【乳がんと食事】治療中・治療後に「何を食べて」「何を控えるか」をわかりやすく解説

第1部：乳がんと食事の基本と日常生活の見直し

乳がんの治療中だからといって、「これだけ食べれば治る」「これは絶対に禁止」といった極端な食事法は、科学的な裏付けが乏しい場合がほとんどです。日本のがん専門機関は、「特別な食事法よりも、体力を維持し、治療を乗り切るためのバランスの良い食事」を基本とするよう勧めています¹²。

1.1. 乳がんと体重・ホルモン・炎症の関係をやさしく理解する

乳がんと食事の関係を考えるとき、ポイントになるのが「体重」「女性ホルモン」「慢性的な炎症」の3つです。特に閉経後の乳がんでは、脂肪組織から作られるエストロゲン（女性ホルモン）が、ホルモン受容体陽性の乳がん再発リスクに関わるとされています⁴⁷。

日本乳癌学会がまとめたエビデンスでは、肥満や体重増加、飲酒、運動不足などの生活習慣が、乳がんの発症リスクと関連することが示されています⁴。また、欧米型の「肉類・加工肉・バター・ファストフードなどが多い食事パターン」は、日本人女性において乳がんリスクの上昇と関連したとの報告もあります⁶。

一方で、日本型の「野菜・海藻・魚・みそ汁・ご飯」を中心とした伝統的な食事や、健康志向の食事パターンは、乳がんリスクの上昇と明確な関連は見られない、またはリスクを下げる可能性も指摘されています⁵⁶。つまり、「何か一つの食材」よりも、「全体としてどのような食事パターンか」が重要だと考えられます。

1.2. 悪化させやすいNG習慣と、代わりにできること

次のような食習慣は、乳がんの再発リスクや全身の健康にとってマイナスに働く可能性があるため、少しずつ見直していくことが勧められます。

• アルコール（お酒）をほぼ毎日飲んでいる：国際的な報告では、少量の飲酒でも乳がんリスクの上昇が示されており、飲酒量が多いほどリスクは高まります³⁴⁷。できれば「休肝日を増やす」「週末だけにする」など、段階的に減らしていきましょう。
• 砂糖入り飲料・スイーツが多い：砂糖そのものが直接がんを「育てる」わけではありませんが、多量の糖質は体重増加や血糖コントロール悪化を通じて、がんや他の病気のリスクを高める可能性があります³⁷。ジュースや炭酸飲料、菓子パンの頻度を減らし、水やお茶、果物に置き換えるなどの工夫が有効です。
• 肉類、とくに加工肉（ソーセージ・ベーコンなど）・脂身の多い肉が中心：国立がん研究センターなどは、赤肉や加工肉のとりすぎを控え、野菜や果物を増やし、塩分を控えることを「がん予防の基本」としています³。肉は「適量＋なるべく脂身を減らす＋加工肉は控えめ」を意識しましょう。
• 極端なダイエットや糖質オフを急に始める：治療中は体重や筋肉量が落ちやすく、無理な食事制限は体力低下につながります。治療中に大きくやせることは、予後の悪化と関連する可能性もあり、「やせすぎ」もリスクになり得ます¹²⁹。
• サプリメントに頼りすぎる：栄養をサプリで「足せば安心」と思いがちですが、抗酸化サプリを抗がん剤や放射線治療と同時に飲んだ人で、再発や死亡リスクが高かったという研究もあります¹⁰¹¹。自己判断での大量摂取は避けましょう。

代わりに意識したいのは、「主食（ご飯・パン・麺など）」「主菜（魚・肉・卵・大豆などのたんぱく質）」「副菜（野菜・きのこ・海藻など）」がそろった日本型の定食スタイルです。1日を通して、野菜・果物・全粒穀物・豆類・魚を増やし、脂質はオリーブオイルやナッツなどの不飽和脂肪酸中心にすることが、国際的なエビデンスでも推奨されています³⁷。

第2部：身体の内部要因 — 栄養・ホルモン・治療の影響とどう付き合うか

生活習慣を整えても、「ホルモンバランス」「治療の副作用」「年齢に伴う変化」など、身体の内部要因が食欲や体重、栄養状態に大きく影響することがあります。この部では、乳がん特有のポイントを押さえながら、必要な栄養素と注意点を整理します。

2.1. 【特に女性】ライフステージとホルモン・ホルモン療法の影響

乳がんは、閉経前後・閉経後などライフステージごとにホルモンバランスが大きく変化する病気です。さらに、ホルモン受容体陽性の乳がんでは、タモキシフェンやアロマターゼ阻害薬といったホルモン療法が数年間続くことも少なくありません。これらの薬は、体重増加・むくみ・脂質異常・骨密度低下（骨粗しょう症リスク）などに関わることがあります⁹。

そのため、ホルモン療法中は次のようなポイントを意識すると良いとされています。

• 体重・BMI・ウエスト周囲径を定期的にチェックし、「少し増えてきたかな？」という段階で生活を見直す
• カルシウムやビタミンD、たんぱく質を意識してとり、骨や筋肉を守る（牛乳・ヨーグルト・小魚・豆製品・きのこ類など）
• 可能であれば主治医と相談しながら、ウォーキングや軽い筋力トレーニングを継続する

なお、乳製品については「乳がんリスクを上げる」「下げる」とさまざまな報告がありますが、日本乳癌学会のまとめでは、乳製品全体を多くとる人はむしろリスクがやや低い可能性も示されており、牛乳そのものとの関連は明確ではないとされています⁶。脂質の多い乳製品のとりすぎには注意しつつ、カルシウム源として適量を取り入れるというバランスが現実的です。

2.2. 治療中に不足しやすい栄養素と、上手なとり方

手術・抗がん剤・放射線・ホルモン療法など、乳がんの治療は長期戦になりやすく、その間に食欲低下や味覚変化、吐き気、便秘・下痢、口内炎など、さまざまな症状が現れることがあります²⁸。国立がん研究センターは、「特別な食事法よりも、体調やおなかの具合に合わせて、食べられるものから少しずつとること」が大切だとしています¹。

治療中に意識したい主なポイントは次のとおりです。

• エネルギー（カロリー）：やせすぎを防ぎ、体力を維持するために、白ご飯・パン・麺・いも類・油を適度にとることも重要です。食欲がないときは、おかゆ・うどん・バナナ・ヨーグルト・プリンなど、食べやすいものからで構いません。
• たんぱく質：筋肉や免疫力の維持には、肉・魚・卵・大豆製品・乳製品などのたんぱく質が欠かせません。少量ずつでも、毎食何かしらたんぱく質を加えるイメージでとりましょう¹²。
• ビタミン・ミネラル・食物繊維：野菜・果物・きのこ・海藻・全粒穀物（玄米・麦ご飯・オートミールなど）を取り入れることで、ビタミンやミネラル、食物繊維を補給できます。治療中は生野菜が食べづらい場合もあるので、スープや煮物、温野菜など、消化しやすい形に工夫してみてください。
• 水分：吐き気や下痢があると脱水になりやすくなります。水・麦茶・経口補水液・薄めたスポーツドリンクなどをこまめにとり、尿の色が濃くなりすぎないよう注意しましょう⁸。

「バランスよく食べるのが理想」とはいえ、副作用がつらい時期に完璧を目指すと、かえってストレスになることもあります。専門家も、「食べられないときは、まず食べやすいものから」「同じものに偏りすぎない範囲で、好きな物を上手に使う」ことを勧めています¹²⁸。

2.3. 抗酸化物質・サプリメント・「がんに効く」と言われる食品との付き合い方

にんじんジュース、ビタミンC・Eのサプリメント、強力な抗酸化サプリ——「がん治療中には抗酸化物質をたくさんとるとよい」といった情報を目にすることがありますが、科学的な見解はもっと慎重です。

乳がん患者を対象とした大規模な研究では、抗がん剤や放射線治療の前後にビタミンC・E、βカロテンなどの抗酸化サプリを飲んでいた人の方が、再発や死亡のリスクが高かったという結果が報告されています¹⁰。American Cancer Societyなども、「抗酸化物質は、まず色とりどりの野菜や果物からとることが望ましく、治療中のサプリメント使用は、主治医とよく相談するべき」としています³¹¹。

一方で、魚に多いオメガ3脂肪酸など、一部の栄養素については、副作用軽減やQOLの改善に役立つ可能性を示した研究もありますが、用量・期間・対象者によって結果が異なり、まだ「誰にでも勧められる標準治療」と言える段階ではありません⁷。

きのこ・にんにく・しょうが・緑茶・大豆製品については、試験管レベルや動物実験、人を対象にした疫学研究で一定の抗腫瘍作用や予防効果が示唆されていますが、「サプリや濃縮エキスで大量にとる」よりも、「普段の食事に自然な形で取り入れる」程度が現実的で安全性も高いと考えられます⁵⁶⁷。

自己判断でサプリメントを始めたり、急にやめたりせず、必ず主治医・薬剤師・がん専門の管理栄養士に相談することが大切です。特に、治療で好中球が下がっている時期は、生もの・衛生面にも注意が必要なため、病院からの指示を優先してください¹²。

第3部：専門的なサポートが必要な状態 —— 低栄養・体重変化・他の病気

「食事は大事」と分かっていても、がんそのものや治療の副作用、メンタル面の負担などにより、自分だけではコントロールが難しいこともあります。この部では、医師や管理栄養士に相談した方がよいサインをまとめます。

3.1. 低栄養・サルコペニア（筋肉量の低下）が疑われるサイン

次のような状態が続いている場合、低栄養や筋肉量の低下（サルコペニア）が疑われます。

• この3か月で、意図せず体重が5％以上減った（例：60kg→57kg以下）
• 階段を上るのが急につらくなった、手すりがないと不安
• 握力が弱くなった、ペットボトルのフタが開けにくい
• 一度に食べられる量が明らかに減った／食欲がほとんどない日が続く

これらのサインがある場合は、「食事が少ないだけだから」と自己判断で放置せず、早めに主治医やがん専門病院の栄養サポートチーム（NSTなど）に相談しましょう¹²⁹。必要に応じて、栄養補助食品や点滴なども含めた個別のサポートが検討されます。

3.2. 生活習慣病・骨粗しょう症・リンパ浮腫などとの関係

乳がん治療後は、がんだけでなく、生活習慣病（糖尿病・高血圧・脂質異常症など）や骨粗しょう症、リンパ浮腫といった合併症にも注意が必要です。日本の患者向けガイドでは、肥満が乳がん再発やリンパ浮腫のリスクを高める要因として挙げられています⁹。

そのため、治療後も次のような点を意識すると良いでしょう。

• 毎年の健康診断や採血で、血糖値・コレステロール・血圧などをチェックする
• ホルモン療法中は骨密度検査の結果を確認し、カルシウム・ビタミンD・運動を組み合わせて骨を守る
• 腕のむくみ（リンパ浮腫）が気になる場合は、早めにリンパ浮腫外来やリハビリテーション科に相談する

食事面では、野菜・果物・全粒穀物・豆類・魚・適量の乳製品を中心とし、塩分・飽和脂肪酸・加工肉・砂糖入り飲料を控えめにする、いわゆる「地中海食＋和食」のようなバランスが、国際的にも再発予防や心血管疾患予防の両面から推奨されています³⁷。

第4部：今日から始める改善アクションプラン

ここでは、「今夜から」「今週から」「数か月かけて」といった時間軸ごとに、現実的に取り組みやすいステップを整理します。すべてを一度に変える必要はありません。できそうなものから、少しずつ試してみてください。

難しいのは、「続けること」です。完璧を目指すのではなく、「今日はできなかったけれど、明日からまたやってみよう」と、長い目で見て少しずつ前に進むイメージを持てると気持ちも楽になります。

第5部：専門家への相談 — いつ・どこで・どのように？

最後に、「どのタイミングで医療機関に相談すべきか」「どの診療科や専門家に何を聞けばよいか」を整理します。日本には、がん診療連携拠点病院やがん相談支援センターなど、乳がんと生活・食事の悩みを相談できる窓口が整いつつあります¹²。

5.1. 受診・相談を検討すべき危険なサイン

• 吐き気や嘔吐、下痢が強く、ほとんど食べたり飲んだりできない状態が1日以上続く
• 発熱（38℃以上）、強い寒気、だるさがあり、食事がほとんどとれない
• 短期間に急激な体重減少（1か月で体重の5％以上）がある
• 胸のしこり・手術部位・反対側の乳房に新たな違和感や痛みを感じる
• 息切れや胸痛、意識がもうろうとするなどの症状が出た

これらの症状は、感染症や治療の重い副作用、再発などを示している可能性もあります。「様子を見る」よりも、主治医の外来や救急外来、必要であれば119番通報をためらわないことが重要です。

5.2. 症状・目的に応じた相談先の選び方

• 主治医（乳腺外科・腫瘍内科など）：体重変化や強い副作用、サプリを飲みたい・やめたいなど、治療そのものに関係する相談。
• 病院の管理栄養士・栄養サポートチーム：食べられない時期の工夫、体重や筋肉量を守るための具体的なメニュー相談、治療後の長期的な食事プラン。
• がん相談支援センター：近くの栄養相談窓口の紹介、仕事や家事との両立、経済的な不安などを含めたトータルな相談。
• かかりつけ医（内科・婦人科など）：糖尿病や高血圧、脂質異常症、更年期症状など、乳がん以外の慢性疾患の管理。

5.3. 診察時に持参すると役立つものと費用の目安

• 最近1〜3か月分の「体重・体温・食事内容・気になる症状」のメモ
• お薬手帳や、飲んでいるサプリメント・健康食品のリスト（現物や写真でもOK）
• 家族や職場との調整が必要な場合は、勤務形態や家族構成が分かるメモ

日本では、公的医療保険により、がん治療の多くは自己負担3割で受けられます。栄養指導も、医師の指示があれば保険適用となる場合があります。費用面で不安がある場合は、がん相談支援センターや社会福祉士に相談し、公費助成や高額療養費制度なども含めて情報を得ておくと安心です。