転移性大腸がんとは？その余命と治療法

はじめに

JHO編集部です。本記事では、大腸癌の転移について詳しく説明いたします。大腸癌は世界中で発生率の高い癌の一つであり、進行すると他の臓器に転移することがあります。このような転移が起こると、治療が困難になり、患者の生存期間にも大きな影響を及ぼします。本記事では、その症状、診断方法、治療法について詳しく解説し、どのようにして大腸癌に対処するかを分かりやすく説明します。

専門家への相談

本記事の執筆には、Bác sĩ Trần Kiến Bình（腫瘍内科）医師が協力してくれました。また、信頼できる機関からの情報も参考にしています。例えば、米国国立がん研究所（National Cancer Institute）、メイヨー・クリニック、Colorectal Cancer Allianceなどです。これらの機関は大腸癌に関する最先端の研究と治療法を提供しており、本記事の情報の正確性を確保しています。

大腸癌の転移とは？

大腸癌の転移とは、初期の癌が大腸内だけで留まらず、他の臓器や組織に広がる状態を指します。大腸癌が他の臓器に転移の過程は、癌細胞が血液やリンパ液を介して体内を移動し、新たな臓器に定着して増殖を始めることで進行します。特に大腸癌が転移しやすい部位には以下の臓器があります。

• 肝臓：肝臓は大腸癌が最も頻繁に転移する部位です。肝臓は血液の供給が豊富で、癌細胞が血流を通じて移動しやすい環境にあります。肝臓への転移は、早期の発見と積極的な治療が必要です。
• 肺：肺もまた大腸癌がよく転移する臓器です。肺への転移は呼吸困難や慢性的な咳などの症状を引き起こすことがあり、患者のQOL（生活の質）に大きな影響を及ぼします。
• 腹膜：大腸癌は腹膜にも転移することがあります。この場合、腹部全体に広がり、腹水がたまることがあります。
• 脳、卵巣、腹部のリンパ節、骨など（稀）：これらの部位に転移することは稀ですが、発生する場合は非常に進行した癌を示しており、複雑な治療が必要になります。

日本におけるデータによると、大腸癌と診断された患者の約半数は、時間が経つにつれて他の臓器へ転移する可能性があります。このため、早期発見と定期的な健康診断が非常に重要です。

大腸癌の転移の症状

大腸癌の初期段階では、顕著な症状が現れないことがありますが、進行するにつれて、以下のような様々な症状が現れます。

• 便通の変化：便秘や下痢が続く、または便の形状が細くなるなどの変化が見られます。これらの症状が長期間続く場合、大腸の内部に腫瘍の可能性が考えられます。
• 血便：便に血が混じることがあります。血便は直ちに医師の診察を受けるべき症状です。
• 全身の疲労：進行した癌は体に多大なエネルギーを消費させるため、持続的な倦怠感が生じます。
• 急激な体重減少：原因不明の体重減少も進行した癌の重要な兆候です。

また、転移先の臓器に応じて、以下のような特有の症状が見られることがあります。

• 肝臓転移：吐き気、倦怠感、腹部の膨満感、皮膚や眼球が黄色くなる黄疸、右上腹部の痛みや腫れが見られます。肝臓への転移は非常に痛みを伴うことが多く、食欲不振や体重減少も引き起こします。
• 肺転移：呼吸困難、慢性的な咳、胸痛、胸の重苦しい感じが特徴です。これらの症状は進行するにつれて悪化し、息切れや痰に血が混じることもあります。
• 脳転移：頭痛、倦怠感、吐き気、てんかん発作、視覚障害などの症状が見られます。脳への転移は神経学的な問題を引き起こし、場合によっては手足の麻痺や痙攣が発生します。
• 骨転移：骨の痛み、骨折、感覚異常が主な症状です。骨転移は特に脊椎に発生することが多く、脊髄圧迫による神経障害を引き起こす可能性があります。

これらの症状はしばしば他の一般的な健康問題と似ているため、異常を感じた場合は早急に医師の診断を受けることが重要です。

大腸癌の転移後の生存期間

大腸癌が転移する前に早期に発見されると、治療による生存率が高くなります。しかし、転移が進むと治療が難しくなり、生存期間は短くなります。米国国立がん研究所（NCI）のデータによると、

• 大腸または直腸に局所化した大腸癌の5年生存率は約90.6%です。この段階での治療は非常に効果的であり、患者は治療後も通常の生活に戻ることが可能です。
• 近隣のリンパ節に広がった場合の5年生存率は71.1%に低下します。リンパ節に広がると、癌細胞がより体内での移動が容易になります。
• 他の臓器に転移した場合の5年生存率は14.7%にまで低下します。この段階では、治療の目的は癌の進行を抑え、生活の質を向上させることに重点が置かれます。

診断方法

大腸癌の転移を確認するためには、以下の診断方法が使用されます。これらの方法は、癌の広がりを正確に評価し、最適な治療方針を決定するために不可欠です。

臨床診察

医師が患者の症状を評価し、病歴を詳細に確認します。診察の際に腹部の触診を行い、異常な腫れや硬さがないかを調べます。患者が報告する症状に基づいて、さらなる検査が必要かどうかを判断します。

内視鏡検査

内視鏡検査は、大腸内部を直接観察し、癌の存在を確認するための重要な手段です。カメラ付きの細長い管（内視鏡）を肛門から挿入し、大腸の粘膜を直接確認します。この検査により、ポリープや腫瘍を発見し、その場で生検を行うことも可能です。

生検

生検では、内視鏡を用いて癌が疑われる組織のサンプルを採取し、病理医が顕微鏡で詳細に検査します。これにより、癌細胞の存在とその種類を特定します。生検は癌の診断において最も信頼性の高い方法とされています。

画像診断

CTスキャンやMRI、PET/CT、骨スキャンなどの画像診断は、癌が他の臓器に広がっているかどうかを確認するために用いられます。これらの検査により、転移の有無およびその範囲を詳細に確認することができます。

• CTスキャン：主に腹部や胸部の詳細な画像を取得し、臓器の異常を確認します。
• MRI：特に脳や骨などの軟部組織の詳細な画像が得られます。
• PET/CT：全身の癌の活動を視覚化し、転移がどこにあるのかを特定するのに役立ちます。

血液検査

血液検査では、全身の健康状態を評価し、特定の腫瘍マーカー（例：CEA）の濃度を測定します。CEA（がん胎児性抗原）の値が高い場合、癌の存在や再発の可能性を示していることがあります。

遺伝子検査

遺伝子検査により、特定の遺伝子変異を確認し、それに基づいて最も効果的な治療法を決定します。特定の遺伝子変異を有する患者には、特定のターゲット治療が効果的であることがあります。

治療法

大腸癌の転移が確認された場合、治療法の選択は癌の広がり具合や患者の全身状態、過去の治療経験などに基づいて決定されます。以下に主要な治療法を説明します。

手術

手術では、腫瘍が存在する部分の大腸や転移先の臓器を切除します。

• 部分切除：転移が限られている場合、その部分だけを切除することが可能です。
• 全摘手術：癌が大腸全体に広がっている場合、大腸全体を切除することも検討されます。これにより、癌の再発リスクを最小限に抑えることができます。

化学療法や放射線療法

化学療法は、癌細胞を殺すために薬剤を用いる治療法です。化学療法は全身に作用し、体内のあらゆる部位に存在する癌細胞をターゲットにします。

• 化学療法：通常は複数の薬剤を組み合わせて使用し、癌の増殖を抑えることを目指します。
• 放射線療法：主に局所的に癌細胞を破壊するために放射線を使用します。特に骨転移に対しては痛みを軽減する効果があります。

ターゲット治療

ターゲット治療は、癌細胞の特定の分子に直接作用する薬剤を使用する方法です。この治療は、正常な細胞にはほとんど影響を与えず、癌細胞だけを狙うため、副作用が少ないことが特徴です。

• 分子標的薬：特定の遺伝子変異を有する患者に効果的です。
• モノクローナル抗体：癌細胞の表面にある特定のタンパク質をターゲットにします。

免疫療法

免疫療法は、患者自身の免疫システムを強化し、癌細胞を攻撃するように促します。近年では免疫チェックポイント阻害薬が注目されており、免疫細胞が癌細胞を認識しやすくすることで治療効果を高めます。

• チェックポイント阻害薬：癌細胞が免疫細胞からの攻撃を避ける仕組みを解除します。
• CAR-T細胞療法：患者自身のT細胞を遺伝子改変し、癌細胞を標的にして攻撃する治療法です。

肝臓への転移治療

大腸癌は血液やリンパ系を通じて体内に広がることがあります。特に肝臓への転移が多く見られますが、その治療法としては以下のような方法があります。

手術

肝臓内の腫瘍を切除しますが、全ての患者が手術適応になるわけではありません。肝臓の機能が十分であり、転移の範囲が限定的である場合に手術が適応されます。

• 肝部分切除：転移が一部に限られている場合、その部分のみを切除します。
• 肝移植：肝臓全体に広がっているが、適切なドナーが見つかる場合には肝移植が行われることもあります。

その他の治療法

• 動脈内化学療法（HAI）：肝動脈を通じて直接化学療法薬を注入することで、局所的に高濃度の薬剤を使用することができます。
• 凍結療法（クライオアブレーション）：癌細胞を低温で凍結し、死滅させる方法です。
• 温熱療法（ラジオ波焼灼術）：癌組織を高周波の電流で加熱して破壊します。

これらの治療法は、癌を局所的にターゲットにしつつ、周囲の健康な組織を保護することを目指しています。患者の状態や癌の広がり具合に応じて、最適な治療法を選択することが重要です。

大腸癌に関するよくある質問

1. 大腸癌の予防方法はありますか？

回答：

はい、予防方法はいくつかあります。バランスの取れた食事、定期的な運動、禁煙、適度な飲酒などが大腸癌のリスクを減少させます。また、定期的な健康診断や大腸内視鏡検査も早期発見に効果的です。

説明とアドバイス：

たとえば、食事に関して言えば、食物繊維が豊富な野菜や果物、全粒穀物を積極的に取り入れることが重要です。高脂肪、高糖分の食品はできるだけ避け、毎日の運動も取り入れるようにしましょう。また、65歳以上の人は特に注意が必要で、定期的に大腸内視鏡検査を受けることをお勧めします。適切な食生活と健康的な生活習慣の維持が、癌の予防に効果的です。

2. 大腸癌が進行するスピードはどのくらいですか？

回答：

大腸癌の進行速度は個人差があり、一概には言えません。ただ、進行が早い場合もあれば、ゆっくりと進行する場合もあります。癌の種類や患者の体調、生活習慣などが影響します。

説明とアドバイス：

早期発見が重要であるため、定期的な検査を欠かさないことが大切です。特に家族歴がある場合や、40歳以上の方は年に一度の健康診断を受けることが推奨されます。癌が早期に発見されるほど、治療の選択肢が広がり、効果的な治療が可能になります。

3. 大腸癌の治療費はどれくらいかかりますか？

回答：

治療費は患者の症状や選択する治療法によって異なります。公的保険が適用される部分もありますが、自己負担も発生します。

説明とアドバイス：

具体的な治療費は事前に医療機関にご確認ください。加入している保険やサポートプログラムを活用し、経済的な負担を軽減する方法も検討することが大切です。また、自治体や慈善団体からの支援を受けられる場合もあるため、医療ソーシャルワーカーに相談することをお勧めします。

結論と提言

結論

大腸癌の転移は患者とその家族にとって非常に厳しい現実ですが、早期発見と適切な治療が生命を延ばす可能性を高めます。定期的な検査や健康的な生活習慣の維持が重要な対策となります。特に、初期症状を見逃さないことが重要です。

提言

定期的な健康診断と症状が現れた場合は速やかに医療機関を訪れることをお勧めします。適切な治療法を選択し、家族や医療チームと連携しながら治療に取り組むことが重要です。医師とのコミュニケーションを大切にし、自分の体の状態をよく理解することで、最良の治療を受けることが可能になります。

参考文献

• What is metastatic colon cancer?（アクセス日: 2024年3月16日）
• Colon Cancer Survival Rate | Moffitt（アクセス日: 2024年3月16日）
• Treatment for Metastatic Colon Cancer（アクセス日: 2024年3月16日）
• Colon cancer – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic（アクセス日: 2024年3月16日）
• Metastatic Colorectal Cancer May Spread Early – NCI（アクセス日: 2024年3月16日）
• Liver Directed Therapy | Colorectal Cancer Alliance（アクセス日: 2024年3月16日）
• Cập nhật các phương pháp chẩn đoán ung thư đại trực tràng di căn（アクセス日: 2024年3月16日）

この記事があなたのお役に立てることを願っています。何かご質問やご意見があれば、ぜひコメント欄にご記入ください。