【食欲不振】食欲がわかないのは普通？考えられる原因と受診の目安

第1部：食欲不振の基本と日常生活の見直し

まずは、「食欲」とは何か、「食欲不振」がどのような状態を指すのかを整理しながら、生活習慣や環境といった最も身近な要因を振り返っていきます。

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1.1. 食欲の仕組みと「食欲不振」とは？

食欲とは、単に「お腹が空いた」という感覚だけではなく、脳・ホルモン・消化管が連携してはたらく、複雑なシステムです。胃や腸が空になると、「そろそろエネルギー補給が必要だよ」という信号が血液を通じて視床下部という脳の一部に伝わり、「食べたい」という欲求として感じられます。

済生会の解説では、食欲不振を「何も食べていないのにお腹が空かない・食べたいと感じにくい状態」とし、消化器の病気や全身の疾患、精神的ストレス、薬の副作用など、多様な要因で起こりうると説明しています¹。

一方、がん情報サービスでは、がんやがん治療に伴う痛みや吐き気、口内炎、味覚の変化、精神的ストレス、食事環境の変化など、複数の原因が重なって食欲不振につながるとしています⁴。

つまり、「食欲がない」という一つの症状の背景には、単純な風邪から重い内臓疾患、うつ病や摂食障害まで、さまざまな可能性が隠れているということです。

1.2. 一時的な食欲不振を悪化させるNG習慣

病気が原因でない場合でも、日常生活のちょっとした習慣が食欲の低下を長引かせることがあります。例えば、次のようなパターンです。

• 食事時間が毎日バラバラ：夜遅くまで仕事や勉強をして、深夜に食事をとる生活が続くと、体内時計が乱れ、朝になってもお腹が空きにくくなります。
• 朝食を抜く習慣：「朝は忙しいから」とコーヒーだけで済ませていると、昼食時も空腹感がはっきり出にくくなり、結果として1日の総摂取量が減っていきます。
• カフェイン・アルコールのとりすぎ：夜遅い時間のカフェインやアルコールは睡眠の質を下げ、翌日のだるさや食欲低下につながります。
• スマホを見ながらの「ながら食べ」：動画やSNSに意識が向いていると、「おいしい」「満足した」という感覚がぼやけ、食べ過ぎたり、逆に十分に食欲が刺激されないこともあります。
• 極端なダイエット：短期間で体重を落とそうとして食事量を減らしすぎると、体は「飢餓状態」と判断し、ホルモンのバランスが崩れて、かえって食欲や体調のコントロールが難しくなります。

こうした習慣は、もともと軽い食欲不振だったものを長引かせたり、「いつの間にか体重が落ちていた」という状況につながりかねません。まずは自分の生活パターンを、1週間程度メモして振り返ってみると、自覚しやすくなります。

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第2部：身体の内部要因 — 栄養・ホルモン・隠れた不調

生活習慣を整えても食欲不振が続く場合、体の内側で起きている変化や病気が関わっている可能性があります。ここでは、栄養不足やホルモンバランスの変化、慢性疾患など、いわゆる「内部要因」について整理します。

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2.1. 高齢者に多い食欲不振と低栄養

高齢になると、歯の欠損や義歯の不適合、飲み込みにくさ（嚥下機能の低下）、味覚や嗅覚の低下など、食べるための機能が少しずつ変化していきます。また、運動量の低下や筋肉量の減少、複数の持病と薬の服用、配偶者との死別や独居などの生活環境の変化も、食欲や食事量に影響します。

厚生労働省のe-ヘルスネットでは、65歳以上の高齢者のうち、BMI 20kg/m²以下の「低栄養傾向」の人が、男性で約12％、女性で約22％存在することが報告されています²。 これらの人々では、転倒や骨折、感染症、要介護状態のリスクが高まることが指摘されており、「最近あまり食べられない」「体重がじわじわ減っている」といった変化は、早めに気づいて対処することが重要です。

また、別の厚生労働省資料では、高齢者では生理的な食欲の低下に加え、消化・吸収機能や身体機能の低下、複数の疾患・薬剤の影響などから、低栄養に陥りやすいことが示されています¹⁰。 高齢の家族が食欲不振を訴える場合、「年のせい」で片付けず、口腔状態や食べる環境、体重の変化を一緒に確認していくことが大切です。

2.2. ホルモンバランスと女性のライフステージ

女性は、月経周期、妊娠・出産、更年期など、ライフステージごとにホルモンバランスが大きく変化します。この変化に伴って、食欲や味覚、体重の変動が起こりやすくなります。

• つわり（妊娠初期）：においに敏感になったり、少量でも吐き気が強くなることで、「何を見ても食べたくない」と感じる時期があります。
• 産後・授乳期：睡眠不足や育児ストレス、ホルモン変化から、食欲が落ちる人もいれば、逆に間食が増える人もいます。
• 更年期：ほてりや動悸、不安やイライラなどの症状とともに、食欲の変化を感じる人も少なくありません。

こうした変化の中で、「体型を戻さなければ」「産後太りが怖い」といったプレッシャーが重なると、無理な食事制限から摂食障害に発展するケースも報告されています^7,9。 気持ちや体調の変化を一人で抱え込まず、家族や医療者、支援窓口に早めに相談することが、心身の健康を守る第一歩です。

2.3. 栄養不足・ビタミン・ミネラルの欠乏

「食欲がないから食べない」状態が続くと、タンパク質やビタミン、ミネラルなどの栄養素が不足し、さらに疲れやすさや立ちくらみ、免疫力低下などを引き起こします。その結果、ますます体がだるくなり、「食べる元気さえ出ない」という悪循環に陥ることがあります。

特に、鉄欠乏性貧血やビタミンB群・亜鉛不足などは、だるさや味覚異常、集中力低下とセットで現れることが多く、これらが食欲不振の背景になっているケースも少なくありません。採血で確認できる項目も多いので、「ずっと疲れていて食欲がない」「何となく味がしない」といった場合は、受診時に相談してみるとよいでしょう。

2.4. メンタルヘルスと食欲不振

心の調子と食欲は、密接に関係しています。厚生労働省のe-ヘルスネットでは、うつ病において「意欲低下」や「抑うつ気分」と並んで、「食欲が出ない」「眠れない／起きられない」などの身体症状が現れることがあると説明しています³。

一見すると「胃の調子が悪い」「体がだるい」といった身体症状が前面に出るため、本人も周囲も心の不調に気づきにくいことがあります。「気分の落ち込みが続く」「好きだった趣味にも興味が持てない」「朝起きるのがつらく、仕事や学校に行けない」といった状態が数週間以上続き、同時に食欲不振も認められる場合、うつ病などの可能性を含めて医療機関に相談することが勧められます。

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第3部：専門的な診断が必要な疾患

ここからは、セルフケアだけでは対応が難しく、専門的な検査や治療が必要となる代表的な病気について、概要を確認していきます。

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3.1. 消化器疾患・がん・内臓疾患による食欲不振

まず、多くの人が思い浮かべるのが胃や腸などの消化器の病気です。済生会の解説では、胃炎や胃潰瘍、逆流性食道炎、肝臓や膵臓の病気などの消化器疾患が、腹痛や不快感、吐き気、下痢などとともに食欲不振を引き起こすと説明されています¹。

日本消化器病学会のガイドラインでは、機能性ディスペプシア（検査で明らかな異常が見つからないにもかかわらず、胃もたれや早期飽満感などが続く病態）が、食欲低下や摂食量の減少につながることが指摘されています³。

また、がん情報サービスによると、胃がんや大腸がんなどの消化器がんだけでなく、がんそのものや手術、化学療法（抗がん剤）、放射線治療の副作用としても食欲不振が生じます。吐き気や便秘、口内炎や味覚変化、痛みや息苦しさ、不安・抑うつなど、複数の要因が重なって食欲を奪うことが多いとされています⁴。

さらに、心不全や腎不全、肝硬変、甲状腺機能低下症・亢進症などの全身疾患、肺炎や尿路感染症などの感染症でも、「だるさ」や「微熱」とともに食欲不振が続くことがあります。こうした場合、食欲不振はあくまで「症状の一つ」であり、原因となる病気の診断と治療が最優先となります。

3.2. 摂食障害（神経性やせ症・神経性過食症など）

痩せたいという気持ち自体は、多くの人が経験する自然な感情です。しかし、その気持ちが極端になり、「太ることへの強い恐怖」「自分の体型に対するゆがんだイメージ」と結びついていくと、摂食障害という病気につながることがあります。

日本内分泌学会の「神経性やせ症（神経性無食欲症）｜一般の皆様へ」では、神経性やせ症を、やせ願望や肥満恐怖、身体像の歪みを背景に、食事制限や絶食により著しい体重減少・低体重をきたす病気として説明しています。また、自己誘発性嘔吐や下剤乱用、過度な運動などの代償行為がみられることもあるとされています⁵。

日本の精神医学研究センターによると、摂食障害は思春期〜若年成人を中心に、学生の4％以上にみられ、特に神経性無食欲症は思春期女子の0.5〜1％に発症すると推定されています⁶。 日本小児科学会の報告では、日本における神経性やせ症の年間有病率は10万人あたり約10人と推計され、死亡例も一定数存在することが示されています⁹。

WHOやNIMHも、摂食障害を「食行動の重い乱れと、体重や体型への過度なこだわりを特徴とする精神疾患」であり、世界的に若者の健康を脅かす問題だと位置づけています^2,7,8。

痩せているのに「太っている」と感じて食事を極端に制限する、食べた後に必ず吐いてしまう、過度な運動で消費カロリーを増やそうとする——こうした行動は、単なる「ダイエット」ではなく、治療が必要な病気のサインかもしれません。早期に治療を始めた方が回復しやすいことが、多くの研究で示されています^7,8,11,12。

3.3. すぐに受診が必要な危険なサイン

次のような状態がある場合は、自己判断で様子を見続けるのではなく、早めに医療機関を受診してください。場合によっては、救急受診や119番通報が必要になることもあります。

• 数日間、ほとんど食べたり飲んだりできていない：脱水や電解質異常のリスクがあります。
• 急激な体重減少：数週間〜数か月で大きくやせた、標準体重の目安から明らかに大きく外れている場合など¹³。
• 強い腹痛・胸痛、息苦しさ、繰り返す嘔吐：消化管閉塞や心筋梗塞など緊急性の高い病気が隠れていることがあります。
• 意識がぼんやりする、ふらつきがひどい、脈が非常に早い／遅い：重い脱水、心臓や脳のトラブルの可能性があります。
• 強い抑うつ気分や「消えてしまいたい」という思い、自殺念慮：メンタルヘルスの緊急支援が必要な可能性があります^3,7。

摂食障害に関する日本のガイドラインや専門家の解説では、「著しいやせ」と「全身衰弱」「重い合併症」がある場合に、緊急入院が必要になるとされています¹³。 自分や家族に当てはまると感じたら、「大げさかも」と迷わず、早めに医療機関に相談してください。

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第4部：今日から始める改善アクションプラン

原因が何であれ、「まったく食べない状態を続けないこと」「少しでも心身の負担を減らすこと」が大切です。ここでは、医療機関を受診しつつ、または受診を検討しながら、今日から取り入れられるセルフケアの例をレベル別に整理します。

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注意したいのは、「サプリメントだけで何とかしようとしない」ことです。ビタミンや栄養ドリンクはあくまで補助であり、原因となる病気や心の不調を治してくれるわけではありません。長引く食欲不振や体重減少がある場合は、「とりあえずサプリ」ではなく、「とりあえず相談」を優先しましょう。

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第5部：専門家への相談 — いつ・どこで・どのように？

「どのタイミングで受診するべきか」「何科にかかればよいのか」「診察のとき、何を伝えればよいのか」がわかると、一歩踏み出しやすくなります。

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5.1. 受診を検討すべき主なタイミング

• 食欲不振が2週間以上続いている。
• ここ1〜3か月で、意図せず2〜3kg以上の体重減少がある。
• 腹痛、吐き気、下痢・便秘、発熱、息苦しさ、飲み込みにくさなど、他の症状を伴う。
• 憂うつ感や不安、眠れない、仕事や学校に行けないなどの心の不調が目立つ^3,7。
• 高齢の家族が「食べたくない」と言って食事量が減り、体重や筋力も落ちてきている²。
• 強い痩せ願望や、体型に対するゆがんだイメージから、意図的に食事量を極端に制限している^5,6。

5.2. 症状に応じた診療科の選び方

• 主に胃腸症状が目立つとき：内科・消化器内科
• がん治療中・治療後：主治医（がん専門医）や緩和ケアチーム⁴。
• つわりや妊娠・産後に関連した食欲不振：産婦人科
• 強い抑うつ感や不安、痩せ願望・過剰な体型のこだわりがある：精神科・心療内科、摂食障害専門の外来^5,6,7,8。
• 高齢者の食欲不振：かかりつけ医（家庭医・総合内科）、必要に応じて栄養サポートチームや歯科、リハビリテーション科など

5.3. 診察時に持参すると役立つものとポイント

• 体重と食事の記録：1〜2週間分の体重の推移、1日の食事内容と量、お腹の症状や気分の変化をメモしておくと、原因の見立てに役立ちます。
• 服用中の薬・サプリメントのリスト：薬の副作用が食欲不振の原因となっていることもあるため、必ず伝えましょう^1,4。
• 既往歴・家族歴：胃腸の病気や摂食障害、うつ病などの家族歴も、診断のヒントになります^5,6,7。
• 聞きたいことリスト：「どの検査が必要か」「生活で気をつけること」「仕事や学校との両立」など、事前に質問をメモしておくと、限られた診察時間を有効に使えます。

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