ロンゴ手術とは？手術の流れ、利点と欠点、費用について解説
消化器疾患

ロンゴ手術とは？手術の流れ、利点と欠点、費用について解説

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はじめに

こんにちは、JHO編集部です。皆さんの多くが悩んでいるかもしれない「痔」に関する話題について、今日はお届けします。痔の治療法にはさまざまな方法がありますが、その中でも最近注目されているのが「ロング手術」です。この手術法は、従来の痔の手術に比べて痛みが少なく、回復が早いという特徴があります。それでは、ロング手術の詳細、メリットとデメリット、そして実際の費用について詳しく見ていきましょう。

免責事項

当サイトの情報は、Hello Bacsi ベトナム版を基に編集されたものであり、一般的な情報提供を目的としています。本情報は医療専門家のアドバイスに代わるものではなく、参考としてご利用ください。詳しい内容や個別の症状については、必ず医師にご相談ください。

専門家への相談

この記事の情報は、多くの日本の医療機関や専門家の見解を参考にしています。代表的な情報源として、ホーチミン市の人民病院・Gia Dinh Hospitalなどの医療機関の助言を基にしています。

ロング手術に関する主要な情報

ロング手術とは、痔の症状を軽減するために開発された新しい手術方式です。この手術の最大の特徴は、従来の手術法に比べて痛みが少なく、回復期間が短いことです。また、手術時間も比較的短く、一般的には20〜30分程度の手術で済みます。では、この手術の具体的な手順と、どのような場合に適しているのか見ていきましょう。

ロング手術とは？

ロング手術は、イタリアの外科医Antonio Longoによって開発された手術法で、痔核を切除する手法です。この手術では、痔核を牽引し、直腸内に戻した後、切断および縫合を行います。こうすることで、痔核への血流が遮断され、最終的に痔核が縮小します。

ロング手術の主なメリットは以下の通りです:

  • 手術が簡単で実施しやすい
  • 痛みが比較的少ない
  • 出血も少ない
  • 手術時間が短い（20〜30分）
  • 回復が早く、日常生活に早く戻れる
  • 合併症が少ない
  • 再発率が低い
  • 美容的効果が高く、傷跡が残りにくい

多くの患者がこの手術後に高い満足度を示しています。

手術の費用

ロング手術の欠点として最も挙げられるのは高額な費用です。例えば、ダナンのTam Tri Hospitalでは18〜25万円、ホーチミン市のUniversity of Medicine and Pharmacy Hospitalでは20〜22万円かかります。この費用には、使い捨ての手術器具費用も含まれており、これらの器具の費用は保険でカバーされないことが多いです。

ロング手術が適しているケース

ロング手術は以下のようなケースで適用されます:

  • 痔核の3度または4度の場合
  • 円形痔核
  • 混合痔核
  • 薬剤による治療が効果を示さなかった2度の痔核で出血がある場合

これらの患者には、痔核のほかに血栓、肛門余裕皮膚、肛門裂傷、肛門ポリープなどの状態が伴うことがあります。

手術前の注意事項

手術を受けるすべての人がこの方法に適しているわけではありません。手術前に詳細な検査が必要です。手術を予定している医療機関で診察を受け、最適なアドバイスを受けることをお勧めします。

手術中の可能な合併症

手術後、初めての排便で便に少量の血が混じることががあります。これが少量であれば、圧迫止血が一般的ですが、多量出血が続く場合は再度の医療確認が必要です。また、脊髄麻酔や激しい痛みを伴う場合、一時的な尿閉もしくは失禁することがありますが、これにはカテーテルが用いられます。稀に肛門失禁が問題として発生することもあります。

手術の手順

手術前夜には病院の職員が腸の清浄を指示します。手術当日は、禁食・禁飲および禁尿が必要です。手術自体は以下のように行われます:

  1. 患者は仰向けの状態（婦人科検診に似た体勢）か、うつ伏せで腹部に枕を置いた状態でセットされます。
  2. 麻酔もしくは全身麻酔を行います。
  3. 次の手順で手術を進めます:
  • 肛門を拡張して現在の状態を把握します。
  • 肛門バルブを配備します。
  • プロレン2.0糸による輪状縫合を実施します（歯状線から2.5cm上）。縫合は3時方向から開始し、直腸の下層まで深く刺します。
  • 縫合環の上にデバイスを置き、糸を締めて結びます。専用の棒で糸端を結びます。
  • 次に、デバイスを一定の位置まで閉じ、女性の場合、医師は膣壁がカットラインにないことを確認します。切断部位がしっかり圧迫されるまで1分間保持します。
  • デバイスを押し込み、2分間その状態を保持します。
  • デバイスを外し、左右90度回転させます。
  • 切断面と縫合部分が出血していないか確認し、必要に応じてビッグリル3.0でX字縫合します。電気焼灼は焼け傷を引き起こすため避けるべきです。
  • 余分な皮膚の切除、ポリープの除去、血栓の取り除きも同時に行われます。

術後の対応と回復

手術後、医師は抗生物質と通常の鎮痛剤（パラセタモール）を処方します。また、便秘を防ぐために緩下剤が出されます。手術後約12時間で食事が再開できます。回復期間中は、排便後に肛門を清潔に保ち、しっかりと乾燥させることが重要です。

回復のプロセス

研究によると、手術後の平均入院日数は1.7 ± 0.91日で、完全な回復と仕事への復帰には6.3 ± 2.7日がかかります。この期間中に以下の点に注意が必要です:

  • 軽い運動を心がけ、過度な労働を避ける
  • 十分な休息をとる
  • 便秘を避けるために野菜や果物を多く摂る
  • 定期的な再診を行い、早期の合併症を防ぐ

ロング手術は、その多くの利点により人気を集めていますが、費用が高いため、すべての患者に適応できるわけではありません。

ロング手術に関するよくある質問

1. ロング手術の成功率はどのくらいですか？

回答:

ロング手術の成功率は非常に高く、多くの研究で75％以上の成功率が報告されています。

説明とアドバイス:

これは正しい手術計画と術後の適切なケアによるもので、患者個々の状態によって異なりますが、基本的には高い成功率を期待できます。

2. ロング手術後の痛みはどのくらい続きますか？

回答:

通常、ロング手術後の痛みは比較的軽度で、術後数日で和らぎます。

説明とアドバイス:

適切な鎮痛剤を使用することで、ほとんどの患者は手術後数日以内に痛みが軽減します。痛みが続く場合は、必ず医師に相談してください。

3. ロング手術は再発を防ぎますか？

回答:

ロング手術の再発率は非常に低く、長期的な効果が期待できます。

説明とアドバイス:

この再発率の低さは、手術の重要な利点の一つです。術後に健康的な生活習慣を維持することで、再発のリスクをさらに減少させることが可能です。

結論と提言

結論

ロング手術は、痔の症状を迅速かつ効果的に治療する方法として、特に痛みの少なさと短い回復期間から多くの患者に支持されています。高い成功率と低再発率も魅力のひとつです。しかし、費用が高いため、すべての患者に適応できるわけではありません。

提言

痔の症状に悩んでいる方は、ロング手術のメリットとデメリットを十分に理解し、信頼できる医療機関での診察を受けて適切な治療法を選択することが重要です。手術後の適切なケアと生活習慣の見直しも再発防止には不可欠です。健康的な生活を心がけて、快適な日常を取り戻しましょう。

参考文献

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