【旅行中の胃腸トラブル】下痢・便秘を防ぐ6つの対策と受診の目安

第1部：旅行中の胃腸トラブルの基本と日常生活の見直し

旅行中の胃腸トラブルは、「特別な病気」だけが原因ではありません。多くの場合、いつもと違うリズムで生活することそのものが、腸にとって大きなストレスになります。このセクションでは、まず最初に見直したい生活習慣や環境要因を整理し、自分のパターンを客観的に確認していきます。

1.1. 旅行と腸の関係 — 基本的なメカニズム

私たちの腸は、体内時計や自律神経のリズムに合わせて、ある程度「決まった時間」に動きやすい特徴があります。普段、朝食後に自然とトイレに行きたくなる方が多いのも、腸のぜん動運動が生活リズムと連動しているためです。

ところが、旅行になると次のような変化が一度に起こります。

• 出発前の準備で睡眠不足・食事時間の乱れが続く
• フライトや長距離移動で、同じ姿勢のまま何時間も座りっぱなしになる
• 水分を控えたり、機内や車内でトイレを我慢したりしがちになる
• 現地の料理や香辛料、油の種類が一気に変わる
• 時差がある場合は、体内時計と現地時間が合わない

これらの変化により、腸の動きが一時的に鈍くなったり、逆に活発になりすぎたりして、便秘や下痢、ガスの張り、胃もたれなどを引き起こします。特に「もともと便秘がち」「過敏性腸症候群（IBS）がある」など、腸がデリケートな方は、環境変化の影響を受けやすい傾向があります。

1.2. 胃腸を疲れさせるNG習慣と、旅行中にありがちな場面

旅行中は気分が高まり、「つい」やってしまう行動が胃腸の負担になることがあります。以下のような習慣が重なると、便秘や下痢を招きやすくなります。

• 水分不足になる：機内や車内でトイレに行きたくないために水分を控える、アルコールやカフェイン飲料が中心になると、腸の中の水分が減り、便が硬くなりやすくなります。
• 高脂肪・高カロリー食が続く：揚げ物やファストフード、チーズやクリームたっぷりの料理ばかり食べていると、消化に時間がかかり、胃もたれや便秘を助長します。
• 食物繊維が不足する：生野菜や果物に不安を感じ、パンや肉中心のメニューに偏ると、便の「かさ」を作る食物繊維が足りず、腸のぜん動運動が弱くなります。
• 食事時間がバラバラになる：ツアー日程の都合で昼食が遅くなったり、朝食を抜いたりすると、腸のリズムが乱れやすくなります。
• トイレを我慢する：機内や観光地のトイレを避けて我慢していると、便意のサインに鈍感になり、便秘が悪化します。

「思い当たることが多い」と感じた方は、病気を疑う前に、まずこれらの習慣を小さく修正していくことが、胃腸トラブル予防の第一歩になります。

第2部：身体の内部要因 — 栄養・腸内環境・持病との関係

生活習慣を整えても胃腸トラブルが起こりやすい場合、背景には腸内環境や栄養状態、持病、服用中の薬など、身体の内側の要因が関係していることがあります。このセクションでは、旅行前に知っておきたい内的要因を整理します。

2.1. 食物繊維とマグネシウム — 腸を動かす栄養素

便秘対策としてよく挙げられるのが、食物繊維とマグネシウムです。食物繊維は便の量を増やし、腸の動きを促す役割があります。特に、果物・野菜・全粒穀物・豆類などが代表的な食品です⁴。

一方、マグネシウムは筋肉の緊張を和らげ、腸の動きをサポートするとされており、全粒小麦、オートミール、ナッツ、種子類、海藻などに多く含まれます。食事からバランスよく摂る分には、旅行中の便秘予防にも役立ちます。

ただし、サプリメントとして高用量のマグネシウムを摂ると、逆に下痢を起こすこともあるため、自己判断で大量に摂取するのは避けましょう。持病がある方や腎機能に不安がある方は、サプリを使う前に主治医と相談することが大切です。

2.2. 腸内環境とプロバイオティクスの考え方

腸には数多くの細菌が住んでおり、食べ物の消化やビタミンの生成、病原菌から体を守る働きを支えています。ヨーグルトや納豆、味噌などの発酵食品、プロバイオティクス（乳酸菌・ビフィズス菌などを含むサプリメント）は、この腸内環境を整える目的で利用されることがあります²。

しかし、「プロバイオティクスを飲めば旅行者下痢症を確実に予防できる」といった強い効果は、現時点では証明されていません。旅行者下痢症に対する研究は、菌種や投与量、タイミング、原因となる病原体がさまざまで、一貫した結論を出すのが難しいとされています。国際的な旅行医学会のガイドラインでも、「予防や治療にプロバイオティクスを積極的に推奨するだけのエビデンスは不十分」と結論づけています²。

そのため、プロバイオティクスは「腸内環境へのサポートとして試してみる選択肢」の一つではありますが、「これさえ飲めば安心」と考えるのは避けましょう。特に免疫力が低下している方や重い基礎疾患がある方では、ごくまれに感染症などの合併症が報告されており、使用には注意が必要とされています²。

2.3. 過敏性腸症候群（IBS）・持病がある方は事前相談を

過敏性腸症候群（IBS）は、検査をしても明らかな炎症や潰瘍が見つからないにもかかわらず、腹痛や便秘・下痢を繰り返す病気です。ストレスや緊張、環境の変化が症状悪化のきっかけになることが多く、「旅行に行くと必ずお腹の調子が崩れる」という方の中には、IBSが背景にあるケースもあります。

また、炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）や糖尿病、甲状腺機能の異常、婦人科疾患なども、便通や腹痛に影響することがあります。こうした持病がある方、また強い便秘や下痢を普段から繰り返す方は、旅行前の診察の際に「旅行先でもし悪化したらどうするか」「どの薬をどれくらい持って行くか」を主治医と相談しておくと安心です。

第3部：専門的な診断が必要な胃腸の病気

ここまで見てきた生活習慣や内的要因を整えても、症状が強い場合や長引く場合には、専門的な検査・治療が必要な病気が隠れている可能性があります。このセクションでは、旅行中によく問題になる代表的な病気と、その特徴的なサインを紹介します。

3.1. 旅行者下痢症（Travelers’ Diarrhea）

旅行者下痢症は、主に衛生環境が十分でない地域へ渡航した人に起こりやすい、感染性の下痢症です。旅行中または帰国後に、24時間あたり3回以上の下痢と、吐き気・嘔吐・腹痛・発熱などの症状がみられる場合に「旅行者下痢症」とみなすのが一般的です¹。

原因となる病原体はさまざまで、細菌（病原性大腸菌、サルモネラ菌、カンピロバクター、赤痢菌など）、ウイルス（ノロウイルス、ロタウイルスなど）、寄生虫（ジアルジアなど）が知られています^1,5。多くは、汚染された水や氷、加熱が不十分な肉・魚介類、生野菜やカットフルーツ、屋台料理などを通じて感染します。

旅行者下痢症の予防には、次のようなポイントが重要です^1,3。

• 水道水や氷、生のサラダ、生の果物（自分で皮をむけないもの）は避ける
• 「Boil it, cook it, peel it, or forget it（煮る・焼く・自分で皮をむく、それ以外は避ける）」を意識する
• 信頼できるレストランやホテルでの食事を心がける
• こまめな手洗いとアルコール消毒を徹底する
• 使い捨てのペーパータオルやウェットティッシュを携帯する

軽症であれば、十分な水分と電解質補給、安静、消化にやさしい食事で自然に回復することも多いですが、高熱や血便、激しい腹痛、嘔吐で水分が取れない場合、小さなお子さんや高齢者の症状などは、早めに医療機関を受診することが推奨されています^1,3。

3.2. 食中毒・ウイルス性胃腸炎など

旅行者下痢症と重なる部分もありますが、特定の細菌やウイルスによる食中毒・急性胃腸炎では、突然の激しい嘔吐や水のような下痢、強い腹痛、発熱などがみられることがあります。同行者が同じものを食べて同様の症状を起こしている場合は、同じ原因による食中毒の可能性も考えられます。

こうした場合も、脱水を防ぐことが何より大切です。口から水分がとれないほど嘔吐が続く、血便が出る、40℃近い高熱がある、意識がもうろうとする、といった症状は緊急性が高く、国内であれば救急外来、海外でも躊躇せず現地の医療機関を受診しましょう。

3.3. 背景に別の病気が隠れている可能性

便秘と下痢を長期間繰り返す、血便が続く、体重が大きく減る、夜間も腹痛や下痢で何度も目が覚めるといった症状は、炎症性腸疾患や腫瘍、その他の消化器疾患が隠れている可能性もあります。旅行をきっかけに「いつもよりひどい」と感じた場合は、帰国後に消化器内科などで詳しい検査を受けることを検討してください。

第4部：今日から始める6つの改善アクションプラン

ここからは、旅行中の胃腸トラブルをできるだけ防ぐために、今日から実践できる具体的な対策を6つのステップに分けて紹介します。出発前の準備、移動中の過ごし方、現地での食事・水分のとり方など、状況に合わせて無理のない範囲で取り入れてみてください。

これらの対策は、すべてを完璧に行う必要はありません。自分のパターン（便秘になりやすいのか、下痢になりやすいのか、胃もたれが多いのか）を意識し、「特に自分にとって効果がありそうなもの」から取り入れていくことが大切です。

第5部：専門家への相談 — いつ・どこで・どのように？

胃腸トラブルの多くは、セルフケアで改善することもありますが、中には命に関わる病気が隠れている場合もあります。「どのような症状が出たら、どのタイミングで受診すべきか」を知っておくことは、旅行中・旅行後の安心につながります。

5.1. すぐに医療機関を受診すべき危険なサイン

• 38〜39℃以上の高熱が続く、または悪寒を伴う
• 水のような下痢が頻回に出て、ほとんど水分をとれない
• 血便（赤い血・黒いタール状の便）が出る
• 強い腹痛で立っていられない、体を丸めないと我慢できない
• 嘔吐が止まらず、数時間以上水分がとれない
• 口の中がカラカラ、尿がほとんど出ない・色が濃い、めまいや意識のもうろうがある
• 小さなお子さんや高齢者、妊娠中の方、持病のある方で、症状が急速に悪化している

これらの症状は、重い脱水症や感染症、その他の重大な病気のサインである可能性があります。国内であれば救急外来や夜間・休日診療、海外であれば、宿泊施設や現地ツアー会社、保険の緊急連絡先などを通じて、早めに医療機関を受診してください。命にかかわる状況では、迷わず救急サービス（日本では119）を利用することが大切です。

5.2. 症状に応じた診療科の選び方

• 主に下痢・便秘・腹痛が続く場合：消化器内科または一般内科（総合内科）を受診するのが一般的です。
• 子どもの症状が心配な場合：小児科が第一選択になります。特に乳幼児は脱水になりやすいため、早めの受診が推奨されます。
• 下腹部痛とともに月経不順や性交痛などがある場合：婦人科の受診も検討しましょう。
• 不安やストレスが強く、お腹の症状と連動していると感じる場合：まずは内科で身体的な原因を確認したうえで、必要に応じて心療内科や精神科への相談が選択肢になります。

5.3. 診察時に持参すると役立つものと費用の目安

• 症状のメモ・旅行日程表：いつから、どのような症状がどのくらい続いているのか、どの国・地域を訪れたか、どのようなものを食べたかなどをメモしておくと診断の助けになります。
• お薬手帳や服用中の薬のリスト：持病の薬やサプリメントも含めて、医師に正確に伝えられるようにしておきましょう。
• 保険証・海外旅行保険の書類：国内では健康保険証、海外では保険の加入証や緊急連絡先のカードを携帯しておくと、受診がスムーズになります。
• 費用の目安：日本国内での一般的な外来受診は、保険3割負担の場合、数千円〜1万円前後になることが多いですが、検査内容や処方薬によって変動します。海外では国や医療機関により大きく異なるため、事前に加入する海外旅行保険の補償内容を確認しておきましょう。