頭痛のツボは効く？緊張型頭痛への鍼灸エビデンスと正しい押し方

頭痛のツボは、あくまで「危険な頭痛ではない」と分かったうえで検討するセルフケアです。日本神経学会・日本頭痛学会・日本神経治療学会が監修する「頭痛の診療ガイドライン2021」が、二次性頭痛（何らかの病気が原因の頭痛）を疑う「レッドフラッグ」として紹介している主なサインは次のとおりです^[1]。以下のいずれかがあるときは、ツボを押す前に医療機関を受診してください。

• これまで経験したことがないほど激しい頭痛が、1分以内にピークに達するような形で突然始まった（雷鳴頭痛）
• 発熱とともに、首の後ろが硬くこわばって曲げにくい（項部硬直）など、全身症状を伴う
• 手足の麻痺やしびれ、ろれつが回らないなど、神経の症状を伴う
• 片方の目・目のまわりだけに強い痛みがあり、同じ側の涙目、目の充血、まぶたが下がる、瞳が小さくなる、鼻づまりや鼻水といった自律神経症状を伴う。「頭痛の診療ガイドライン2021」のSNNOOP10リストが挙げるサインの一つで^[1]、目のかすみや光の周りに輪が見える症状・吐き気を伴うときは急性緑内障発作の可能性もあり、眼科救急の受診が必要
• 50歳以降になって初めて経験するタイプの頭痛が始まった
• 頭部を打った後に頭痛が始まった、または最近になって頭痛のパターンが変わった
• がんの既往がある、あるいは免疫の状態が良くないところに新しい頭痛が出てきた
• 咳・くしゃみ・いきみ・運動によって誘発される頭痛、姿勢によって強さが変わる頭痛
• 妊娠中または産後まもない時期に新しく起きた頭痛

同ガイドラインは、これらをDoらが提唱したSNNOOP10という15項目のチェックリストとして紹介しています^[1]。日本頭痛学会も市民向けの解説で、「急におこった頭痛で、これまでに経験がないひどい頭痛、突発して短時間でピークに達するような頭痛、熱がある、手足の麻痺やしびれを伴うような場合には至急、脳神経外科または脳神経内科を受診して正確な診断を受ける必要があります」と述べています^[2]。これらに当てはまらず、今までと似た頭痛を繰り返しているだけであれば、このあと説明する頭痛のツボや非薬物療法を検討する余地があります。

救急外来での頭痛診断を扱った同ガイドラインの解説は、発症の年齢が5歳以下または50歳以上、過去6ヵ月以内の発症、5分以内に最強度に達する超急性の経過、非典型的な症状、今までに経験したことがない症状、悪化傾向、局所神経所見、症状の改善のなさ、1回限りの症状や遷延する前兆症状、発疹や頭部の圧痛・外傷・感染・高血圧を伴うとき、などに「危険な頭痛」を疑うべきだと、同ガイドラインは述べています^[1]。年齢の目安や「これまでと違う」という変化そのものが赤信号になりうる、という点は覚えておく価値があります。

緊張型頭痛と片頭痛 — 頭痛のツボが向いているのはどちらか

頭痛のツボは両方のタイプの頭痛で語られがちですが、「押す」「揉む」というセルフケアの相性がよいのは、主に緊張型頭痛です。まず自分の頭痛が緊張型頭痛に近いのか、片頭痛に近いのかを見分けることが、頭痛のツボを安全に使う第一歩になります。

出典：日本頭痛学会「緊張型頭痛」^[3]／「片頭痛」^[4]（国際頭痛分類第3版の診断基準にもとづく解説）

この違いは、頭痛のツボを試すときの力加減にも関わってきます。片頭痛の診断基準そのものに「日常的な動作（歩行や階段昇降）などにより頭痛が増悪する」という項目が含まれているとおり^[4]、片頭痛発作の最中は体を動かすこと自体が痛みを強める方向に働きやすい特徴があります。ツボを強く押す、首や頭皮を揉みほぐすといった刺激も、片頭痛発作中には同様の負荷として働き、痛みを強めてしまう可能性があると考えられます。実際、日本のガイドラインでもマッサージ・頸部指圧や鍼灸は緊張型頭痛の非薬物療法の項目で説明されており^[1]、片頭痛発作の急性期に自分で強く押す・揉むことを積極的に勧める記載ではありません。片頭痛が疑わしいときほど、頭痛のツボは「そっと」「短く」にとどめ、安静と冷却を優先するほうが無難です。

なぜ緊張型頭痛に頭痛のツボが向いていると考えられるのか — 病態の違い

ガイドラインの解説によると、緊張型頭痛の痛みのメカニズムには、首や肩まわりの筋肉（前頭筋・側頭筋・咬筋・胸鎖乳突筋・僧帽筋など）の圧痛や筋硬度の上昇が関わっているとされ、健常な人と比べてこれらの筋肉の圧痛点が高頻度にみられることが報告されています^[1]。姿勢の崩れなどで首・肩まわりの筋肉の緊張が続くと、発痛物質が誘発されて痛みを感じる神経の感度が上がる「末梢性感作」が生じ、慢性化するとさらに脳の側でも痛みを感じやすくなる「中枢性感作」が関わってくると考えられています^[1]。頭痛のツボの多くが首の付け根や後頭部に集中しているのは、この「首・肩の筋緊張」という緊張型頭痛の特徴と重なる部位だからだと考えられます。

これに対して片頭痛は、ガイドラインの解説によると、三叉神経と脳の血管の間で起こる神経原性炎症（三叉神経血管説）が病態仮説の中心とされ、CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）などの神経ペプチドが関わっていると説明されています^[1]。筋肉のこわばりが主な問題ではないため、首や頭を強く揉みほぐすことが緊張型頭痛ほど理にかなっているとは言えず、これも頭痛のツボが緊張型頭痛でより検討されやすい理由の一つと考えられます。

頭痛のツボ — 部位別の位置と押し方

ここでは、緊張型頭痛のセルフケアとしてよく紹介される代表的な6つの頭痛のツボを、部位別に整理します。ただし、次の点を先に押さえておいてください。コクランのシステマティック・レビューが検証したのは、はり師などの専門家が細い鍼を皮膚に刺入する「鍼治療」であり^[7]、自分の指でツボを押す「指圧」「セルフツボ押し」そのものを対象にした質の高いランダム化比較試験は、今回参照した資料の中には見当たりませんでした。つまり、これから紹介する押し方は、専門家の鍼治療で報告されている効果をそのまま保証するものではなく、「試してみて悪くならなければ続けてよいセルフケアの一つ」という位置づけです。

出典：伝統的に広く用いられている取穴の目安をJHO編集部が整理。個々のツボ名や押し方そのものを日本頭痛学会・ガイドラインが規定しているわけではありません（効果のエビデンスについては本記事内の各所の出典を参照）。

共通の注意点として、いずれのツボも「痛気持ちいい」と感じる強さまでにとどめ、痣ができるほど強く押し込んだり、爪を立てたりしないことが大切です。1か所あたり数秒〜数十秒、1日に数回程度を目安にし、それで頭痛が悪化するようであればすぐに中止してください。

なぜ鍼で痛みがやわらぐと考えられているか

専門家が行う鍼治療の鎮痛作用について、ガイドラインは「鍼刺激により神経線維の受容器であるポリモーダル受容器が興奮し，続いて，Aδ線維やC線維が興奮すると脊髄後角を経由し延髄大縫線核や中脳水道中心灰白質などの下降性抑制系や広汎性侵害抑制調節などの鎮痛機構が賦活されることによるとされる」と説明しています^[1]。簡単に言うと、皮膚や筋肉への刺激が神経を通じて脳や脊髄に伝わり、体が本来もっている「痛みを抑える仕組み」のスイッチが入る、という考え方です。ただし、これは鍼（はり）による刺激で調べられてきたメカニズムの説明であり、指で押すだけの刺激でも同じ経路が同じ強さで働くのかどうかまでは、今回参照した資料からは分かりませんでした。

やってはいけない押し方・注意すべき場面

ツボ押しが向いている人・慎重になったほうがよい人

ここまでの内容を踏まえると、次のように整理できます。

ツボ以外で実際に効果が期待できるセルフケア

頭痛のツボだけでなく、日本のガイドラインは緊張型頭痛の非薬物療法として、ツボ以外にもいくつかの選択肢を挙げています^[1]。

温める、冷やす — タイプによって使い分ける

片頭痛の急性期治療について、「頭痛の診療ガイドライン2021」の解説では、発作中の対処として「静かな暗い場所で休む，痛む箇所を冷却する，入浴を控える」ことを患者に指導する重要性が述べられています^[1]。一方、緊張型頭痛の理学療法の選択肢としては、マッサージ・頸部指圧と並んで「温冷パック」が挙げられています^[1]。片頭痛の発作中は冷却、緊張型頭痛による首・肩のこわばりには温めるという使い分けが、ガイドラインの記載と整合的だと考えられます。

姿勢とストレッチ、頭痛体操

日本頭痛学会は緊張型頭痛について、「頭痛体操なども効果的です。頭痛体操パンフレットは頭痛学会ホームページからもダウンロードできます」と紹介しています^[3]。ガイドラインでも、運動プログラムはエビデンスの確実性C、そのなかでも頭痛体操はコストが低く副作用が少ない点から弱い推奨・エビデンスの確実性Bとされています^[1]。姿勢矯正や、口・顎の機能異常に対する治療も、理学療法の選択肢の一つとして挙げられています^[1]。日本頭痛学会が配布している頭痛体操パンフレットのような専門の資料がなくても、デスクワークの合間に肩をすくめてストンと落とす、両肩を後ろにゆっくり回す、あごを引いたまま首を左右にゆっくり倒すといった、首・肩まわりの筋肉をこわばらせすぎない程度のストレッチを日常に取り入れることが、緊張型頭痛の予防と相性がよいセルフケアの土台になります。急に大きく首を回す、反動をつけて伸ばすといった動きは、かえって筋肉を痛める可能性があるため避けてください。

睡眠のリズム

頭痛の誘因・増悪因子は個人差が大きく、ガイドラインも患者ごとにプロスペクティブ（前向き）に記録することの重要性を強調しています^[1]。睡眠不足・睡眠過多のいずれも頭痛の誘因として経験的に知られており、就寝・起床の時刻を大きくずらさないようにすることは、薬に頼らない対処法の土台になります。休日に寝だめをして睡眠時間が普段より大きくずれることが、かえって頭痛のきっかけになる人もいるため、平日・休日を問わず同じくらいの時刻に起きることを意識するとよいでしょう。

カフェインの摂り方

カフェインは、片頭痛の急性期治療薬としてアセトアミノフェンやアスピリンとの配合剤で有効性が報告されている一方^[1]、日常的に多量のカフェインを摂取している場合は、摂取量が急に減った日に頭痛が誘発されることが知られています。ガイドラインも、片頭痛の誘因・増悪因子の一つとしてカフェイン摂取を挙げています^[1]。今回参照した資料には、頭痛予防の観点から「1日何mgまで」といった具体的な摂取量の基準は見当たりませんでした。頭痛のツボ押しと組み合わせるとしても、普段のコーヒー・お茶・エナジードリンクの量を急に増やしたり切らしたりせず、日によって摂取量を極端に変動させないことが土台として大切です。

頭痛ダイアリー

ガイドラインは頭痛ダイアリーについて、「頭痛日数，服薬日数，治療効果など，頭痛診療を行ううえで多くの情報」が得られ、患者自身が頭痛のパターンを把握するのに役立つツールだと位置づけています^[1]。頭痛のツボ押しや温冷ケアを試す場合も、いつ・どのツボを・どのくらいの強さで押したかを頭痛ダイアリーに記録しておくと、自分に合う方法かどうかを客観的に振り返ることができます。

薬物乱用頭痛（薬剤の使用過多による頭痛）— 「薬に頼りすぎない」が必要な理由

この記事が頭痛のツボや非薬物療法を扱う理由の一つは、鎮痛薬の使いすぎがかえって頭痛を悪化させる「薬物乱用頭痛（薬剤の使用過多による頭痛、MOH）」という状態があるためです。日本頭痛学会は、「片頭痛や緊張型頭痛の方が、頭痛の治療薬（市販薬、鎮痛薬、トリプタン、エルゴタミン製剤など）を過剰に使用すると、頭痛の頻度が増えてきて、連日のように頭痛がおこるようになります」と説明しています^[5]。

出典：日本頭痛学会「薬剤の使用過多による頭痛」に掲載の診断基準（国際頭痛分類第3版にもとづく）^[5]。日本頭痛学会のQ&Aでも「消炎鎮痛薬の服用量とは関係なく、単一成分の消炎鎮痛薬では月15日以上、複合消炎鎮痛薬では月10日以上、3ヵ月を超えて服用しますと、薬物乱用頭痛となる可能性があります」と、服用量にかかわらずこの日数が基準になることが確認されています^[6]。「頭痛の診療ガイドライン2021」も、単剤のNSAIDsは1か月に15日以上、複合鎮痛薬は1か月に10日以上の定期的な服用が3か月を超えて続く場合にMOHと診断されると解説しています^[1]。

日本頭痛学会は、「薬剤の使用過多による頭痛は、痛みに対する不安から、薬を早めに飲んだり、頭痛がないのに薬を飲むことで、薬の効果が弱くなり、さらに頭痛がひどくなり、薬を飲むという悪循環に陥ってしまいます」と述べ、「鎮痛薬は週に1〜2日程度にとどめる必要があります」と注意を促しています^[3]。乱用薬をやめることで頭痛が改善する人は7割程度とされていますが、3割は再発するとも説明されており^[5]、自己判断でのやめ方はすすめられていません。

鍼灸に行く場合 — 資格・選び方・保険の対象になるか

セルフでのツボ押しで改善しない場合や、専門家による鍼治療そのものを試したい場合は、無資格の施術者ではなく、国家資格をもつ専門職に相談する方法があります。

国家資格とは

厚生労働省によると、医師以外の人が業としてはり・きゅう・あん摩マッサージ指圧を行うには、それぞれ「はり師」「きゅう師」「あん摩マッサージ指圧師」の国家試験に合格し、厚生労働大臣の免許を受ける必要があります^[9]。これらの資格を得るには、文部科学大臣が認定した学校または厚生労働大臣が認定した養成施設で、解剖学・生理学・病理学・衛生学などを3年以上修得することが求められています^[9]。厚生労働省は平成28年4月から、顔写真付きの「厚生労働大臣免許保有証」の携帯カードの発行も始めており、施術者に提示を求めることで資格の有無を確認できます^[9]。

選び方の目安

• 「はり師」「きゅう師」「あん摩マッサージ指圧師」の国家資格の有無を、免許証の掲示や免許保有証で確認する^[9]
• 頭痛の症状、現在服用中の薬、既往症（特に前の見出しで挙げた危険な頭痛のサインの有無）を最初にきちんと伝える
• 強い刺激を売りにする施術より、症状や体調を確認しながら強さを調整してくれるかどうかを基準にする
• 「これをすれば頭痛が治る」といった断定的な説明をする施術者には注意する

施術の一般的な流れ

初めて鍼灸院を利用する場合、多くの施術所では、まず問診で頭痛の種類・頻度・服薬状況・既往症を確認したうえで、必要に応じて首や肩まわりの筋肉の状態を触診し、施術方針を説明してから鍼やお灸を行う、という流れが一般的です。持病や妊娠の有無、他院での治療内容は自己判断で省略せず、最初の問診で正確に伝えることが、安全に施術を受けるうえで重要です。効果や施術頻度の感じ方には個人差があるため、初回だけで判断せず、数回試したうえで自分に合うかどうかを見極めるとよいでしょう。

健康保険は使えるか

ここは誤解が多いところですが、はり・きゅうの施術が健康保険の療養費の支給対象になるのは、慢性的な疼痛を主症状とする限られた疾患に限られます。厚生労働省の令和7年4月版の解説によると、対象となるのは保険医から同意書の交付を受けた場合に限られ、疾病は次の6つです^[10]。

出典：厚生労働省「はり､きゅう及びあん摩マッサージ指圧の同意書の取扱いを改めてお知らせします」令和7年4月版^[10]

この6疾病に「頭痛」そのものは含まれていません^[10]。そのため、頭痛だけを理由にはり・きゅうを受ける場合は、多くのケースで自費（保険適用外）での施術になると考えられます。同意書に基づく療養費の支給が可能な期間は6か月で、それを超えて続ける場合は保険医の再同意が必要です^[10]。費用や適用条件は改定されることがあるため、実際に受療する際は施術所や医療機関に最新の状況を確認してください。

日本のガイドラインとコクランレビューの結論を並べて見る

「頭痛のツボ」を調べると、鍼灸に肯定的な情報と否定的な情報の両方に出会います。ここでは、日本の専門医が使うガイドラインの推奨グレードと、国際的なコクラン・システマティック・レビューの結論を、あえて並べて示します。

出典：日本頭痛学会・日本神経学会・日本神経治療学会「頭痛の診療ガイドライン2021」^[1]／コクラン（厚生労働省eJIM日本語訳）^[7]

両者とも「効果がまったくない」とは言っていませんが、「もっと研究が必要」という留保つきである点は共通しています。日本のガイドラインの「エビデンスの確実性C」という表現は、有効性を否定するものではなく、質の高い研究の蓄積がまだ十分ではないことを意味します^[1]。この評価は2013年版の旧ガイドラインでも鍼灸が「推奨グレードC」とされていたところから^[12]、2021年の改定を経てもおおむね変わっていません。

片頭痛の予防に関しても、ガイドラインは「ニューロモデュレーションや認知行動療法，鍼治療を考慮してもよい」として弱い推奨・エビデンスの確実性Bと位置づけており^[1]、コクランの片頭痛予防に関するレビューも「少なくとも6回の治療からなる一連の鍼治療は、片頭痛の人に対する有効な選択肢となりうることが示唆されている」と結論しています^[8]。いずれも「鍼を打てば治る」という強い断定ではなく、選択肢の一つとして検討する価値がある、という位置づけです。

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よくある質問

更新日：2026年7月25日。本記事の内容は公開時点の公的資料・ガイドラインにもとづいています。制度や推奨内容は今後改定される可能性があります。内容に誤りや古い情報にお気づきの際は、編集部までお知らせください。事実を確認のうえ訂正いたします。

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