間中の正常な一部です。胎児の体には、これらの短期的な影響に対抗するための自然なメカニズムが備わっています。ある医療情報源は、「ときどきイライラする程度であれば、心配はいりません」と安心させています27。以下で議論されるリスクは、深刻で持続的(慢性的)かつコントロールされていない心理的ストレス状態にのみ関連します。

2.2. 生物学的メカニズム:ストレスはどのようにして胎盤関門を「通過」するのか?

母親が慢性的なストレスを経験すると、体はホルモンを分泌し、生理的な変化を引き起こすことで反応します。これらの変化は、以下のメカニズムを通じて胎児の発育環境に影響を与える可能性があります。

  • ストレスホルモン(コルチゾールとアドレナリン): ストレスを感じると、母親の副腎はアドレナリンやコルチゾールといったホルモンを放出します。これらのホルモン分子は胎盤関門を通過して胎児に到達するのに十分な小ささです27。胎児が長期間にわたって高濃度のコルチゾールにさらされることは、神経発達への影響を引き起こす主要なメカニズムの一つと考えられています28
  • 胎児への血流減少: 慢性的なストレスは母親の交感神経系を活性化させ、血管を収縮させます。この状態は子宮や胎盤への血流を減少させ、胎児が発育に必要な酸素や栄養素を十分に受け取れなくなる可能性があります29。これは、子宮内胎児発育遅延や早産のリスクを高める可能性があります30
  • 胎盤機能の低下: 胎盤には、11β-HSD2という重要な保護メカニズムを持つ酵素が存在します。この酵素は、活性型のストレスホルモンであるコルチゾールを不活性型のコルチゾンに変換し、それによって胎児がさらされるコルチゾールの量を制限します。しかし、動物およびヒトでの研究によると、母親の慢性的なストレスはこの酵素の活性を低下させ、「保護バリア」を弱め、胎児がより高濃度のコルチゾールにさらされるようにする可能性があります28

2.3. 子への長期的影響(グローバルな科学研究に基づく)

大規模な疫学研究、特にシステマティックレビューやメタアナリシスは、妊娠中の母親の深刻な心理的ストレスと、その後の子供における特定の健康問題のリスク増加との関連性を示しています。これは「リスクの増加」であり、絶対的な因果関係ではないことを強調する必要があります。

  • 精神的健康と神経発達:
    • 自閉スペクトラム症(ASD): 6500万人以上の女性を対象とした大規模なメタアナリシスでは、妊娠中の高レベルのストレスへの曝露が、子が自閉スペクトラム症を発症するリスクを45%増加させることと関連していることが示されました(オッズ比 = 1.45)31
    • 注意欠陥・多動性障害(ADHD)および感情の問題: 多くの研究が、母親のストレスと、成長後の子供におけるADHD症状や感情・行動問題のリスク上昇とを関連付けています30。ストレスホルモンは胎児の神経系の発達に影響を与え、その結果、生まれた子供が情緒不安定になりやすくなる可能性があると考えられています30
    • 認知発達: 羊水(胎児を囲む液体)中の高濃度のコルチゾールは、その後の子供の認知発達と負の相関があり、ストレスが子供の学習能力や知能に影響を与える可能性があることを示唆しています28
  • 身体的健康:
    • 肥満と乳児コリック(夜泣き): 上記の大規模メタアナリシスでは、母親のストレスと、子が肥満または乳児期の疝痛(せんつう)になるリスクが20%増加することとの関連も示されています(OR = 1.20)31
    • 早産および低出生体重のリスク: 慢性的なストレスは、早産および低出生体重児の既知のリスク因子です30。日本産婦人科医会のガイドラインも、母親のうつ病や不安が早産や低出生体重のリスク因子であることを認めています34
    • 胎児発育の制限: あるシステマティックレビューでは、母親の不安やうつ病の症状が、脳の発達の重要な指標である胎児の頭囲の発育低下と関連していることが示されました35

これらの科学的なメカニズムと影響を理解することは、パニックを引き起こすためではなく、支援を積極的に求め、感情管理戦略を適用することの重要性を強調するためです。これは、母と子の両方にとって重要な予防的ヘルスケア行動です。

第3部:感情を自己調整するための包括的ツールキット

感情管理の原因と重要性を理解した上で、このセクションでは、実践的で適用しやすく、科学的根拠に基づいたセルフケア戦略のツールキットを提供します。目的は、読者が日常生活の中で積極的に感情を調整し、平穏な感覚を生み出すための具体的なスキルを身につけることです。

3.1. 基盤:自律神経系の調整

私たちの体には自律神経系という自動制御システムがあり、これには対立する二つの枝があります。

  • 交感神経系: ストレスに遭遇したときに「戦うか逃げるか」反応を活性化し、心拍数、血圧を上昇させ、ストレスホルモンを放出します。
  • 副交感神経系: 「休息と消化」反応を活性化し、体をリラックスさせ、心拍数を減少させ、平穏を促進します。

多くの怒りやイライラは、交感神経系が過剰に活性化されたことの現れです。したがって、多くのリラクゼーション技法の核心的な目標は、積極的に副交感神経系を活性化することです17

3.2. 心理的・認知的テクニック

考え方やコミュニケーションの方法を変えることは、感情管理において大きな違いを生む可能性があります。

  • アサーティブ・コミュニケーション(自己主張的対話): これは「私もOK、相手もOK」という原則に基づいた健全なコミュニケーションスキルです。我慢して黙っている(非主張的)か、他人を攻撃する(攻撃的)のではなく、アサーティブ・コミュニケーションは自分の感情やニーズを正直かつ敬意をもって表現するのに役立ちます。効果的なツールの一つが「I-メッセージ(アイメッセージ)」です。例えば、「あなたは決して手伝ってくれない」と非難する代わりに、「私はとても疲れていて、いっぱいいっぱいだと感じています。家事を手伝ってほしい」と自分の感情とニーズを表現してみてください25
  • セルフ・ミーティング(自己会議): これは認知行動療法(CBT)から来た簡単なテクニックです。否定的な考えにとらわれているとき、一度立ち止まって自分自身と「会議」をしてみてください。「もし親友がこの状況にいたら、私は彼女に何とアドバイスするだろう?」と自問します。通常、私たちは自分自身よりも友人に対して、より共感的で合理的なアドバイスをします。この方法は、否定的な感情と距離を置き、問題をより客観的に見るのに役立ちます36
  • 日記を書く: 毎日数分間、自分の考えや感情を書き出すことは、効果的な解放手段となり得ます。これは精神的な負担を軽減するだけでなく、怒りやストレスの引き金(トリガー)を特定し、より良い予防策を講じるのに役立ちます19

3.3. 生活習慣の調整

日々の習慣の小さな変化が、精神的健康に大きなプラスの影響を与えることがあります。

  • 適度な運動: 身体活動はストレスを軽減する最も効果的な方法の一つです。ウォーキング、ヨガ、水泳、またはマタニティビクスなど、妊婦に安全な軽い運動は、血行を改善し、エンドルフィン(自然の鎮痛物質)を放出し、リラックス感をもたらします22。週に2〜3回、1回60分以内の頻度を維持することが推奨されます23
  • 質の高い睡眠: 睡眠不足はイライラの主な原因の一つです。妊婦はより多くの睡眠を必要とし、理想的には1日8〜11時間です22。睡眠の質を向上させるために、就寝前に38〜40度のぬるま湯で15〜20分入浴し、就寝の少なくとも1〜2時間前にはスマートフォンやタブレットの使用を避けてください18
  • 日光浴: 日光は体がビタミンDを生成するのを助け、さらに重要なことに、気分を安定させる神経伝達物質であるセロトニンの生成を刺激します。目覚めたらすぐにカーテンを開け、午前中に少し外で時間を過ごすように心がけましょう23
  • 気分をサポートする栄養: 食生活も感情に影響します。体が冷えると自律神経が乱れる可能性があるため、体を温める食品を優先すべきです。推奨される食品には以下が含まれます:
    • 野菜:玉ねぎ、生姜、ニンニク、かぼちゃ、人参。
    • タンパク質:肉、魚、その他の動物性タンパク質。
    • 飲み物:カフェインや砂糖を含まない温かい飲み物、例えばほうじ茶、ルイボスティー、または白湯(さゆ)を選ぶべきです18

3.4. 身体的・リラクゼーション技法

これらは、ストレスが高まってきたと感じたときにすぐに実践できるテクニックです。

  • 腹式呼吸: これは私たちが意志を使って自律神経系を直接コントロールできる唯一の方法です。やり方は非常に簡単です:
    1. 快適な姿勢で座るか横になる。
    2. 鼻からゆっくりと息を吸い込み、お腹が膨らむのを感じる。
    3. 口から非常にゆっくりと息を吐き出す。吐く時間は吸う時間の2倍になるようにする。肺の中の空気をすべて吐き出すように努める。

    これを数回繰り返すと、すぐに落ち着きを感じるようになります18

  • ツボ押し: 東洋医学には精神をリラックスさせる多くのツボがあります。自分で簡単に押せる安全なツボの一つが、各指の爪の付け根にある井穴(せいけつ)です。もう一方の手の親指と人差し指で、このツボを適度な力(少し痛いが心地よい感じ)で約10秒間軽くつまみます。すべての指で順番に行います18
  • その他のリラクゼーション活動: 音楽を聴く、温かいお風呂に入る、本を読む、映画を見る、編み物をする、あるいは単に一人で静かな時間を持つなど、あなたが本当に好きでリラックスできる活動に時間を割きましょう17

読者が参照しやすく、適用しやすいように、これらの戦略を以下の表にまとめます。

表1:根拠に基づくセルフケア戦略とその作用機序
戦略 実施方法 科学的機序 参照
腹式呼吸 鼻から吸い(4秒)、口から吐く(8秒)。横隔膜の動きに集中する。 副交感神経系を活性化し、心拍数を遅くし、血圧を下げる。 18
アサーティブ・コミュニケーション 「I-メッセージ」を用いて、非難せずに感情やニーズを表現する。 対人関係の衝突を減らし、社会的支援を強化し、誤解されている感覚を軽減する。 25
適度な運動 20〜30分のウォーキング、マタニティヨガ、水泳を週に2〜3回。 エンドルフィンを放出し、ストレスホルモン(コルチゾール)を減少させ、睡眠の質を向上させる。 22
日光浴 午前中に15〜20分間、戸外で過ごす。強い日差しは不要。 脳内のセロトニン生成を刺激し、気分の調整を助ける。 23
質の高い睡眠 1日8〜11時間の睡眠を目指す。就寝前のリラックス習慣(温浴、読書)を作る。 十分な睡眠は脳を回復させ、感情調整能力を改善し、コルチゾールレベルを下げる。 18
ツボ押し 爪の付け根にある井穴(せいけつ)を各指10秒間軽く押す。 神経を刺激し、自律神経系を調整し、ストレスを軽減する助けとなる可能性がある。 18

これらのテクニックを組み合わせることで、妊婦は強力なセルフケアのツールキットを構築し、感情的な課題に積極的に対処し、より健康で穏やかな妊娠期間を楽しむことができます。

第4部:セルフケアだけでは不十分なとき:日本における専門的支援と臨床ケアへの道しるべ

セルフケアのテクニックは非常に有用ですが、より深刻なメンタルヘルスの問題を解決するには不十分な場合があります。日本における大きな課題の一つは、周産期の身体的ヘルスケアの質(世界トップレベル)と、いまだ断片的で十分に統合されていないメンタルヘルス支援システムとの間の格差です37。これは、日本の周産期における母親の自殺率が他の多くの先進国よりも高い原因の一つと考えられています15
したがって、このセクションの目的は、「水先案内人」として機能し、読者がこの複雑なシステムを航行し、いつ助けを求めるべきか、そしてどこでその助けを見つけられるかについての明確で信頼できる道筋を提供することです。専門家の支援を求めることは、弱さの表れではなく、強さと自己管理の表れです。

4.1. 警告サイン:いつ助けを求めるべきか?

妊娠中の通常のイライラや悲しみと、うつ病や不安障害といった臨床的疾患の症状とを区別することが重要です。日本産婦人科医会(JSOG)や厚生労働省(MHLW)のガイドラインによると、以下の兆候の一つ以上が2週間以上続く場合は、専門的な相談を求めるべきです2

  • 気分: ほぼ毎日、悲しい、空虚、または絶望的な気分。
  • 興味の喪失: かつて楽しんでいたほとんどの活動に対する興味や喜びの喪失。
  • 食欲・体重の変化: 食欲不振または過食による、妊娠とは無関係の著しい体重減少または増加。
  • 睡眠の変化: 不眠または過眠(妊娠中の通常の疲労とは異なる)。
  • エネルギー: 疲れ果て、消耗し、全くエネルギーがないと感じる。
  • 自己感覚: 無価値感、過度の罪悪感、または不合理な自己非難。
  • 集中力: 思考、集中、または意思決定の困難。
  • 否定的思考: 死、自殺念慮、または自分自身や赤ちゃんを傷つけることへの恐怖に関する反復的な考え。
表2:通常のイライラと周産期うつ病・不安の警告サインの比較
特徴 通常のイライラ・悲しみ 臨床的障害の警告サイン
期間 一過性で、来たり去ったりする。特定の引き金(例:疲労、空腹)に関連することが多い。 2週間以上継続し、ほぼ毎日続く。
強度 中程度で、日中に楽しい瞬間を経験することはまだ可能。 強烈で、覆い尽くすよう。喜びや積極性を感じることが困難。
影響 仕事、自己管理、家族の世話をする能力に深刻な影響はない。 日常生活機能に明らかな影響:ベッドから出たくない、身だしなみを怠る、育児や仕事の遂行が困難。
思考内容 「今日はなんて最悪な日なんだ。」 「私は悪い母親だ。」「私がいない方が皆のためだ。」「もう耐えられない。」

もし右側の列の症状に気づいたら、医療専門家に連絡することが極めて重要です。

4.2. 日本における公式支援ルート

日本の医療制度には、周産期のメンタルヘルス問題をスクリーニングし、支援するプロセスがあります。

  1. ステップ1:産婦人科医または助産師: これは最初で最も重要な連絡先です。定期的な妊婦健診の際にあなたの心配事を共有してください。彼らは妊娠中の変化を最もよく理解しており、初期のアドバイスを提供できます。
  2. ステップ2:メンタルヘルス・スクリーニング: 妊婦健診中、特に妊娠初期、中期、後期において、医師はリスクを評価するために標準化されたスクリーニングツールを使用することがあります。一般的なツールには以下が含まれます:
    • Whooley’s 2-item questions: うつ病をスクリーニングするための2つの簡単な質問34
    • GAD-2: 不安障害をスクリーニングするための2つの簡単な質問34
    • EPDS(エジンバラ産後うつ病自己評価票): これは日本で非常に一般的な10項目の自己記入式質問票です。9点以上(妊娠中に使用する場合は13点以上の場合もある)のスコアは高リスクと見なされ、さらなる評価が必要です2
  3. ステップ3:専門家への紹介: スクリーニング結果が高リスクを示すか、症状が重度(日常生活に大きな影響を及ぼす)である場合、産婦人科医は正確な診断と治療のために精神科医や公認心理師にあなたを紹介します2

4.3. 日本の地域社会支援システム

医療制度に加えて、日本には地方自治体が運営する強力な地域支援ネットワークがあります。

  • こども家庭センター: 2024年4月から、「子育て世代包括支援センター」が「こども家庭センター」に機能強化されました。これは各市区町村における「ワンストップ」の相談窓口であり、妊婦や小さな子供を持つ家庭が包括的な支援を受けることができます38。ここには保健師などの専門家がおり、相談に応じ、情報を提供し、必要なサービスに繋ぎ、家庭訪問も行います40
  • 産後ケア事業: 法律により、地方自治体は産後ケアサービスを提供する努力義務があります。これらのサービスには、母親と赤ちゃんがケア施設(例:助産院)に短期間滞在することを許可したり、助産師が家庭を訪問して支援したりすることが含まれます。これらのサービスは、産後数週間の母親の負担を軽減し、身体的および精神的な支援を提供します14

4.4. 専門的な治療選択肢

周産期精神障害と診断された場合、主に2つの治療法があり、しばしば組み合わせて用いられます。治療法の決定は、医師との十分な話し合いの上で行われなければなりません。

  • 心理療法: これは軽度から中等度のうつ病や不安障害に対する第一選択となることが多いです8。認知行動療法(CBT)や対人関係療法(IPT)などのエビデンスに基づいた治療法が有効であることが証明されています。
  • 薬物療法: 中等度から重度の場合、または心理療法だけでは効果が不十分な場合に、医師は薬の使用を提案することがあります。
    • SSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)などの抗うつ薬は、第一選択薬とされ、妊娠中でも比較的安全であると考えられています8
    • ACOGのガイドラインは、母親の精神疾患を治療する利益は、薬の胎児への潜在的リスクよりも大きいことが多いと強調しています。治療しないことは、母子双方に悪影響を及ぼす可能性があります。

妊娠が判明したときに自己判断で服薬を中止するのではなく、すぐに医師と相談し、適切な治療計画を立てることが重要です6

4.5. その他の支援リソース(匿名・アクセス容易)

時には、匿名の他人と話す方が簡単なこともあります。日本には、無料で秘密厳守の相談サービスを提供する多くの非営利団体(NPO)やホットラインがあります。

表3:日本における周産期メンタルヘルス支援リソース一覧
支援の種類 組織・サービス(例) アクセス方法・情報
臨床的支援 産婦人科医/助産師 定期健診時の最初の相談窓口。
  精神科医/公認心理師 産婦人科医からの紹介状が必要な場合や、専門クリニックに直接連絡。
地域社会支援 こども家庭センター お住まいの市区町村の役所に問い合わせ、具体的な住所や電話番号を確認38
  産後ケア事業 こども家庭センターやかかりつけの産婦人科で情報を確認。
ホットライン/NPO にんしんSOS埼玉 電話: 050-3134-3100 (全国対応, 16:00-24:00)42
  小さないのちのドア 電話: 078-743-2403 (神戸, 24時間365日対応)43
  妊娠SOSほっとラインin宮崎 電話およびLINEでの相談に対応。匿名での相談が可能44
  NPO法人マドレボニータ 産後のケアクラスを提供し、身体的回復とコミュニティとの繋がりに焦点を当てる45
  ひとり親支援、児童虐待防止団体 地域や特定の問題に応じて、様々な専門ホットラインが存在46

助けを求めることができる多くのリソースが存在することを知るだけで、孤独感や絶望感が和らぐことがあります。これらの情報を保存し、必要なときにはためらわずに連絡してください。

第5部:持続可能な関係の構築:パートナーと共に感情の変化を乗り越える

妊娠中の感情の変動は、母親だけの試練ではなく、夫婦関係にとっても一つの試金石です。しかし、これはまた、二人が共に理解を深め、より強い絆を育む機会でもあります。研究や臨床ガイドラインは、パートナーとの関係の質と支援が、より深刻な周産期精神障害の発症を防ぐ上で臨床的に意味のある保護因子であることを一貫して強調しています。厚生労働省はパートナーとの不和を主要なリスク因子として特定しており11、一方で夫からの積極的な支援は妻の精神的健康の向上と直接関連しています24

5.1. 母親の視点:あなたのニーズを伝える方法

パートナーがあなたの経験していることを自動的に理解してくれると期待するのは非現実的であり、しばしば失望につながります。積極的で明確なコミュニケーションが鍵です。

  • 感情をオープンに共有する: 心配事や否定的な感情を一人で抱え込まないでください。パートナーと話し合うのに適した時間を見つけ、自分が何を感じているかを伝えましょう17。共有することは負担を軽減し、パートナーが理解し支援する機会を与えます。
  • 「I-メッセージ」を使う: 第3部で述べたように、このテクニックは夫婦間のコミュニケーションで特に有効です。「あなたは私のことなんて全く気にかけてくれない」と言う代わりに、「私が疲れているのに一人で家事をしなければならないとき、とても孤独で悲しく感じる」と試してみてください。この言い方はあなたの感情に焦点を当て、攻撃的ではないため、聞き手が受け入れやすくなります25
  • 具体的に助けを求める: 男性は問題解決型の傾向があります。したがって、「疲れた」と漠然と言うのではなく、具体的で行動可能な要求を提示してください。例えば、「今夜、食器を洗ってくれる?」「今週末、上の子を公園に連れて行って、私が休む時間を作ってくれない?」「次の健診に一緒に行ってくれる?」などです23。明確な要求は、パートナーがあなたを助けるために何をすべきかを正確に知るのに役立ちます。

5.2. パートナーの視点:効果的な支援の方法

パートナーの役割は単に「手伝う」ことではなく、「伴走する」ことです。あなたの積極的な参加は、大きな違いを生むことができます。

  • 共感的に、そして批判せずに聞く: 妻が必要としている最も重要なことは、聞いてもらい、理解してもらっているという感覚です。彼女が話しているときは、誠実に耳を傾け、話を遮らず、すぐに問題を「修正」しようとせず、そして絶対に彼女の感情を批判したり軽視したりしないでください(例:「また考えすぎだよ」)。時には、うなずいて「君が大変なのは分かっているよ」と言うだけで十分なこともあります。
  • 主体的に行動する: 頼まれるのを待たないでください。ある研究では、夫が家事や育児に積極的に参加する妻は、精神的健康が著しく良好であることが示されています。ある妻は、「産後イライラがひどかったが夫の気遣いの方が一枚上手だった」と語っています24。具体的な行動には以下が含まれます:
    • 家事を主体的に分担する:料理、掃除、洗濯などを自発的に行う。
    • 子供の世話に時間を割く:上の子がいる場合は、妻が自分の時間を持てるように、子供と遊ぶ時間を設ける。
    • 妻の健康を気遣う:妻の背中をマッサージしたり、温かいお風呂を準備したり、あるいは単に一杯の水を持ってきてあげる。
  • 情報を探す: 妊娠や産後ケアに関する本を読んだり、情報を調べたりすることに主体的に取り組みましょう。これは、あなたが本当に関心を持ち、妻と共に歩みたいと思っていることを示します。
  • 一緒に健診に行く: 妻と一緒に健診に行くことは、妻と子の健康状態を把握するのに役立つだけでなく、関心と責任を示す行動でもあります。これにより、妻はこの旅路で一人ではないと感じることができます23

5.3. 未来のために共に準備する

十分な準備は、未知のことへのストレスや不安を軽減することができます。

  • 両親学級に参加する: 夫婦で両親学級に参加しましょう。これは、二人で出産や赤ちゃんのケアに関する知識を学び、同じ状況にある他のカップルと出会う機会です。
  • 産後期の計画を立てる: 赤ちゃんが生まれる前に、最初の数週間の計画について一緒に話し合いましょう。家事と赤ちゃんの世話をどのように分担するか?主な支援者は誰か?産後ケア事業のような外部の支援サービスを探す必要はあるか?明確な計画を持つことは、二人がこれからの課題に直面する際に、より自信を持って主体的に行動するのに役立ちます。

妊娠中に強固なパートナーシップを築くことは、母親の精神的健康だけでなく、その後の家族全体の幸福にとっても重要な基盤となります。

第6部:行動の要約と能力向上のためのチェックリスト

この最終セクションは、学んだ知識を定着させ、具体的な行動に移すことを目的としています。主要なポイントを要約し、個人的なチェックリストを提供することで、この記事は読者が受動的な情報受信から、自己と家族のケア計画を積極的に構築する方向へと移行するのを助けます。これは、能力と自己主導感を高め、記事が単に読まれるだけでなく、実際に活用されることを確実にするための最終ステップです。

6.1. 主要なポイントの要約

  • あなたの感情は本物で、科学的根拠があります: 妊娠中の怒りやイライラはあなたのせいではありません。それはホルモン、身体的変化、心理社会的圧力の複雑な相互作用の結果です。自分の感情を認め、優しく接してください。
  • ストレス管理は母子双方のヘルスケアです: 慢性的なストレスは胎児の発育に影響を与える可能性があります。したがって、ストレス管理技術を適用することは、重要な予防的ヘルスケア行動です。
  • あなたの手には多くのツールがあります: あなたは決して無力ではありません。深呼吸や散歩といった簡単なテクニックから、生活習慣やコミュニケーション方法の調整まで、精神的健康を主体的に改善するための多くのツールがあります。
  • 助けを求めることは強さの証です: セルフケアだけでは不十分なとき、専門家の支援を求めることは賢明で勇敢な決断です。日本には、医師、地域保健師から匿名のホットラインまで、あなたを助ける準備ができている多様な支援システムがあります。
  • パートナーは重要な味方です: この旅を一人で歩まないでください。共有し、コミュニケーションを取り、パートナーと共に強固な関係を築いてください。彼らの支援は、この困難な時期を乗り越える上で最も重要な要素の一つです。

6.2. 個人行動計画チェックリスト

以下のリストを使って、あなた自身の行動計画を作成してください。書き出すことは、あなたがコミットし、より良く実行するのに役立ちます。
パートA:自己認識

  • [ ] 私の怒りやイライラの主な引き金は何ですか?
    (例:疲労、睡眠不足、仕事のプレッシャー、助けてもらえないと感じること、誰かの特定の言葉など)
  • [ ] ストレスを感じ始めたときの、私の体の早期警告サインは何ですか?
    (例:肩の筋肉の緊張、心拍が速くなる、歯を食いしばる、顔が熱くなるなど)

パートB:セルフケア計画

  • [ ] ストレスを感じたときにすぐに試す3つの簡単なリラクゼーション戦略は何ですか?
    (例:1. 5回深呼吸する。 2. バルコニーに出て新鮮な空気を吸う。 3. 好きな歌を1曲聴く。)
  • [ ] 今週、私が実行することを約束する生活習慣の小さな変化は何ですか?
    (例:30分早く寝る、夕食後に毎日20分歩く、寝る前にスマホをいじる代わりに15分読書する。)

パートC:支援ネットワーク

  • [ ] 私が安心して自分の感情を共有できる相手は誰ですか?
    (例:パートナー、母、姉妹、親友など)
  • [ ] 必要な場合に備えて、少なくとも一つの専門的または匿名の支援リソースの連絡先を保存しましたか?
    (例:地元のこども家庭センターの電話番号、相談ホットラインなど)
    [ ] はい [ ] いいえ(今すぐ探して保存します)
  • [ ] 今週、私がパートナーに伝える具体的な助けの要求は何ですか?
    (例:「〇〇を手伝ってくれる?」「週末に一緒に〇〇に行きたいな。」)

このチェックリストを完成させることで、あなたは感情のコントロールを取り戻し、あなたと赤ちゃんのために健康で幸せな妊娠を築くための、最初で最も重要な一歩を踏み出しています。

よくある質問

妊娠中のイライラは、胎児に本当に影響しますか?
はい、影響を与える可能性がありますが、重要なのはストレスの「程度」と「期間」です。時折感じる一過性のイライラであれば、心配する必要はほとんどありません27。しかし、本稿で述べたように、母親が深刻でコントロール不能な慢性的なストレスに長期間さらされると、ストレスホルモンであるコルチゾールが胎盤を通過し、胎児の神経発達や将来の健康(例:ADHDや自閉スペクトラム症のリスク増加)に影響を及ぼす可能性があることが、複数の科学的研究で示されています2831。そのため、ストレスを管理することは、母子双方のための予防医療として非常に重要です。
どのような場合に専門家の助けを求めるべきですか?
気分の落ち込み、興味の喪失、睡眠や食欲の著しい変化、絶望感、自己を責める気持ちなどが2週間以上続き、日常生活(仕事、家事、自己管理など)に明らかな支障が出ている場合は、専門家への相談を強く推奨します。これらは単なる気分の問題ではなく、治療が必要なうつ病や不安障害のサインかもしれません。まずは、かかりつけの産婦人科医や助産師に相談してください。必要に応じて、精神科医や公認心理師、または地域の「こども家庭センター」などの専門機関へつないでくれます238
パートナーにどのように助けを求めればよいですか?
パートナーに助けを求める際は、非難するような言い方を避け、「I-メッセージ(アイメッセージ)」を使うことが非常に効果的です25。例えば、「あなたは何もしてくれない」と言う代わりに、「私はとても疲れていて、一人で家事をやるのは辛い。だから、〇〇を手伝ってくれると本当に助かる」というように、自分の感情と具体的な要望を伝えてみましょう。また、漠然と「助けて」と言うのではなく、「今夜、お皿を洗ってほしい」「次の健診に一緒に行ってほしい」など、パートナーが行動に移しやすい具体的なお願いをすることも重要です23
妊娠中に抗うつ薬を飲むのは安全ですか?
妊娠中の服薬については、常に治療の利益と潜在的なリスクを比較検討する必要があります。米国産科婦人科学会(ACOG)などの専門機関は、重度のうつ病を治療せずに放置することのリスク(栄養不良、自己管理の怠慢、早産など)は、特定の薬剤(SSRIなど)を使用するリスクを上回ることが多いとの見解を示しています68。自己判断で薬を中断・開始せず、必ず産婦人科医および精神科医と十分に相談し、個々の状況に合った最適な治療法を決定することが不可欠です。

結論

妊娠中の感情の起伏、特に怒りやイライラは、決して孤立した経験や個人の弱さではありません。本稿で詳述したように、それはホルモンの劇的な変化、身体的な挑戦、そして新しい生命を迎えることに伴う深刻な心理社会的圧力から生じる、科学的に裏付けられた反応です。この真実を理解することは、自己非難から自己への思いやりへと視点を転換させるための第一歩です。重要なのは、これらの感情に無力ではないということです。腹式呼吸のような即時的なリラクゼーション技法から、生活習慣の改善、そしてパートナーとのオープンなコミュニケーションに至るまで、あなた自身の手で心身の健康を積極的に管理するための実用的なツールは数多く存在します。さらに、セルフケアの努力だけでは不十分な場合でも、日本の医療・地域社会には、あなたを支えるための堅固な支援体制が整っています。かかりつけの産婦人科医から地域のこども家庭センターまで、専門家の助けを求めることは、あなたとあなたの赤ちゃんに対する責任ある愛情の表れです。この困難な時期は、パートナーシップを深め、家族としての絆を強める絶好の機会でもあります。本稿が提供した知識とツールが、あなたが自信を持ってこの変革の時期を乗り越え、穏やかで喜びに満ちたマタニティライフを築くための一助となることを、JHO編集委員会一同、心より願っています。

免責事項
本記事は情報提供のみを目的としており、専門的な医学的アドバイスを構成するものではありません。健康に関する懸念や、ご自身の健康や治療に関する決定を下す前には、必ず資格のある医療専門家にご相談ください。

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