糖尿病の危険因子5つとは？原因・症状・対策を徹底解説

結論から言うと、糖尿病の危険因子には「家族歴・加齢のように変えられないもの」と「体重・運動・食習慣のように生活習慣で変えられるもの」があり、変えられる要因への対策を積み重ねることが、発症を遅らせる・防ぐための現実的なアプローチだというのが、公的資料と医学論文から読み取れる結論です。

危険因子1：家族歴・遺伝的要因

糖尿病の危険因子の中でも、自分ではコントロールできないものの代表が家族歴です。PMC掲載の研究によれば、男性において、親に糖尿病歴があるという要因単独でも、糖尿病の発症オッズ比は2.4倍（95%信頼区間1.7〜3.5）であったと報告されています^[2]。この研究の関連は、喫煙・運動不足・BMIといった他の要因で調整した後も、統計的に頑健であったとされています^[2]。つまり、家族歴の影響は、単に「同じ生活習慣を共有しているから似たような結果になる」というだけでは説明しきれず、遺伝的な要因そのものが独立してリスクに関わっている可能性を示しています。

さらに注目すべきは、家族歴と肥満が重なったときの「相乗効果」です。同じ研究では、BMI30超の肥満単独でもオッズ比3.4倍でしたが、肥満と親の糖尿病歴の両方がある男性では、オッズ比が9.1倍（95%信頼区間5.0〜16.6）まで跳ね上がったと報告されています^[2]。これは、2つのリスク要因を単純に足し合わせた以上の相乗的な効果（相乗指数2.4、95%信頼区間1.1〜5.1）が働いていることを示しており、家族歴がある人ほど、体重管理がより重要になることを意味しています^[2]。なお、この研究では女性においてはこうした相乗効果は見られなかったと報告されており、性別によってリスクの現れ方が異なる可能性が示唆されています^[2]。

危険因子2：肥満・体重（BMI）

肥満は、世界的に見て最も広く知られた糖尿病の危険因子です。米国糖尿病学会（ADA）の資料では、BMI25以上を「過体重」とし、糖尿病リスクが高まる基準として挙げています。ただし、アジア系の人ではBMI23以上とより低い基準が適用されるとされています^[3]。同ガイドラインでは、BMIだけでなく、第一度近親者（親・兄弟姉妹）の糖尿病歴、高血圧（130/80mmHg以上または降圧薬治療中）、HDLコレステロール35mg/dL未満または中性脂肪250mg/dL超、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）、心血管疾患の既往なども、あわせて確認すべき危険因子として挙げられています^[3]。

ADAの診療ガイドラインが示すように、体格の基準が人種・民族によって異なるという点は、日本人にとっても重要な示唆を含んでいます。ADAが示す欧米基準でのBMI25はあくまで一般的な目安であり、体質によってはそれより低い数値でも代謝異常のリスクが高まる可能性があるということです。ADAのガイドラインが示すように、健診でBMIが「正常範囲内」と言われても、内臓脂肪の蓄積など、体重だけでは分からないリスクが隠れている場合があります。

危険因子3：運動不足

身体活動量の少なさも、糖尿病の危険因子の1つです。厚生労働省の資料では、糖尿病の予防のために「運動をすること」が明確に挙げられており、生活習慣における改善可能な要素として位置づけられています^[1]。この資料が指摘するように、運動不足はインスリンの働きを悪くする方向に作用し、血糖値のコントロールを難しくすると考えられています。

厚生労働省の資料が示すように、座りっぱなしの仕事や生活が多い方は、意識して身体を動かす機会を作ることが勧められます。激しい運動でなくても、ウォーキングなどの有酸素運動を習慣化することが、血糖コントロールの改善に役立つと考えられています。運動は、後述する肥満の予防・改善にもつながるため、複数の危険因子に同時に働きかけられる対策の1つです。特別な運動器具や施設がなくても、通勤・通学時に一駅分歩く、エレベーターではなく階段を使う、家事をしながら軽く体を動かすといった、日常生活の中に組み込める工夫だけでも、身体活動量を積み重ねることができます。まとまった時間が取れない方でも、こうした「ながら運動」の積み重ねが、長期的には意味のある差を生みます。継続することが何より大切なので、無理のない範囲から始めましょう。

出典：親の糖尿病歴と肥満の相乗効果に関する研究（PMC掲載）^[2]／ADA（米国糖尿病学会）診療ガイドライン^[3]

危険因子4：加齢

年齢も、糖尿病の主要な危険因子の1つです。ADAの診療ガイドラインでは、35歳以上であることが2型糖尿病の危険因子として挙げられていますが、子どもや若年者でも発症しうるとも述べられています^[3]。厚生労働省の資料でも、2型糖尿病の発症に大きく関わっているのは年齢と肥満であるとされています^[1]。加齢に伴ってインスリンの分泌能力や働きが低下しやすくなることが、この背景にあると考えられています。

厚生労働省・ADA双方の資料が示すように、年齢そのものは変えられない要因ですが、「年齢が上がるほど、他の危険因子（体重・運動習慣・食生活）への注意がより重要になる」という理解の仕方ができます。ADAのガイドラインが示すように、40代以降で健診の数値が気になり始めたら、それをきっかけに生活習慣を見直すことには十分な意味があります。

加齢による変化は、体重が増えていなくても起こりうる点にも、厚生労働省の資料は注意を促しています。若い頃と同じ食事量・運動量を続けていても、加齢に伴って基礎代謝が落ちることで、体組成（筋肉量と脂肪量のバランス）が徐々に変化し、見た目の体重が変わらなくても、インスリンの効きにくさが進んでいることがあります。厚生労働省の資料が示すように、「若い頃と体重は変わっていないから大丈夫」と考えず、年齢の節目ごとに健診結果を確認する習慣を持つことが勧められます。

危険因子5：日本人特有のやせ型リスクと食習慣

日本人にとって特に注意すべきなのが、「肥満がなくても糖尿病になりやすい」という特徴です。厚生労働省の資料では、肥満も糖尿病のリスクを高めるとしたうえで、「日本人ではやせていても糖尿病になりやすい人がいますので、肥満や過体重のない人でも注意が必要」と明記されています^[1]。これは、日本人を含む東アジア人において、インスリンを分泌する膵臓の予備能力が、欧米人と比べて相対的に低い傾向があることが背景にあると考えられています。体格だけで安心せず、家族歴や食習慣もあわせて確認しておくことが大切です。

食習慣についても、厚生労働省の資料は具体的な指摘をしています。「砂糖の入った飲み物をとりすぎる習慣のある人は、糖尿病のリスクが高まります」とされており、清涼飲料水などの過剰摂取が、体重の増減にかかわらず独立した危険因子になりうることが示唆されています^[1]。一方で、野菜や大豆製品、海藻、きのこなどを多くとることが予防に役立つ食習慣として挙げられています^[1]。「痩せているから大丈夫」という思い込みは、日本人においては必ずしも正しくないという点を強調しておきたいポイントです。

この現象の背景としては、インスリンを分泌する膵臓のβ細胞の予備能力に、人種・民族による違いがある可能性が一般に指摘されています。欧米人は肥満に伴ってインスリン抵抗性が強まっても、β細胞がインスリン分泌量を増やすことである程度対応できる人が多い一方、東アジア人はこの代償能力が相対的に低く、比較的軽度の体重増加や内臓脂肪の蓄積でも血糖値が上昇しやすいという考え方があります。この違いが、「日本人は肥満度が低くても糖尿病になりやすい」という現象の一因として議論されています。

この特性を踏まえると、日本人にとっての「安全な体重」の目安は、欧米で使われる基準よりも厳しめに考えたほうがよい場合があります。毎年の健診で「標準体重」「BMI正常」と言われても、内臓脂肪型の肥満（見た目は太っていないが内臓脂肪が多い状態、いわゆる隠れ肥満）が隠れていることもあるため、腹囲の測定や、可能であれば内臓脂肪の評価も参考にすることが勧められます。

受診の目安 — 健診で何を確認すればいい？

危険因子に複数当てはまる方は、症状がなくても健診の結果を注意深く確認することが勧められます。血糖値・HbA1cの数値はもちろん、BMI・腹囲・血圧・脂質の数値もあわせて確認し、複数の項目で基準値を超えている場合は、自己判断で様子を見るのではなく、早めにかかりつけ医または糖尿病内科に相談することが勧められます。

出典：ADA（米国糖尿病学会）診療ガイドライン^[3]

妊娠糖尿病の既往・その他の見逃されやすい危険因子

ADAの診療ガイドラインでは、上記5つの主要因子以外にも、見逃されやすい危険因子が挙げられています。妊娠糖尿病と診断された人は、その後も少なくとも1〜3年ごとの検査が推奨されるとされています^[3]。また、すでに前糖尿病と診断されている人は、毎年の検査が推奨される集団として位置づけられています^[3]。

子どもや若年者においても、第一度近親者の糖尿病歴や、高リスクとされる人種・民族的背景があると、将来の危険因子になりうるとされています^[3]。人種・民族については、アフリカ系・ラテン系・先住民系・アジア系などで発症しやすい傾向が報告されていますが^[3]、これは主に米国内のデータに基づくものであり、日本国内における同様の詳細な人種間比較データは、今回参照した資料には含まれていませんでした。米国のような多民族社会でのデータをそのまま日本人に当てはめることはできませんが、「体質・遺伝的背景によって糖尿病のなりやすさに差がある」という基本的な考え方自体は、日本人における「やせ型でもリスクがある」という特徴とも通じるところがあります。ADAの診療ガイドラインでは、こうした危険因子を1つでも持つ成人は、年齢にかかわらず糖尿病・前糖尿病の検査を検討すべきだとされています^[3]。

糖尿病の危険因子は何個当てはまると危ないのか

「危険因子がいくつ当てはまったら糖尿病になるのか」という明確な線引きを示すデータは、今回参照した資料の中には見当たりませんでした。ただし、前述の家族歴×肥満の研究が示すように、複数の危険因子が重なると、単純な足し算以上にリスクが跳ね上がる「相乗効果」が起こりうることは分かっています^[2]。危険因子を1つずつ数えて安心・不安を判断するのではなく、「当てはまる危険因子が多いほど、生活習慣の改善により積極的に取り組む価値がある」という考え方をするのが現実的です。「危険因子が3個あるから危険、2個だから安全」といった単純な足し算では判断できない点が、この分野の難しさであり、同時に、数字にとらわれすぎずに行動を起こすきっかけにもなります。

特に、家族歴という変えられない要因を持つ人は、体重・運動・食習慣という変えられる要因の管理により力を入れることで、相乗的なリスク上昇を抑えられる可能性があります。逆に、家族歴がないからといって油断してよいわけではなく、肥満・運動不足・不健康な食習慣が重なれば、家族歴がなくても発症リスクは十分に高まりえます。

危険因子は単独で存在するのではなく、日常生活の中で複数が同時に重なっていることが多いという点も理解しておく必要があります。たとえば、加齢とともに基礎代謝が落ち、それに伴って体重が増加し、体重が増えることで運動がおっくうになり、運動不足がさらに体重増加を招くというように、複数の要因が連鎖的に絡み合っていくケースは珍しくありません。1つの要因だけを切り離して対策するのではなく、生活全体を見渡して、どこから手をつけられそうかを考えることが現実的なアプローチです。1つの変化が別の良い変化を呼び込むこともあるため、小さな一歩でも踏み出す価値は十分にあります。

子ども・若年者に特有の危険因子

糖尿病は中高年だけの病気ではありません。ADAの診療ガイドラインでは、子どもや若年者に特有の危険因子として、第一度近親者の糖尿病歴や、高リスクとされる人種・民族的背景（アフリカ系、ラテン系、先住民系、アジア系など）が挙げられています^[3]。近年、世界各国で子どもの2型糖尿病が増加傾向にあることも指摘されており、これは小児期の肥満の増加と関連していると考えられており、以前は「大人の病気」というイメージが強かった2型糖尿病が、今では年齢を問わない病気になりつつあることを示しています。

若い世代であっても、家族に糖尿病の人がいる、肥満気味である、運動習慣が乏しいといった要因が重なっている場合は、「まだ若いから大丈夫」と考えず、学校や職場の健診結果に目を向けることが大切です。特に、思春期以降に体重が急激に増加した場合は、注意が必要なサインの1つとして捉えることができます。

近年、スマートフォンやゲームの普及、外遊びの機会の減少、糖分の多い加工食品や清涼飲料水への容易なアクセスなど、子どもを取り巻く生活環境そのものが、数十年前と比べて大きく変化しています。こうした環境の変化が、子どもの2型糖尿病の増加に影響している可能性が指摘されており、個人の努力だけでなく、家庭や学校、社会全体での環境づくりも重要な視点になります。家庭でできることとしては、甘い飲み物の代わりに水やお茶を選ぶ、家族で一緒に体を動かす時間を作るといった、無理のない小さな工夫の積み重ねが挙げられます。子どもの健診結果に気になる点があれば、成長期であることを理由に先延ばしにせず、早めに小児科・小児内分泌科などに相談することが勧められます。子ども自身が自覚しにくい変化だからこそ、保護者や周囲の大人が日頃の様子や健診結果に目を配ることが欠かせません。

出典：NIDDK^[3]／厚生労働省 e-ヘルスネット「糖尿病」^[1]／PMC掲載研究^[2]

危険因子ごとにできる対策

5つの危険因子のうち、家族歴・加齢は自分では変えられませんが、残りの多くは生活習慣の改善によって対応できます。

• 家族歴がある場合：PMC掲載の研究が示すように、変えられない要因だからこそ、体重管理と定期的な健診をより重視することが勧められます^[2]。
• 体重・BMIが気になる場合：ADAの診療ガイドラインが示すように、無理な急激な減量ではなく、食事量の見直しと運動習慣の両方から、緩やかな体重管理を目指すことが基本です^[3]。
• 運動不足の場合：厚生労働省の資料が示すように、ウォーキングなど、続けやすい有酸素運動から始めることが勧められます^[1]。
• 加齢が気になる場合：厚生労働省の資料が示すように、年齢そのものは変えられませんが、40代以降は特に、健診で血糖値・HbA1cを定期的に確認する習慣を持つことが重要です^[1]。
• やせ型・食習慣が気になる場合：厚生労働省の資料が示すように、体重にかかわらず、砂糖の入った飲み物を控え、野菜・大豆製品・海藻・きのこなどを積極的に取り入れることが勧められます^[1]。

いずれの対策も、糖尿病の発症を完全に防げると保証するものではありませんが、危険因子への曝露を減らすことで、発症を遅らせる、あるいは発症のリスクそのものを下げられる可能性があると考えられています。1年ごとの健診結果を振り返り、少しずつでも改善を積み重ねていくことが、長期的には大きな差を生みます。

対策を始める順番に迷う場合は、「今の生活の中で、いちばん無理なく変えられそうなこと」から手をつけるのが継続のコツです。すべてを一度に変えようとすると挫折しやすいため、たとえば最初の1か月は甘い飲み物を減らすことだけに集中し、慣れてきたら次の1か月でウォーキングの習慣を追加する、というように段階的に取り組むほうが、結果的に長続きしやすい傾向があります。完璧を目指すのではなく、「先月よりは良くなっている」という小さな前進を積み重ねる意識が大切です。

また、1人で頑張ろうとせず、家族や周囲の人にも自分の取り組みを共有することも効果的です。特に家族歴がある場合、同じ食卓を囲む家族も同様の危険因子を共有していることが多いため、家族全体で食習慣や運動習慣を見直すことは、自分自身だけでなく家族の将来の健康にもつながる取り組みになります。

なぜ相乗効果が起こるのか — メカニズムの考え方

家族歴と肥満が重なるとリスクが単純な足し算以上に跳ね上がる「相乗効果」は、なぜ起こるのでしょうか。1つの考え方として、遺伝的にインスリンの分泌能力や働きが弱い体質を持つ人が、肥満によってインスリン抵抗性（インスリンが効きにくくなる状態）を追加で抱えると、もともと余力の少ない膵臓に、さらに大きな負荷がかかることが挙げられます^[2]。

体質的にインスリンを分泌する力が十分にある人であれば、肥満によるインスリン抵抗性が多少強まっても、分泌量を増やすことである程度カバーできます。しかし、遺伝的にその予備能力が乏しい人の場合、肥満による負荷に対応しきれず、血糖値が上昇しやすくなると考えられています。膵臓のインスリン分泌細胞は一度大きなダメージを受けると回復が難しいとされているため、これが、家族歴のある人ほど体重管理の重要性が増す理由の1つです。逆に言えば、家族歴があっても、体重・運動・食習慣をしっかり管理することで、この相乗的なリスク上昇の一部を打ち消せる可能性があるということでもあります^[2]。

ただし、この相乗効果の研究は男性を対象にしたものであり、女性では同様の相乗効果が見られなかったと報告されています^[2]。これが、ホルモンの違いによるものか、他の要因によるものかについては、参照した研究の中では明確にされていません。性別によってリスクの現れ方が異なる可能性がある、ということを知っておく程度にとどめておくのがよいでしょう。いずれにしても、性別を問わず、家族歴と肥満の両方に心当たりがある人は、体重管理により積極的に取り組む価値があるという結論自体は変わりません。

危険因子のセルフチェックはどこまで信頼できるか

インターネット上には、いくつかの質問に答えるだけで糖尿病リスクを判定する「セルフチェックツール」が数多く存在します。こうしたツールは、年齢・BMI・家族歴・運動習慣といった、今回紹介したような危険因子を組み合わせてスコア化するものが多く、大まかな目安として活用する分には意味があります。

ただし、セルフチェックの結果はあくまで統計的な傾向に基づく推定であり、個人の確定診断にはなりません。スコアが低かったからといって安心して健診を受けなくなる、逆にスコアが高かったからといって過度に不安になるといった極端な受け止め方は避けるべきです。セルフチェックはあくまで「健診を受けるきっかけ」「生活習慣を見直すきっかけ」として位置づけ、最終的な判断は血液検査などの客観的な数値と、医師の診察に委ねることが基本です。

また、こうしたツールの多くは海外のデータをもとに作られていることが多く、日本人特有の「やせ型でも発症しやすい」という特徴が十分に反映されていない場合があります。BMIや体重を中心に評価するツールで低リスクと判定されたとしても、それはあくまで一般的な傾向に基づく推定であり、日本人の体質的な特徴を考慮すると、過信は禁物です。気になる場合は、ツールの結果にかかわらず、一度は健診や血液検査で実際の数値を確認しておくことをお勧めします。

他の生活習慣病との関わり

糖尿病の危険因子の多くは、高血圧・脂質異常症といった他の生活習慣病とも共通しています。肥満・運動不足・不健康な食習慣は、これらの病気すべてに影響するため、糖尿病だけを個別に予防しようとするのではなく、生活習慣全体を見直すことが効率的です。糖尿病の管理全般については当サイトの糖尿病管理 完全ガイド、皮膚に現れる糖尿病のサインについては環状肉芽腫と糖尿病の関連、糖尿病全般については糖尿病のまとめページもご覧ください。

よくある質問