デング熱とコロナの違いとは？旅行後や国内での発熱・関節痛・発疹で見分けるポイントと受診の目安

一目でわかる！デング熱とCOVID-19の症状比較表

デング熱とCOVID-19は、初期段階では見分けるのが難しいことがあります。しかし、症状の現れ方や特徴にはいくつかの重要な違いが存在します。以下の比較表は、国立感染症研究所（NIID）の診療ガイドライン⁷や一般的な医学的知見に基づき、自己評価の参考としてまとめたものです。ただし、これはあくまで目安であり、最終的な診断は必ず医師が行う必要があります。

デング熱の特異的な症状と経過：注意すべき「警告サイン」

デング熱の経過を理解することは、重症化を未然に防ぐ上で極めて重要です。この疾患は単なる高熱ではなく、特定の段階を経て進行します。

初期症状：突然の高熱と激しい痛み

デング熱は通常、ウイルスを持つ蚊に刺されてから3日から7日の潜伏期間を経て、突然の発症を特徴とします⁶。体温は一気に38度以上に上昇し、激しい頭痛、特に眼の奥の痛み、そして「骨が砕けるようだ」と形容されるほどの関節痛や筋肉痛に襲われます。この激烈な痛みこそが、他の多くの熱性疾患とデング熱を区別する大きな特徴の一つです。

【最重要】重症化の警告サイン（Warning Signs）を見逃さないで

デング熱で最も危険なのは、患者自身が「治ってきた」と誤解しやすい解熱期です。熱が下がり始め、少し楽になったと感じるこの時期に、重症型デング（デング出血熱やデングショック症候群）へ移行する可能性があるのです。世界保健機関（WHO）および日本の国立感染症研究所（NIID）は、以下の「警告サイン」を重症化への移行を示す危険な兆候として挙げています⁵⁷。

＜直ちに医療機関を受診すべき警告サイン＞

• 激しい腹痛、または腹部の圧痛
• 持続する嘔吐
• 胸水や腹水の貯留を示唆する症状（呼吸困難など）
• 歯ぐきや鼻からの出血などの粘膜出血
• 極度の倦怠感、ぐったりしている、落ち着きがない
• 肝臓の腫大（右の上腹部の腫れや痛み）
• 血液検査での血小板数の急激な減少とヘマトクリット値の上昇

(出典: 国立感染症研究所「蚊媒介感染症の診療ガイドライン」⁷、世界保健機関（WHO）ファクトシート⁵)

これらの症状が一つでも見られた場合は、たとえ熱が下がっていても、体内で血漿漏出（血管から水分が漏れ出す現象）が起きている可能性があり、迅速な医療介入が不可欠です。ためらわずに救急外来を受診するか、かかりつけ医に連絡してください。

日本国内での診断プロセス：いつ、どこで、どのように検査を受けるか

「デング熱かもしれない」と不安に思ったとき、日本の医療システムの中でどのように行動すればよいのでしょうか。診断プロセスには、特有のステップと規則が存在します。

どの医療機関を受診すべきか？

まず最初に相談すべきは、近所のかかりつけ医（内科や小児科）です。渡航歴（特に東南アジア、南アジア、中南米など）や、国内での蚊に刺された状況を正確に伝えることが重要です。かかりつけ医は初期評価を行い、必要に応じてより専門的な医療機関を紹介します。日本感染症学会では、デング熱などの蚊媒介感染症の診療経験が豊富な専門医療機関のリストを公開しており、これも非常に有用な情報源となります¹⁰。

検査の種類と保険適用の実情

デング熱の診断には主に以下の検査が用いられます⁹。

• ウイルス抗原検査（NS1抗原）: 発症初期（1～7日目）にウイルスの存在を直接検出する迅速検査。
• 遺伝子検査（PCR法）: ウイルスの遺伝子を検出する方法で、こちらも発症初期に有効。
• 抗体検査（IgM/IgG抗体）: 発症後しばらくしてから体内で作られる抗体を検出する。感染の既往などを調べるのに役立つ。

ここで非常に重要な点があります。厚生労働省の通知によると、迅速検査であるNS1抗原検査が保険適用となるのは、原則として「デング熱を強く疑い、入院を要する患者」に限られます²³⁴。つまり、症状が軽い外来患者の場合、検査は自費診療となる可能性があります。この事実は、安易に「迅速検査を受けたい」と考える前に知っておくべき重要な情報であり、まずは医師の診察と判断を仰ぐことが基本となります。

治療法：デング熱に特効薬はないからこそ知っておくべきこと

現在のところ、デングウイルスに直接効く特効薬（抗ウイルス薬）は存在しません¹⁴。したがって、治療は症状を和らげる対症療法が中心となります。安静にして、十分な水分補給を行うことが最も重要です。

【警告】使用してはいけない解熱鎮痛薬（NSAIDs）

発熱や激しい痛みがあるからといって、市販の解熱鎮痛薬を自己判断で服用するのは非常に危険です。国立感染症研究所の診療ガイドラインでは、以下の薬剤の使用を避けるよう強く勧告しています⁷。

デング熱が疑われる場合に避けるべき解熱鎮痛薬:
アスピリン、イブプロフェン、ロキソプロフェン、ジクロフェナクなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）。

理由: これらの薬剤は、血液を固まりにくくする作用（抗血小板作用）や胃腸障害の副作用があり、デング熱の特徴である血小板の減少や出血傾向を悪化させる危険性があるためです。

もし解熱鎮痛薬を使用する場合は、比較的安全とされるアセトアミノフェンを選択すべきですが、これも必ず医師や薬剤師に相談の上で使用してください。

予防が最善の策：デング熱から身を守る方法

デング熱の最も効果的な対策は、言うまでもなく予防です。

蚊に刺されないための対策

流行地域へ渡航する際や、日本国内でも夏場（特にヒトスジシマカが活動する5月中旬～10月下旬）は、以下の対策を徹底しましょう²⁰。

• 長袖、長ズボンを着用し、肌の露出を避ける。
• ディート（DEET）やイカリジンを含む虫除け剤を適切に使用する。
• 室内では網戸やエアコンを使用し、蚊の侵入を防ぐ。
• 家の周りの水たまり（植木鉢の受け皿、古タイヤなど）をなくし、蚊の発生源を断つ。

【最新情報】日本の武田薬品が開発したデング熱ワクチン「QDENGA®」（TAK-003）について

予防の新たな希望として、日本の製薬企業である武田薬品工業が開発した4価弱毒生ワクチン「QDENGA®」（TAK-003）があります。このワクチンは、海外の臨床試験で有効性が示され、すでに欧州連合などで承認されています¹⁸。日本国内でも2025年の承認を目指して手続きが進められており、今後のデング熱対策における重要な選択肢となることが期待されています¹⁷。最新の情報については、厚生労働省や医療機関からの発表に注意してください。

よくある質問

結論

デング熱とCOVID-19の鑑別は、初期症状の類似性から自己判断が難しい一方で、その後の経過や対処法は大きく異なります。特にデング熱においては、不適切な解熱鎮痛薬の使用を避け、重症化の兆候である「警告サイン」を見逃さないことが生命を守る上で不可欠です。海外の流行地域への渡航後や、国内で蚊に刺された後に疑わしい症状が現れた場合は、本記事で解説した症状の違いや受診の目安を参考にしつつ、決して自己判断で済ませず、速やかにかかりつけ医や専門の医療機関に相談してください。正確な情報に基づいた適切な行動が、あなた自身と周囲の人々の健康を守る最善の策となります。