過剰歯（Hyperdontia）とは？原因・症状から治療法、費用まで専門家が徹底解説

過剰歯とは？- 押さえておきたい基本的な知識

過剰歯について理解を深めることは、適切な対応への第一歩です。ここでは、その定義から発生頻度まで、基本的な情報を解説します。

過剰歯の定義と正常な歯の本数

人間の歯は、生涯で2回生え変わります。まず、子供の歯である「乳歯」が20本、その後、大人の歯である「永久歯」が28本（親知らずを含めると最大32本）生えそろいます¹。過剰歯とは、これらの正常な歯の数を超えて存在する余分な歯のことを指します。1本だけの場合もあれば、複数本存在することもあります。

発生頻度と割合 – 意外と珍しくない？

過剰歯は、決して極めて稀な現象ではありません。複数の調査報告がありますが、日本ではおよそ30人から40人に1人、割合にして人口の約2〜5%に発生すると言われています²³⁴。国際的な大規模研究をまとめた系統的レビューでも、永久歯における発生率は1.5〜3.5%と報告されており¹⁹、世界的に見ても同様の傾向が確認できます。

ただし、研究によって発生頻度の数字に幅が見られる点には注意が必要です。これは、調査対象の集団（一般人口か、特定の歯科クリニックの患者かなど）や診断方法（視診のみか、レントゲン検査を含むか）の違いによるものです。例えば、日本歯科医師会の情報では4.49%というデータも示されています¹⁸。重要なのは、過剰歯が誰にでも起こりうる身近な問題であると認識することです。

好発年齢と性別

過剰歯が最も発見されやすいのは、乳歯と永久歯が混在する「混合歯列期」、特に6歳から12歳頃です¹。この時期に、永久歯が生えてこない、あるいは歯並びの異常をきっかけに歯科医院を受診し、レントゲン撮影で偶然発見されるケースが非常に多くなっています。

性別による発生頻度には顕著な差が見られます。日本国内の複数の報告や日本歯科大学附属病院の調査によると、男性は女性の2〜3倍も発生しやすいとされています¹²¹。

なぜ歯は多く生えるのか？過剰歯の主な原因

「なぜ余分な歯が生えてくるのだろう？」これは多くの人が抱く素朴な疑問です。しかし、現代の医学をもってしても、過剰歯の正確な原因はまだ完全には解明されていません¹。それでも、いくつかの有力な仮説が存在します。

歯の卵「歯胚」の異常

最も有力視されているのが、歯の元となる「歯の卵」とも言える組織、歯胚（しはい）の異常です。胎児期に歯が作られる過程で、何らかの原因により歯胚が過剰に形成されたり、一つの歯胚が二つに分裂してしまったりすることで、結果的に歯の数が多くなると考えられています¹。

遺伝的要因

過剰歯には遺伝的な要因が関わっている可能性が高いと考えられています。家族内、特に親子や兄弟で過剰歯が見られるケースが報告されているためです³。ただし、両親に過剰歯がなくても子供に発生することもあり⁵、遺伝だけで全てを説明できるわけではありません。

特定の疾患や症候群との関連

頻度は低いものの、多数の過剰歯が、鎖骨頭蓋異骨症（さこつとうがいことしょう）やガードナー症候群といった特定の全身疾患や症候群の一症状として現れることがあります³。これは、全身の骨格や組織の形成に関わる遺伝子異常が、歯の形成にも影響を及ぼすためと考えられます。

その他の説（先祖返り説など）

科学的な証明はされていませんが、興味深い説として「先祖返り説（原人の歯のよみがえり説）」があります。これは、進化の過程で失われた歯が、現代人において再び現れるという考え方です⁴。あくまで一つの仮説ですが、過剰歯という現象の奥深さを示唆しています。

過剰歯の種類と分類 – あなたのケースはどれ？

過剰歯は、その生える向き、場所、形によっていくつかの種類に分類されます。この分類は、歯科医師が治療計画を立てる上で非常に重要になります。

生える向きによる分類

• 順生過剰歯（じゅんせいかじょうし）: 正常な歯と同じ向きに生えようとします。時として口の中に頭を出すこともあります¹。
• 逆生過剰歯（ぎゃくせいかじょうし）: 正常とは逆の向き、多くは鼻の方向に向かって生えようとします。自然に口の中に出てくることは稀です¹。
• 水平埋伏過剰歯（すいへいまいふくかじょうし）: 顎の骨の中で水平に横たわっている状態のものです³。

生える場所による分類

• 正中過剰歯（せいちゅうかじょうし）/ Mesiodens: 最も頻度が高く、上の前歯の間やその裏側に出現する過剰歯です。多くの文献で中心的に扱われるタイプです¹。
• 臼傍歯（きゅうぼうし）/ Paramolar: 奥歯（臼歯）の横に現れます。
• 第四大臼歯（だいよんだいきゅうし）/ Distomolar: いわゆる親知らず（第三大臼歯）のさらに奥に出現します。

歯の形による分類

• 正常歯形態 (Supplemental): 正常な歯とよく似た形をしています。
• 異形歯 (Rudimentary): 正常な歯とは異なる、いびつな形をしています。これにはいくつかの亜型があります。
  • 円錐状 (Conical): 小さな円錐形をしており、最も一般的な形状です¹⁵。
  • 結節状 (Tuberculate): 樽のような形で、複数の突起（結節）を持っています。

過剰歯を放置するリスクと現れる症状

「症状がないなら、そのままでも良いのでは？」と考えるかもしれません。実際に多くの過剰歯は自覚症状なく、レントゲンで偶然発見されます²。しかし、この”静かな”存在が、水面下で様々な問題を引き起こす可能性があるため、専門家による評価と管理が不可欠です。目に見えない場所で、隣の健康な歯や顎の骨に深刻なダメージを与えていることがあるのです。

• 永久歯の萌出障害: 過剰歯が物理的な障害物となり、本来生えてくるべき永久歯の道を塞いでしまうことがあります。これが「永久歯がなかなか生えてこない」原因の代表例です¹。
• 歯並びの乱れ（不正咬合）: 過剰歯が他の歯を押したり、萌出スペースを奪ったりすることで、歯がガタガタに生える（叢生）、あるいは前歯の間に隙間ができる（正中離開、いわゆる「すきっ歯」）原因となります¹。
• 隣の歯の根を溶かす（歯根吸収）: 最も深刻な問題の一つです。埋まっている過剰歯が、隣接する健康な永久歯の根を徐々に溶かしてしまうことがあります。これは痛みなく進行するため、発見が遅れると永久歯を失うことにもなりかねません¹。
• 嚢胞（のうほう）の形成: 過剰歯を包む袋（歯嚢）に液体が溜まり、風船のように膨らんで「嚢胞」という病変を形成することがあります。嚢胞は大きくなると顎の骨を溶かし、周囲の歯にも悪影響を及ぼします¹。
• 虫歯や歯周病のリスク増加: 過剰歯周辺は歯ブラシが届きにくく、汚れが溜まりやすいため、虫歯や歯周病の温床となることがあります³。
• 鼻腔への影響: 極めて稀ですが、逆向きに生えた過剰歯（逆生過剰歯）が鼻の方向に移動し、鼻腔内に萌出して鼻血などの症状を引き起こすことも報告されています³。

過剰歯の診断 – レントゲン検査の重要性

過剰歯のほとんどは顎の骨の中に埋まっている「埋伏歯（まいふくし）」であるため²¹、目で見ただけでは診断できません。そのため、歯科医院でのレントゲン検査が不可欠となります。

• パノラマレントゲン: 口全体を一枚の画像で撮影できるレントゲンです。これにより、歯の本数や埋伏している過剰歯の有無を大まかに把握することができます。多くの場合、これが診断の第一歩となります¹。
• 歯科用CT: より詳細な情報が必要な場合に用いられます。三次元（3D）の立体画像により、過剰歯の正確な位置、向き、大きさ、さらには周囲の永久歯の根や神経との位置関係を精密に把握できます。これは、特に抜歯手術の計画を立てる上で極めて重要な検査です¹。

これらの検査の重要性を考えると、永久歯が生え始める6〜7歳頃の定期健診が、過剰歯を早期に発見する絶好の機会と言えます⁹。

過剰歯の治療法：抜歯は必要？時期はいつ？

過剰歯が見つかった場合、どのような治療が行われるのでしょうか。基本的には「経過観察」と「抜歯」の二つの選択肢があります。

治療の選択肢：経過観察 vs. 抜歯

• 経過観察: 過剰歯が小さく、周囲の歯や組織に悪影響を与えていない、また将来的に与える可能性が低いと判断された場合、すぐに抜歯はせず、定期的なレントゲン検査で状態を観察していくことがあります¹。
• 抜歯: 一方で、前述したようなリスク（萌出障害、歯根吸収、嚢胞形成など）を引き起こしている、あるいは将来的に引き起こす可能性が高いと判断された場合は、抜歯が基本的な治療法となります¹。

抜歯の適切なタイミング

抜歯が必要と判断された場合、次に問題となるのが「いつ抜くか」というタイミングです。これは非常に専門的な判断を要する問題であり、歯科医師は以下の要素を総合的に考慮して最適な時期を決定します⁷。

• お子さんの年齢と協力度: 手術への理解と協力が得られる年齢か。
• 隣接する永久歯の発育段階: 抜歯手術が、隣の永久歯の根の成長を妨げる危険性はないか。根がある程度完成するのを待つ方が安全な場合もあります。
• 問題の緊急性: すでに歯根吸収などの問題が起きている場合は、早期の介入が必要になります。

抜歯手術の流れと麻酔の種類

抜歯手術は、一般的に歯茎を切開し、必要に応じて周囲の骨を少し削ってから過剰歯を取り出し、最後に歯茎を縫合するという流れで行われます⁷。この際、お子さんの不安や恐怖を和らげ、安全に手術を行うために適切な麻酔法が選択されます。

抜歯後の注意点と矯正治療の可能性

抜歯後は、消毒や抜糸（ばっし）のために数回の通院が必要です⁷。また、過剰歯を抜いた後、スペースができたからといって、永久歯が自然にきれいな位置に並ぶとは限りません。場合によっては、隙間を閉じたり、正しい位置へ歯を誘導したりするために、矯正治療が必要になることもあります²。

【重要】過剰歯の治療にかかる費用と保険適用

治療を検討する上で、費用は保護者の皆様にとって最も大きな関心事の一つです。高額な治療費を心配されるかもしれませんが、結論から言うと、医学的に必要と判断された過剰歯の治療には公的な支援制度が適用されます。

過剰歯の抜歯は保険適用？

はい、適用されます。 歯科医師が、過剰歯が将来的に問題を引き起こす可能性があると診断し、治療（抜歯）が必要であると判断した場合、その診察、検査、手術、投薬などの一連の医療行為は健康保険の適用対象となります¹¹。これにより、患者さんの自己負担は原則として医療費全体の3割（未就学児は2割）に軽減されます。

自己負担額（3割負担）の費用目安

保険が適用された場合の自己負担額は、抜歯の難易度や手術の方法によって大きく異なります。以下に一般的な目安を示します。

※上記はあくまで目安であり、医療機関や治療内容によって変動します。また、初診料、レントゲン・CT撮影料、薬代などが別途必要になります。

自治体の「子ども医療費助成制度」を活用しよう

さらに重要なのが、各自治体が独自に設けている「子ども医療費助成制度」です。この制度は、健康保険の自己負担分（2割または3割）を自治体が肩代わりしてくれるというものです。対象年齢や所得制限、自己負担の有無（例：1回500円など）は自治体によって異なりますが、多くの場合、お子さんの医療費負担はごくわずか、あるいは無料になります。詳しくは、お住まいの市区町村のウェブサイトで「子ども医療費助成制度」についてご確認ください¹³。

保険適用外（自費診療）になるケース

一方で、以下のようなケースは保険適用外となり、全額自己負担の「自費診療」となります。

• 抜歯後の矯正治療¹²。
• 医学的な必要性がなく、審美的な理由のみで抜歯を希望する場合¹³。
• 保険で認められていない特殊な材料や先進的な手技を用いた場合。

どこで相談・治療すれば良い？歯科医院の選び方

過剰歯の疑いを指摘されたら、どこに相談すれば良いのでしょうか。適切な医療機関を選ぶためのステップは以下の通りです。

1. ステップ1: かかりつけの小児歯科・歯科医院
   まずは、日頃からお子さんの口の中を診てもらっている、信頼できるかかりつけの歯科医に相談しましょう⁹。そこで基本的な診察とレントゲン撮影を行い、過剰歯の有無や状態を診断してもらいます。
2. ステップ2: 口腔外科のある専門機関（大学病院など）
   もし過剰歯が骨の深い位置にあったり、重要な神経に近接していたり、あるいは全身麻酔での手術が必要と判断されたりした場合は、かかりつけ医から「紹介状（しょうかいじょう）」を書いてもらい、より専門的な治療が可能な大学病院や総合病院の口腔外科を受診することになります⁸。これらの機関には、難易度の高い手術を行うための設備と専門スタッフが揃っています³⁵。

よくある質問

結論

過剰歯は、保護者の皆様にとって大きな不安の種となり得ますが、決して過度に恐れる必要のない、比較的よく見られる状態です。この記事で解説したように、最も重要なことは、定期的な歯科検診を通じて早期に発見し、専門家の診断を仰ぐことです。最新の診断技術により、その位置や状態を正確に把握し、個々のお子さんにとって最適な治療計画を立てることができます。

治療が必要な場合でも、その多くは健康保険が適用され、自治体の助成制度によって費用負担も大幅に軽減されます。リスクは確かに存在しますが、適切な時期に適切な治療を受けることで、将来にわたるお子さんの口腔の健康を守ることが可能です。この記事を読んで生まれた疑問や不安は、ぜひ、信頼できるかかりつけの歯科医に相談してみてください。それが、お子さんの健やかな未来への確実な一歩となります。