【妊娠初期（妊娠3か月まで）】体の変化と過ごし方・受診の目安をわかりやすく解説

第1部：妊娠初期の基本と日常生活の見直し

まずは、「妊娠初期とはどの時期を指すのか」「体の中では何が起こっているのか」といった基本を押さえたうえで、日常生活の中で見直しやすいポイントを整理していきます。

1.1. 妊娠初期とは？体の基本的な変化

妊娠週数は、最後の月経が始まった日を「妊娠0週0日」として数えます。妊娠初期は一般的に妊娠13週まで（約3か月）を指し、この間に受精卵が子宮内膜に着床し、胎盤や臍帯、羊膜が作られ、赤ちゃんの脳・脊髄・心臓・手足など、基本的な体の土台がほとんど形成されます。¹⁰¹²

お母さんの体でも、妊娠に伴ってヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）、プロゲステロン、エストロゲンなどのホルモンが急激に増加し、子宮や乳房が妊娠に適した状態になるよう調整が進んでいきます。その結果として、次のような症状が現れやすくなります。¹⁰¹²

• 月経が来ない（妊娠に気づくきっかけ）
• つわり（吐き気・嘔吐・むかつき・においに敏感になる など）
• 強い眠気やだるさ、疲れやすさ
• 胸の張りや痛み、乳頭の色の変化
• 便秘やおならが増える、お腹の張り感
• 頻尿（子宮が少しずつ大きくなり膀胱を圧迫するため）
• 胃もたれ・胸やけ（胃と食道の間の筋肉が緩む影響）
• おりものの増加（感染がなければ正常なことが多い）
• 感情の起伏が激しくなる、イライラ・不安・涙もろさ など

これらの症状は、同じ妊婦さんでも妊娠ごとに違ったり、ほとんど症状がない方もいたりと個人差が非常に大きいことが特徴です。「つわりが軽いから赤ちゃんに何か問題がある」「妊娠らしい症状がないからおかしい」といった心配は、多くの場合は不要です。

一方で、大量の出血や我慢できない腹痛、発熱、意識が遠のくようなめまいなどは、流産や子宮外妊娠などの可能性もあるため、早めの受診・救急受診が必要です（詳しくは第3部・第5部で解説します）。⁸⁹

1.2. 悪化させてしまうNG習慣と、代わりにできること

妊娠初期の体調不良は、ホルモンの変化が大きな原因ですが、生活習慣や環境によって悪化することもあります。ここでは、ついやってしまいがちな行動と、その代わりにできる工夫を整理します。

• 長時間の立ち仕事・残業・徹夜
  長時間の立ち仕事や夜遅くまでの残業は、つわりや腰痛、むくみ、切迫流産・早産のリスクを高める可能性があります。厚生労働省の資料では、妊婦が請求すれば時間外労働や休日労働の免除、深夜業の制限などが認められています。⁴⁸ 体調がつらいときは我慢せず、職場と相談しましょう。
• ストレス解消のための飲酒・喫煙
  妊娠中の飲酒は、流産・早産、胎児性アルコールスペクトラム障害（FASD）などのリスク要因となることが知られており、妊娠がわかった時点でアルコールを控えることが勧められています。⁷ 喫煙も胎児発育不全や早産、胎盤早期剝離などのリスクを高めるため、可能な限り早期に禁煙することが重要です。⁷
• 極端なダイエット・偏った食事
  「体重を増やしたくない」「つわりで食べられるものだけ食べている」といった状況が続くと、母体・胎児ともに栄養不足になるおそれがあります。妊娠前のBMIによって適切な体重増加量は異なりますが、日本産科婦人科学会と厚生労働省は、妊娠前の体重に応じた体重管理を推奨しています。¹² 完璧な食事を目指すより、「主食＋たんぱく質＋野菜を少しずつ」など、小さな改善を積み重ねることが大切です。
• カフェインの摂りすぎ
  カフェインは胎盤を通過しやすく、胎児の血中にも移行します。現時点の知見では、妊婦のカフェイン摂取量は1日200〜300mg未満（コーヒーならマグカップ2杯程度まで）が望ましいとされています。⁶ コーヒーを減らし、麦茶やルイボスティー、カフェインレス飲料などを上手に活用しましょう。
• 「冷蔵庫に入っていれば安心」と思い込むこと
  妊娠中は、リステリア菌などの食中毒菌に対する感受性が高まり、重症化した場合には流産や死産のリスクになることもあります。⁴⁹ ナチュラルチーズ（加熱殺菌していないもの）や生ハム、スモークサーモンなどは、冷蔵庫に入っていても菌が増えることがあるため、妊娠中は避け、加熱した食品を選ぶことが推奨されています。⁴⁹

「これは絶対にやってはいけない」「一度でもやってしまったら終わり」というわけではありません。大切なのは、妊娠がわかったタイミングから、できる範囲で少しずつ生活を整えていくことです。気になる行動があった場合は、一人で抱え込まず、妊婦健診や自治体の相談窓口などで気軽に相談してみましょう。

第2部：身体の内部要因 — 栄養・ホルモン・隠れた不調

生活習慣を見直しても体調不良が続く場合や、妊娠前から持病がある場合には、栄養状態やホルモンバランス、慢性疾患など、身体の内部要因が関係していることがあります。ここでは、特に妊娠初期に重要となるポイントを整理します。

2.1. 【特に女性】妊娠初期とホルモンバランスの変化

妊娠初期は、女性ホルモンが大きく変動する時期です。妊娠を維持するためにプロゲステロンやエストロゲンが増加し、胎盤が完成するまでの間、体内のホルモン環境が急速に変わっていきます。¹⁰¹²

その結果として、 つわり・眠気・便秘・情緒不安定・基礎体温の高温持続などが現れやすくなります。これは「心が弱いから」でも「体力がないから」でもなく、多くの場合は妊娠によって起こる正常な変化です。厚生労働省の資料でも、妊娠に伴う気分の落ち込みやイライラは、多くの妊婦さんが経験する心の不調であり、一人で抱え込まず休息と周囲のサポートを得ることの重要性が示されています。⁷

ただし、食事がほとんどとれないほどの強いつわり（1日に何度も嘔吐し、水分も摂れない）や、 「何も楽しくない」「眠れない」「死にたくなる」といった強い抑うつ症状が続く場合は、妊娠悪阻や周産期うつ病などの可能性もあります。早めに産婦人科や精神科・心療内科などに相談し、必要に応じて家族や職場の協力体制を整えていきましょう。

2.2. 妊娠初期に特に大切な栄養 — 葉酸・鉄・カルシウム など

妊娠中の食事の基本は、「多様な食品をバランスよく食べること」です。そのうえで、妊娠初期に特に重要になる栄養素として、葉酸・鉄・カルシウムなどが挙げられます。¹²

• 葉酸（ようさん）
  葉酸は、細胞分裂や赤血球の生成に必要なビタミンで、胎児の神経管（脳や脊髄のもと）の形成にとても重要です。妊娠前〜妊娠初期の葉酸摂取不足は、二分脊椎など神経管閉鎖障害のリスクを高める可能性があるとされています。¹³¹⁰ 厚生労働省は、妊娠を計画している女性や妊娠の可能性がある女性に対し、妊娠の1か月以上前から妊娠3か月までの間は、通常の食事に加えて1日400μgの葉酸サプリメントを摂取することをすすめています。³¹⁰
• 鉄
  妊娠が進むと血液量が増え、赤血球を作るために多くの鉄が必要になります。鉄不足は貧血を引き起こし、だるさや動悸・息切れの原因になるだけでなく、重度の場合は胎児の発育にも影響しうるため、肉・魚・大豆製品・緑黄色野菜などで意識的に摂ることが大切です。¹²³
• カルシウム・ビタミンD
  赤ちゃんの骨や歯を作る材料となるだけでなく、お母さんの骨の健康を守るうえでも重要です。牛乳・乳製品、小魚、緑黄色野菜、きのこ類などをうまく組み合わせていきましょう。¹²

サプリメントは便利ですが、「多ければ多いほど良い」というものではありません。葉酸以外のサプリメントを自己判断で多種類・大量に飲むと、ビタミンAなど一部の栄養素は過剰摂取により胎児への悪影響が懸念される場合もあります。¹³ 新たなサプリメントを始める前には、妊婦健診の際にかかりつけの医師・助産師に相談すると安心です。

2.3. 食品の安全性 — 生もの・水銀・食中毒への配慮

妊娠中は食品の安全性にも注意が必要です。特に妊娠初期は赤ちゃんの臓器が作られる時期であり、食中毒や一部の化学物質の影響を避ける意味でも、「リスクの高い食品を避ける」「調理・保存方法に気をつける」ことが大切です。

• リステリア菌と生もの
  リステリア菌は冷蔵庫内でも増殖することがあり、妊娠中に感染すると流産・死産などのリスクが高まるとされています。⁴⁹ 妊娠中は、ナチュラルチーズ（非加熱）、生ハム、肉・魚のパテ、スモークサーモンなどは避け、加熱したチーズ料理やきちんと火の通った肉・魚料理を選ぶことが推奨されています。⁴⁹
• 魚に含まれる水銀
  魚は良質なたんぱく質やDHA・EPAなどを含み、妊婦さんにも積極的に摂ってほしい食品ですが、一部の大型魚（メカジキ・キンメダイ・マグロの種類 など）は水銀含有量が高いため、摂取量の目安が示されています。⁵ 厚生労働省は「妊婦への魚介類の摂食と水銀に関する注意事項」で、種類ごとに「1週間に何切れまで」などの目安を公開していますので、心配な方は一度確認してみるとよいでしょう。⁵
• 生肉・生卵・加熱不十分な料理
  カンピロバクターやサルモネラなどの食中毒菌のリスクがあります。妊娠中は、肉や魚は中心部まで十分に加熱し、生卵や半熟卵、レアステーキなどは控えることが勧められています。⁴

食べてはいけないものばかりを意識するとストレスが溜まってしまうため、「頻度を減らす」「加熱したものに置き換える」といった現実的なラインを見つけることも大切です。自治体が配布するリーフレットや母子健康手帳の食事ページも、日々の献立を考える助けになります。¹²

第3部：専門的な診断が必要な状態と主な合併症

妊娠初期の多くの不快症状は「よくあるもの」ですが、中には早めに受診したほうがよい病気や合併症もあります。ここでは代表的なものと、そのサインについて解説します。

3.1. 流産・子宮外妊娠など、緊急性の高い状態

妊娠12週未満の流産（早期流産）は、医学的には珍しいものではなく、妊娠全体の中で一定の割合で起こることが知られています。その多くは、赤ちゃん側の染色体異常など、妊娠のごく初期の段階で「たまたま」起こる変化が原因であり、お母さんの行動や生活習慣が直接の原因であることは少ないとされています。⁹

一方で、次のような症状がある場合には、流産や子宮外妊娠などの可能性もあるため、早めの受診・救急受診が必要です。⁸⁹

• 生理よりも多い、またはそれ以上の量の鮮血〜暗赤色の出血が続く
• 生理痛より強い下腹部痛・腰痛が持続する、あるいは波のように繰り返す
• 出血に加えて、めまい・冷や汗・動悸・意識が遠のく感じがある
• 片側だけの強い下腹部痛、肩に響くような痛み（子宮外妊娠など）
• 血の塊や組織のようなものが出てきた

出血があっても、必ずしも流産につながるわけではありません。軽い出血で妊娠が継続するケースも少なくないため、「出血＝すぐに終わり」と決めつけず、状況に応じて医療機関で評価を受けることが大切です。⁹¹⁰

3.2. 妊娠前からの持病・妊娠に伴って明らかになる病気

妊娠をきっかけに、高血圧・糖尿病・甲状腺機能異常などの持病が悪化したり、新たに見つかったりすることもあります。これらは妊娠中の合併症（妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病など）につながる可能性があり、専門的な管理が必要です。⁸¹¹

妊娠初期の妊婦健診では、血圧測定や尿検査、血液検査（血糖、肝機能・腎機能など）、子宮頸がん検診、性感染症の検査（梅毒・B型肝炎・C型肝炎・HIV・クラミジアなど）が行われます。⁸ これはお母さんの健康状態を把握し、合併症を早期に見つけて適切なフォローにつなげるための重要なステップです。

以下のような方は、妊娠初期から特に密なフォローが必要になることがあります。

• 高血圧・糖尿病・心臓病・腎臓病などの持病がある
• 甲状腺の病気（バセドウ病・橋本病など）がある、または疑いがある
• 自己免疫疾患（膠原病、抗リン脂質抗体症候群 など）がある
• 以前に流産・死産・早産を繰り返したことがある
• 35歳以上での初めての妊娠、または40歳以上での妊娠
• 双子以上の多胎妊娠

妊娠前に通院していた医療機関がある場合は、妊娠がわかった時点で必ず主治医に報告し、産婦人科との連携方法を確認しておきましょう。

第4部：今日から始める妊娠初期のアクションプラン

「体調が不安定な妊娠初期に、具体的に何をすればよいのか分からない」という声は少なくありません。ここでは、今夜からできること・今週から始めたいこと・妊娠初期のうちに考えておきたいことを、ステップごとに整理します。

妊娠初期はつわりや倦怠感で「何もできない」と感じやすい時期ですが、上の表のようにステップを分けて考えることで、「今日はここまでできた」と達成感を持ちやすくなります。うまくできない日があっても、それは決して失敗ではありません。体調は日によって大きく変わるものなので、その日その日の体の声を聞きながら、少しずつ前に進んでいきましょう。

第5部：専門家への相談 — いつ・どこで・どのように？

「これは様子を見てよいのか」「病院に行くと大げさなのではないか」と迷う方は多くいます。ここでは、妊娠初期の受診の目安と、診療科の選び方、受診時に役立つ準備についてまとめます。

5.1. すぐに受診を検討すべき危険なサイン

• 生理より多い出血、または鮮血の出血が急に増えた
• 強い下腹部痛・腰痛が続く、または波のように繰り返す
• 38℃以上の発熱が続く、または寒気を伴う高熱
• 1日に何度も嘔吐し、水分もほとんど摂れない（尿量が極端に減る）
• 激しい頭痛・視界のかすみ・まぶしさ・ろれつが回らないなどの神経症状
• 突然の息苦しさ・胸の痛み・意識が遠のく感じがある
• 強い不安感や抑うつ感、「消えてしまいたい」「死にたい」といった考えが頭から離れない

これらの症状がある場合は、夜間・休日であっても我慢せず、かかりつけの産婦人科や救急外来、地域の救急相談窓口（#7119など）、必要に応じて119番へ連絡し指示を仰いでください。⁸⁹

5.2. 症状に応じた診療科の選び方

• 主に妊娠に関連する症状（出血・腹痛・つわり など）：産婦人科・産科
• 強い抑うつ・不安・パニック症状：産婦人科に加え、必要に応じて精神科・心療内科
• 胸の痛み・息苦しさ・激しい頭痛など全身症状：救急外来（内科・救命救急 など）＋妊娠中であることを必ず伝える
• 虫歯や歯周病など歯のトラブル：歯科（妊娠中でも可能な治療が多いため、早期受診が大切）

どこを受診すべきか分からないときは、まず妊婦健診を受けている産婦人科に電話で相談し、「今の症状ならどこに行くべきか」を聞いてみるのも一つの方法です。

5.3. 診察時に持参すると役立つものと費用の目安

• 母子健康手帳・健康保険証・各種受診券（自治体から配布される妊婦健診補助券など）
• 現在飲んでいる薬のリスト・お薬手帳・使用中のサプリメントの一覧
• 出血量や腹痛の程度、体温、嘔吐回数などをメモしたノート（いつから・どのくらい・どんなときに悪化するか）

妊婦健診は、自治体の公費負担によって自己負担が軽減される仕組みが整えられていますが、検査内容や医療機関によって自己負担額は異なります。妊娠届を提出した際にもらえる案内や、各自治体のホームページで確認しておくと安心です。⁸¹¹