部分トロンボプラスチン時間検査：血液凝固異常を見極めるために

はじめに

こんにちは、JHO編集部です。今日は「部分トロンボプラスチン時間（PTT）テスト」についてさらに深く掘り下げてお話ししていきます。この検査は血液の凝固機能を評価するための非常に重要な血液検査です。日常生活で血が出た時、自然と止まるのは皆さんも経験があることでしょう。しかし、その背後には非常に複雑な生理反応が関わっているのです。この反応を正しく理解していないと、例えば出血が止まらないといった深刻なリスクを抱えることになるかもしれません。

この記事では、PTT検査の目的、必要な手順、検査の結果を解釈するための重要な情報を詳細に解説していきます。健康を維持するために大切な知識を深め、適切な行動を取るために、ぜひこの記事を最後までご覧ください。

専門家への相談

この記事には「バク シー グエン トゥオン ハン」医師が助言を提供してくれました。彼は「内科 – 総合内科（内科 – 総合内科）」の専門家であり、「北寧総合病院（北寧総合病院）」に所属しています。「バク シー グエン トゥオン ハン」医師は、PTT検査の重要性やその役割について、非常にわかりやすく解説しています。彼の助言を通じて、この記事がより深い理解を提供することができるでしょう。

部分トロンボプラスチン時間（PTT）テストとは何か？

部分トロンボプラスチン時間（PTT）テストは、血液がどのように凝固するかを評価するための検査です。この検査では、出血が発生したときに体内で起こる凝固反応を詳細に評価します。最初に血小板が損傷部位をカバーし、次に凝固因子が反応して血の塊（血栓）を形成します。これにより、出血を止めることができるのです。

この一連のプロセスを理解することで、なぜ血が止まらないのか、あるいは出血が長時間続く原因がどこにあるのかを理解することができます。具体的には、PTT検査では血液に特定の化学物質を加え、その後に血液が固まるまでの時間を計測します。この時間が基準内であれば、血液の凝固機能が正常に働いていると判断されます。

PTT検査は、時には「活性化部分トロンボプラスチン時間（aPTT）検査」と呼ばれることもあります。この名前は、凝固過程を特定の化学物質で活性化させることによって、凝固に要する時間をより精密に測定する方法を指しています。

いつPTT検査が必要か？

PTT検査は、特に出血が止まりにくい、あるいは出血が頻繁に起こるといった症状を持つ患者の原因を特定するために使用されます。この検査は、以下のような場合に医師が必要と判断することが多いです。

• 頻繁または重度の鼻血、原因不明の出血：頻繁に起こる鼻血や、何らかの外傷がないにもかかわらず出血が見られる場合には、凝固機能に問題がある可能性があります。
• 月経が長く続き、量が多い：通常よりも長期間にわたり、また出血量が多い場合、凝固機能の評価が必要です。
• 尿の中に血が混じる：尿中に血が混ざることは、血管の損傷や凝固機能の異常が原因である可能性があります。
• 関節が腫れたり痛みを感じる：これは関節内部に出血が起こっている可能性を示しており、凝固機能の異常が考えられます。
• 容易にあざができる：軽い衝撃でもあざができやすい場合、血小板や凝固因子の問題がある可能性があります。
• 静脈または動脈に血栓ができる：血栓が頻繁に発生する場合には、凝固過程に異常があると考えられます。

PTT検査はこの他にも、特に以下のような目的で使用されます。

• ヘパリン療法のモニタリング：ヘパリンは血液を薄くするために使用される薬です。PTT検査は、ヘパリンが適切に作用しているかを確認するために行われます。
• 手術前の評価：大きな手術の前には、患者の凝固機能を確認するためにPTT検査が行われることがあります。これにより、手術中の出血リスクを軽減することができます。
• 肝疾患の診断：肝臓は血液凝固因子を生成する重要な役割を担っているため、肝疾患の疑いがある場合にはPTT検査を行うことで凝固機能の異常を確認できます。
• 習慣性流産の評価：習慣性流産の背景には、血液凝固異常が関与している場合があります。PTT検査を行うことで、血液凝固系の異常の有無を確認できます。
• 抗リン脂質抗体症候群の診断補助：この症候群は、血液が固まりやすくなることで血栓症を引き起こすことがあります。PTT検査はその診断を補助します。

検査の結果が異常である場合には、追加の検査を行って原因を詳しく調べることが一般的です。

注意点

PTT検査は危険か？

PTT検査を受ける際には、通常の採血と同じく針を使って血液を採取します。この手順は一般的に非常に安全ですが、採血の際には以下のようなリスクが考えられます。

• 軽度の痛みまたは不快感：針を刺す際の痛みや、針を抜いた後の軽い不快感がありますが、通常は一時的です。
• あざができる：採血した部位に小さなあざができることがありますが、数日で自然に消えることがほとんどです。
• 気絶：一部の人は採血の際に緊張や不安から意識を失うことがあります。
• 多量の出血：出血障害がある場合や、ワルファリンやアスピリンなどの抗凝固薬を服用している場合、採血後に出血が続くことがあります。
• 皮下出血：針を刺した周辺で皮下出血が起こることがあります。
• 皮膚の感染症：採血した部位が感染することは非常に稀ですが、その可能性はゼロではありません。
• 静脈炎：稀に、採血後に静脈炎（静脈の炎症）が発生することがあります。この場合、患部を温めるなどの対処が必要です。

実施の流れ

PTT検査を受ける前には、医師との十分な相談が重要です。特に、現在服用している薬や既往症について医師に伝えることが必要です。これにより、検査結果に影響を与える要因を減らすことができます。

検査前

PTT検査は、特に食事制限や特別な準備が必要ありません。しかし、一部の薬は検査結果に影響を及ぼすことがあります。特に、高脂肪食を避けることが推奨されます。これにより、血液の質が安定し、正確な結果が得られやすくなります。

また、抗凝固薬（例えばアスピリン、ワルファリンなど）を服用している場合は、事前に医師に必ず伝えましょう。これらの薬が凝固時間に影響を及ぼすため、検査結果が正確に出ない可能性があるからです。

検査中

PTT検査では、まず看護師または技術者が血液を採取します。一般的に、採血は肘の内側または手の背から行われます。採血部位は清潔に保たれ、針で血液を採取する際に使い捨ての器具を用います。

場合によっては、指先から少量の血液を取る方法もあります。これは特に小さな子供や針に恐怖感がある人に対して行われることがあります。この方法は比較的痛みが少なく、迅速に行うことが可能です。

採取された血液は試験管に入れられ、適切にラベリングされた後、分析のためにラボに送られます。この分析によって、凝固因子の働き具合を測定し、血液がどの程度で凝固するかを確認します。

検査後

採血が終わったら、針を刺した部位にしばらく圧力をかけて止血します。通常は綿やガーゼを使用し、圧力をかけることで数分以内に血が止まります。止血後は絆創膏が貼られますが、特に問題がなければそのまま日常生活に戻ることができます。

採取した血液サンプルは分析のためにラボへ送られ、結果が出るまで数日かかることがあります。結果が出たら医師から説明を受け、必要であれば追加の検査や治療が行われます。

検査結果

PTT検査結果とは何か？

PTT検査の結果は、血液が化学物質を加えた後にどのくらいの時間で凝固するかを示すものです。この時間が正常範囲内であれば、血液の凝固機能は適切に働いていると考えられます。

正常な結果

PTT検査の正常範囲は、一般的には25秒から35秒の間です。この時間は、血液に特定の化学物質を加えた後、血液が固まるまでにかかる時間です。しかし、検査を行うラボによって基準値が若干異なることがあるため、結果の解釈は担当医師と相談することが重要です。

異常な結果

PTT検査の結果が異常である場合、それだけで特定の疾患を診断することはできません。しかし、異常な結果は以下のようなさまざまな健康状態や疾患の兆候である可能性があります。

• 血友病：血友病は、特定の凝固因子が欠乏している遺伝性の疾患です。これにより、出血が止まりにくくなります。
• 凝固因子の欠乏：血液凝固に必要な因子が不足していると、出血が止まりにくくなります。
• フォン・ヴィレブラント病：この疾患は、血小板が正常に機能しないことで、出血が止まりにくくなる原因となります。
• 播種性血管内凝固症候群（DIC）：DICは、体内で異常に血液が固まりやすくなり、その後出血しやすくなる状態です。
• フィブリノーゲン血症：フィブリノーゲンというタンパク質の異常により、血液が正常に凝固しないことがあります。
• 抗凝固薬（ヘパリンやワルファリン）：これらの薬は血液の凝固を防ぐために使用されますが、その影響で凝固時間が延びることがあります。
• 栄養の問題：ビタミンKの欠乏や栄養吸収不良は、血液凝固に必要な因子を適切に生成することを妨げます。
• 抗リン脂質抗体症候群：この症候群では、血液が異常に固まりやすくなり、血栓が形成されるリスクが高まります。
• 白血病：白血病は血液のがんであり、凝固に関わる血液成分の生成に影響を与えることがあります。
• 肝疾患：肝臓は血液凝固因子を生成する重要な器官であり、肝機能が低下すると凝固因子の不足を招く可能性があります。

これらの異常が見られた場合、医師はさらなる検査を行い、原因を突き止めるための努力を続けます。PTT検査はあくまでも初期のスクリーニングであり、確定診断には追加の検査が必要です。

結論と提言

結論

PTT検査は、血液の凝固機能を評価するための基本的でありながら重要な検査です。出血を伴う健康問題が疑われる場合、または手術前の凝固機能を確認するために、この検査が役立ちます。検査結果は健康状態を直接結論づけるものではありませんが、異常が認められた場合にはさらなる診断が必要となります。

提言

健康管理の一環として、PTT検査は非常に重要です。特に、出血が止まりにくい、あざができやすい、月経過多などの症状がある場合には、早期に医師に相談し、必要に応じてPTT検査を受けることが推奨されます。また、検査結果が異常であっても過度に心配する必要はありません。医師の指導の下、追加の検査を受け、最適な治療法を見つけることが大切です。

周囲の家族や友人のサポートを受けながら、健康状態をしっかりと理解し、適切に対応することが、長期的な健康維持にとって重要です。PTT検査を活用して、自分自身の体を理解し、健康な生活を送るための第一歩を踏み出しましょう。

参考文献

• Partial Thromboplastin Time (PTT) Test. Healthline (アクセス日: 11/2/2020)
• Partial Thromboplastin Time (PTT, aPTT). Lab Tests Online (アクセス日: 11/2/2020)
• Partial Thromboplastin Time (PTT) Test. Medline Plus (アクセス日: 11/2/2020)