【医師監修】治らない鼻の中の潰瘍・できもの｜考えられる全原因と危険なサインの見分け方

カテゴリー1：日常的な原因とセルフケアで対応できるケース

このカテゴリーでは、最も頻繁に見られるものの、通常は重篤ではない原因を扱います。しかし、これらの状態が二次的な感染症の引き金になることもあるため、正しい知識とケアが重要です。

乾燥と物理的刺激（鼻のいじりすぎ、鼻のかみすぎ）

鼻腔の粘膜は非常にデリケートであり、乾燥や過度な物理的刺激によって容易に傷つきます。これが最も一般的な鼻血やかさぶた、びらん（ただれ）の原因です⁶。特に、傷ついた粘膜は細菌に対する防御機能が低下し、二次的な感染症（鼻前庭炎など）の温床となります。日本では、冬場の暖房による空気の乾燥や、春・秋の花粉症シーズンにおける頻繁な鼻かみが、この問題を引き起こす大きな要因となっています⁷。

対処法:

• 保湿: 清潔な綿棒で白色ワセリンや市販の鼻用保湿ジェルを鼻の入り口に薄く塗布し、粘膜を保護します。
• 加湿: 加湿器を使用し、室内の湿度を40～60%に保つことが理想的です⁶。
• 正しい鼻のかみ方: 片方ずつ、優しくかむことを徹底します。強くかむと耳にも負担がかかります。

鼻の中のニキビ（毛嚢炎：もうのうえん）

鼻の入り口付近にある毛穴（毛嚢）に皮脂や細菌が詰まることで生じる炎症です。顔にできるニキビと同様のメカニズムで発生します⁸。症状としては、赤みを帯びた小さな隆起で、中心に白い膿を持つことがあり、触れると痛みを伴います。対処法として最も重要なのは、気になっても潰したり、頻繁に触ったりしないことです。潰すと細菌が周囲に広がり、症状を悪化させる可能性があります⁹。通常は数日から1週間程度で自然に治癒しますが、繰り返しできる場合や痛みが強い場合は皮膚科への相談が推奨されます。

カテゴリー2：感染症が原因の場合 – 専門医の診断が推奨されるケース

感染症による潰瘍は、適切な薬剤による治療が必要です。自己判断での対処は症状を悪化させる可能性があるため、以下の症状が見られる場合は医療機関の受診を検討してください。

鼻前庭炎（びぜんていえん）

鼻の入り口（鼻前庭）の皮膚に細菌が感染して起こる炎症です。主な原因菌は、私たちの皮膚や鼻の中に常在している黄色ブドウ球菌であり、鼻をいじる癖や鼻毛を抜く習慣が、微小な傷を作り感染のきっかけとなります³。症状は、鼻の入り口の赤み、腫れ、熱感、そして痛みを伴うかさぶたが特徴です¹⁰。医療機関では、原因菌に有効な抗菌薬を含んだ軟膏（例：ムピロシン）が処方されます³。市販のステロイド軟膏などを自己判断で使用すると、感染を悪化させる危険があるため注意が必要です。重症化し、膿が溜まった状態（鼻せつ）になると、切開して膿を排出する処置が必要になることもあります¹¹¹²。

急性・慢性副鼻腔炎（ちくのう症）

風邪などをきっかけに、鼻の奥にある空洞「副鼻腔」に炎症が及び、膿が溜まる病気です。日本では「ちくのう症」として広く知られています¹³。黄色や緑色の粘り気のある鼻水、鼻づまり、後鼻漏（鼻水が喉に落ちる感覚）、頭痛、顔面痛などが特徴的な症状です¹⁴。急性の細菌性副鼻腔炎には、適切な抗菌薬の内服が基本となり、その治療方針は日本鼻科学会の診療ガイドラインでも定められています¹⁵。慢性化した場合は、マクロライド系抗菌薬の少量長期投与といった特殊な治療が行われることもあります¹⁶。

鼻ヘルペス（単純ヘルペスウイルス感染症）

口唇ヘルペスの原因として知られる単純ヘルペスウイルス1型が、鼻の粘膜や周辺の皮膚に感染して発症します。一度感染するとウイルスは体内の神経節に潜伏し、疲労やストレスなどで免疫力が低下した際に再発することがあります¹⁷。発症前に、患部にピリピリ、チクチクといった違和感（前駆症状）が現れるのが特徴で、その後、赤く腫れた上に小さな水ぶくれが複数でき、やがてかさぶたとなって治癒します¹⁸。治療には、抗ウイルス薬（アシクロビルなど）の内服薬や外用薬が用いられ、ウイルスの増殖を抑え、治癒を早めることができます¹⁹。

カテゴリー3：体の内側からのサイン – 全身性疾患との関連

鼻の潰瘍が、鼻だけの問題ではなく、全身にわたる疾患の一症状として現れることがあります。これらの場合、根本的な疾患の治療が不可欠です。

アレルギー性鼻炎

アレルギー性鼻炎自体が直接潰瘍を作るわけではありません。しかし、くしゃみ、鼻水、鼻づまりによる慢性的な炎症と、鼻をかむ・こするといった物理的刺激は、鼻粘膜の防御機能を著しく低下させ、二次的なびらんや細菌感染を引き起こす最大の背景因子となり得ます。2019年の全国疫学調査によると、日本ではアレルギー性鼻炎の有病率が49.2%に達しており、これは鼻の健康維持においてアレルギー対策がいかに重要であるかを示しています⁵。根本原因であるアレルギー反応をコントロールするため、抗ヒスタミン薬の内服、ステロイド点鼻薬の使用、アレルゲン免疫療法など、耳鼻咽喉科医との相談が推奨されます²⁰。

全身性エリテマトーデス（SLE）

全身の様々な臓器に炎症を起こす自己免疫疾患（膠原病）の一つです。痛みを伴わない口腔内または鼻腔内の潰瘍は、この病気の国際的な診断基準の一つとして採用されています²²¹。顔面の蝶形紅斑（蝶が羽を広げたような形の赤い発疹）、関節痛、原因不明の発熱といった他の全身症状を伴う場合に疑われます²²。もし、治りにくい鼻の潰瘍と共にこれらの全身症状がある場合は、リウマチ・膠原病内科の専門医を受診してください。

ANCA関連血管炎

全身の細い血管に炎症が起こる、国が指定する難病です。特に鼻、肺、腎臓が侵されやすく、治りにくい鼻血、血が混じった鼻水、鼻中隔穿孔（鼻の左右を隔てる壁に穴が開く）、鞍鼻（あんび、鼻の形が崩れること）といった鼻の症状が、この病気の初期サインとして現れることが少なくありません¹²³。これらの症状は一般的な鼻炎とは明らかに異なるため、疑わしい場合は速やかに耳鼻咽喉科やリウマチ・膠原病内科などの専門医に相談することが極めて重要です²⁴。

カテゴリー4：極めて稀だが、見逃してはならない重大な疾患

最後に、頻度は非常に低いものの、生命に関わる可能性があるため、知っておくべき原因について解説します。過度に心配する必要はありませんが、知識として持っておくことが早期発見につながります。

鼻腔・副鼻腔の悪性腫瘍（がん）

読者が最も不安に感じる原因ですが、その頻度は客観的に見て非常に稀です。国立がん研究センターの統計によれば、2018年に日本で新たに鼻腔・副鼻腔がんと診断されたのは約1,200人で、これは全がん罹患者のごく一部です⁴。この事実をまず冷静に受け止めることが大切です。がんを疑うべき最も特徴的なサインは「片側性」であることです。

【重要】症状から考える受診の目安 – 鑑別診断テーブル

これまでの情報を整理し、ご自身の症状と照らし合わせることができるように、鑑別のポイントを一覧表にまとめました。

よくある質問

結論

本記事では、鼻の中にできる潰瘍やできものの原因を、日常的なものから稀な疾患まで、その重症度や緊急性に応じて体系的に解説しました。鼻の中のトラブルの多くは、乾燥や物理的刺激によるもので、適切なセルフケアで改善が期待できます。しかし、細菌やウイルスによる感染症は専門医による治療が必要であり、アレルギー性鼻炎は鼻粘膜を弱らせる大きな背景因子として根本的な対策が重要です。特に、治りにくい潰瘍が全身症状を伴う場合や、片側だけの症状が続く場合は、重大な疾患のサインである可能性も否定できません。この記事が、ご自身の症状を客観的に見つめ直し、いたずらに不安になることなく、しかし必要な場合にはためらわずに専門の医療機関に相談するという、賢明な「次の一歩」を踏み出すための一助となれば幸いです。