大人と子供のための水腎症の症状 | そのサインを見逃さないで！

はじめに

腎臓は体内の老廃物や余分な水分をろ過し、尿として排泄する重要な役割を担っています。しかし、この機能に何らかの障害が生じると、体内の恒常性が乱れ、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。その中でも、尿が正常に排出されず腎臓に貯留してしまう状態を示す腎う症はとくに注意が必要です。腎う症は大人から子供、新生児まで幅広い年代で起こり得るため、誰にでも関係のあるテーマといえます。

免責事項

当サイトの情報は、Hello Bacsi ベトナム版を基に編集されたものであり、一般的な情報提供を目的としています。本情報は医療専門家のアドバイスに代わるものではなく、参考としてご利用ください。詳しい内容や個別の症状については、必ず医師にご相談ください。

腎う症は早期発見と適切な治療が肝心ですが、症状があまり明確でないこともあるため、放置されがちという問題点があります。特に新生児の場合は定期的な検査によって偶然に見つかることも少なくありません。大人の場合は尿管結石や腫瘍など、さまざまな要因が引き金になって発症し、急性痛や慢性的な倦怠感など多岐にわたる症状を呈します。本記事では、腎う症の基礎知識、原因、症状から予防法、具体的な治療の重要性までを詳しく解説します。さらに、腎う症に関して注意すべきサインや、日常生活で取り入れられる予防策、定期検診の意義などについても掘り下げ、実践的な情報を提供します。

専門家への相談

腎う症に限らず、腎臓や尿路にかかわる問題は医療機関での早期発見と適切なフォローアップが重要です。特に腎う症が疑われる場合や、尿管結石、反復する尿路感染などの症状があるときは、泌尿器科や小児科、腎臓内科の専門医への相談が推奨されます。以下のような機関・情報源は信頼できる情報を提供しており、基礎的な知識を得る一助となります。

Mayo Clinic
MedlinePlus
NHS (イギリス国民保健サービス)
Kidney.org
Children’s Hospital

これらの機関が公表しているガイドラインや解説は、腎う症を含む腎臓疾患全般の理解を深めるために参考になります。また、新生児の場合は産科・小児科の検査において定期的に腎機能を評価することが多く、仮に腎う症が見つかった場合は専門医との連携が最優先されます。本記事は一般的な知識を提供する目的でまとめておりますが、実際の症状や疑わしい所見がある場合には専門家に相談し、適切な診断と治療方針を確認することが重要です。

腎う症とは何か

腎う症（hydronephrosis）は、尿が腎臓から膀胱へ正常に流れず、腎盂（腎臓内で尿がたまる部位）が拡張してしまう状態の総称です。原因は多岐にわたり、尿管の閉塞や神経因性膀胱など尿路の機能不全によって生じることがあります。腎う症が進行すると、腎臓の組織が圧迫されて機能が低下し、最悪の場合は不可逆的な腎機能障害を招く可能性があるため、早期発見が肝要です。

先天性の要因: 新生児では先天的に尿路の形成に異常があり、膀胱尿管移行部の狭窄や逆流（膀胱尿管逆流症）が原因となって腎う症を発症する場合があります。新生児期のエコー検査で偶然見つかることが多く、出産前の胎児エコーでも疑わしい所見として報告されるケースがあります。
後天性の要因: 成人の場合、尿管結石、腫瘍、排尿障害など多種多様な要因によって尿がうまく排出されず、腎う症が引き起こされることがあります。特に尿管結石は激痛を伴うことが多く、この痛みをきっかけに受診して発覚することも少なくありません。

新生児での腎う症の発生率は約1%と報告されており、この数値自体は決して小さくありません。出生後すぐに見つかる軽症の腎う症では、無症状のまま自然に改善に向かうこともありますが、悪化してしまった場合には外科的な治療が必要になることもあります。一方で、成人の腎う症は結石や腫瘍など明確な原因がある場合も多く、その原因の除去・治療によって腎臓を保護することが可能です。

腎う症の症状

腎う症の症状は、多くの場合、原因や発症状況（急性か慢性か）、年齢層などによって異なります。ときには無症状で経過することもあり、定期検診や画像検査で偶然発見されることもあるのが特徴です。以下では年齢別に代表的な症状を挙げます。

成人の場合

成人において腎う症が疑われる原因としては、尿路結石、腫瘍、前立腺肥大などによる尿管の閉塞が典型的です。結石が原因の場合、結石が尿管を傷つける際に強い痛み（疝痛）を生じることがあります。

急性腎う症:
- 背中から側腹部にかけての激痛
- 吐き気・嘔吐
- 発熱や発汗
- 電解質異常による心拍の乱れ
急に強い痛みが走ることが多く、その痛みは波があるように繰り返し襲ってくることがあります。尿管結石を排出した後は痛みが軽減または消失する場合もあります。
慢性腎う症:
- 明確な症状が出にくい
- 倦怠感
- 体重減少
- だるさや軽度の吐き気
慢性の場合は尿の流れが少しずつ妨げられているため、急性のような強い痛みがなく、気づかないまま進行する危険性があります。腫瘍などが原因の場合、症状が出た時点でかなり進行しているケースもあるため、注意が必要です。

子供の場合

子供、特に新生児における腎う症は先天的要因によるものが多く、症状が軽度の場合には自然に改善する可能性もあります。一方で、尿路感染を起こしやすくなる場合や、腎臓の機能が損なわれる可能性も否定できません。

新生児や乳児:
- 多くは軽度・中等度で自然治癒することもある
- 原因不明の発熱を繰り返す
- 機嫌が悪くなりやすい、泣き続ける
- 食欲不振や体重増加の遅れ
幼児・学童期:
- 腰痛や腹痛を訴えることがある
- 尿路感染による発熱
- 排尿時の違和感や痛み

子供の場合は主訴をうまく説明できないことが多いため、保護者が注意深く観察する必要があります。特に繰り返す発熱や機嫌の悪さが続く場合、腎う症の合併を疑って一度医療機関での検査を検討するほうがよいでしょう。

医師を訪れるべきタイミング

腎う症は進行すると腎機能が損なわれ、将来的に慢性腎不全などの合併症を引き起こす可能性があります。そのため、無症状であっても腎う症の疑いがある場合は医師の診断を受けることが望ましいとされています。とりわけ子供が原因不明の発熱を繰り返す場合は、次のような状況で早急に受診することをおすすめします。

生後3か月未満で38℃以上の高熱が出た場合
3か月以上の子供で38℃以上の発熱があり、疲れやすく元気がない場合
食欲が低下し、その結果として機嫌の変化や体重増加の停滞が見られる場合

また、大人でも腰痛や側腹部痛が繰り返し起こる場合や、血尿がみられる場合、何度も尿路感染を繰り返す場合、すぐに泌尿器科などの専門医を受診することが大切です。

腎う症の原因とメカニズム

腎う症が起こる原因は主に「尿の流出が阻害される」ことに集約されます。尿の流出障害が生じると、腎臓内に尿がたまり、腎臓の組織が圧迫されて機能低下を招く恐れがあります。その障害の部位や程度によって、急性・慢性、重症度などが大きく異なります。

解剖学的要因: 先天的に尿路が狭い、または尿管が異常な位置に開口しているなどの場合
結石（尿管結石や腎結石）: 石が物理的に尿路を塞ぎ、尿の通り道を狭くする
腫瘍: 膀胱や尿管、腎臓自体に発生した腫瘍や近隣臓器の腫瘍が尿路を圧迫
神経因性膀胱: 神経障害によって膀胱の収縮や弛緩が正常に行われず、尿がたまりやすい

特に尿管結石は、成人の腎う症の原因として非常に多くみられます。結石が尿管を移動する際に強い痛みを生じることが多く、レントゲンやCT、超音波検査を用いて早期に発見し、結石除去の処置を行うことが進行を防ぐうえで重要です。

腎う症の検査・診断

腎う症が疑われる場合、主に以下の検査が行われます。

尿検査: 尿中に血液や細菌、結晶などが混じっていないかをチェックする。
血液検査: クレアチニンや尿素窒素などの数値から腎機能の指標を確認する。
超音波（エコー）検査: 非侵襲的で最も一般的に行われる検査。腎臓や尿管の拡張の有無を把握できる。
CT・MRI: 結石や腫瘍の有無、尿路の形態異常をより正確に評価できる。
排泄性尿路造影（IVP）: 造影剤を静脈から注射し、尿路の形態を連続的に観察する。

新生児や子供の場合は特に超音波検査が頻用されます。放射線被曝のない超音波検査で日常的に腎臓や尿管を観察し、異常拡張が見られるかを確認するのです。成人の急性症状では、CTスキャンを用いて結石の位置や大きさを特定したうえで、治療方針を決定することが多いです。

腎う症の治療と対応

腎う症の治療方針は原因や重症度によって異なりますが、基本的には「尿の流れを回復させて腎臓への負担を軽減する」ことが目標となります。具体的には以下のような方法があります。

内科的治療:
- 抗生物質の投与: 尿路感染を起こしている場合に細菌の増殖を抑える
- 鎮痛剤: 結石による激痛がある場合に痛みを和らげる
- 利尿薬: 尿の排出を促進し、腎臓への圧力を緩和させる
外科的治療:
- 内視鏡による結石除去術（尿管鏡など）
- 体外衝撃波砕石術（ESWL）: 衝撃波で結石を砕き、小さくして排出しやすくする
- ステント留置: 尿管にステントを挿入し、尿の通り道を確保
- 手術: 腫瘍切除や高度の尿管狭窄の矯正手術など
小児の特殊なケース:
- 先天性尿路狭窄に対する手術
- 膀胱尿管逆流症に対する内視鏡的治療や再建手術
- 軽度・中等度で症状が出ない場合は経過観察を行い、自然に改善するかどうかを判断

新生児の場合は、検査結果によって対応が大きく変わります。重症度が低ければ経過観察とし、定期的に超音波検査を行いながら腎臓の形態変化を追跡することが多いです。重症であれば、外科的に尿路の通り道を修正して、腎臓への負荷を軽減する手術が検討されます。

腎う症の予防方法

腎う症を予防するには、原因となる要因の管理と異常の早期発見が重要です。以下に代表的な予防策を挙げます。

結石を予防・早期発見する:
- 水分摂取を十分に行い、尿を濃縮させない
- 結石のリスクを高める食習慣（塩分過剰、動物性たんぱく質の過剰摂取など）を見直す
- かかりつけ医や泌尿器科で定期的に検診を受ける
尿路感染を防ぐ:
- 排尿を我慢せず、膀胱に尿を長時間ためこまない
- トイレの後の拭き方やシャワーなど衛生面に留意する
- 子供の場合、トイレのしつけやおむつかぶれのケアを丁寧に行う
健康診断を習慣化する:
- 腎臓や尿路は症状が出にくい場合があるため、定期的な健康診断や画像検査（超音波など）によって早期に異常を見つける
- 特に新生児や小児は、母子保健制度などを活用して定期的なフォローアップを行う
適切な生活習慣を保つ:
- バランスの良い食生活（果物、野菜、カルシウム、マグネシウムなどを適量摂取）
- 適度な運動を行い、新陳代謝を活発にして代謝物を排出しやすくする
- ストレスを溜めず、十分な睡眠を確保する

日々の生活習慣を見直すことで、腎臓に負荷をかけにくい環境を整えることができます。急にすべてを変えるのではなく、まずは水分摂取量の管理や適度な運動など、小さな習慣を積み重ねていくと継続しやすいでしょう。

腎う症に関する新生児・小児の注意点

新生児の場合、妊娠中に行われる胎児超音波検査で腎盂や尿管の拡張が見つかり、出生直後からフォローアップが始まるケースがあります。特に生理的腎盂拡張と呼ばれる、一時的な腎盂の拡張が認められる場合もあり、このときは過度に心配しすぎず、定期的な検査で腎機能や尿路の状態が正常に回復するか見守ることが重要です。

ただし、腎盂拡張が進行し腎う症として確定診断が下る場合は、具体的な管理計画を医師と相談する必要があります。経過観察ですむ例から、外科的治療が必要な例まで状況はさまざまです。感染症にかかるリスクも高まる可能性があり、高熱を繰り返すような場合には速やかに小児科や泌尿器科を受診して対策を講じることが大切です。

成人における腎う症の合併症と注意点

成人の腎う症は、基礎疾患として腫瘍や前立腺肥大などを合併している可能性があります。尿が滞留しやすくなると、尿路感染症のリスクが上がり、重症化すると腎盂腎炎や敗血症を引き起こす危険も出てきます。また、慢性的に腎う症が進行すると、腎臓の組織が持続的に圧迫されて萎縮し、慢性腎不全に陥る可能性があります。透析や腎移植が必要になる事態を回避するためにも、早期の介入が重要です。

反復する尿路感染: バクテリアが増殖しやすい環境になるため、発熱や排尿痛、腰痛などの症状が繰り返される
結石の悪化: もともと結石がある場合、尿の停滞によって結石が大きくなったり、複数できる可能性がある
血圧上昇: 腎血流の異常が持続すると血圧調節機能が乱れ、高血圧になることもある

慢性腎う症を持つ方には、塩分の取りすぎや水分不足は要注意です。医師のアドバイスに基づいて食事制限や薬物治療を行い、必要に応じて利尿薬を使用して尿の流れを確保するケースもあります。

結論と提言

結論

腎う症は、あらゆる年齢層に発生し得る腎臓の病態であり、早期に診断して適切に対応することが腎機能を保護する鍵となります。とくに新生児や小児の場合は、定期的なエコー検査でのモニタリングが非常に重要です。無症状であっても腎う症が疑われる場合には必ず医療機関を受診し、原因検索と治療方針を立てることで、将来的な腎障害を予防できます。成人においても、尿管結石や腫瘍などによる急性発症だけでなく、慢性的に進行し重篤化するケースがあるため、健康診断や画像検査を受ける習慣を身につけることが大切です。

提言

生活習慣の見直し: 水分を適度に摂り、適切な食事を継続することは、尿を濃縮させず、結石や尿路感染症のリスクを抑えるうえで有効です。
定期検査の重要性: 腎臓病は初期症状がわかりにくいことが多く、定期的な検診や超音波検査が早期発見につながります。特に幼少期からの定期的なチェックは将来的なリスク低減に寄与します。
異常の早期受診: 腰や腹部の痛み、発熱、倦怠感、排尿痛などの症状が続く場合は放置せず、専門医に相談することが望ましいです。新生児・乳児の場合は発熱や機嫌の悪さを見逃さないことが重要です。
専門家の指導: 腎う症の進行度や原因によっては、薬物療法や外科的処置が必要となるケースもあります。医師からの指導を受けながら計画的に健康管理を行い、必要に応じて適切な治療を受けましょう。

腎う症の予防と治療を実践するには、日々の小さな習慣が大切です。水分補給や食事のバランス、適切な運動を意識しながら、定期検査を怠らないことが将来的なリスクを低減する近道です。特に新生児や成長期の子供のいる家庭では、検診や予防接種とあわせて腎臓や尿路に関するチェックも意識するようにしましょう。成人では、健康診断や職場のメディカルチェックを活用し、不安要素を早期に取り除くことを目指すと安心です。

重要なポイント
この情報はあくまでも一般的な医学・健康情報を提供するものであり、専門的な医療行為を置き換えるものではありません。症状に心当たりのある方や具体的な治療法を検討している方は、必ず医師などの専門家に直接相談してください。早期診断と適切な治療方針の立案が、腎臓を守り健康を維持する大きな鍵となります。

参考文献

本記事は腎う症に関する基礎的な情報を分かりやすくまとめたものです。腎臓や尿路の状態に不安がある場合は、必ず早めに医療機関へ相談し、専門医の検査と指導に従って適切な治療を受けてください。定期的な健康診断や生活習慣の改善によって、腎臓の健康は大きく左右されます。最終的な判断や治療方針は医師の診断を基に検討することが何よりも重要です。