てんかん発作時の対応｜すべきこと・NG行動・119番の目安

てんかん発作とは？何が起きているのか

厚生労働省によると、「てんかん」とは「てんかん発作」を繰り返し起こす状態のことで、「てんかん発作」は脳にある神経細胞の異常な電気活動により引き起こされる発作を指します^[1]。厚生労働省の解説によれば、この異常な電気活動がどこで起き、どこまで広がるかによって、運動神経・感覚神経・自律神経・意識・高次脳機能など、さまざまな症状が出ます^[1]。厚生労働省は、てんかんのある人は1000人に5〜8人、日本全体で60万〜100万人にのぼると説明しており^[1]、乳幼児から高齢者まで、どの年齢層でも発症しうる病気だとしています^[1]。てんかんそのものの基礎知識・症状・原因についてはてんかんの総合ガイドにまとめていますので、あわせてご覧ください。

てんかん発作でもっともよく知られているのが、全身がけいれんする「強直間代発作（大発作）」です。独立行政法人国立病院機構 静岡てんかん・神経医療センター てんかん情報センターの解説によると、前触れもなく突然起こることがあり、まず全身が硬くなり細かなけいれんが左右対称に10〜20秒ほど続く「強直期」に入ります^[2]。同センターによれば、その後、細かなけいれんが次第にリズミカルな動きに変わり、30〜60秒ほど続く「間代期」に移ります^[2]。同センターの解説では、強直期には呼吸が止まっていますが、間代期に入ると浅い呼吸から徐々に深い呼吸に戻り、口の中の唾液を同時に吹き出すこともあります^[2]。てんかん情報センターによると、その後の多くは眠りに移りますが、意識がもうろうとした状態に移ることもあります^[2]。この「強直期→間代期→回復（睡眠またはもうろう状態）」という時間の流れを知っておくと、次に説明する「てんかん発作時の対応」の各ステップが、発作のどの段階に対応しているのかが分かりやすくなります。

てんかん発作にはこの強直間代発作のほかにも、体の一部だけがけいれんする発作、意識は保たれたまま感覚の異常だけが出る発作、意識がぼんやりするだけの発作など、多くの種類があります。焦点運動発作（部分運動性てんかん）の症状や見分け方は、関連記事で詳しく取り上げています。次の見出しから、実際に発作に遭遇したときの、てんかん発作時の対応の手順を順を追って説明します。

てんかん発作時の対応で最初にすべき4つのこと

公益社団法人日本てんかん協会と、てんかん情報センターを運営する独立行政法人国立病院機構 静岡てんかん・神経医療センターは、大きなけいれん発作に遭遇したときの介助として、危険な場所（火・水・高所・機械のそば）から遠ざける、頭部保護のためクッションなどを使う、衣服の襟元やベルトを緩める、眼鏡やヘアピンなど危険物を除去する、という手順を紹介しています^[4]。国立精神・神経医療研究センター（NCNP）看護部の研修資料も、発作に出会ったらまず自分の気持ちを落ち着かせて冷静になることが大切だと述べています^[5]。てんかん発作時の対応の第一歩は、次の4つに整理できます。

①周囲の安全確保 — 危険物を遠ざける

倒れる、あるいは体が大きく動く発作では、周囲にある机の角や階段、火気、線路や道路に近い場所などが危険になります。NCNP看護部の資料は、危険な場所であれば安全な場所に移動させることを最初のポイントとして挙げています^[5]。日本てんかん協会も、眼鏡やヘアピンなど、本人を傷つける可能性のある身の回りの物を取り除くようすすめています^[4]。無理に本人の体を移動させる必要はなく、周りの危険な物のほうを遠ざける、という発想が基本です。

②頭を保護する — 硬い床への打ちつけを防ぐ

てんかん情報センターの解説では、間代けいれんの際に頭を床に打ち付けないよう、タオルや介助者の手、衣類などで保護することがすすめられています^[2]。同センターによると、倒れる発作を繰り返す人では、頭の後方の突起部や唇、顎、額、目の上、耳などが受傷しやすい部位として知られており^[10]、日頃から保護帽を習慣にしている人もいるとされています^[10]。目の前で発作が起きたときにかばんやたたんだ上着があれば、頭の下にそっと差し込むだけでも打撲や裂傷のリスクを減らせます。

③衣服をゆるめる — 呼吸を妨げない

てんかん情報センターの解説と同じく、日本てんかん協会も、衣服の襟元やベルトをゆるめることを介助の基本の一つとして挙げています^[4]。ネクタイやマフラー、きつい襟元のボタンなどは、呼吸の妨げになりうるため外すか緩めます。無理に立たせたり歩かせたりする必要はなく、その場で安全な姿勢を保ちながら発作が終わるのを待ちます。

④発作が始まった時刻を確認する — 「5分」を正確に測るために

てんかん発作時の対応でもっとも見落とされやすいのが、この「時計を見る」という行動です。てんかん情報センターの解説によれば、119番通報が必要かどうかを判断する基準の一つが「発作の持続時間」であるため^[3]、あわてて何もせずに見ているだけでは、5分がどれくらい経ったのか分からなくなります。スマートフォンのストップウォッチや腕時計の秒針で構わないので、発作の始まりに気づいた瞬間の時刻をまず確認してください。

てんかん発作で絶対にしてはいけない5つのこと

受診の目安 — 119番通報が必要なてんかん発作時の対応の基準

てんかん情報センターは「てんかん発作が起きても、通常はすぐに病院に行く必要はありません」としたうえで、緊急に受診が必要な状況を具体的に挙げています^[3]。てんかん発作時の対応でもっとも重要な分岐点が、この「119番通報の基準」です。

出典：独立行政法人国立病院機構 静岡てんかん・神経医療センター てんかん情報センター^[3]／日本神経学会「てんかん診療ガイドライン2018」第8章^[6]／一般社団法人日本救急医学会^[7]

日本神経学会の「てんかん診療ガイドライン2018」は、国際抗てんかん連盟（ILAE）が2015年に示した基準として、けいれん発作の持続時間が5分以上続けば「てんかん重積状態」と診断し治療を始めるよう推奨されていると解説しています^[6]。同ガイドラインはさらに、てんかん放電が30〜45分以上続くと脳に損傷が起きることから、30分以上持続すると長期的な後遺障害を残す可能性があるとされています^[6]。一方、一般社団法人日本救急医学会の医学用語解説集は、従来からある定義として「てんかん発作が30分以上続くか，発作が断続してその間意識がない場合をいう」と紹介しており^[7]、「治療を始める基準（5分）」と「重篤な後遺障害を心配すべき基準（30分）」は、同じ「重積状態」という言葉の中でも意味が異なる点に注意してください。いずれにしても、あなたが目撃している発作が5分を超えて続いているなら、119番通報をためらう理由はありません。

けいれんを伴わない発作もある — 焦点意識減損発作への対応

てんかん発作というと全身のけいれんを思い浮かべがちですが、けいれんを伴わずに意識だけがぼんやりする発作も、れっきとしたてんかん発作の一種です。てんかん情報センターはこれを「焦点意識減損発作（以前は複雑部分発作と称していた）」と呼び、意識がはっきりしないままいろいろな行動をとり、発作後にその時のことを覚えていない発作だと説明しています^[8]。

てんかん情報センターの解説によれば、症状は、それまで行っていた行動が止まる、顔の表情や姿勢はあまり変わらないまま反応がなくなる、というところから始まります^[8]。同センターによると、発作が進むと、舌なめずりをする、唇を咬む、口をムニャムニャさせる、手をもむ、ボタンをはめたり外したりする、近くの物や人に関心を示すしぐさをする、家の中や外を歩き回るといった「自動症」と呼ばれる、一見目的がありそうで実は目的のない動きが現れることがあります^[8]。同センターの解説では、自動症そのものは2〜3分程度で治まることが多いものの、続くもうろう状態が30分以上、長時間に及ぶこともあるとされています^[8]。周囲の人が「お酒に酔っている」「様子がおかしい、精神的な病気では」と誤解してしまうことも少なくありません。

この発作へのてんかん発作時の対応は、けいれん発作とは異なります。てんかん情報センターは、無理に行動を制限すると、過剰に反応したりかえって抵抗したりすることがあるため、危険な場所でなければ、そのまま側に付き添い、様子を観察することをすすめています^[8]。同センターの解説では、椅子など危険と思われる物は片づけ、日頃から整理整頓しておくことも事故を防ぐ助けになるとされています^[8]。同センターによれば、名前を呼んでみて、意識の曇りが軽ければそこで発作が止まり意識が回復することもありますが^[8]、強く体をゆすったり大声で問い詰めたりする必要はありません。てんかん情報センターの解説と同じく、公益社団法人日本てんかん協会も、自動症の場合は無理に行動を制止せず、一定の距離を保ちながら移動し、周囲の危険物を取り除いて回復を待つよう説明しています^[4]。

発作後もうろう状態への対応 — 意識が完全に戻るまで

てんかん情報センターの解説によれば、強直間代発作のあと、多くの場合はそのまま眠りに移りますが、意識がもうろうとした状態に移ることもあります^[2]。同センターは、もうろう状態では危険物を除き、一定の距離を保ちながら見守るべきであり、行動を制御しようとすると抵抗することがあるため、静かに注意深く対処する必要があると説明しています^[2]。この間は、次のような対応が基本になります。

• 無理に起こさない　てんかん情報センターによると、発作後、眠りに入った場合は無理に起こさずに休ませます^[2]。
• 質問攻めにしない　同センターの解説では、名前を呼んだり、今日の日付や今いる場所を聞いたりして意識の回復の程度を確かめることはできますが^[8]、矢継ぎ早に問い詰めると、本人が混乱したり不安を強めたりすることがあります。
• 失禁があっても指摘しない　てんかん情報センターによれば、尿や便をもらした場合には、恥ずかしい思いをしなくてすむよう配慮することがすすめられています^[2]。
• 意識がはっきりするまで一人にしない・歩かせない・車を運転させない　同センターの解説では、意識が回復してはっきりしていれば元の生活に戻ってよいとされますが、頭痛やだるさを訴えるときはしばらく安静にして様子を見ます^[2]。

回復までの時間には個人差があり、「必ず何分で意識が戻る」と言い切れる資料は今回見当たりませんでした。この点は後述の「編集部からの補足」でも触れています。あくまで目安として、周囲の人は焦らず、本人のペースで意識が戻るのを待つ姿勢が大切です。

医師に正確に伝えるために — 発作の観察と記録、動画撮影のすすめ

てんかん情報センターは、発作を目の当たりにすると誰でも気が動転するが、まず冷静になることが大切だとしたうえで、適切な治療を受けるためには発作の型を正しく医師に伝えることが重要だと述べています^[9]。観察のポイントとして、次のような項目が挙げられています^[9]。

出典：独立行政法人国立病院機構 静岡てんかん・神経医療センター てんかん情報センター「第1章 発作の観察と記録」^[9]

近年は、スマートフォンで発作の様子を動画に撮ることも、記録の一つとして役立ちます。てんかん情報センターが述べるとおり、発作はいつどこで起こるか予測できず、医師の目の前で起こることはまれなため、居合わせた人の観察と記録がとても貴重です^[9]。動画があれば、担当医師に見てもらいながらより正確に説明できます。一方で、動画には本人や周囲の人が映り込むため、撮影・共有には本人や家族の意向、プライバシーへの配慮も必要です。まず安全の確保を優先し、余裕があれば短時間だけ撮影する、という程度の心づもりで構いません。

🖨️ 受診のときに持っていくメモ

場面別のてんかん発作時の対応 — 学校・職場・電車・運転中

日本てんかん協会とてんかん情報センターが説明する、てんかん発作時の対応の基本（安全確保・頭の保護・衣服をゆるめる・時刻の確認・回復体位・119番の目安）は、どんな場所でも変わりません^[4][2]。そのうえで、場面によって注意したい点を整理します。なお、乳幼児が発熱にともなって起こす「熱性けいれん」はてんかんとは異なる病態で、対応や見通しが変わってきます。区別のポイントは子供の熱性けいれん完全ガイドで解説しています。

道路交通法についてさらに詳しく見ると、日本神経学会の「てんかん診療ガイドライン2018」は、公安委員会はてんかんにかかっている者には運転免許を交付しないが、運転に支障をきたす発作のおそれがなければ除外されると解説しています^[12]。てんかん情報センターの解説によれば、運転免許の取得には「運転に支障するおそれのある発作が2年間ないこと」が条件で、支障のない発作（単純部分発作など）は1年以上、睡眠中に限定された発作は2年以上の経過観察が必要とされています^[11]。日本神経学会のガイドラインによれば、運転免許の取得・更新時には病状を正確に申告する義務があり、虚偽の申告をして免許を取得・更新した場合は道路交通法違反になりうる点にも注意が必要です^[12]。これは本人向けの制度の話であり、目撃者であるあなたが判断することではありませんが、「発作の直後に運転させない」という点は、その場に居合わせた人にもできるてんかん発作時の対応の一つです。

てんかん発作 死亡のリスクはあるのか — 重積状態とSUDEP

「てんかん発作 死亡」という検索が多いのは、それだけ不安を感じている人が多いからだと考えられます。結論として、てんかん発作そのもので命を落とすことは多くありませんが、リスクがゼロというわけではなく、正しい知識でリスクを減らすことができます。

命に関わりうる要因の一つが、これまで説明した「てんかん重積状態」です。日本神経学会のガイドラインが引用するILAEの基準では、けいれん発作が30分以上持続すると、脳に長期的な後遺障害を残す可能性があるとされています^[6]。同ガイドラインによれば、全身性強直性・間代性発作（大発作）の重積状態では呼吸・循環障害をきたすことがあるため、迅速な対応が必要だと日本救急医学会も説明しています^[7]。

もう一つが「てんかん突然死（SUDEP）」と呼ばれるものです。国立精神・神経医療研究センターてんかんセンターの研修資料によると、SUDEPは「良好な状況にあるてんかん患者に起きる、突然の、予期せぬ、外傷や溺水が原因ではない死」と定義され、てんかん重積による死は除外されます^[13]。同資料は、てんかん患者の突然死のリスクは健常者の25倍前後にのぼると報告されていると紹介しています^[13]。

出典：国立精神・神経医療研究センターてんかんセンター 研修会資料「てんかんの突然死（SUDEP）」^[13]

NCNPてんかんセンターの同研修資料は、SUDEPの危険因子として、強直間代発作の頻度が高いこと（年3回以上でオッズ比15.46）、薬剤抵抗性にもかかわらず抗てんかん薬が追加されていない状態、直近1〜5年の間に少なくとも1回は発作がある状態などを挙げる一方で、夜間の監視があればリスクを軽減できる可能性がある（オッズ比0.4）と報告しています^[13]。同資料によれば、予防として重要なのは、良好な服薬アドヒアランスを保ち発作消失を維持することだとされています^[13]。これは本人・家族が主治医と一緒に取り組むべきことであり、目撃者であるあなたにできることではありませんが、「発作の頻度が高い人ほどリスクに関わる要因が増える」という関係を知っておくと、てんかん発作時の対応の意味がより理解しやすくなります。目の前の一回の発作に、その都度きちんとした対応をすることは、遠回りに見えて、本人の安全を支えることにつながります。

てんかん発作時の対応 — アメリカCDCではどう案内されているか

てんかん発作時の対応の基本を、日本の資料だけでなく、海外の公的機関がどう案内しているかも確認しておきます。アメリカの疾病予防管理センター（CDC）は、発作の目撃者向けに、発作を目撃したら時間を計測し、5分を超えて続く場合は救急要請を検討するよう案内しています^[14]。

出典：独立行政法人国立病院機構 静岡てんかん・神経医療センター てんかん情報センター^[3]／公益社団法人日本てんかん協会^[4]／CDC「First Aid for Seizures」^[14]

てんかん情報センターは、全身のけいれんが5分以上続く場合を119番通報の目安として示しています^[3]。CDCも、発作を目撃したら時間を計測し、5分を超えて続く場合に救急要請を検討するよう案内しています^[14]。どちらも「5分」という数字を通報の判断材料として挙げていますが、対象とする発作の種類や、通報の判断に至るまでの詳しい基準（てんかん重積状態の定義など）は、それぞれの資料ごとに整理のしかたが異なるため、単純に「同じ基準」と言い切ることは避け、目の前の状況では日本の資料が示す基準を優先してください。「口に物を入れない」「押さえつけない」という禁止事項についても、日本てんかん協会とCDCは、それぞれ独自の資料で注意を呼びかけています^[4][14]。表現は「回復体位」（てんかん情報センター）と「気道確保のための側臥位」（CDC）のように異なりますが、いずれも唾液や吐物による誤嚥・窒息を防ぐという目的で案内されています。

よくある質問

更新日：2026年7月25日。本記事の内容は公開時点の公的資料・ガイドラインにもとづいています。数値や制度は今後改定される可能性があります。内容に誤りや古い情報にお気づきの際は、編集部までお知らせください。事実を確認のうえ訂正いたします。