【5種混合ワクチンと6種混合ワクチン】何が違う？守れる病気・スケジュール・副反応をやさしく解説

第1部：5種混合・6種混合ワクチンの基本を整理する

まずは、「5種混合ワクチンとは何か？」「6種混合ワクチンとは何か？」という基本から確認していきます。名前が似ていて紛らわしく感じますが、実は「守れる病気」と「接種回数」、「日本か海外か」といったポイントを押さえると、違いが見えやすくなります。

1.1. 5種混合ワクチンで守れる5つの病気

日本の定期接種で使われるDPT-IPV-Hib 5種混合ワクチンは、以下の5つの重い感染症から赤ちゃんを守るためのワクチンです。¹²³

• ジフテリア：のどに偽膜ができて窒息したり、心筋炎などの重い合併症を起こすことがある細菌感染症。
• 百日せき：コンコンというしつこい咳が何週間も続き、乳児では呼吸が止まってしまうほど強い発作になることもある感染症。
• 破傷風：傷口から入った細菌が毒素を出し、筋肉のけいれんや呼吸困難を起こす病気。土壌などに細菌が存在します。
• ポリオ（急性灰白髄炎）：手足のまひを残すことがあるウイルス感染症。現在はワクチンにより多くの国で流行が抑えられています。
• Hib感染症（Haemophilus influenzae type b）：細菌性髄膜炎や喉頭蓋炎など、命に関わる重い感染症の原因となる細菌です。ワクチン導入前は、乳幼児の髄膜炎の大きな原因でした。²³

これらの病気は、ワクチン導入前には多くの乳幼児の命を奪ってきた感染症です。日本では、Hibワクチンやポリオワクチンの普及によって、Hib髄膜炎やポリオなどの報告は大幅に減少しています。²³

1.2. 6種混合ワクチンで追加される「B型肝炎」

6種混合ワクチン（6-in-1）は、上記の5つに加えてB型肝炎も同時に予防できるようにしたワクチンです。⁴⁶

B型肝炎ウイルスは血液や体液を介して感染し、急性肝炎だけでなく、一部の人では慢性化して将来的に肝硬変や肝がんの原因となることがあります。そのため世界保健機関（WHO）は、すべての赤ちゃんへのB型肝炎ワクチン接種を推奨しており、多くの国で6-in-1のような組み合わせワクチンが導入されています。⁴

イギリスでは、かつて5-in-1ワクチン（DTPa/IPV/Hib）が使われていましたが、2017年以降はB型肝炎成分を加えた6-in-1（Infanrix hexaやVaxelis）に切り替わり、8・12・16週の3回接種が標準となっています。⁴⁵⁶

1.3. 日本の5種混合と海外の5-in-1・6-in-1の関係

「日本の5種混合ワクチン」と「海外でよく聞く5-in-1／6-in-1ワクチン」は、似ている部分もあれば異なる部分もあります。

• どちらもジフテリア・百日せき・破傷風・ポリオ・Hibという5つを共通してカバーする。
• 6-in-1ではさらにB型肝炎が加わる。
• 国によって、百日せき成分が全細胞型か無細胞型か、ポリオが不活化かどうかなど、細かな成分・製造方法が異なる。
• 接種回数・スケジュールは各国の流行状況や医療体制を踏まえて決められているため、国が変わればスケジュールも変わる。

そのため、海外在住の日本人家庭では、「日本の母子健康手帳に書かれているスケジュール」と「現地の推奨スケジュール」の違いに戸惑うことがあります。このような場合、現地の小児科医と日本のかかりつけ医の双方の意見を聞きながら、「これまでにどのワクチンをどれだけ打ったか」「これからどの国で暮らす予定か」を整理して計画を立てることが大切です。

第2部：ワクチンの仕組みと「全細胞」と「無細胞」の違い

5種混合・6種混合ワクチンは、どちらも赤ちゃんの免疫を「先回りして準備」させることで、重い病気から守るために使われます。この部では、ワクチンが体の中でどう働くのか、そして百日せき成分の「全細胞ワクチン」と「無細胞ワクチン」の違いについて整理します。

2.1. ワクチンは赤ちゃんの免疫に「予習」をさせる仕組み

ワクチンには、病原体そのものではなく、「弱らせた菌やウイルス」「毒素だけを無毒化したもの」「病原体の一部を取り出したもの」などが含まれています。5種混合・6種混合ワクチンに使われているのは、いずれも不活化ワクチンやトキソイド（毒素を無毒化したもの）であり、これ自体が病気を起こすことはありません。¹⁴

赤ちゃんがワクチンを接種すると、体内の免疫細胞がその成分を「敵のモデル」として認識し、抗体などの防御体制を整えます。一度準備ができると、実際の病原体が体に入ってきたときに、すでに「顔なじみ」の敵としてすばやく対応できるようになり、発症や重症化のリスクを大きく下げることができます。¹⁴

2.2. 百日せき成分の「全細胞」と「無細胞」

百日せきワクチンには、大きく分けて2種類があります。

• 全細胞（whole-cell）百日せきワクチン：不活化した百日せき菌全体を使うタイプ。免疫の勢いが強く、発熱などの一時的な副反応が比較的出やすいとされていますが、長く使われてきた歴史があります。
• 無細胞（acellular）百日せきワクチン：百日せき菌の一部のタンパク質だけを取り出して使うタイプ。全細胞型に比べて高熱や激しい泣きなどの副反応が少ないとされ、多くの先進国で主流です。⁴⁵

イギリスで導入されている6-in-1ワクチン（Infanrix hexaやVaxelis）や、ベトナムの任意接種で用いられるPentaxim・Hexaximは、いずれも無細胞百日せき成分を含むタイプです。⁴⁶⁸ 一方、ベトナムの国家予防接種で使われているComBE Fiveは全細胞百日せき成分を含み、接種後の発熱や局所反応がやや出やすいことが知られています。⁷⁸

2.3. 5種混合・6種混合ワクチンの一般的な副反応

どのワクチンにも、「体の免疫が頑張っているサイン」としての一時的な副反応がありえます。5種混合・6種混合ワクチンでも、以下のような症状がよく見られます。³⁴⁵

• 接種部位の赤み・腫れ・痛み
• 発熱（38〜39℃程度のことが多い）
• ぐずりやすい・機嫌が悪い・眠そう
• 食欲低下、一時的な嘔吐や下痢

これらの多くは1〜2日程度で自然におさまり、後遺症を残すことはほとんどありません。ただし、以下のような危険なサインがあれば、すぐに医療機関や救急（119）に相談してください。

• 接種後すぐにぐったりして反応が乏しい、顔色が悪い
• けいれんが起こった、意識がはっきりしない
• 高熱が続き、ぐったりして水分も取れない
• 全身に強いじんましんや呼吸のしにくさが出てきた

予防接種の前後は、体調の変化を観察しやすい時間帯に予約を入れ、接種後30分程度は医療機関や自宅で様子を見ると安心です。不安な点があれば、遠慮なく医師や看護師に相談しましょう。

第3部：ワクチンで防げる6つの重い病気と、放置した場合のリスク

5種混合・6種混合ワクチンは、1本1本は小さな注射ですが、その中身は「命を守る保険」のような役割を持っています。この部では、各病気の特徴と、予防接種をしないまま放置した場合に起こりうるリスクを整理します。

3.1. ジフテリア・百日せき・破傷風・ポリオ

これら4つは、5種混合・6種混合ワクチンの「核」ともいえる病気です。ワクチンの普及によって現在の日本ではほとんど見られなくなっているものもありますが、世界全体で見ると未だに流行が続いている地域もあります。¹⁴

• ジフテリア：のどに厚い膜ができて息が苦しくなったり、心臓の筋肉が傷ついて不整脈や心不全を起こすことがあります。かつては子どもの死亡原因として重要な病気でした。
• 百日せき：特に生後数か月の赤ちゃんでは、咳の発作で呼吸が止まったり、肺炎や脳症を起こすことがあります。ワクチン導入後も、大人から赤ちゃんへの家庭内感染が問題になることがあります。²¹³
• 破傷風：日本でも年に数十人の発症が報告されています。土やほこりの中にいる菌が傷口から侵入し、全身の筋肉がかたくなってけいれんを起こす病気です。適切な治療が遅れると致命的になることがあります。
• ポリオ：ワクチン導入により世界的に激減しましたが、完全には根絶されていません。感染すると、手足のまひが後遺症として残ることがあり、元に戻らない場合もあります。⁴

3.2. Hib感染症とB型肝炎

Hib感染症とB型肝炎は、どちらも「目に見えないうちに進行し、重い後遺症や長期的な健康被害につながりうる」という共通点があります。

• Hib感染症：ワクチン導入前、日本では年間少なくとも600人の乳幼児がHib髄膜炎を発症し、死亡や発達障害などの後遺症が問題となっていました。Hibワクチンの普及により、現在では発症がほとんど見られないレベルまで減少しています。²³
• B型肝炎：多くの国では母子感染を含め、慢性肝炎・肝硬変・肝がんの重要な原因とされています。6-in-1ワクチンは、このB型肝炎も含めて1本で予防できるように設計されています。⁴

ワクチンが普及すると、「そもそも病気そのものを見る機会」が減るため、「本当に打つ必要があるの？」と感じる方もいるかもしれません。しかし、それは「ワクチンがうまく機能しているからこそ見えなくなった病気」であることが多く、接種率が下がると再び流行が起きる可能性があります。

3.3. 放置した場合のリスクと、集団免疫の考え方

個人の視点だけでなく、「社会全体」の視点からもワクチンの役割を考える必要があります。多くの人が5種混合・6種混合ワクチンを受けることで、病原体が広がりにくくなり、まだワクチンを打てない月齢の赤ちゃんや、持病のために接種できない人を守る「集団免疫（herd immunity）」の土台ができます。⁴⁵

一方で、接種率が下がると、病原体が再び広がる余地が生まれ、局所的な流行や大きなアウトブレイクにつながる可能性があります。海外では、ワクチン接種率の低下に伴って百日せきやはしか（麻しん）が再流行した例も報告されています。⁴⁵

第4部：今日から始める接種準備とスケジュール管理

5種混合・6種混合ワクチンは、「どのワクチンを選ぶか」だけでなく、「いつ・どの順番で打つか」も大切です。この部では、今日からできる準備と、接種スケジュールの考え方を整理します。

スケジュールが数週間〜数か月遅れてしまった場合でも、多くのワクチンは「最初からやり直し」ではなく、「残りの回数を補う形」でスケジュールを組み直すことができます。ただし、これは各国のルールやワクチンの種類によって異なるため、必ず医師の指示に従ってください。¹⁴

第5部：医療機関への相談 — いつ・どこで・どのように？

最後に、「いつ受診を検討すべきか」「どの診療科に相談すべきか」「診察時にあると役立つ情報」など、具体的な受診の目安を整理します。

5.1. 受診を検討すべき危険なサイン

• 接種後すぐ、または数時間以内にぐったりして反応が乏しい
• 高い声で長時間泣き続ける、呼吸が苦しそう
• けいれんが起きた、意識がはっきりしない
• 高熱が続き、水分が取れない・おしっこが極端に少ない
• 全身に強いじんましんや腫れが出てきた、唇や舌が腫れている

これらの症状があれば、夜間や休日であっても、ためらわずに救急外来や救急電話相談（日本では#7119など地域の窓口）に連絡してください。海外の場合は、現地で案内されている救急番号や保険会社の緊急窓口を事前に控えておくと安心です。

5.2. 相談先の選び方

• 普段元気で、スケジュールの相談をしたいとき：かかりつけ小児科、自治体の保健センター。
• 持病がある、早産で生まれた、過去にワクチンで重い反応があった：小児科の中でも、大学病院や小児専門病院など、より専門性の高い施設に紹介してもらう場合があります。
• 海外在住で日本語で相談したいとき：在外公館（大使館・領事館）がまとめる医療機関リストに、日本語対応可能な小児科が載っていることがあります。⁷

5.3. 診察時に持参すると役立つものと費用の目安

• 母子健康手帳または各国の予防接種手帳
• 過去の接種記録（種類・日付・ワクチン名が分かるもの）
• 気になる症状があれば、その発生時刻・経過・体温のメモ
• 服用中の薬のリストやお薬手帳

費用については、日本の定期接種として行う5種混合ワクチンは原則として公費負担ですが、任意接種の6種混合や海外のクリニックで接種する場合は実費がかかることが多くなります。現地通貨での料金や保険の適用範囲などを事前に確認しておきましょう。