【がん治療後の体力回復】たんぱく質のとり方と食事・運動のポイント

第1部：がん治療後の体力低下の基本と日常生活の見直し

がん治療後の体力低下は、治療そのものの影響に加え、入院中の安静や食欲不振などが重なって起こります。まずは、「自分の体力がどのくらい落ちているのか」「どのような場面で疲れやすいか」を振り返りつつ、日常生活の土台となる食事・睡眠・活動量のバランスから整えていくことが大切です。

1.1. 体力が落ちる仕組みとたんぱく質の役割

がん治療中・治療後は、体内で炎症反応が続いたり、ホルモンバランスが乱れたりすることで、筋肉が分解されやすい状態になります。十分に食べられない日が続くと、体はエネルギーを確保するために、筋肉のたんぱく質を分解してエネルギー源として使ってしまいます。その結果、筋肉量が減り、少し動いただけで疲れやすくなったり、階段を上るのがつらくなったりします³⁵⁸。

たんぱく質は、筋肉だけでなく、免疫細胞や赤血球、ホルモン、酵素など、体のあらゆる組織の材料です。国立がん研究センターや日本栄養治療学会の資料では、がん患者さんにおける栄養状態の悪化が、治療中の副作用の増加や感染症のリスク、治療効果の低下、予後の悪化と関連することが指摘されており、十分なエネルギーとともに、たんぱく質を意識して摂取することの重要性が示されています¹²³⁸。

一方で、腎機能や肝機能が低下している方では、たんぱく質のとりすぎが負担になることもあるため、日本人の食事摂取基準やがん栄養ガイドラインでは、「推奨量の目安」を示しつつ、個々の病状に応じた調整が必要であるとされています³⁴⁸。

1.2. 悪化させてしまうNG習慣と、やめるところから始める

がん治療後の体力回復を妨げる生活習慣には、次のようなものがあります。

• 「食欲がないから何も食べない」日が続く：何も食べない時間が長くなるほど、筋肉の分解が進みます。少量でもいいので、ヨーグルトや牛乳、プリン、やわらかい卵料理など、たんぱく質を含むものを口にする習慣をつけることが大切です¹²⁵。
• 甘い飲み物やお菓子だけで済ませてしまう：ジュースや菓子パン、スイーツだけでは、エネルギーはとれてもたんぱく質が不足しがちです。どうしても甘いものが欲しいときは、ヨーグルトや牛乳プリン、きなこをかけたアイスなど、「たんぱく質＋甘さ」を意識すると良いでしょう。
• 極端なダイエットや糖質制限を始めてしまう：治療後に体重増加を心配して、自己流のダイエットを始めると、筋肉量がさらに減ってしまう危険があります。体力が戻り、主治医から運動制限が解除されるまでは、「減量」よりも「体力と筋肉を取り戻す」ことを優先しましょう⁶⁹。
• 一日中横になってほとんど動かない：休養は大切ですが、必要以上に安静にし続けると、筋力低下がさらに進みます。体調が許す範囲で、短時間でも立ち上がる、家の中を数分歩くなどの「小さな活動」を取り入れていくことが、筋肉の維持につながります⁶⁹。

第2部：身体の内部要因 — 栄養不足・ホルモン・隠れた不調

生活習慣を見直しても体力がなかなか戻らない場合、その背景には、栄養不足やホルモンバランスの変化、慢性的な炎症や合併症など、身体の内側の問題が隠れていることがあります。ここでは、がん治療後にとくに意識したい内部要因を整理します。

2.1. がん治療とたんぱく質・エネルギー不足（PEM）

がんとその治療は、食欲不振、味覚の変化、吐き気、飲み込みにくさ、下痢・便秘など、さまざまな「栄養インパクト症状」を引き起こします。その結果、エネルギーとたんぱく質の摂取が不足し、身体が自分の筋肉を分解してエネルギー源として使ってしまう状態（たんぱく質・エネルギー栄養不良：PEM）に陥ることがあります³⁵⁷⁸。

ESPEN のがん臨床栄養ガイドラインでは、がん患者では早期から栄養評価を行い、栄養指導やエネルギー・たんぱく質が豊富な食事、必要に応じて経口栄養補助食品（ONS）を用いることが推奨されています⁸。日本でも、栄養サポートチーム（NST）が介入し、ベッドサイドで食事内容や補助食品を調整する取り組みが広がっています¹¹。

2.2. 【特に女性・高齢者】ライフステージとホルモン・サルコペニア

閉経前後の女性や高齢の方では、エストロゲンなどのホルモンバランスの変化により、筋肉量が減りやすくなります。がん治療によって卵巣機能が低下した場合や、ホルモン療法を受けている場合にも、筋肉量や骨量の低下に注意が必要です⁶⁹。

高齢のがんサバイバーでは、とくに「サルコペニア（加齢に伴う筋肉量と筋力の低下）」が問題になります。サルコペニアがあると、転倒・骨折のリスクが高まり、入院や介護が必要になる可能性が上がるとされています。そのため、適切なたんぱく質摂取とともに、医師や理学療法士の指導のもとでの筋力トレーニングが大切です³⁶⁹。

2.3. 鉄・ビタミン・ミネラル不足など「隠れた欠乏状態」

一般的な健康診断では見逃されやすい栄養素の欠乏も、だるさや体力低下の一因になります。たとえば、鉄欠乏性貧血やビタミンB群の不足、ビタミンD不足などは、「なんとなく疲れやすい」「立ちくらみがする」「筋力がなかなか戻らない」といった症状の背景に潜んでいることがあります³⁷。

がん治療後は、治療前後の血液検査に加え、必要に応じて追加の検査が行われることもあります。疲れやだるさが続くときは、「年齢のせい」「がん治療の後遺症だから仕方ない」と決めつけず、主治医に症状を具体的に伝え、必要に応じて検査や栄養相談を受けることが大切です。

2.4. 腎臓・肝臓などの臓器機能とたんぱく質制限の可能性

一部のがんや治療では、腎臓や肝臓に負担がかかることがあります。もともと慢性腎臓病や肝疾患がある場合や、薬剤性の腎機能低下が疑われる場合には、「たんぱく質をしっかりとる」と「腎臓・肝臓への負担を減らす」という2つのバランスを慎重に考える必要があります³⁴⁸。

日本人の食事摂取基準2025年版では、健康な成人に対して、体重1kgあたり約0.9g程度のたんぱく質を目安としていますが⁴、がん治療後の体力回復期や栄養不良が疑われる場合には、主治医や管理栄養士が個別に目標量を設定します。腎臓病がある場合には、むしろたんぱく質を制限する必要が出てくることもあるため、「一般向けの運動・筋トレ情報」をそのまま真似しないことが大切です。

第3部：専門的な診断・治療が必要な状態

がん治療後の体力低下のなかには、栄養や運動だけでは改善が難しく、専門的な診断や治療が必要な状態が隠れていることもあります。ここでは、一例として注意したい状態を紹介します。

3.1. がん悪液質（がんカヘキシア）と重度の栄養障害

がん悪液質（カヘキシア）は、十分に食べていても体重や筋肉量が減少してしまう状態で、炎症やホルモンの変化が複雑に関わっています。体重減少が続き、強いだるさや食欲不振、筋力低下がみられる場合は、自己判断で市販サプリや極端な食事療法に走るのではなく、がん専門医と栄養チームによる評価が不可欠です³⁷⁸。

3.2. 貧血・心肺機能低下・内分泌の異常

治療後の強い息切れや動悸、胸の痛みなどがある場合は、貧血だけでなく、心臓や肺の機能低下、内分泌の異常（甲状腺機能の変化など）が関わっていることもあります。とくに、胸部への放射線照射や特定の抗がん剤を用いた場合には、心臓や肺に長期的な影響が残ることがあり、専門的なフォローアップが必要です⁶⁷。

3.3. 消化管の手術・ストーマ・嚥下障害がある場合

胃や腸の手術を受けた方、ストーマ（人工肛門）がある方、飲み込みにくさ（嚥下障害）がある方では、食べられる食品や一度にとれる量に大きな制限があることがあります。このような場合、栄養補助食品の選び方や、食事形態の調整（やわらかさ・とろみ・刻み方など）を、言語聴覚士や管理栄養士と相談しながら進めることが大切です¹²⁵。

「人と違う食事が恥ずかしい」「家族と同じものを食べたい」という気持ちはとても自然なものです。そのうえで、今の体の状態に合った形で「一緒に食卓を囲む」工夫を探していくことが、心理的な支えにもなります。

第4部：今日から始めるたんぱく質＆体力回復アクションプラン

ここからは、がん治療後の体力回復に向けて、今日から始められる具体的なアクションプランを、「今夜から」「今週から」「数か月かけて」の3つのレベルに分けて整理します。体調や主治医の指示に合わせて、できるところから少しずつ取り入れてみてください。

4.1. 具体的なたんぱく質源の選び方と食べ方の工夫

がん治療後は、消化しやすく、においや味の刺激が少ない食べ方を工夫することがポイントです。代表的なたんぱく質源と工夫の例を挙げます¹²⁵⁹。

• 乳製品（牛乳・ヨーグルト・チーズ）：少量でもたんぱく質とカルシウムがとれる優秀な食品です。飲むヨーグルトやミルクプリン、チーズ入りマッシュポテトなど、口当たりのよい形にすると食べやすくなります。
• 卵：ゆで卵、茶碗蒸し、スクランブルエッグ、オムレツなど、さまざまな形にアレンジできます。嚥下が心配な場合は、よく加熱した卵をとろっとした状態に調理し、汁物やソースと一緒にとると飲み込みやすくなります。
• 肉・魚：脂身の少ない鶏肉や白身魚は、やわらかく煮込む、ミンチにしてハンバーグやつみれにするなどすると消化しやすくなります。魚の缶詰（ツナ缶・サバ缶など）は、骨まで食べられ、手軽なたんぱく源になります。
• 大豆製品（豆腐・納豆・豆乳）：豆腐はのどごしがよく、胃腸への負担も比較的少ない食品です。納豆や豆乳も、味の好みや体調に合わせて取り入れてみましょう。
• ナッツ・種実類：アーモンドやくるみ、ピーナッツなどは、たんぱく質と良質な脂質を同時にとれます。ただし、噛みにくい場合や口内炎がある場合は無理をせず、ペースト状のピーナッツバターなどに置き換えるとよいでしょう。
• 経口栄養補助食品・プロテインパウダー：医療用の栄養補助飲料や、市販のプロテインパウダーは、食事だけで足りないたんぱく質やエネルギーを補うのに役立ちます。ただし、腎機能障害や特定の治療薬を使用中の方は、使用前に必ず主治医や管理栄養士に相談してください³⁵⁸。

4.2. 運動とたんぱく質を組み合わせて「動ける体」を取り戻す

American Cancer Society や Johns Hopkins などのがんサバイバー向けガイドラインでは、体力回復期には、主治医の許可のもとで、軽い有酸素運動と筋力トレーニングを組み合わせることが推奨されています⁶⁹。運動によって筋肉に適度な負荷をかけ、その前後にたんぱく質を含む食事や軽食をとることで、筋肉の合成が促されます。

具体的には、次のような流れを目指します（体調や手術部位に応じて調整が必要です）。

• 最初の1〜2週間：家の中を1日数回、各5〜10分歩く。椅子からの立ち座り運動をゆっくり10回×1〜2セット行う。
• 慣れてきたら：外出時にエレベーターではなく階段を一部だけ使う、平坦な道を少し早歩きする。椅子に座ったままの足上げ運動や、ペットボトルを使った軽い腕の運動を取り入れる。
• さらに先の段階：主治医からの制限がなければ、週2〜3回、20〜30分程度のウォーキングと簡単な筋トレを続ける。

運動中や運動後に息切れや胸の痛み、めまい、強い倦怠感が出る場合は、すぐに中止し、必要に応じて医療機関に相談してください。また、がんの種類や治療内容によっては、特定の動きを避ける必要があるため、リハビリスタッフや主治医の指示を必ず確認しましょう。

第5部：医療者への相談 — いつ・どこで・どのように？

がん治療後の体力回復や栄養の悩みは、一人で抱え込む必要はありません。日本では、がん診療連携拠点病院などを中心に、がん相談支援センターや管理栄養士、リハビリスタッフなど、複数の職種が連携しながらサポートする体制が整いつつあります¹²³。

5.1. 受診を検討すべき危険なサイン

• ここ1〜3か月で、意図せず体重が5〜10％以上減少している。
• 数日以上、ほとんど何も食べられず、水分もとれていない、または吐いてしまう。
• 安静時にも強い息切れや胸の痛み、めまいがある。
• 発熱が続く、ひどい下痢や嘔吐が続く、血便や黒色便が出る。
• 体力低下とともに、気分の落ち込み、不安、不眠が続き、日常生活に支障が出ている。

これらの症状がある場合は、がん治療を受けた医療機関や、かかりつけ医に早めに相談してください。夜間や休日に急激な悪化がみられる場合は、ためらわずに救急外来や119番への連絡を検討しましょう。

5.2. 相談先の選び方と伝えたいポイント

• 主治医（がん専門医）：治療内容とその後の経過を一番よく把握している医師です。体力低下や食欲不振、体重減少について相談するときは、「いつから」「どのくらい」「日常生活にどんな影響があるか」を具体的に伝えましょう。
• 管理栄養士・栄養サポートチーム（NST）：病院内で栄養指導を行っている専門職です。「何をどれくらい食べればよいか」「プロテインやサプリメントをどう活用すべきか」など、個別にアドバイスを受けることができます³⁵⁸。
• がん相談支援センター：治療を受けた病院や地域の拠点病院などに設置されている相談窓口で、栄養や仕事、経済的な不安なども含めて相談できます。
• かかりつけ医・訪問看護師：通院の負担が大きい方や在宅療養中の方にとって、日常的なフォローをしてくれる心強い存在です。

5.3. 診察時に持参すると役立つものと費用の目安

• 体重の記録：自宅の体重計で測った値を、週に1〜2回程度メモしておくと、体重変化の傾向がわかりやすくなります。
• 食事・症状のメモ：「一日何回・どのくらい食べられたか」「食べると吐き気が出る食品」「口内炎や味覚障害の有無」などを簡単に記録しておくと、栄養相談がスムーズになります。
• お薬手帳：サプリメントや市販薬を含め、現在使用しているものをすべて記録しておきましょう。特定のサプリメントが治療薬と相互作用を起こすこともあるためです⁷⁸。
• 費用：栄養指導やリハビリは、健康保険が適用される場合が多く、自己負担は原則3割です。ただし、内容や施設によって異なるため、事前に医療機関や相談窓口で確認しておくと安心です。