大腸がんステージ3 | 進行した治療と予後の展望
がん・腫瘍疾患

大腸がんステージ3 | 進行した治療と予後の展望

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はじめに

大腸がんのステージ3にはどんな症状があり、どのように治療すればいいのでしょうか？この段階では、がんはどれほど進行しているのか、そして将来的な見通しはどうなるのか、多くの方が関心を持っています。JHOでは、皆さんの健康と安心のために詳しく解説しています。今回の記事では、大腸がんのステージ3の症状から治療法、予後について網羅的な情報を提供していきます。この段階に至ったとしても、適切な治療と心構えでポジティブな結果を期待できます。記事を通して、皆さんが疑問に感じている部分に丁寧に答えていきますので、ぜひ最後までお読みください。

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当サイトの情報は、Hello Bacsi ベトナム版を基に編集されたものであり、一般的な情報提供を目的としています。本情報は医療専門家のアドバイスに代わるものではなく、参考としてご利用ください。詳しい内容や個別の症状については、必ず医師にご相談ください。

専門家への相談

この記事では、大腸がんステージ3の理解、症状、治療および予後についての内容を深く掘り下げるために、Cleveland ClinicやCancer Research UKといった権威ある医療機関からの情報を参考にしています。これらの情報源は、最新の医療研究と専門家の意見に基づいた信頼できるものです。必要に応じて、医療専門家への相談を推奨いたします。

大腸がんステージ3 (III)の理解

大腸がんステージ3（III）とは？

大腸がんのステージ3とは、悪性腫瘍が大腸の壁層を超えて近隣のリンパ節にまで達した状態を指します。ただし、遠隔臓器にはまだ転移していない段階です。この時点でのがんはさらなる進行を防ぐために積極的な治療が必要で、多くの場合、治療は外科手術と化学療法の併用によって行われます。ステージ3はさらにいくつかのサブステージに分けられます。

  • ステージIIIA: がんが大腸の粘膜、粘膜下層、または筋層に留まっている場合、または近くのリンパ節や周囲の組織に1-3か所の転移がある場合。
    • 例えば、がんが筋層にとどまっている場合、体内の免疫細胞がどのように対処しようとしているかを理解することが重要です。この段階では、腫瘍が周囲に浸潤していないため、外科的な手術で取り除くことが比較的簡単です。
  • ステージIIIB: がんが漿膜（大腸外層）または腹腔内臓器を覆う組織層に及んでいるが、1-3か所のリンパ節に転移している場合、またはそれ以上の場合。
    • この段階では、腫瘍が大腸外層に達しており、がん細胞が周囲の臓器や組織にも広がりつつあります。リンパ節への転移が進むと、がんが全身に広がるリスクが高まります。
  • ステージIIIC: がんが腹膜に到達し、または4-6個のリンパ節に転移している場合、またはそれ以上。
    • 腹膜への転移は、周囲の組織への影響が大きく、手術による切除が難しくなることが多いです。この段階では、特に化学療法の役割が重要になります。

これらの分類により、治療法や進行度合いの診断が行われ、適切なケアが提供されます。

症状

大腸がんステージ3（III）の症状と兆候

大腸がんステージ3の症状は、腫瘍の大きさや位置、そして転移したリンパ節の数により異なります。一般的な症状には以下のようなものがあります。

  • 血便、黒色や鮮やかな赤色の便: トイレやトイレットペーパーに見られる血便は、がんが腸内で出血していることを示唆します。例えば、黒色の便は消化器官の上部からの出血である可能性があり、鮮やかな赤色の便は腸の下部からの出血であることが多いです。こうした血便は、がんがどの位置にあるかを示す重要な手がかりとなります。
  • 排便習慣の変化: 便秘や下痢の持続、排便後も残便感が続くなどの変化は、腸内に腫瘍が存在し、腸の正常な働きを妨げていることが原因となります。例えば、腫瘍が腸管を部分的にふさぐことにより、便がスムーズに排出されない場合があります。
  • 原因不明の腹痛: 消えない痛み、または時間とともに悪化する腹痛は、腫瘍が腸壁に浸潤し、周囲の神経を刺激していることが原因です。このような痛みは、腫瘍の位置や進行具合に応じて異なり、痛みが頻発する場合は速やかに医師に相談することが必要です。
  • 腹部膨満感: 一週間以上続く腹部膨満感や時間とともに悪化する膨満感は、腸内のガスや便の通過が阻害されていることによるものです。例えば、腫瘍によって腸管が狭くなり、腸内の内容物が通りにくくなることで膨満感が生じます。
  • 嘔吐: 原因不明の嘔吐や24時間以上続く嘔吐は、腸閉塞の兆候であることがあります。嘔吐物の色や匂い、量も診断の参考になるため、こうした症状が現れた場合にはメモを取って医師に伝えると良いでしょう。
  • 体重減少: 短期間での原因不明の体重減少は、体ががんと戦うためにエネルギーを消耗しているためです。例えば、腫瘍が栄養素の吸収を妨げることで、体重が減少することがあります。
  • 疲労感や息切れ: 体のエネルギーががんの増殖に使われるため、疲労感が強くなります。鉄分不足による貧血が原因で息切れが生じることもあります。
  • 腸閉塞や腸の穿孔: 重度の場合、腸内の通過が完全に阻害され、腸閉塞や腸の穿孔が発生することがあります。これにより強い痛みや緊急の手術が必要となる場合があります。

これらの症状が見られた場合、速やかに医師による診断と治療が推奨されます。症状が進行する前に早期に対応することで、治療の効果を高めることができます。

治療

大腸がんステージ3（III）の治療法

ステージ3の大腸がんの治療は、根治を目指して行われ、一般的に手術と化学療法が組み合わせて用いられます。治療の目的はがんを完全に取り除き、症状を軽減し、患者の生活の質を向上させ、さらなる遠隔転移を防ぎ、寿命を延ばすことです。

基本的な治療アプローチは次の通りです。

  • 外科的手術: 腫瘍を含む大腸のセグメントを切除しながら、その周辺のリンパ節を摘出します。手術の方法としては、開腹手術と腹腔鏡下手術があります。腹腔鏡下手術は、体への負担が少ないため、術後の回復が早くなることが期待できます。例えば、腹腔鏡下手術の場合、数日で日常生活に戻ることが可能です。
  • 化学療法（補助療法）: 術後に行われる補助療法としての化学療法は、残っている可能性のあるがん細胞を取り除くために行われます。一般的に使用されるのはFOLFOX（5-FU、leucovorin、oxaliplatin）やCapeOx（capecitabine、oxaliplatin）です。一部の患者には具体的な治療計画に基づいて異なる薬剤が選択されます。例えば、副作用の程度に応じて、薬剤の量や組み合わせが調整されることがあります。
  • 術前化学療法: 腫瘍が大きく、完全に切除することが難しい場合には、術前に化学療法を行い、腫瘍を縮小させてから手術を行います。これにより、手術の成功率が向上し、がんの再発リスクが減少します。
  • 化学療法単独: 手術が難しい人、あるいは健康状態が悪く手術に耐えられない人のためには、化学療法単独での治療が考慮されます。化学療法による治療は、副作用を管理しつつ行われるため、生活の質を維持しながらがんと向き合うことが可能です。

治療法の選択は、患者の年齢、健康状態、腫瘍の進行度、患者本人の希望などに基づいて慎重に行われます。例えば、高齢者の場合、化学療法の副作用が深刻な負担になる可能性があるため、より体に優しい治療法が選ばれることもあります。

予後

大腸がんステージ3（III）の予後

イギリスにおける統計によると、2016年から2020年のデータベースによれば、ステージ3の大腸がん患者の約65%は、診断後5年以上生存することができました。この予後率は非常に励みになるものであり、患者にとって希望の持てる情報です。

特に治療が早期に始まった場合、予後の改善が期待できます。例えば、術後の定期的なフォローアップと化学療法により、再発リスクを抑えられる可能性が高まります。治療が進化している現代では、さらなる良い結果が期待できます。定期的な検査や、医師とのコミュニケーションをしっかりと取ることが、長期的な健康維持にとって重要です。

また、生活習慣の改善も予後に影響を与えます。例えば、バランスの取れた食事、適度な運動、禁煙・節酒などの取り組みは、がんの再発リスクを低下させる効果があるとされています。

結論

この記事では、大腸がんステージ3に関する重要なポイントを網羅しました。適切な治療を受け、医師と協力して生活の質を維持し、ポジティブな心構えを持つことが非常に重要です。患者の予後が良好なことが、統計からも確認されています。精神的にも支えられながら、治療を進めていくことが効果的です。

提言

大腸がんステージ3での成功的な治療のためには、早期発見と積極的な治療が不可欠です。そして定期的な健康診断や体調の変化を自覚した時の迅速な医療相談が予後を改善する大きな鍵となります。医師としっかりコミュニケーションを取り、最適な治療計画を一緒に構築していくことが大切です。

また、治療中は家族や友人のサポートを受けることも、精神的な支えとなり、治療に対する前向きな姿勢を保つのに役立ちます。患者自身だけでなく、周囲の人々も含めてがんと向き合う姿勢が、良い治療結果をもたらす助けとなるでしょう。

参考文献

 

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